实施临床医生医疗质量个体化管理的实践

以评价指标体系为基础,以监督检查、公示评价和针对性的教育培训为手段,对临床医生医疗质量实施个体化管理,提高全员质量意识和医院科学管理水平,各级医师责任意识得到强化,医疗质量得以持续改进。     

综合性公立医院临床科室管理困境与对策研究

文章立足于综合性公立医院对临床科室管理的角度,分析中国综合性医院科室管理面临的问题,旨在探讨院科两级管理中存在的管理不当和执行力不足等问题,并提出相应的管理对策和建议。     

依托城市实行家庭医生责任制的构想

目的 对实行家庭医生的可行性进行探讨。方法 参考国外实行家庭医生的经验和做法,结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路。结果 城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册;家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务;对家庭医生要加强监督和管理。结论 在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,“看病难、看病贵”问题有望得到解决。     

临床实验室危急值及其相关制度沿革历程与策略探讨

系统阐述了危急值的特点及其制度建立、评估与完善的策略,剖析了我国危急值制度的现状及存在的问题并提出了有针对性的建议,最后对危急值制度的未来发展趋势作出展望。通过对制度的多角度解读和分析,能够促进危急值相关制度的临床规范化应用,最大限度地实现保障患者安全的核心目标。

     

床位管理中的异动及纠正

床位是医院管理的细胞,其运行状况将直接影响医院的整体发展。因此,健全床位管理体系,对创新医院管理之路,保障医院安全意义重大。然而,临床过程中难免会出现一些异动,如床位失察、失时、失真、失范、失信、失灵等。针对当前床位管理过程中可能出现的六大异动,深入分析原因,并逐一提出纠正措施,促使医院床位管理落到实处,安全质量不断提高。     

基于管理风险防控体系的医院核心制度建设研究

目的 探讨管理风险防控下的现代医院管理核心制度建设。方法 选取吉林省吉林市12家三级甲等医院,针对与管理风险有关的制度,如患者满意度、管理廉洁度、药品疗效、医院诚信度等38项核心制度进行风险控制等级评定。结果 依照所选制度的重要度均值分布情况,共有17项核心制度为高风险制度,12项为中等风险,9项为一般风险。结论 建设现代医院管理核心制度,不仅有助于提高医院风险防控管理水平,对推进医院廉政建设也有极其重要的意义。

     

检验医学专业临床实习管理存在的问题及对策

临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点,是医学生走向临床工作必不可少的重要环节。临床实习教学是医学生教育中一个重要的组成部分,是从课堂到临床、从理论到实践、从理性到感性的重要过程,也是巩固基础知识、理论联系实际、走向独立工作岗位的重要一步。在临床实践过程中,教职人员要培养学生获取、分析和处理疾病信息的能力,正确书写病历、熟练掌握诊疗技术以及与患者及家属和谐沟通的能力。医学检验学是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,通俗的说,就是利用仪器、试剂、CT扫描等检测人的各项指标是否正常,为临床诊断提供依据。因此,加强临床检验医学专业的实习管理工作至关重要。本文从建立合理的教学管理体系、加强临床实习考核制度、完善实习管理、加强教师队伍建设等几个方面,探讨临床检验学实习管理存在的问题,并提出相应的对策,为高等医学院校教学管理工作提供思路。     

浅论实验动物兽医的职责及实践

随着我国实验动物科学和动物试验的迅速发展,实验动物兽医的需求越来越大。实验动物兽医的角色多种多样,广义地讲可以是任何具有兽医资质且从事实验动物管理、繁育、疾病诊断防治、动物试验和研究的人员。通常实验动物兽医是指实验动物临床兽医或实验动物主管兽医。实验动物兽医的天职是确保动物的健康和福利,并支持高质量的动物试验研究。本文从实验动物兽医工作的必要性、实验动物兽医的发展、实验动物兽医的资质、职责等几个方面,并结合合同外包研发机构中兽医的实践阐述了实验动物兽医的工作性质、任务和内容。     

Tetracycline and Acne Vulgaris: A Clinical and Laboratory Investigation

A satisfactory clinical response to long-term oral tetracycline treatment was associated with a mean serum tetracycline of 1·98 μg/ml. The surface lipid showed an increased triglyceride, decreased free fatty acids, and decreased cholesterol, and the amount of keratin within the pilosebaceous duct was reduced. At this dose level there was no quantitative decrease in the bacterial flora though there was a decrease in the fatty acids. We believe that the latter was due to a direct inhibition by tetracycline on extracellular lipases.     

基层医院检验科的医院感染管理工作

目的:预防和控制检验科医院感染的发生,提高基层医院检验科工作人员医院感染防控意识。方法:通过查找最近5年的相关资料及工作实践,总结目前工作中存在的问题,提出预防基层医院检验科医院感染的管理措施。结果:基层医院检验科存在实验室设置不合理、空气污染严重、工作人员自我保护意识差、防护措施不到位、交叉感染控制不严格、对医院感染重要性认识不足以及医疗废弃物处置不规范等问题,均是造成检验科医院感染的重要因素。结论:基层医院检验科预防医院感染管理的主要措施是加强实验室环境管理、建立健全检验科消毒管理制度、建立健全医疗废弃物管理条例以及职业暴露应急处理措施、加强人员管理、提高检验科工作人员生物防护意识、加强医院感染监督管理等。检验科各项规章制度的有效落实是保证医疗安全的关键,加强管理并做好感染防控知识的培训可有效预防和控制检验科医院感染的发生。     

传染病医院临床实验室的特点及管理对策

目的:结合传染病医院临床实验室自身的性质和特点探讨其有效的管理对策.方法:结合本院的实际情况,从生物安全、质量控制、人员设备、制度以及信息化管理五个方面采取一系列的管理对策,完善传染病医院临床实验室的管理工作.结果:加强并完善了我院临床实验室的管理工作,保证了临床检验质量,成效显著.结论:抓好以上五个环节的管理,是提高医疗质量的重要保障,有助于实现临床实验室管理的规范化、科学化、信息化.     

Towards Harmonisation of Critical Laboratory Result Management - Review of the Literature and Survey of Australasian Practices

Timely release and communication of critical test results may have significant impact on medical decisions and subsequent patient outcomes. Laboratories therefore have an important responsibility and contribution to patient safety. Certification, accreditation and regulatory bodies also require that laboratories follow procedures to ensure patient safety, but there is limited guidance on best practices. In Australasia, no specific requirements exist in this area and critical result reporting practices have been demonstrated to be heterogeneous worldwide.Recognising the need for agreed standards and critical limits, the AACB started a quality initiative to harmonise critical result management throughout Australasia. The first step toward harmonisation is to understand current laboratory practices. Fifty eight Australasian laboratories responded to a survey and 36 laboratories shared their critical limits. Findings from this survey are compared to international practices reviewed in various surveys conducted elsewhere. For the successful operation of a critical result management system, critical tests and critical limits must be defined in collaboration with clinicians. Reporting procedures must include how critical results are identified; who can report and who can receive critical results; what is an acceptable timeframe within which results must be delivered or, if reporting fails, what escalation procedures should follow; what communication channels or systems should be used; what should be recorded and how; and how critical result procedures should be maintained and evaluated to assess impact on outcomes.In this paper we review the literature of current standards and recommendations for critical result management. Key elements of critical result reporting are discussed in view of the findings of various national surveys on existing laboratory practices, including data from our own survey in Australasia. Best practice recommendations are made that laboratories are expected to follow in order to provide high quality and safe service to patients.     

临床检验前和检验后阶段的管理

临床实验室长期致力于检验质量,已使其产生错误发生率的西格玛水平为4~5,其超过大多数其他医疗领域。然而,对检验前及检验后阶段错误率的更深的理解及他们对患者潜在的伤害已导致加强对实验室的要求,要求实验室对其直接控制之外的活动承担更大的责任。认可机构有对检验外阶段有效管理的相关要求。有各种免费在线资源可用来帮助管理检验外阶段,国际临床化学及检验医学联合会实验室差错和患者安全工作组最近发表的质量指标和提出性能水平提供了特别有用的基准数据。通过建立在现有的质量管理经验、定量的科学背景及对信息技术的精通,临床实验室适合在实验室范围外在减少差错和提高患者安全方面发挥更大的作用。     

肝功能检验建议性报告软件临床分析管理的优势

介绍一种方便于临床分析、鉴别诊断和分析管理的临床检验专家系统。利用人工神经网络（Artificial Neural. Networks,ANN）挖掘患者基本信息和实验室数据,进行综合统计分析,对已确诊的患者（肝炎、肝癌、肝硬化和胆囊结石）的生化检验项目进行梳理,得出相应疾病生化指标的临床阳性预测值,然后以各项生化指标为多因素变量、诊断为输出变量建立ANN预测模型。另外抽取肝功异常并已明确诊断的患者60例进行生化指标测定,利用ANN系统,综合分析预测临床符合率,同时构建对初诊病人的树状筛查程序和直观判读报告软件的开发。利用专家诊断系统对肝脏疾病预测的准确率分别为：肝炎80.0%、肝硬化86.7%、肝癌66.7%和胆囊结石73.3%,优化后的报告格式直观反映患者的病情变化。借助于建议性报告软件可快速简易地作出对肝胆系统疾病鉴别诊断,达到医疗资源优化利用的目的。