外科手术及手术医师权限分级管理研究进展

外科手术已成为构成全球卫生保健构成整体所必需的一部分,为防范手术风险,提高手术工作质量,应加强外科手术分级管理,推行手术医师资格准入及手术权限分级授予管理工作。卫生部《医疗技术临床应用管理办法》明确要求医疗机构建立手术分级管理制度。介绍了外科手术及手术医师权限分级管理的相关概念、内涵、外科手术管理国内外发展现状;提出了相磁研究存在的问题,并作出了展望。     

节点控制在手术安全管理中的运用与实践

运用节点控制理念,对围手术期患者高危环节进行风险评估,确定从患者手术申请至术后回病房或重症监护室等8个影响手术质量与安全的关键节点,运用信息化和人工辅助相结合的方式,实施节点控制和流程管控,实现手术全程流程化、可控化安全监管和无缝对接,从而确保医疗核心制度的规范执行,降低围手术期差错发生率、提高手术运行效率,实现手术患者安全管理的目标。

     

医患认知差异下医患信任关系的重构

目的 通过分析医患双方对医患信任改善对策的认知现状及差异,提出基于双方视角的医患信任重构对策。方法 在参与式与非参与式观察与个人访谈的基础上,北京市6家三甲医院医务人员和患者共1 209人进行问卷调查,通过统计分析了解医患信任改善对策的医患双方的认知差异。结果 医患双方在就医患信任关系改善对策的3个维度有认知差异,分别是患方改善对策、医方改善对策和政府改善对策。结论 提出基于双方视角的医患信任关系重构对策：加强法制建设净化行业环境,深化医改、减轻双方经济负担,创新服务模式、提高医院服务质量,提升医患双方的“诚信素质”。

     

国内外患者安全的行动举措与实践启示

通过回顾近年国内外应对患者安全问题所采取的行动与举措,总结其行动过程中的有效方法和经验,从优化医院管理理念、健全医疗不良事件报告系统及差错反馈机制、建立标准化数据库,持续评价改进效果、鼓励患者参与等方面为我国医院未来的患者安全行动提供借鉴与参考。

     

上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析

?????? 目的 分析上海市基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。方法 对上海市22所医疗机构进行问卷调查,并对相关人员进行关键知情者访谈。结果 被调查的上海市医疗机构中有7所开展基因工作,2011年公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;31%的公立医院从事基因工作的人员在近一年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未要求签署知情同意书。结论 上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,完善基因临床应用的伦理规范。     

医疗事故技术鉴定委托类型对鉴定结局的影响分析

通过文献分析和深度访谈医疗领域各方对医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市典型医疗事故技术鉴定案例,以期了解当前医疗事故鉴定制度中委托方选择存在的问题,及其对鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议：（1）鉴定申请方式多样化;（2）增加医患沟通环节;（3）实行医疗事故责任保险制度。

     

医疗纠纷处理双轨制对医疗事故技术鉴定结局的影响分析

通过查阅相关文献分析归纳,深度访谈法收集医疗领域各方对于医疗纠纷和医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市2004—2007年418例典型医疗事故技术鉴定案例进行统计分析研究,以期了解当前实际情况下医疗事故鉴定制度存在双轨制的局面及其对医疗事故鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议。     

对临床输血病案文书质量的调查与分析

目的 探讨临床输血病案文书的内涵质量。方法 采取随机抽查的方法对某院2009—2010年已经归档的输血病案,按卫生部“医院管理年和医疗质量万里行”活动内容进行调查。结果 发现多份病历不合格。结论 临床输血病案文书是临床医师对患者治疗过程的原始记录,是当时事态的真迹,是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任,以及医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的依据。因此,写好病案文书可减少医疗纠纷的发生。     

从对某三甲医院信访工作分析看医院信访的发展方向

结合对某三甲医院近500例信访事件综合统计分析的结果,阐述了医院信访的构成类别、原因及影响因素,并由此推断今后医院信访工作的发展方向,对现今医院处理信访事件,缓解逾趋恶化的医患矛盾有着重要的指导意义。

     

河南省公立医院院长职业化现状调查与分析

目的 分析河南省公立医院院长职业化现状和存在的问题,为制定院长职业化培训规划和相关政策提供依据。方法 在2014年河南省公立医院院长培训班上对318名医院院长进行问卷调查,对院长的教育经历、专业情况、管理培训和管理知识来源进行描述性分析。结果 河南省公立医院院长性别比例不协调,学历层次和技术职称级别结构方面相对合理,职业化培训不足,缺少管理类相关知识储备,对公立医院院长职业化的认知参差不齐。结论 应加强公立医院院长的管理类相关知识储备,重视管理队伍的职业化培训,培养具备职业化要求的高层管理人员。     

医疗纠纷之行政处罚的听证

医疗纠纷的行政处罚属于听证的受理范围;听证对卫生行政部门具有监督功能,对当事人具有保护功能;听证准备包括听证告知、听证提起、听证人员与听证参加人的确定、听证通知;听证会的举行要做好会务组织、质证举证;听证结果依据听证笔录与听证报告做出,听证应遵循公开原则、案卷排他原则与职能分离原则。     

急诊科护士工作疲劳状态与工作压力源的研究

????? 目的 分析急诊科护士疲劳状况、工作压力源及两者之间的相关性。方法 随机抽取四家三级甲等医院的136名急诊科护士,采用疲劳评定量表、护士工作压力源量表进行问卷调查。结果 136名护士的疲劳总分为(5.33±0.89)分,其中19名(13.97%)为无疲劳,29名(21.32%)为轻度疲劳,64名(47.06%)为中度疲劳,24名(17.65%)重度疲劳。136名护士的压力源总分为(79.86±10.57)分,其中49名(36.03%)为轻度压力,65名(47.79%)为中度压力,22名(16.17%)重度压力。疲劳总分及各因子和压力总分及各因子之间相关性很高,且有显著性意义(P<0.01)。结论　急诊科的护士疲劳状况不容乐观,工作压力是影响护士疲劳程度的主要因素,医院管理层要关心护士的工作和生活。减轻护士的压力,降低护士的疲劳程度。

     

公立医院的双边市场属性分析

????? 公立医院具有双边市场的主要特征。可以作为调整公立医院组织结构的基础。使用双边市场理论描述公立医院的组织特征,分析公立医院平台与医患双方的关系。医患双方的交叉网络外部性对公立医院的运作具有显著的影响。随着医疗体制改革的深入,公立医院的双边市场属性将得到进一步凸显。

     

我国公立医院与社区卫生服务中心合作模式的比较与分析

通过文献评阅、专家访谈和现场调研等方法,对我国公立医院和社区卫生服务中心目前的合作模式进行了归纳,并对每种模式的成效、优缺点进行了分析。

     

依托城市实行家庭医生责任制的构想

目的 对实行家庭医生的可行性进行探讨。方法 参考国外实行家庭医生的经验和做法,结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路。结果 城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册;家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务;对家庭医生要加强监督和管理。结论 在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,“看病难、看病贵”问题有望得到解决。     

基于业务连续性的医院信息系统的构建

目的 打造可靠的医院信息系统,保障医院业务连续性。方法 在中山大学附属第三医院,建立异地容灾系统,创建服务器集群,采用双冗余技术以及完善规章制度,防范存储故障、服务器网络设备故障、人为错误以及自然灾害等风险。结果 通过信息系统建设,提高了医院信息系统的可靠性,进而保障了医院业务连续性。结论 使用信息技术和完善管理,防范信息系统安全风险,是医院业务连续性运行的重要保证。

     

中医药信息标准化进展

大力推进国民经济和社会信息化,是现代化建设的战略举措,是我国国民经济持续、健康、快速发展的必要条件和重要基础。加强中医药信息化建设是目前中医药事业发展改革创新的重大部署,也是中医药走向现代化的必经阶段。特别是近年来,中医药信息化发展步伐加快,中医药信息服务能力和水平不断提高,中医药信息化带来的巨大经济效益和社会价值日益显现。

     

故障模式及危害度分析在上海市医疗质量安全监控系统中的应用探讨

以上海市医疗质量安全监控系统为切入点,系统介绍故障模式效应及危害性分析的程序选择、专家组建、资料准备、危害性分析、根源性分析、措施提出和改善评估等7个步骤在监控系统的应用,以探讨上海市医疗质量安全监控系统分析子系统的定性分析模式。     

综合医院医疗负性事件分析框架的研究

????? 医疗负性事件的控制是医院保证病人安全、提高医疗质量的重要内容。通过对综合医院发生的负性事件的分析,从事件类型、事件原因、事件影响和背景情况4个维度,构建了医疗负性事件的分析框架,绘制成结构图的形式,以利于医院管理者采取有针对性的管理措施。