手术室非惩罚性护理不良事件报告制度的建立

手术室护理不良事件发生率影响因素较多,建立非惩罚性护理不良事件报告制度是非常有效的控制不良事件的方法。通过在本院手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对上报的护理不良事件分析发生的根本原因并提出修正方案及预防措施,提升护理质量,完善护理流程及管理制度。     

药品质量风险分析及其对策

根据我国最近发生的几起典型药品不良事件以及药品制假售假案例,分析药品质量风险主要来源于生产、流通、监管和消费四个环节,并从加强监管、促进沟通,提高质量、增强意识,完善法规、综合教育等三个角度提出了预防规制对策。     

实施药事精准化监管 切实保障医疗质量与安全

精准化管理作为一种行之有效的管理理念与模式,正在被逐步运用于医院管理领域。通过建立药事数据分析平台、利用信息化手段对关键流程进行控制、实施全流程药品质量无缝监管及药物不良反应上报流程标准化,对药事管理信息进行收集、统计、分析,对药学服务流程进行优化整合,并形成戴明环（PDCA循环）管理机制,切实保障医疗质量与安全。     

探析药物不良反应及合理用药问题

近些年来,关于药品不良反应事件的频繁发生,该问题已经引起了政府相关部门的注意,社会各界也对药品的不良反应问题给予了密切的关注,众多的科研人员也投身到了对于药物不良反应及合理用药问题科学研究中。因此,本文将主要针对药物产生不良反应的原因进行深入分析,并根据其产生原因给出相关的合理用药的解决措施,仅供参考。     

浅谈中国药品质量控制模式的变迁

药品质量不仅关系到制药厂的经济效益,还直接关系到用药者的身体健康。如果药品质量控制过程出现了问题,生产出的药品不仅起不到"治病救人"的效果,反而有可能加重用药者的病情。近年来,我国不断有药品不良事件发生,例如2005年的"齐二药"事件,就是因为药品原理采购过程控制不严,导致药品原料密度超标,最终引发多人死亡的悲剧。因此,对药品生产的全过程进行严格的质量控制,对于提升制药企业的经济效益和信誉都有重要作用。     

中药房药品管理质控对策研究

目的探讨医院中药库药品管理现状并分析质控管理对策。方法通过改革前(2011年1月~2013年1月)和改革后(2013年2月~2015年2月)的对比研究,提出科学、有效的管理措施。结果改革管理前后药品不良事件比较,改革管理后,库存不足、药品丢失、药品过期与调配差错发生率显著低于改革管理前(均P0.05),质量评分显著提高(P0.05)。结论改革后管理措施有助于提高中药质量管理效果,减少药品不良事件,降低差错率,提高质量评分,值得应用。     

某二级医院住院病历中不良事件风险评估的应用与研究

目的:通过病历中发生的不良事件及其风险度来评价病历质量,目的为加强病历环节和细节的质控,减少或杜绝病历中不良事件的发生,提高病历书写质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷。方法:随机抽查2007-2010年某二级医院住院病历4837份,对其进行不良事件风险评估,对病历的终末质量和环节质量进行综合评价分析,找出影响医疗质量的相关联因素。结果:通过对某二级医院2007-2010年随机抽查的终末病历和病房中运行病历的不良事件风险评估,数据经过统计学处理后P值<0.01,说明总的病历中不良事件发生率年度间逐年减少,有极为显著的差别,证明此种病历评价方法切实可行。结论:病历中不良事件风险评估,是减少病历中不良事件发生的有效办法,可以消除病历书写中存在的医患矛盾和医疗纠纷隐患。     

熵权法在药品不良反应信号筛选及综合风险评价中的应用

目的：在运用经典方法对药品不良反应信号进行检测后,对信号进行再筛选并评价药品的综合风险。方法：以江苏省药品不良反应监测网络数据库为资料来源,SQL server 为后台数据库,Matlab 为算法主要实现工具,运用熵权法结合专家评分,对BCPNN 方法检测出的信号进行再调整和评级。结果：运用综合权重进行调整后,发现不同药品不良反应信号的强弱发生了一定的变化。其中,氟喹诺酮类药品中的加替沙星导致低血糖、呼吸困难等药品不良反应的风险较信号评级之前有所增加,需要专家在评审时更为留意。结论：将熵权法运用在药品不良反应信号的监测中,可使信号更接近客观筛选和主观判断的平衡值,部分罕发但严重的药品不良反应信号得到发现和重视,并能方便地研究药物引起的多种药品不良反应的综合风险。     

我国心血管专科临床科研数据中心的建设与思考

中国是心血管疾病的数据大国,但是从数据质量和临床科研上讲,并非强国。为了提高心血管数据在临床质量评估和科研中的应用,我院心内科开始了心血管专科临床科研数据中心的尝试和建设。通过借鉴美国相关经验,以及对我国心血管临床质量评估以及科研需求的深入调研,我们建设了以心血管专科临床数据仓库以及心血管注册数据中心为核心的心血管专科临床科研数据中心。在此基础上,进一步探索并建设了自定义科研表单,多维度组合筛选,基于随访策略的心血管随访管理,基于个性化诊疗计划的心血管病人院后管理,相关性分析及不良心血管事件模式发现等应用和工具,有助于提升心血管专科的临床流程效率,临床质量评估和科研水平,同时为建立全国性的心血管疾病注册数据库打下了基础。     

浅析中药制剂不良反应与预防措施

目的:分析中药制剂不良反应产生的原因,并提出具针对性的预防措施,旨在提高临床用药的合理性、安全性及有效性。方法:回顾性分析2010年至2014年我院门诊及住院部所上报的260例出现中药制剂不良反应的情况。结果:通过分析发现,女性患者出现中药制剂不良反应的概率明显高于男性,年龄高于60岁的老年患者及0-12岁的儿童患者出现中药制剂不良反应者居多。采取静脉滴注方式给药更易产生中药制剂不良反应。在药品种类方面出现不良反应的药物多为活血化瘀类、清热解毒类、抗肿瘤类及补益类,且其中居首位的为活血化瘀类。结论:导致患者对中药制剂产生不良反应的原因有很多,其不但包括患者本身的因素,而且还包括药品的问题,同时药品的使用方法也会对其产生一定影响,因此在临床使用时应加大对中药制剂不良反应的监控力度,及时发现问题并将其上报,以尽量提高临床中药制剂使用的安全性及有效性。     

医院不良事件全过程信息化管理探讨

目前大部分医院实施了信息化不良事件管理机制,但缺乏对不良事件上报的事前、事中和事后的全过程精细化管理。系统阐述了不良事件全过程信息化的管理过程,设计了不良事件综合信息系统,充分利用信息化技术并创新的推进医院不良事件管理工作。     

静脉药物集中配置中心的质量控制和管理

目的探讨静脉药物集中配置的质量控制方法和管理效果。方法我院自2013年成立静脉药物集中配置中心(PIVAS)后,建立与完善质量控制小组、制度建设、人员培训和管理,并对药品和器材、环境卫生、配置等方面进行严格管理,不断进行总结分析改进药物配制方法。结果完善药物配制质量控制措施后,未发生因药物配置引起的输液反应,无1例配错药等静脉用药不良事件发生,而且不合理用药情况、药品流失现象较PIVAS成立前显著减少,同时也节约了临床护士近40%的人力资源。结论对PIVAS进行质量控制和管理,可提高用药安全和输液质量,提高患者的满意度,促进医院社会效益和经济效益的提高。     

埃博拉诊疗中心外籍聘用人员岗前培训的实践与思考

利比里亚中国埃博拉诊疗中心因工作需要聘用了80名利方员工,进行了为期5天的岗前培训。内容包括医院整体情况介绍、埃博拉出血热相关知识、规章制度、工作流程、消毒隔离方法、个人防护用品（PPE）的穿脱训练、不良事件的处理流程、埃博拉患者心理干预等。培训方法多样化,采用理论授课、视频演示、操作示范、模拟练习、实地演练等,并将目标教学法和纠错法应用到整个培训过程中。培训结束后对所有聘用人员进行PPE穿脱考核,平均成绩93.8分,合格率97.5%。发放满意度调查问卷80份,收回80份,回收率100%,满意率达到95.8%。     

边疆地区批量先心病患者接诊流程及护理模式实践研究

目的:探讨批量先心病患者接诊流程和护理模式。方法:对武警总医院2011年4月16日~5月31日,5批次接诊中华慈善总会筛查的来至新疆、云南、宁夏、西藏、内蒙古等5个省区先心病患者191例,实施批量患者接诊流程,实行评估、预诊、分流、辅助检查、病例筛查、术前会诊、分区管理、确定治疗的救治流程,并制定全程整体化护理模式。结果:191例患者及家长安排在心内科、心外科、移植科、体检中心留观室等专用病区,住院时间6~12(9.3)天。住院6天完成病例筛查,确诊186(97.4%),109例(95.6%)成功介入治疗康复,72例外科手术矫治,成功率100%,未发生严重并发症、术后出血等不良反应事件。结论:建立成批患者接诊模式就诊效率高、诊断准确,提高救治效果,适用于批量先心病患者的接诊流程。     

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用及优势分析

目的研究质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果,并分析其优势。方法选取我院护理人员40名,采用随机数字法分为两组各20名,对照组采用常规管理模式,观察组采用质量控制小组管理模式,分析比较两组护理人员不良事件发生率,包括手术器械数量不符、手术物品准备不齐全、损坏医疗设备、急救箱药品不全、漏签医嘱等。结果观察组的护理人员不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在手术护理管理中,采用质量控制小组管理模式可获得较好的管理效果,有效降低护理不良事件发生率,提高护理质量,值得临床应用。     

西药感冒药的不良反应研究

目的:对西药感冒药的不良反应进行研究,以指导临床合理用药。方法:对我院在2011年1月至2014年1月应用的西药感冒药发生的不良反应情况进行分析,总结发生不良反应的感冒药名称,并且采取相应的应对措施,以进一步减少应用西药感冒药出现不良反应的情况。结果:在3年期间,我院在应用西药感冒药过程中,主要由于新康泰克、感康胶囊、白加黑、百服宁等药物发生不良反应,其中新康泰克共发生37起不良反应事件,患者主要以恶心、呕吐、耳鸣为主。服用感康胶囊共发生25起不良反应事件,患者主要以急性肾炎及肾衰竭为主。服用白加黑共发生20起不良反应事件,患者主要以腹泻、痢疾为主。服用百服宁共发生15起不良反应事件,患者主要以湿疹、荨麻疹为主。结论:西药感冒药发生的不良反应事件较多,需要总结其原因,并且采取科学的防范措施,减少不良反应事件的发生率。     

疫苗接种后的死亡:证据表明了什么?

正在美国每年数百万剂预防疫苗给儿童和成人接种,严重的不良反应很少见。但是由于疫苗使用量大,包括死亡在内的与疫苗接种时间相关的偶合性不良事件的确发生。当死亡发生在疫苗接种后短时间内,死者亲人和其他人自然而然会质疑死亡是否与疫苗接种有关。大量的证据表明疫苗的安全性,     

信息管理系统对医院药品管理规范化的作用及意义

目的:目前医院信息系统在全国多家医院得到普遍使用,它不仅能提高医务工作人员的工作质量和效率,提高医疗水平,还能促进医院药品管理的规范化,在医院管理中发挥着巨大的作用。本文主要探讨医院管理信息系统对药剂管理规范化的作用及意义,为医院药品管理提供可借鉴的方法。方法:利用医院管理信息系统对我院药品的采购、领用、划价、销售及盘点等进行规范。观察并比较该系统实施前后,发药速度、划价标准、药品管理、盘点效率等方面的变化情况。结果:实行信息管理后,药物发放时间和盘点时间明显缩短,药物划价的准确性显著提高,药品浪费及采购不及时的情况明显减少,特殊药品管理和监督的力度显著加强。结论:医院管理信息系统在药剂管理方面起到了规范的作用,缩短了工作流程,提高了工作效率,减少了医患纠纷,能够促进医院的整体现代化建设,是医院药品管理规范化的有效方法。     

急诊危重患者院内转运指导单的应用效果

目的探讨急诊科危重患者院内转运护理指导单在急诊危重患者院内转运工作中的应用效果,总结高效的急诊危重患者安全转运流程。方法选取2018年1～5月广西医科大学第一附属医院急诊科就诊并符合纳入标准的652例患者为研究对象,应用自制的院内转运指导单对其实施转运,比较应用转运指导单前后的转运准备符合率和不良事件发生率。结果应用急诊危重患者院内转运指导单对危重患者实施院内转运后,转运准备符合率由使用前的85%提高到98%,转运不良事件的发生率由原来的4.3%下降到0.9%。结论急诊危重患者院内转运护理指导单的应用有助于规范急诊危重患者院内转运流程,保障急危重症患者的安全转运过程。     

生物技术药品的产业化

生物技术产业将成为２１世纪的主导产业之一,当前美国的生物技术产业化在全球居领先地位,生物技术药品产业化前景十分光明。我国生物技术药品开始实现产业化,已批准５种药品投放市场,只有十多种产品进入中试开发阶段。本文对我国生物技术药品产业化现状进行了分析,对加快产业化速度提出了意见。