我国部分地区医药价格综合改革比较研究

目的 了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题。方法 基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省四省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法。结果 研究发现,政策协同性和激励作用有待加强;政府责任有待加强;尚未形成科学完善的医疗服务价格形成机制;医保作用未充分发挥;药品流通领域仍存在挤压空间。结论 建议采取多机制联动的医药价格改革;进一步强化政府投入和调控责任;逐步建立科学完善的医疗服务价格形成机制;充分发挥医保控费、补偿和约束引导作用;进一步挤压药品流通领域水分。     

对现阶段医疗机构药品购销模式的思考

药品作为治病救人的特殊商品,在医疗机构其零售价格受到广大患者高度关注,应接受到政府严格监管。针对当前药品流通领域存在的价格虚高、秩序混乱等问题,通过对药品购销价格政策的现状、存在问题进行分析,比较目前国内各地有代表性的医疗机构药品购销模式,探究其主要成因,特别是价格管制政策对药价虚高的影响,提出目前实行药品集中配送的购销思路与实施办法,缓解“看病贵”困局,进一步推动医药卫生体制改革。     

辽宁省医疗机构2009年度药品采购和使用情况调查

2009年,我国全面推行政府主导、以省为单位药品集中采购制度,通过选取辽宁省5个地区、5个级别的45个医疗机构对2009年药品采购价格进行调查,发现了不同级别医疗机构药品采购价格和使用情况存在较大差异,而不同地区药品价格和使用情况无显著差异,根据调查结果提出建议,希望对药品集中采购政策的改革和完善有一定的启示。     

某三甲公立医院医药服务价格改革实施效果评价

2015年江苏省率先在全国取消公立医院药品加成,推动相关医疗服务价格改革,医院运营面临严峻挑战。如何调动医护人员工作积极性,不增加患者疾病负担,促进医院稳定发展成为重要课题。选取苏州大学附属第二医院为个案,通过比较该院改革前后的医疗运行数据,评价改革对医院工作量、医疗质量、员工待遇及满意度的影响,探讨价格改革深层次的机制障碍,为推动公立医院深化改革提供参考资料。     

补偿机制改革对县级公立医院业务收入及结构的影响

目的 分析补偿机制改革对县级公立医院业务收入及其结构的影响,为改革的进一步开展和调整提供依据。方法 运用间断时间序列数据的分段回归模型,分析山东省某县级公立医院的业务收入以及其中各类目收入的金额和占比在改革后的即时变化和趋势变化。结果 补偿机制改革后,样本县医院的总业务收入、门诊收入及住院收入的变化趋势均有明显的下降;在其构成方面,药品收入占比下降,而检查和治疗收入占比有所升高。 结论 补偿机制改革虽然减弱了药品对医院的经济激励,但服务价格的调整不足以补偿药品取消加成而损失的收入,医院的业务收入明显下降,并且具有变“以药补医”为“以检查补医”的趋势。

     

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢、医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的三个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性,找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。     

基于模糊综合评判法的医院费用规制效果综合评价

??????? 目的 评价我国医疗费用规制策略效果,筛选优先干预策略。方法 运用模糊综合评判法对医院费用的重要规制手段：医疗服务定价方式、药品流通体制、医疗保险支付方式的重要性、可操作性、失效程度、干预迫切性四个维度进行综合评价。 结果 导致我国医疗费用控制效果不佳的首要原因在于药品流通体制的管制失效;现行医保支付方式对医疗费用的规制作用不强,这是导致快速上涨的医疗费用难以得到有效遏制控制的第二位原因。 结论 改善我国医疗费用规制效果的优先策略是进一步强化药品流通体制规制改革的推进力度;其次,亟待深化医保制度支付方式的费用控制机制探索,发挥医保制度作为第三方对医疗费用的重要规制作用。     

完善公立医院补偿机制改革的难点与思考

补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点。在分析当前公立医院财政补助现状以及取消药品加成的影响的基础上,指出当前补偿途径在具体实施过程中还存在相当的困难。为保障公立医院补偿机制改革的顺利推进,应从医疗服务的公平性和效益出发,明确补偿范围,制定补偿标准,并在机制体制上确保补偿到位。     

公立医院医疗服务价格调整难点及推进策略

从政策角度分析医疗服务价格的演变过程、形成机制,研究新医改以来公立医院医疗服务价格调整的进展和问题,以34家国家级试点为例,探讨调整医疗服务价格的解决策略和路径,提出推进策略。文章认为,对于医疗服务价格调整,要深刻认识价格改革在公立医院改革中的地位和作用,坚持基本原则,处理好几个方面关系,并把握好几个技术难点。     

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。     

我国生物制药与世界先进国家差距逐渐拉大

科技部中国科技促进发展研究中心的一项名为《中国生物制药产业能否追赶发达国家》的研究报告表明,我国生物制药产业与世界先进国家差距正逐渐拉大。尽管政府的直接支持作用要比发达国家大得多,但在新药审批、药品价格管理、税收政策上,并没有形成一个有利于企业不断创新的环境。其次,在产学研合作网络中,稳定结构已经形成,但在其中占据核心位置的主要是大学和公立科研机构。知识产权制度还不能有效地保护创新者的权益,使这一产业出现了无序的恶性竞争状态。     

我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望

我国公立医院改革试点3年来,在各个改革领域都有所探索并形成初步思路。有的在重大体制机制改革和服务体系建设方面锐意创新、大胆探索,有的在便民惠民措施方面真抓实干、亮点频出,有的围绕调动医务人员积极性、鼓励多元化办医等方面认真履行、扎实推进。总体来说改革取得一定的进展、获得一定的成效、积累了一定的经验。但是,改革中仍存在不少困惑,体制机制改革未形成统一趋势、调动和保障医务人员积极性的机制亟待建立、医疗费用控制效果仍不明显,这些都为公立医院改革提出了挑战。下一步公立医院改革将从明确公立医院定位、制度机制设计等方向上寻求突破点。     

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要在：通过约束公立医院的逐利性缓解“看病贵”;促使医疗技术服务价格回归价值以改善“看病难”;通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。     

我国药品流通领域的现状以及思考

随着经济的发展我国的物价逐年提高,其中药价的提升十分明显。看病难与看病贵已成为困扰普通百姓生活的一大难题,许多人因为拿不起高额的医药费而错过治愈的机会,这对我国民生的发展十分不利。影响我国药品价格的因素有很多,其中最值得控制的就是严格管理药品流通领域。药品流通到各药局时应注意监督各药局合理制定药价,严惩任意提高药价以牟私利的行为。降低药品价格是保证我国大部分人民能够及时治疗疾病保持身体健康的重要举措,国民健康问题的解决才能从根本上改善我国民生问题。     

2021年上半年我国食糖市场形势分析与后市展望

食糖是我国重要的战略农产品之一。2021年上半年,国内食糖生产形势总体良好,在国内市场供需、国际价格等影响下,国内糖价震荡上行;受全球新冠肺炎疫情、国际大宗产品价格波动和全球金融市场震荡等影响,国际糖价整体呈“阶梯式”上涨态势;国内外食糖价差仍然较大,导致进口量额双增长;预计短期内国内糖价将继续保持高位运行,国际糖价将继续呈高位震荡运行态势。同时,我国食糖产业面临比较效益下降、生产成本较高、进口冲击较大等问题,应强化主产区糖料生产扶持、加强食糖进口宏观调控、推动食糖价格形成机制改革,从而推动产业高质量发展。     

新一轮药品集中采购价格10省份间对比研究

目的 研究我国10省份新一轮药品集中采购药品中标价格差异,为进一步完善我国各省的药品集中采购工作提供参考。 方法 基于“2015年全国样本医院药品采购排行榜” 和各省新一轮集中采购目录选择15种药品,通过对比研究法对15种药品的省间价格、国产药与进口药的价格进行分析,在借鉴世界卫生组织/国际卫生行动组织药品价格标准调查法的基础上,将各省的药品价格与国际参考价格进行对比分析。结果 同种药品在各省的采购价格不相同,福建省的价格明显低于其他省份的价格;少数进口药价格明显高于国产药价格;部分药品的中位价格比值超过了合理区间。结论 建议各省参考福建在药品集中采购方面的有益经验,完善各自的集中采购方案;各省应对国产通过一致性评价的仿制药、进口专利或原研药一视同仁,给予两者公平竞价的机会;将国际参考价格纳入限价参考体系中,制定更加合理的限价标准。     

注册分类改革视角下药品数据保护制度效应分析

在国际趋势的压力下,兼受跨太平洋伙伴关系协定（TPP）影响,我国实施药品数据保护制度已成大势所趋。鉴于药品数据保护与药品注册审批体系紧密相关,我国化学药注册分类改革后,药品数据保护对医药产业发展必然会带来不同影响。结合我国分类注册改革新标准,在理论上对数据保护制度实施效果进行研究,进而探讨新注册分类下数据保护的实施对1至4类药品及医药产业的影响。     

拟南芥种皮粘液质形成及调控机制研究进展

植物细胞壁是地球上储量最丰富的可再生资源,是人类生产和生活中能源、纤维、建筑材料和造纸等原料的主要来源。植物细胞壁的形成机制一直是近年来的研究热点,研究植物细胞壁的形成机制不仅有助于更高效地将细胞壁转化为生物乙醇等可再生能源,也将促进纤维生物质在食品、药品和纺织等领域的更高效利用,对于新能源开发和人类生产生活均具有十分重要的意义。一些十字花科(如拟南芥,Arabidopsis thaliana)和车前科植物的种皮外层细胞在发育过程中会合成和分泌大量的粘液质多糖,其在种子遇水后膨胀并释放,形成透明胶状物质包裹种子周围。拟南芥种皮粘液质的主要成分为果胶质(主要为鼠李半乳糖醛酸聚糖I),同时还含有少量的纤维素和半纤维素成分。种皮粘液质作为一种特化的细胞壁,具有表型容易观察、分离提取简便、组成相对单一、缺失不影响植株生长发育等优点,已成为研究植物细胞壁(果胶)多糖合成、调控及细胞壁组分间互作的理想模式体系,近年来取得了较大的研究进展,本文主要介绍拟南芥种皮粘液质的形成、组成及其调控机制方面的研究进展。     

我国城乡卫生一体化改革研究

在分析城乡卫生一体化概念和政策目标的基础上,文章通过剖析我国典型地区城乡卫生一体化改革实践,发现我国当前的城乡卫生一体化改革主要以市或区为单位,形成市、乡、镇纵向一体化管理体系,借助政府的财政投入加强乡镇卫生院建设,在不同层级医疗卫生机构间建立协作关系,通过双向转诊机制形成城乡一体化的卫生服务提供体系,然后文章就我国目前城乡卫生一体化改革中存在的问题进行了分析。     

试论我国公立医院治理创新

公立医院改革是公共部门治理问题,实际是改革政府治理;各个国家和地区的公立医院治理模式受到历史、文化传承和政治体制的影响,我国需要找到适合自己国情的治理模式。公立医院的改革政策要内在一致,相互匹配,以形成有效的治理机制;改革过程是复杂的、渐进的,但是新的政策出台要一步一步理顺机制,避免为下一步改革设置障碍。