北京地区不同级别医院医生职业幸福感现状及影响因素

目的 对不同级别医院医生的职业幸福感进行测评,了解当前不同级别医院医生的职业幸福感现状及影响因素。方法 采用自编社会人口学信息调查表和工作幸福感量表等对北京市三种不同级别医院医生进行问卷调查。结果 三级医院医生职业幸福感最低。不同级别医院医生职业幸福感在情感和认知两个维度上的差异均具有显著性（P<0.01）。多元线性分析结果显示,对不同级别医院医生职业幸福感有显著影响的因素有所不同。结论 要高度关注三级医院医生的职业幸福感,医生职业幸福感的提高有赖于医院和医生双方共同努力。     

依托城市实行家庭医生责任制的构想

目的 对实行家庭医生的可行性进行探讨。方法 参考国外实行家庭医生的经验和做法,结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路。结果 城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册;家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务;对家庭医生要加强监督和管理。结论 在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,“看病难、看病贵”问题有望得到解决。     

临床医生人文素质现状调查与分析

目的 分析临床医生人文素质现状及其存在的问题,为提高临床医生综合素质提供理论依据和实践指导。方法 采用德尔菲法制定临床医生人文素质评价指标体系;在通过随机抽样法开展现场实证研究的基础上,运用因子分析法验证评价指标体系,并确定各级指标的客观权重值;采用方差分析等方法分析临床医生人文素质现状。结果 方差齐性检验可知,Levene统计量为33.469,P=0.000,样本适合做方差分析。方差分析F=579.665,P=0.000,说明一级指标间得分具有显著性差异。对临床医生人文素质影响因素的探析结果显示,除了年龄维度中的25岁以下组得分显著低于其他年龄组,不同医疗单位间临床医生人文素质得分差异性呈弱显著性外,其他各维度间的得分均无显著性差异。结论 建立一个科学的临床医生人文素质评价指标体系具有重要意义。     

综合性医院癌痛患者管理模式探讨

目的 探讨综合性医院癌痛患者的管理模式。方法 成立“癌痛治疗小组”,小组成员由麻醉或疼痛医生、护士、精神科医生、药师、肿瘤科医生及相应专科医生构成,其职责是负责全院癌痛患者的管理与治疗。同时观察15例采用此模式管理的癌痛患者（观察组）,并与传统管理方式相比（对照组）。结果 观察组镇痛效果评分及病人满意度评分均显著高于对照组（P<0.01）。结论 在综合医院建立“癌痛治疗小组”可提高癌痛病人镇痛效果及满意度,有效利用医疗资源、提高医疗质量。     

医护人员职业性伤害原因分析及防范管理对策

目的 了解医护人员职业性暴露和职业性伤害现状,分析原因,提出有效的防范管理对策。方法 整群抽取武汉市某三甲医院医护人员共792人进行问卷调查。结果 各种职业性伤害的发生率以锐器伤（49.61%）最高;各种职业性暴露的发生率以长期接触消毒灭菌剂（70.31%）最高;针刺伤发生人次占锐器伤的70.82％;针刺伤发生的原因以吸药、配药、加药和回套针帽最常见。多因素Logistic回归显示,职业性伤害与工龄、性格特征、工作紧张、经常性不规范操作、防护意识等有关。结论 医院管理层应提高对职业性伤害的重视程度,建立职业性伤害管理制度,加强职业安全教育,规范操作行为,提高防护意识和防护能力,完善防护设施,减少医护人员职业性伤害的发生。     

医务人员职业倦怠对工作满意度及离职倾向的影响

目的 探讨公立医院医务人员职业倦怠对工作满意度及离职倾向的影响。方法 采用问卷调查法进行数据收集,采用多元线性阶层回归分析进行数据分析。结果 情绪衰竭（β= -0.292,P＜0.01）和情感疏远（β= -0.300,P＜0.01）能显著降低医务人员的工作满意度;情绪衰竭（β= 0.247,P＜0.01）和情感疏远（β= 0.173,P＜0.01）显著增加了医务人员的离职倾向;成就感低落可以预测医务人员的工作满意度（β= 0.175,P＜0.01）。结论 职业倦怠显著降低医务人员工作满意度水平并增加了他们的离职倾向。     

按平均定额付费对糖尿病足诊疗行为的干预研究

目的 了解广州市社会医疗保险“按平均定额付费”方式对医生在为糖尿病足患者诊疗时诊疗行为的干预效果。方法 将广州市医疗机构按医保定额水平分为A、B两类,问卷调查A、B两类医疗机构共104名参与糖尿病足诊治的执业医师,研究不同医保定额水平下医疗机构医生行为的差异。结果 A、B两类医院医生在为糖尿病足医保患者诊疗时不容易发生诱导需求行为;A类医院仅有14.6%的医生愿意收治医保糖尿病足患者;“按平均定额付费”对糖尿病足患者诊疗效果限制程度A类医院较强。结论 “按平均定额付费”能够有效地约束医生诱导需求行为,降低医疗费用,但对糖尿病足疾病的治疗存在不足。     

引入合理冗余因素的医生需求测算方法研究

目的 医生配置需要一定冗余,以应对医疗服务需求在时间上的波动。研制引入合理冗余因素的医生需求测算方法。方法 分别研究门诊医生和住院医生配置需求的影响因素,影响因素和配置需求之间的关联关系,影响因素的时间波动对医生配置需求带来的波动性影响,由此带来的对医生配置合理冗余的需要。在此基础上改进医生配置需求测算方法。结果 在卫生人力需求法的基础上引入合理冗余因素,研制了引入冗余系数的医生需求测算方法。把疾病因素、经济因素、医保因素、生活习惯因素带来的医生配置需求波动影响,分别采用患病浮动系数、生活浮动系数、经济浮动系数、医保浮动系数来表达,进而将4类浮动系数整合为冗余系数,给出门诊医生和住院医生冗余系数和理智的计算方法。结论 提出测算思路,不仅适用于医生配置,而且也适用于床位等其他卫生资源的配置,还可进一步分专科测算专科医生的配置需求。     

临床医生诊疗现场信息需求现状的初步研究

??????? 目的 探索在医疗信息化背景下,医生诊疗患者过程中的信息需求特点,以帮助找到对策,提高医疗质量。方法 采用问卷调查结合半结构化访谈调查北京大学两家附属医院272名住院医生。结果 医生工作强度高,信息需求大,综合医院门诊医生平均每半天看30位患者;在诊疗过程中,综合医院医生56.1%每天出现≥6次信息需求。这些信息需求最多出现在制定医疗方案阶段;对于两医院的医生,网络信息资源也是一个重要信息获取途径;医生希望信息资源具有信息权威准确、及时更新,载体方便携带、随时可查询及结合临床实际、诊疗方案实现常规化等特点。结论 医生在给患者看病过程中普遍存在信息需求。移动医疗、临床路径结合循证医学有很强的应用前景。     

县级医院工作场所暴力现状及影响因素分析

目的 了解县级医院医生遭受医院工作场所暴力的流行特征并分析原因,提出相应的防范策略,降低医院工作场所暴力事件的发生。方法 使用自拟问卷对我国东、中、西部地区共90所县级医院进行问卷调查,其中有效问卷5842份,有效收回率为81.91%。结果 县级医院医生暴力总发生率为69.38%;logistic回归分析结果显示,医生的性别、年龄、教育程度、月平均收入、所在科室与工作年限是医院工作场所暴力的影响因素。结论 暴力的发生率偏高（主要特征）,建议相关部门加大对医院工作场所暴力的干预,维护医院正常秩序,为医生提供良好的工作环境。

     

病种质量管理方式探讨 ——以剖宫产为例

目的 以剖宫产为例研究病种管理方式,探讨病种纳入标准。方法 采用统计学分析法,对不同指征剖宫产按照住院天数、住院费用进行分组,并对其住院费用的影响因素进行分析。结果 5组不同指征剖宫产数据根据住院费用指标可分为3组,按照住院天数指标分类则可归纳为2组,并且经分析发现,影响不同指征剖宫产术住院总费用的因素主要为药费、住院天数。结论 可以依据医疗资源消耗的相似性制定病种纳入标准,扩大病种质量控制体系范围;此外,通过控制关键影响因素来加强病种质量管理,降低患者医疗费用。     

医院专职科研人员职业初期离职相关因素分析

?????? 目的 探讨医院专职科研人员职业初期离职的相关因素，为采取有针对性的控制措施提供理论依据。方法 深入访谈和对既往资料进行回顾性分析。结果 薪酬、个人发展、工作家庭冲突和工作经历是医院专职科研人员职业初期离职的相关因素。结论 今后要关注医院专职科研人员的绩效工资，强调薪酬公平；为医院青年科研人员提供更多学习深造的机会；加大对医院青年科研人员的关心和帮助。     

公立医院临床医生对医疗监管认知的调查及分析

??????? 目的 了解临床医生对公立医院医疗监管的认知情况。方法 对新疆医科大学附属医院202名在职临床医生随机进行问卷调查,用卡方检验处理数据。 结果 不同年龄的临床医生对完善医院监管体制是否有助于加强医师职业管理、提高专业技术能力的看法有差异（P＜0.05）;不同年龄、职称、工龄的医生对医院监管制度的认识、对现有监管制度是否得到严格执行的认识和对管理人员的监管意识认识没有差别（P＞0.05）;不同年龄、职称、工龄的医生对于普通员工监管意识的认识有差别（P＜0.05）;对于医院医疗监管存在的问题及原因,大部分医生认识比较清楚,存在的问题符合社会普遍现象。结论 建立完善的医院医疗监管机制,积极探索科学的,系统的监管模式,内部监管与外部监管相结合。     

公立医院非在编人员工作满意度调查与分析

?????? 目的　通过分析公立医院非在编人员工作满意度影响因素,提出改进建议,以更好地为患者提供优质服务。　方法　满意度问卷调查表采用李克特量表,使用STATA10.0软件进行统计数据分析。　结果　非在编人员工作总体满意度平均得分为（3.66+0.78）分,评价一般。影响满意度的因素有：个人职业期望、科室管理、工作氛围、奖金待遇、学习培训等。　结论　医院应关注非在编员工满意度管理工作,关注不同群体的差异和不同影响因素,有效提高满意度,增强医院的可持续发展力。     

医生角色认知刻板印象测量工具的编制及评价研究

目的 研制医生角色认知刻板印象测量工具。方法 运用半结构式访谈、自由反应法及特征词赋值形成医生角色认知刻板印象初始问卷。采用配额抽样抽取医生、护士、患者及公众共1 614名,应用医生角色认知刻板印象初始问卷及一般资料问卷进行调查,经典型特征筛选、项目分析及探索性因素分析,最终形成医生角色认知刻板印象测量工具。结果 探索性因素分析析出3个因子（职业形象定位、职业自律性、职业素养）、24个特征词,3个因子累积解释总方差63.841%,内部一致性系数0.959,折半信度0.922。结论 医生角色认知刻板印象测量工具具有较好的信效度,可用于测量我国不同地域、不同群体对医生角色认知刻板印象现状。     

基于管理风险防控体系的医院核心制度建设研究

目的 探讨管理风险防控下的现代医院管理核心制度建设。方法 选取吉林省吉林市12家三级甲等医院,针对与管理风险有关的制度,如患者满意度、管理廉洁度、药品疗效、医院诚信度等38项核心制度进行风险控制等级评定。结果 依照所选制度的重要度均值分布情况,共有17项核心制度为高风险制度,12项为中等风险,9项为一般风险。结论 建设现代医院管理核心制度,不仅有助于提高医院风险防控管理水平,对推进医院廉政建设也有极其重要的意义。

     

基于患方视角的医患信任现状及影响因素分析

目的 了解城市医院患方信任现状及其影响因素,提出构建医患信任的建议。方法 对北京市3个大型三甲医院进行为期15天的实地观察,并对72位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任的现状及影响因素。结果 患者对城市大医院信任评价得分为（4.20±0.65）分,影响医患信任的因素主要是医生技术和态度,医院规章制度、就诊流程等医院管理因素以及医保制度、医院补偿机制等政策因素。结论 提高医患信任可通过加强医患沟通、优化就诊流程、完善医保制度、推进公立医院补偿机制改革等途径。

     

护理人员职业能力倾向测评体系的研究

目的 构建一套系统、科学的护理人员职业能力倾向测评体系,为进一步编制相应的测评工具奠定基础。方法 采用Delphi法对30名专家进行了两轮函询,对指标进行筛选与修正。结果 两轮问卷有效回收率均为100%,表明专家对本研究的积极性较高;专家对评价指标的权威系数在0.8以上,结果具有较高的权威性。构建了包括二级结构的指标体系,其中一级指标3项,二级指标10项。结论 初步构建了护理人员职业能力倾向测评体系。

     

皮肤病专科医院电子病历的设计与应用

???????目的 研究与开发具有皮肤病专科特色的电子病历系统,以实现皮肤科病人医疗信息的采集、加工、存储、传输和服务。方法 以windows sqlserver2005为后台数据库,以XML、C#为开发语言,建立皮肤病结构化病历。结果 该系统运行良好,安全稳定、易维护、通用性好。有效地提高了医生书写病历的速度和质量,并具有皮疹数码照片嵌入等功能。结论 本研究实现了具有皮肤病专科特色的电子病历系统,值得皮肤病医院推荐使用。     

吉林省荣军医院医护人员配置现状调查

目的 研究吉林省荣军医院医护人员资源配置现状。方法 采用自行设计的荣军医院医护人员配置情况调查问卷,对吉林省荣军医院开展调查研究。结果 被调查荣军医院医护比例为1：0.26,床护比例为1：0.03,荣复军人床护比为1：0.05;医生年龄主要集中在36～44岁之间,而护士年龄主要集中在45岁以上;护士学历结构集中在中专及以下层次。结论 被调查医院医护人员配置不足、学历层次偏低,难以满足荣复军人的需求,应进一步加强荣军医院的人员配置,提高人员综合素质。