公立医院质量规制现况、问题及其影响因素研究

?????? 目的 了解公立医院质量规制的现状,发现问题,研究影响因素,为建立有效的医院规制体系提供依据。方法 通过文献研究、现场调查、专家小组法收集相关数据,运用多元逻辑回归法进行影响因素分析。 结果 医院组织结构保障、医疗机构质量责任意识 、医院管理者的自身素质和管理水平、医院激励机制设计、政府对医院的补偿、有效的监督和真正严厉的惩处制度这6个因素是医院质量规制制度的影响因素。政府财政补偿不足以及医生工资待遇偏低是导致医疗机构忽视医疗服务质量的首要原因,其次依次为缺乏有效的质量监管手段,医院、医生激励机制设计不合理等。结论 政府对医院的补偿不足是影响医院质量规制制度的危险因素,其余为保护性因素。应适当加大政府对医院的财政投入,提高医生的工资待遇,加强对医疗质量的监管,完善医院激励机制。     

青海省大学生吸烟现状及其影响因素分析

目的：探讨青海省大学生吸烟现状及其影响因素分析。方法：选择青海省综合性大学学生1106 例作为调查对象,采用分层 整群随机抽样的调查方法,对入选者使用自制问卷进行调查。结果：不同性别、不同专业、不同年级及父母是否抽烟的学生吸烟率 比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对影响大学生吸烟行为的相关影响因素进行单因素分析发现,性别、周围朋友吸烟、父母不 反对以及抑郁或伤心是造成大学生吸烟的相关危险因素（P＜0.05）。对以上相关危险因素进行多因素回归分析发现,四者均是造 成大学生吸烟的独立危险因素（P＜0.05）。结论：性别、父母态度、周围朋友吸烟状况及自身抑郁心理是造成青海省大学生吸烟行 为的主要危险因素,高校应针对不同大学生的自身现状制定相应的控烟措施,减少大学生吸烟率。     

北京中学生营养知识知晓现况及其影响因素分析

目的：了解北京市中学生营养知识掌握现况并探讨影响因素。方法：采用整群典型抽样,抽取北京核心城区和郊县城区数所代表性中学学生,开展现场问卷调查。结果：北京市6所中学1 192名学生参与问卷调查,其中初中生789人、高中生392人,男生600人（50.80%）、女生581人（49.20%）,平均年龄13.72±1.58岁（最小11岁、最大19岁）;中学生营养知识平均得分为59.37,初中生59.78,高中生58.53;女生61.08,男生57.71;学生对不同类别营养知识的知晓率差异显著（P<0.05）;女性学生、与父母同住、父母学历高与学生营养知识得分存在正相关关系。结论：北京市中学生营养知识得分处于不及格水平,对不同知识类别的知晓度差异显著,学生在初高中阶段学习和掌握营养知识缺乏系统连贯性。学校课程设置、年级、性别、父母学历、居住状况等影响学生营养知识掌握状况。学校应考虑家庭和社会参与,衔接初高中阶段课程教学,加强系统、综合和连贯性的学生营养教育。     

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的:分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法:整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组(经阴道分娩)和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果:该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43.09%。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇(P0.01),既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高(P0.05或P0.01)。B超检查也显示,羊水异常(过多或过少)、巨大儿、胎位不正(主要为臀位)以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄(35岁)、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19.24%的剖宫产产妇无临床指征(即社会因素)。结论:该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。     

南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析

目的：分析某医院剖宫产的现状,初步探讨其影响因素及控制策略。方法：整理分析了南京某大型医院2009年共1411名入院产妇的病历资料,按分娩方式分为自然分娩组（经阴道分娩）和剖宫产组,比较两组产妇的一般信息、身体状况、产时情况等,采用多因素Logistic回归分析了剖宫产的影响因素。结果：该医院2009年度剖宫产产妇为608人,占总产妇的43．09％。剖宫产产妇的年龄和体重明显高于自然分娩产妇（P〈0．01）,既往身体状况相对较差。入院时多无产兆、宫口未开,且产妇宫高、腹围、胎心率明显较高（P〈0．05或P〈0．01）。B超检查也显示,羊水异常（过多或过少）、巨大儿、胎位不正（主要为臀位）以及脐带绕颈的比例也明显高于自然分娩产妇（P〈0．05或P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示,产妇高龄（〉35岁）、入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、胎儿窘迫及新生儿超重等皆为剖宫产的独立影响因素。此外发现19．24％的剖宫产产妇无临床指征（即社会因素）。结论：该医院剖宫产的比例不低,要根据影响因素合理选择剖宫产,尤其要有效控制无指征的剖宫产选择,降低剖宫产率。     

卫生行政机构应急队伍建设影响因素框架模型构建

?????? 目的 通过框架模型的构建系统梳理、整合,明晰影响并制约黑龙江省卫生行政机构应急队伍建设的核心能力与关键要素。 方法 随机整群抽样,采用现场问卷调查和深入访谈相结合的方法。结果 应急管理专职人员比例较少且兼职人员数量不足、应急专职机构设置欠佳、应急专项经费投入不足和应急队伍各项管理技术能力薄弱等是卫生行政机构应急队伍建设的重要制约因素。结论 基于卫生应急队伍建设影响因素的框架模型构建与分析,黑龙江省卫生行政机构应急队伍迫切需要从应急管理基础维、保障维和技术维着手,有针对性地加强应急能力建设。     

太白红杉生殖年龄及其影响因素分析

研究了太白红杉的平均生殖年龄、最高生殖年龄和最小生殖年龄以及与环境之间的关系。结果表明太白红杉的平均生殖年龄为78．59a,最小生殖年龄为26a,最大生殖年龄为208a;其中南坡太白山最小生殖年龄26a、最高生殖年龄153a、平均生殖年龄72．97a;北坡最小生殖年龄29a、最高生殖年龄208a、平均生殖年龄92a。海拔和年降水与平均生殖年龄呈正相关,坡度与最高生殖年龄呈正相关,最高生殖年龄与最小生殖年龄呈正相关,表明提早生殖会减少太白红杉的生殖寿命。     

原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间的影响因素分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primarynephrotic syndrome,PNS)经激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法:回顾性分析68例初发PNS患儿的临床资料,通过激素治疗后,按照尿蛋白转阴时间进行分组,对患儿特征、化验指标进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析显示水肿至口服激素时间、水肿程度、父母认知程度、有无合并感染、入院时血浆IgM水平、白蛋白水平、胶体渗透压等指标在不同预后组间有显著性差异(P0.05)。多因素分析显示水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低可视为尿蛋白转阴时间大于1周的危险因素。结论:水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低为PNS患儿尿蛋白转阴时间长于1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

影响干红葡萄酒感官质量的因素分析

以116个干红葡萄酒酒样为样本,通过多项式回归构建出反映陈酿时间、酒精含量、残糖量以及是否在橡木桶中陈酿与感官质量之间关系的方程．并且通过回归方程的预测,确定出感官分析结果与各影响因素之间的数量关系。     

公立医院开展突发公共事件医疗应急救援的SWOT分析

采用SWOT分析方法对新形势下我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的优势、劣势、机会与威胁进行系统分析,并提出我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的发展策略,为更好地开展相关工作提供参考。     

县级医院医务人员稳定性与影响因素实证研究

目的 分析县级医院医务人员的稳定性以及影响因素,以促进县级医院人才队伍的稳定性建设。方法 通过对我国4个省12家县级医院的在职医务人员进行现场调查,运用描述性与卡方检验的方法进行统计学分析。结果 有51.9%的县级医院医务人员都表示曾经想过离开本单位,而且高层次人才具有较高的离职倾向。工作条件中的业务活动经费不足和加班太多,以及工作困扰中的没有合作团队、工作不受重视和人际关系不和谐会显著影响县级医院医务人员的稳定性。结论 通过各种途径稳定人才队伍是县级医院得到长效发展的关键。     

医疗机构锐器伤漏报及影响因素分析

目的 分析锐器伤的漏报情况及其影响因素,对锐器伤上报进行指导。方法 对湖北省部分医疗机构进行问卷调查,运用logistic回归分析法分析影响锐器伤漏报的因素。结果 静脉钢针、针头、安瓿伤的漏报率依次为32.7%、35.0%、44.8%,机构类型、锐器盒配置、培训率、门诊量对漏报率的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 为了减少漏报事件的发生,应从锐器盒配置、护士的培训等方面加强管理,同时不能忽视机构类型与门诊量等方面的影响。     

医学新技术临床应用患者参与决策及其影响因素分析

目的 研究通用概念的医学新技术及无创产前检测技术临床应用中的患者参与决策,分析相关影响因素。方法 采用多阶段分层抽样,选取东西部的上海、福州、泉州、成都、南充5城市18家医院为样本点,对医院妇产科孕妇及其他科室患者进行调研,问卷为自主设计,包含通用新技术及具体新技术（NIPT技术）两个视角,采用logistic回归分析进行影响因素分析。结果 共调查233名孕妇和554名其他科室患者;69名（占41.12%）孕妇和310名（占64.32%）患者的参与决策量表得分为“较高”;孕妇受教育程度、医疗保险情况、医疗服务满意度,对孕妇参与决策程度有统计学意义（P<0.05）;对于通用新技术,城市地区、是否本地人员、患者对新技术的态度、医疗服务满意度有统计学意义（P<0.05）。结论 多数患者参与了新技术诊疗决策,但其实际程度仍待提高;多因素影响患者决策参与,对于不同新技术有不同的影响因素。建议多途径促进患者合理地参与决策,推动医患共同决策模式的建立。     

医学研究团队价值创造的影响因素分析

目的 对影响医学研究团队产出价值的因素进行分析。方法 建立模型,以团队规模、理解能力和工作时间分配为主要参数,分析医学研究团队的价值创造过程。使用Vensim PLE进行模拟。结果 在其他条件不变时,能够确定研究团队的最佳规模。大规模研究团队需要团队成员具备较高水平的理解能力,以及将更少的工作时间用于学习知识。结论 医学研究团队的规模需要得到控制,提升团队成员理解能力的投入能够产生积极的回报。团队需要投入时间提升其产出的可表达性。     

黑龙江省强制戒毒医疗机构人力资源现状分析

目的:通过对黑龙江省强制戒毒医疗机构--安康医院人力资源现状调查,掌握该院人力资源数量、质量的特点;了解其医护人员培训状况、流动情况及工作状况;找出目标医院人力资源中存在的问题,并提出改进策略。方法:采用文献法,了解国内外戒毒医疗机构人力资源现状;采用现场问卷调查法、个人深入访谈法对目标医院进行人力资源现状调查;采用头脑风暴法,针对存在的问题,提出改进对策。结果:目标医院医护人员总数为100人,医护比为1:0.85,医护床比为1:0.85:2.78;准入方式为通过公务员考试;目标医院近五年医生年平均调入2.4人,护士年平均调入1.4人;医生年平均调出0.2人;护理人员每天工作超过15小时的占43.3%,每月工作超过22天的占63.3%;医护人员对培训满意度较差,医护人员亟待培训的内容为用药知识、心理治疗、精神科专业知识和最新护理技术与信息的动态知晓、心理护理、仪器设备的操作与简单故障排除;医护人员压力较大,压力源主要为工作环境压力、工作繁忙假期少、患者原因、人际关系及职业发展;职业防护不足;医生、护理人员对工作的总体满意度分别为80%、93.3%,医生、护理人员对薪酬的满意度分别为50%、44%。结论:目标医院医护人员队伍比较稳定;医生数量基本满足工作需要,护理人员匮乏,且工作负荷、压力过大;医护人员培训没有满足实际培训需求;医护人员职业防护的力度、医护人员工作满意度较低。     

医务人员医疗质量安全事件上报积极性影响因素分析

目的 分析影响医务人员医疗质量安全事件上报主动性的因素。方法 采用分层随机抽样方法,对上海市135名医务人员开展问卷调查。结果 多因素分析表明,制定医疗机构医疗质量安全事件报告制度可提升上报积极性;而对于“因报而罚”的担忧是降低上报积极性的主要因素。结论 完善上报管理制度,营造非处罚性报告氛围;优化医疗质量安全事件上报指标,构建分析反馈机制;拓宽事件上报渠道,提高上报数据质量。     

医学生学习激情现状及影响因素的研究

目的:测量医学生学习激情现状,探索相关人口学变量差异及影响因素作用机制.方法:通过网络问卷对1793名在校医学生进行问卷调查,回收有效问卷1218份,应用SPSS22.0软件对数据进行统计处理.结果:测量对象的学习激情处于中等偏上水平(4.37± 0.91);学习激情平均得分在性别(F=9.097,P＜0.05)、生源...     

斑腿泛树蛙两性异形和雌性繁殖能力及其影响因素

研究两栖类物种雌雄间的形态差异,不仅有助于理解物种两性异形的模式与机制,而且对其繁殖策略、繁殖投入和进化选择压力的研究都具有重要意义。2020年4月至2021年8月以浙江省丽水市丽水学院校园永久池塘内的斑腿泛树蛙（Polypedates megacephalus）为实验对象,共61只（♀12,♂49）,测量其头体长、头长、吻宽、前肢长、后肢长等12项形态特征及体重来研究该物种的两性异形,并收集窝卵数和孵化数据分析雌性繁殖能力。结果表明：斑腿泛树蛙具有显著的两性异形,且雌性个体大于雄性个体;眼径、胫长和鼻间距在两性间无显著差异,头体长、头长、吻宽、吻长、眼间距、前肢长、后肢长、前臂及手长、足长和体重均具有显著差异;斑腿泛树蛙雌性个体产卵和孵化率受季节影响显著,其中4和5月窝卵数最多,6月卵孵化率最高;雌性怀卵数量与体长呈正相关关系。依据上述结果,本研究推测生育力选择是造成斑腿泛树蛙两性异形的主要因素,雌性个体通过增大个体体型来增加怀卵量,从而提高繁殖输出;斑腿泛树蛙繁殖期受季节影响,为更好地适应雨季的提前或推迟,在进化过程中形成了延长式繁殖的模式。