蛇毒—顽固性心力衰竭救治新途径

有些心力衰竭患者经休息、低盐、强心剂、利尿剂及目前常用的血管扩张剂等治疗无效,甚至逐渐加重,这种恶化的临床状态称为顽固性心力衰竭或难治性心力衰竭。     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:探讨氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的120例慢性心力衰竭患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果:观察组患者治疗后生命体征、彩超结果及心电图结果均明显优于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论:氟伐他汀治疗心力衰竭患者临床疗效明显,值得临床推广应用.     

beta受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的再评价

β肾上腺素受体阻断药被认定为心力衰竭治疗领域的里程碑,在心力衰竭指南中,β肾上腺素受体阻断药为IA类推荐。但针对慢性心力衰竭的经典、大型RCT临床试验中,房颤患者所占比率不高。新近对于心力衰竭合并房颤患者应用β肾上腺素受体阻断剂的死亡率和住院率进行Meta-分析示:β肾上腺素受体拮抗剂未见有更多临床获益(即死亡率和住院率减低水平无统计学意义)。本文就心力衰竭定义、心力衰竭时交感神经系统激活、作用于交感神经系统的β肾上腺素受体阻断药药理作用及分类、β肾上腺素受体阻断药在心力衰竭并发房颤治疗中应用地位、心力衰竭并发房颤患者应用β肾上腺素受体阻断药存在的争议及其原因分析进行简要综述。     

β受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的再评价

β肾上腺素受体阻断药被认定为心力衰竭治疗领域的里程碑,在心力衰竭指南中,β肾上腺素受体阻断药为IA类推荐。但针对慢性心力衰竭的经典、大型RCT临床试验中,房颤患者所占比率不高。新近对于心力衰竭合并房颤患者应用β肾上腺素受体阻断剂的死亡率和住院率进行Meta-分析示:β肾上腺素受体拮抗剂未见有更多临床获益(即死亡率和住院率减低水平无统计学意义)。本文就心力衰竭定义、心力衰竭时交感神经系统激活、作用于交感神经系统的β肾上腺素受体阻断药药理作用及分类、β肾上腺素受体阻断药在心力衰竭并发房颤治疗中应用地位、心力衰竭并发房颤患者应用β肾上腺素受体阻断药存在的争议及其原因分析进行简要综述。     

探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效

目的:研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果。方法:选取冠心病心力衰竭患者160例作为研究对象,应用随机分组的方法将其分为研究组与对照组,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上给予美托洛尔与曲美他嗪进行治疗,对比两组患者的心功能改善情况与临床疗效。结果:研究组患者的治疗有效率与心功能改善情况明显优于对照组,(p0.05)差异具有统计学意义。结论:应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者能够明显的改善患者的心功能,提高临床治疗效果,应在临床治疗中进行推广应用。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的重要用药,已经在我国治疗心力衰竭用药中得到了普及。β受体阻滞剂治疗高血压、冠心病、快速心律失常等领域有着重要的作用。但是对于如何应用这一药物、选择哪类β受体阻滞剂、用法用量等在我国医学上还没有系统化、规范化的阐述,为此,本文探究β受体阻滞剂在治疗心力衰竭中的应用,以指导我院在临床中正确使用这一药物。     

心力衰竭合并心律失常的临床治疗观察

目的:观察心力衰竭合并心律失常的临床治疗效果。方法:选取我院2013年3月——2014年3月间收治的心力衰竭合并心律失常患者44例,分为两组。对照组接受抗心衰治疗,观察组同时接受胺碘酮治疗,比较两组临床疗效、心脏猝死、室速与心功改善情况。结果:观察组总有效率(91.30%)与对照组(71.43%)相比明显较高;观察组猝死率低,心功改善明显,两组治疗效果差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:心力衰竭合并心律失常应用胺碘酮治疗效果良好,可明显改善患者心功等级,减少猝死,安全可靠,值得临床广泛应用。     

康复运动治疗老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性研究

目的:探讨6周康复运动治疗老年慢性心力衰竭(心衰)患者的有效性和安全性。方法:44例老年慢性心力衰竭(心功能NYHAⅡ-Ⅲ)患者随机分为两组,康复组在实施临床医疗措施并同时进行6周康复运动;对照组仅实施临床医疗措施。比较治疗前后及不同两组治疗后的六分钟步行实验距离,完成运动平板所需要的时间和代谢当量,明尼苏达心力衰竭生活质量调查表积分,血浆脑钠肽含量以及左室射血分数。结果:经过6周康复运动治疗后康复组心功能分级、六分钟步行实验距离、运动平板时间和运动平板的最大代谢当量(METS)较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:6周康复运动治疗显著提高老年慢性心力衰竭患者的运动耐量和生活质量。6周康复运动治疗老年慢性心力衰竭(心衰)患者是有效的和安全的。     

小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效评价

目的　评价小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效和安全性。　方法　将扩张型心肌病心力衰竭 4 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,对照组仅予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔 ;用超声心动图测定治疗前后左室射血分数 ( LVEF)和左室舒张末内径 ( LVDd) ,取治疗4周后的临床资料进行评价。　结果　治疗组总有效率 81 .8% ,明显高于对照组的 5 5 .6 % (χ2 =4 .71 ,P<0 .0 5 ) ,无严重不良反应 ,心功能、 LVEF、 LVDd治疗前后比较 ,治疗组优于对照组 ,治疗组具有显著或非常显著性差异 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。　结论　小剂量美托洛尔能明显改善扩张型心肌病心力衰竭病人的心脏功能 ,安全有效。     

B-型利尿钠肽在冠心病所致慢性充血性心力衰竭的诊断、治疗和愈后评估中的作用

冠心病的发病率在我国呈逐年上升的趋势,因冠心病心肌供血不足造成心肌损害最终导致心力衰竭。慢性心力衰竭特别是症状不典型的心力衰竭至今仍然是临床诊断上的一个难点,临床医生根据临床症状及体征所作出的诊断往往准确性偏低,应同时根据客观指标加以判断。BNP是近年来国内外研究的热点激素,在CHF的诊断、治疗和预后评估上受到广泛的重视,2003年被美国心脏病学会列为医学十大进展之一。本文就B-型利尿钠肽在冠心病所致慢性充血性心力衰竭的诊断、治疗和愈后评估中的作用作一全面的介绍。     

国内外心力衰竭治疗质量评价的研究现状

心力衰竭是世界主要的公共卫生问题之一,庞大的心力衰竭患者消耗着大量的医疗资源。近几十年,世界各国专家越来越关注心力衰竭的治疗质量,评价治疗质量已成为医疗体制改革的一项措施。通过总结国内外心力衰竭治疗质量评价的组织机构、评价指标、治疗质量改善项目及有关评价研究,探讨我国心力衰竭治疗质量评价与国外的差距,针对出现的问题,提出相应的建议,为改善我国心力衰竭的治疗质量提供新思路。     

重组人脑利钠肽的临床应用进展

近年来,随着心力衰竭、肺动脉高压的病理生理及分子机制的深入研究,使上述疾病在临床药物治疗方面有了很大的进步,其中人脑利钠肽(BNP)作为体内唯一天然的肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗剂在诊断及治疗心力衰竭等方面均引起了广泛关注,但由于其在心衰状态下降解快且生物活性明显减弱而限制了临床应用。因此,在心力衰竭治疗上补充外源性BNP成为了又一研究热点。重组人脑利钠肽(rhBNP)是一种人工合成的内源性激素,具有扩张血管、排钠利尿、降低心脏前后负荷、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等作用,能够有效的改善充血性心力衰竭患者的血流动力学障碍。新近研究表明,rhBNP在治疗心血管疾病方面疗效显著,本文将就其在临床中的应用予以综述。     

酚妥拉明佐治心力衰竭209例

血管扩张剂治疗心力衰竭是目前常用的一种治疗措施。我院１９９６～１９９８年７月共收治各种病因引起的心力衰竭２０９例,在综合治疗基础上加用酚妥拉明治疗,疗效满意,现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组２０９例患者均为住院病例,其中男性１１１例,女性９８...     

心力衰竭的物理诊断现状

心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,及时准确的确诊心力衰竭、辨别其病情变化可进一步指导治疗及缩短住院时间,并为心力衰竭的预后评价提供参考依据。目前,确诊心力衰竭主要基于患者的临床症状、体征及各种影像学表现、生化指标等做出综合评价,而物理诊断是诊断心力衰竭不可或缺的依据。心脏彩超已应用于临床多年,可从多个层面评估左室充盈压,是初步评价心脏功能的便捷措施。核心脏病学可评估心脏交感神经支配的区域及激活模式,预测心力衰竭的发病率和死亡率。心脏磁共振可用于进行危险分层及确定是否适合手术/介入治疗。此外,心脏CT及心导管术也是用于评价心功能的常见物理检查方法。本文主要总结了目前各种诊断心力衰竭的物理诊断方法的最新进展,以进一步指导临床实践。     

心力衰竭动物模型研究进展

心力衰竭是一种复杂的临床症候群,它是各种心脏病的终末阶段,发病率及病死率均较高,严重危害着人类健康,为了广泛深入地研究和治疗心力衰竭,迫切需要建立该病的动物模型。本综述复习了近年来文献,介绍目前较为成熟的心力衰竭动物模型的应用,同时比较之间的优缺点。     

中医药心力衰竭动物模型的研究现状

心力衰竭是临床常见的一种心血管综合征.中医药治疗心衰采用的动物模型主要有疾病动物模型和病症结合动物模型.常用的疾病动物模型复制方法为缩窄腹主动脉法、结扎冠状动脉法、快速心室起搏法、戊巴比妥钠静脉注射法、阿霉素法和异丙肾上腺素注射法;常用的病症结合动物模型为心阳虚衰症急性心力衰竭动物模型、心气虚症心力衰竭动物模型、肾阳虚...     

老年慢性心力衰竭患者采取针对性护理干预的临床价值研究

探讨老年慢性心力衰竭患者治疗过程中采用针对性护理措施的临床价值。选取成都大学医学院2016年1月至2016年10月收治的120例老年慢性心力衰竭患者,采用前瞻性研究将患者分为研究组和对照组各60例,研究组采用针对性护理措施,对照组采用常规护理措施,两组均采用常规的强心、利尿等基础治疗,对比两组患者的临床效果及生存质量。研究显示,治疗后,研究组患者的LVEDd、NT-pro BNP均低于对照组(p0.05),研究组的LVEF、SV、6 min步行距离均高于对照组(p0.05),研究组患者的MLHFQ总分、躯体领域评分、情绪领域评分、其他领域评分均高于对照组(p0.05)。治疗过程中,研究组患者的依从性优于对照组(p0.05);研究组患者按铃后及时到岗、护理态度、护理技能、住院环境、沟通交流评分均高于对照组(p0.05)。老年慢性心力衰竭患者治疗过程中采用针对性护理措施有助于患者治疗依从性的提升、改善患者的生存质量、从而提高临床治疗效果。     

胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动46例疗效观察

心房颤动是临床常见心律失常,在心衰患者中的发病率较高,且心衰程度越重,房颤的发生率越高,因此在治疗心衰的同时,应积极有效控制房颤。我院自2004年5月～2012年5月,采用胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动(房颤)46例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例心力衰竭并房颤(为快速型房     

瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭80例疗效观察

目的：评价瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：选取2009年6月-2010年9月住院的心力衰竭患者80例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组和对照组,对照组采用常规内科治疗。瑞舒伐他汀治疗组在常规内科治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）,左心室射血分数（LVEF及临床疗效。结果：两组治疗前LVEDD及LVEF水平比较无差异（P〉0.05）,治疗后两组LVEDD水平明显下降,LVEF水平明显升高（P〈0.05）,瑞舒伐他汀治疗后LVEDD及LVEF水平改善均明显优于对照组（P〈0.05）。瑞舒伐他汀组临床疗效高于对照组（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者的心脏功能。     

阿托伐他汀联合参松养心胶囊治疗老年心力衰竭患者临床疗效及安全性研究

目的:探讨阿托伐他汀联合参松养心胶囊对老年心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:选取我院心血管内科治疗的老年慢性心力衰竭患者121例,按治疗药物不同分为两组,对照组46例采用西医常规治疗,研究组75例常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合参松养心胶囊治疗,记录两组12个月后的临床疗效,治疗后3、6及12个月后的总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的变化及不良反应的发生情况。结果:与治疗3个月时相比,两组治疗12个月时临床有效率均显著提高,研究组治疗6、12个月后临床有效率均显著高于对照组(85.33%vs. 76.09%, 88%vs. 80.43%,P0.05)。两组治疗后血清TC、TG、LDL-C水平逐步下降,血清HDL-C水平逐步上升,研究组治疗第12月后血清TC、TG及LDL-C水平较对照组显著降低(P0.05),血清HDL-C水平较对照组明显升高(P0.05)。两组在1年观察期内均未见明显肝肾功能损伤及肌溶解,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:长期使用阿托伐他汀联合参松养心胶囊治疗老年性心力衰竭的临床效果明显优于西医常规治疗,其可有效降低血脂水平,安全性高。