尿去甲基肾上腺素/甲氧基肾上腺素测定对嗜铬细胞瘤的方法学比较

目的:通过对尿儿茶酚胺代谢产物去甲肾上腺素、甲氧基肾上腺素的测定,综合分析其对嗜铬细胞瘤的早期临床诊断价值。方法:利用酶联免疫分析法和传统柱层析法,对正常人和临床诊断为嗜铬细胞瘤及肾上腺占位病变并伴有阵发性高血压患者的24h尿去甲基肾上腺素/甲氧基肾上腺素和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)进行测定。结果:与VMA相比,24h尿去甲基肾上腺素/甲氧基肾上腺素在嗜铬细胞瘤患者中的测定值要显著高于其他肾上腺占位性病变伴高血压患者和正常人群,二者方法学有显著性差异。结论:酶联免疫分析法检测24h尿去甲基肾上腺素/甲氧基肾上腺素具有灵敏度高、特异性好的特点,为临床从肾上腺占位性病变并伴有阵发性高血压患者中筛查嗜铬细胞瘤提供了一种有价值的参考方法。     

心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CT血管造影诊断嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害价值研究

摘要 目的：探讨心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CT血管造影诊断嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害的临床价值。方法：收集2013年1月-2020年4月在我院诊断为嗜铬细胞瘤患者114例,其中嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害的患者27例。所有患者均完善术前常规检查（血常规、胸片、动态心电图）、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CTA等临床资料,并收集患者一般临床资料,如血压、临床症状等。结果：114例嗜铬细胞瘤患者中,27例患者存在嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者一般临床资料与嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害的患者差异无统计学意义（P＞0.05）。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害以高血压为主要表现,临床症状表现多样,可伴有头痛、心悸、多汗三联征表现。114例患者中,26例患者出现心肌酶谱升高,36例患者存在不同程度的心电图异常、24例患者冠状动脉CTA异常,嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者在心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CTA异常例数与嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害患者中差异均有统计学意义（P＜0.05）。114例患者中心肌酶谱或心电图或冠状动脉CTA异常的患者总共56例,其中嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者23例,嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害患者有33例,差异有统计学意义（P＜0.05）。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者中,心律失常最为常见。结论：嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CTA均可存在异常表现,但特异性、敏感性不高,三者同时综合分析可以提高临床诊断。     

能谱CT优化胃肿瘤扫描辐射剂量对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的:探讨能谱CT优化胃肿瘤扫描辐射剂量对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法:采用回顾性、抽样、随机研究方法选择2012年9月到2017年2月在我院诊治的肾上腺嗜铬细胞瘤患者59例作为研究对象,所有患者都给予常规CT扫描与能谱CT优化胃肿瘤扫描,记录和比较辐射剂量与图像质量。结果:所有病例包膜均完整,边缘清楚,肿瘤内见单发或多发低密度区,肿瘤实质区呈不均匀显著强化。常规CT与能谱CT的图像质量主观评分分别为3.89±0.45分和4.54±0.34分;常规CT与能谱CT图像的胃肿瘤CT值分别为31.94±6.39HU和35.29±5.19HU,对比都有显著差异(P0.05)。能谱CT图像的膀胱和皮下脂肪图像噪声值都显著低于常规CT图像,对比差异都有统计学意义(P0.05);能谱CT扫描的CTDIvol和DLP分别为12.39±3.48mGy和624.10±39.19mGy.cm,都显著低于常规CT扫描的14.09±4.13mGy和653.92±56.29mGy.cm(P0.05)。结论:能谱CT优化胃肿瘤扫描在肾上腺嗜铬细胞瘤诊断中的应用能有效减少辐射剂量与图像噪声,提高图像CT值与主观质量,临床应用价值更高。     

促泌素在肾上腺原发肿瘤中的表达及其临床意义

目的比较促泌素(secretagogin,SCGN)与传统神经内分泌标记物在肾上腺原发肿瘤中的表达差异。方法收集肾上腺原发肿瘤手术标本共37例,其中包括18例皮质腺瘤、3例皮质腺癌、16例嗜铬细胞瘤。同时选取5例正常肾上腺组织,5例肾透明细胞癌作为对照。所有标本均使用SCGN、PGP9.5、CD56、NSE、Syn及CgA进行免疫组织化学SP法染色。结果SCGN在全部5例正常肾上腺皮质均有表达,而在髓质不表达(P<0.01),其中在皮质的表达明显高于PGP9.5和CgA的表达(P均<0.01);全部18例皮质腺瘤均表达SCGN,且明显高于NSE(P<0.05)、PGP9.5和CgA(P均<0.01);肾上腺嗜铬细胞瘤中SCGN的阳性表达率仅为18.8%(3/16),明显低于其它标记物(P均<0.01)。SCGN在皮质腺瘤(18/18)中的表达明显高于嗜铬细胞瘤(3/16)(P<0.01),而PGP9.5和CgA在嗜铬细胞瘤(15/16,16/16)中的表达明显高于皮质腺瘤(3/18,1/18)(P均<0.01);CD56、NSE和Syn在皮质腺瘤、皮质腺癌和嗜铬细胞瘤中均有高表达,但两两组间比较均无统计学差异(P均>0.05)。SCGN在全部5例肾透明细胞癌中均不表达。结论SCGN对肾上腺皮质腺瘤有较高敏感性,其与嗜铬细胞瘤的标记物CgA和PGP9.5联合可在两者的诊断和鉴别诊断中发挥重要作用。     

右美托咪定通过激活海马α2肾上腺素能受体改善大鼠酒精戒断症状

本文旨在研究α₂肾上腺素能受体激动剂右美托咪定对酒精依赖大鼠戒断症状的影响及作用机制,以期为酒精戒断综合征(alcohol withdrawal syndrome, AWS)的治疗提供科学依据。成年Sprague-Dawley (SD)雄性大鼠连续28 d饮用6%酒精水溶液建立饮酒模型,然后停止饮酒以诱导AWS。用酶联免疫吸附法测定大鼠脑组织蓝斑核及海马去甲肾上腺素的含量。在大鼠AWS显著时分别腹腔注射5、10、20μg/kg右美托咪定,并记录戒断症状变化,部分大鼠预先在海马注射α₂肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾。结果显示,与对照组相比,酒精戒断6 h组大鼠AWS评分和再次饮酒量显著提高,末次饮酒组和戒断6 h组海马及蓝斑核去甲肾上腺素含量显著升高。右美托咪定干预后,戒断6 h组AWS评分及海马去甲肾上腺素含量均显著降低,而育亨宾可以逆转右美托咪定的上述作用。以上结果提示,右美托咪定可能通过激活海马α₂肾上腺素能受体改善酒精依赖大鼠戒断症状。     

初发高血压患者血压昼夜节律变化与尿微量白蛋白的关系

目的:探讨初发高血压病患者血压昼夜节律变化与尿微量白蛋白的关系.方法:将186例初发原发性高血压病患者按照24h动态血压检测结果分为A、B两组:A组为杓形组,共71例;B组为非杓形组,共115例,分别检测血清超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白水平.结果:B组的的超敏C反应蛋白水平明显高于A组[(6.97±13.17)mg/L与(2.34±1.49)mg/L(P＜0.01)],B组的尿微量白蛋白水平明显高于A组[(21.08±3.97)μg/mL与(11.14±3.32)μg/mL,P＜0.01](P＜0.01).结论:初发高血压病患者血压昼夜节律变化与炎症反应、尿微量白蛋白关系密切.     

肾上腺素对THP-1巨噬细胞TGF-β1、SR-A1和CD36表达的影响

目的:探讨肾上腺素对THP-1巨噬细胞TGF-β1、SR-A1和CD36表达的影响。方法:不同浓度肾上腺素处理THP-1巨噬细胞24h,运用逆转录多聚酶链反应检测其TGF-β1、SR-A1和CD36的mRNA表达,酶联免疫吸附试验检测TGF-β1蛋白的表达,Westem-blotting检测SR-A1蛋白的表达。结果:100nmol/L及1μmol/L的肾上腺素作用THP-1巨噬细胞,引起TGF-β1 mR- NA和蛋白表达下调(p<0.05),SR-A1 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05),1pmol/L～1μmol/L的肾上腺素处理后,各组CD36 mRNA水平无显著性变化(p>0.05)。结论:应激浓度的肾上腺素可能通过影响TGF-β1和SR-A1的表达而参与和/或促进AS的发生发展。     

人血浆亮脑啡肽样物质放射免疫测定法及其临床初步应用

本文报告了血浆亮脑啡肽样物质(LEK)的放射免疫测定法。用 TG-ECDI-LEK 背部皮内多点免疫家兔,获得高特异性的抗 LEK 血清,最小检出量5pg,多种肽类及吗啡、纳洛酮对此均无明显干扰。血浆迅速酸化及抑肽酶等能有效防止脑啡肽(EK)的降解。血浆 EK 可被 XAD-2树脂吸附和用水合甲醇洗脱。本法测定人血浆 LEK 为127.9±5.4pg/ml(m±S.E.M,n=61).作者观察到胰岛素低血糖休克后血浆 LEK 增加,嗜铬细胞瘤患者血 LEK 增加,提示肾上腺體质可能是它的来源之一。     

斑蝥素与去甲斑蝥素对昆虫细胞Sf9抑制作用比较

为探索斑蝥素的类似物去甲斑蝥素对昆虫的毒杀机理,本研究利用草地贪夜蛾Spodoptera frugiperda卵巢细胞系Sf9细胞作为实验材料,采用CCK-8法和AO/EB荧光染色法比较了斑蝥素(CTD)和去甲斑蝥素(NCTD)对细胞的增殖抑制和抑制方式。结果显示,3.125μg/mL的CTD处理细胞抑制率6h为20.00±1.10%,24h为66.33±0.81%;50μg/mL的CTD处理细胞抑制率6h为42.69±6.34%,24h为74.60±1.51%。3.125μg/mL的NCTD处理细胞抑制率6h为10.03±1.72%,24h为21.75±6.22%;50μg/mL的NCTD处理细胞抑制率6h为40.79±1.32%,24h为66.08±3.32%。结果表明,CTD与NCTD均能有效抑制Sf9细胞增殖和诱导细胞凋亡,且抑制率呈现出时间、剂量依赖性,较高剂量NCTD可以替代CTD达到相同效果。     

肾嗜酸性细胞瘤的诊治体会(附11例报告)

目的:探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法:回顾分析我院2003-2009年间收治11例肾嗜酸细胞瘤的临床资料,结合文献对肾嗜酸细胞瘤的诊断及治疗进行复习讨论。结果:本组11例患者中,年龄为26-75岁,男性7例,女性4例。合并透明细胞癌者1例,术前误诊为肾上腺肿瘤者1例。7例行根治性肾切除术者,4例行肾部分切除术。术后随访11个月-7年未见肿瘤转移或复发。结论:肾嗜酸细胞瘤倾向于良性肾实质性肿瘤,临床表现无特异性,确诊需临床表现、影像学检查与病理学检查相结合。治疗首选保肾手术,但应注意并发恶性肿瘤的可能,加强随访。     

血清D-二聚体在急性主动脉夹层筛查中的意义

目的:探讨血清D-二聚体(D-Dimer)水平在基层医院中急诊快速筛查急性主动脉夹层中的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2013年5月我科确诊的发病24小时内的34例主动脉夹层患者D-Dimer水平,并以同期41例急性心肌梗塞(AMI)患者作为对照。结果 34例AAD患者的D-Dimer的平均值为(4319±1893)μg/L,明显高于AMI组(1563±903)μg/L(P0.01)。结论:急性发病的主动脉夹层患者D-Dimer水平显著增高,D-Dimer水平检测有助于急诊胸背痛患者主动脉夹层的筛查,D-Dimer阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断。     

异丙肾上腺素对小鼠腹膜巨噬细胞分泌及吞噬功能影响的研究

目的:研究异丙肾上腺素对脂多糖诱导BALB/C小鼠腹膜巨噬细胞分泌TNF-α,IL-10及吞噬功能的影响.方法:分别以10μM、100μM和300μM异丙肾上腺素加入BALB/C小鼠腹膜巨噬细胞培养液,2h后用脂多糖(LPS,10μg/mL)刺激,孵育6h后以ELISA法测定上清中TNF-α水平,24h后测定上清中IL-10的含量,并观察腹膜巨噬细胞时中性红吞噬能力的变化.结果:异丙肾上腺素使BALB/C小鼠腹膜巨噬细胞分泌TNF-α降低,IL-10分泌增加,增加巨噬细胞对中性红的吞噬能力.结论:异丙肾上腺素能调节巨噬细胞分泌功能及吞噬功能,使炎性因子分泌减少,抑炎因子分泌增多,增强巨噬细胞吞噬中性红的能力.     

类风湿关节炎中葡萄糖-6-磷酸异构酶诊断的应用价值

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)的检测及其临床意义.方法:用酶联免疫吸附试(ELISA)检测血清中GPI,其中40例RA患者血清中GPI浓度为(2.67±2.48)μg·ml-1,20例其他免疫疾病患者血清中GPI浓度(0.094±0.063)μg·ml-1、15例健康人对照组GPI为(0.091±0.062)μg·ml-1,RA患者同时还进行了类风湿因子(RF)、血沉(ESR)等检测.结果:RA活动组与RA非活动组比较有统计学意义(P＜0.05).通过回归分析发现关节肿胀、疼痛与GIP浓度正相关.GPI抗原对RA检测的敏感性为63.5%,特异性为96.3%.结论:GPI在部分RA病人血清中显著升高,有可能成为诊断RA及判断其疾病活动性的一个新指标.     

高原寒环境暴露对急进入高原健康人群肾功能的影响

目的:探讨高原低压低氧寒环境对急进高原的平原健康人群肾功能的影响。方法:选取30例长期居住兰州地区急进高原(海拔3300米、日平均气温-4度)健康人群,对比分析所有受试者进驻高原前和进驻高原后第24 h、72 h、7天、14天、28天尿IL-18(白介素-18)、尿NAGL(中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白)、尿KIM-1(肾损伤因子-1)及血肌酐水平的变化。结果:共28人完成全部6次尿液及血标本采集并检测,其中2名女性因某次采集点处于月经期剔除,其中男性17人、女性11人,平均年龄26.8±3.2岁(男性28.3±4.2岁,女性24.8±2.6岁)。进入高原前和进驻高原后第24 h、72 h、7天、14天、28天尿IL-18检测值分别为3.62±0.32 ng/L、11.20±0.65 ng/L(P<0.001,较进入前组比较)、6.32±0.46 ng/L(P<0.001)、4.36±0.68 ng/L(P<0.05)、3.58±0.71 ng/L、3.32±0.46 ng/L;尿NAGL水平分别为0.126±0.20μg/L、0.513±0.003μg/L(P<0.001)、0.116±0.006μg/L、0.009±0.001μg/L、0.121±0.010μg/L、0.632±0.009μg/L;尿KIM-1水平分别为2.61±0.22 ng/L、18.20±0.69 ng/L(P<0.001)、6.32±0.46 ng/L(P<0.001)、6.36±0.68 ng/L(P<0.001)、2.58±0.31 ng/L、2.32±0.26 ng/L;血肌酐水平分别为61.0±9.16μmol/L、58.5±8.13μmol/L、80.3±10.38μmol/L(P<0.05)、76.5±12.04μmol/L(P<0.05)、62.6±10.14μmol/l、62.3±8.18μmol/L。结论:急进高原健康入群早期肾功能有改变,其中尿IL-18、尿KIM-1、尿NAGL水平较血肌酐水平变化更早、更敏感。     

2型糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白与视网膜病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者尿视黄醇结合（RBP）与视网膜病变相关性。方法 采用酶联免疫法检测158例2型糖尿病患者24h尿视黄醇结合蛋白排泄（24hURBP）及24h尿白蛋白排泄（24hUAE）,并同时用眼底镜仔细检查其眼氏。结果 糖尿病视网膜病变（DR）发生率随着24hURBP、24hUAE增加而显著增高,24hURBP、24hUAE也随DR的程度加重而显著增加。结论 2型糖尿病患者DR与尿RBP、尿白蛋白呈正相关。     

肾上腺髓质素的分子特征及生物学功能

1993年日本学者Ｋｉｔａｍｕｒａ等首次从人的嗜铬细胞瘤(ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａ,ＰＣ)组织中分离出一种新的活性多肽,它具有舒张体循环和肺循环的血管、明显降低血压的作用,称为肾上腺髓质素(ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ,ＡＤＭ)。ＡＤＭ广泛分布于机体多种组织如肾上腺髓质、肺、肾、脾、小肠、心肌、大脑皮质中,其中尤以肾上腺髓质含量最高,约为150±24ｐｍｏｌ/ｇ湿组织。血浆中ＡＤＭ的浓度约为收稿日期:19991228作者简介:朱赓伯(1934—),男,教授。9±5.4ｆｍｏｌ/Ｌ,它主要来自肺和血管内皮细胞。目前认为ＡＤＭ是一种参…     

加压素对记忆的影响及其与海马中去甲肾上腺素和多巴胺的关系

采用海马内注射方法,探讨了精氨酸加压素对大鼠穿梭箱条件回避行为的影响及其与海马中去甲肾上腺素能末梢递质的关系;用高效液相色谱-电化学检测法研究了精氨酸加压素对海马中单胺类递质及其代谢产物含量的影响。结果显示:(1)两侧海马内注射精氨酸加压素(各50pg),可延缓动物条件回避行为的消退;(2)用6-羟多巴胺(各10μg)损毁两侧海马中的去甲肾上腺素能末梢,可阻断精氨酸加压素的促记忆效应;(3)精氨酸加压素可加速海马中去甲肾上腺素和多巴胺的消失。上述结果提示,加压素对记忆的易化作用,至少部分通过海马起作用;海马内的去甲肾上腺素能末梢可能参与加压素对记忆过程的调节;加压素的作用很可能是通过加强脑内去甲肾上腺素的降解代谢来实现的。     

化学物质对墨西哥湾扇贝幼虫变态的诱导

用KCl、肾上腺素、去甲肾上腺索和氯化胆碱进行了墨西哥湾扇贝(Argopecten irradians concentricus)幼虫变态的诱导作用实验。结果表明,KCl、肾上腺素、去甲肾上腺素和氯化胆碱对墨西哥湾扇贝幼虫变态均有显著诱导作用。KCl在处理时间为12～48h范围内均有诱导作用,13．42mmol／L和20．13mmol／L,的KCl诱导效果较好,变态率均提高10％以上。1．0～50gmol／L的肾上腺素在处理时间为1～12h较适宜,此时变态率均提高10％以上。1．0～50μmol／L,的去甲肾上腺素在处理时间为1～24h都较适宜,变态率均提高10％以上,最高可提高31．07％。10～100μmol／L氯化胆碱的适宜诱导时间为12～48h,变态提高率均超过10％,在10．37％～16．40％之间。1000μmol／L的氯化胆碱在处理时间为12h时诱导效果较明显,变态率可以提高19．14％,超过12h,变态率明显下降。10000μmol／L的氯化胆碱明显产生毒害作用,幼虫变态率均为零,而幼虫的死亡率均为100％。     

肾嗜酸性细胞瘤的诊治体会（附11例报告）

目的：探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾分析我院2003．2009年间收治11例肾嗜酸细胞瘤的临床资料,结合文献对肾嗜酸细胞瘤的诊断及治疗进行复习讨论。结果：本组11例患者中,年龄为26—75岁,男性7例,女性4例。合并透明细胞癌者1例,术前误诊为肾上腺肿瘤者1例。7例行根治性肾切除术者,4例行肾部分切除术。术后随访11个月-7年未见肿瘤转移或复发。结论：肾嗜酸细胞瘤倾向于良性肾实质性肿瘤,临床表现无特异性,确诊需临床表现、影像学检查与病理学检查相结合。治疗首选保肾手术,但应注意并发恶性肿瘤的可能,加强随访。     

缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(AT1Ra)缬沙坦(Valsartan)对伴大量白蛋白尿的临床糖尿病肾病的治疗作用.方法 32例2型糖尿病患者,24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)＞200μg/min,均伴高血压,维持原糖尿病治疗不变,分组比较应用缬沙坦(80 mg/d)或贝那普利(10 mg/d)治疗8周前后平均动脉压(MAP)、24h UAER、HbA1c、尿酸(UA)等指标的变化.结果缬沙坦治疗组和贝那普利治疗组24h UAER分别由(703.2±987.9)μg/min降至(664.2±970.6)μg/min(P＜0.01)和由(778.6±1005.0)μg/min降至(734.9±996.0)μg/min(P＜0.01).二者疗效相似,且均与血压变化不相关.结论AT1Ra缬沙坦可以降低临床糖尿病肾病的尿蛋白,其肾脏保护作用除了与降血压有关,还有不依赖降压效应的其他机制.