肠内营养支持对克罗恩病营养障碍患者IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平的影响

目的:探讨肠内营养支持对克罗恩病营养障碍患者血清IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平的影响。方法:选取我院收治的克罗恩病患者92例,根据治疗方法不同分为对照组及治疗组,每组各46例。对照组予以美沙拉嗪和醋酸泼尼松龙片常规治疗,治疗组在对照组基础上加用肠内营养混悬液静脉滴注。观察并比较两组患者治疗前后血清中IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平的变化情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后血清IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后的营养状况明显改善,临床总有效率明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肠内营养支持能够降低克罗恩病营养障碍患者血清中IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平,改善肠纤维化和营养状态,提高临床疗效。     

32例肛周克罗恩病诊治分析

目的探讨肛周克罗恩病的诊断方法和治疗。方法回顾性分析2005年1月～2008年1月收治的32例肛周克罗恩病患者的临床资料,应用柳氮磺胺嘧啶＋甲硝唑＋强的松十思密达保留灌肠进行治疗．结果12例高位肛瘘28天内痊愈,5例肛周脓肿16天痊愈,10例肛裂14天内痊愈,1例伴肛周瘙痒且腹泻、便血较重,1个月后复发,同前治疗1个月后痊愈。蛄论肛周克罗病诊断困难,应用柳氮磺胺嘧啶＋甲硝唑＋强的松＋思密达保留灌肠进行治疗。效果满意．     

克罗恩氏病相关基因的研究

克罗恩氏病是一种全肠道节段性全壁层炎症性病变,累及范围从口腔到肛门,主要发生于末端回肠及临近结肠。主要病理改变为：肠壁增厚、粘膜表面不止形成非干酪样肉芽肿结节,还会有深浅不一的溃疡。临床上较常见的为反复腹泻合并肛周皮肤感染。克罗恩氏病在欧洲和北美较常见,近年来该病在我国的发生有上升的趋势。到目前为止,克罗恩氏病的发病原因不明,至今仍缺乏十分有效的治疗手段。虽然具体发病原因未知,但家族性和双生子研究证明,遗传因素是其发病的重要原因。因此,从基因水平上探究其易感基因,为克罗恩氏病的早期诊断和基因治疗提供方向。     

陕西地区人群克罗恩病发病危险因素的病例对照研究

目的:探讨陕西地区人群克罗恩病发病的危险因素.方法:采用病例对照研究,选择2009年1月～2010年12月在我院就诊的64例克罗恩病患者和64例健康对照者为研究对象,通过问卷的方式进行调查,调查内容包括饮食习惯、受教育情况、职业、家庭卫生情况、吸烟、母乳喂养、肠道疾病家族史、感染性肠病史、阑尾切除术、麻疹等内容,采用条件logistic回归分析影响陕西地区人群克罗恩病发病的危险因素.结果:64例克罗恩病患者及64例配对的健康对照者均完成问卷调查,多因素条件logistic回归分析结果显示,人均居住面积(大)(OR 0.4003,95％CI 0.1577,1.0165)、饮茶(OR 0.2597,95％CI 0.0662,1.0184)、油炸食品(OR3.1465,95％CI 1.2841,7.7101)、口服避孕药(OR 5.4500,95％CI 0.8400,35.1158)是陕西地区人群克罗恩病发病的危险因素.结论:油炸食品、服避孕药可能为陕西地区人群克罗恩病发病的危险因素,人均居住面积(大)、饮茶可能为陕西地区人群克罗恩病发病保护因素.     

全肠内营养治疗利于提升克罗恩病患儿的营养指标及生理指标

为探讨全肠内营养治疗小儿克罗恩病的临床效果及其护理方法,本研究选取中国医科大学附属盛京医院2014年1月至2016年1月期间收治的60例克罗恩病患儿,采用随机数字表法分为肠内营养治疗的30例患儿(EN组)、肠外营养患儿30例(PN组),对比两种方法的临床疗效差异,并分析实施肠内营养治疗患儿的护理方法。结果表明,治疗前,EN组和PN组患儿的身高、体质量、白蛋白(albumin, ALB)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、前白蛋白、转铁蛋白测定值差异不具有统计学意义(p>0.05);治疗后,EN组患儿的体质量、ALB、Hb、前白蛋白、转铁蛋白测定值均显著地高于PN组(p<0.05);治疗前,EN组和PN组患儿的血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及儿童克罗恩病活动指数(pediatric Crohn’s disease activity index, PCDAI)评分差异不具有统计学意义(p>0.05);治疗后,EN组患儿的CRP及PCDAI评分均显著地低于PN组(p<0.05),两组的ESR测定值差异不具有统计学意义(p>0.05)。本研究初步表明,全肠内营养治疗小儿克罗恩病的效果优于肠外营养,在治疗过程中同时应加强护理。     

小肠CT及双气囊小肠镜诊断克罗恩病患者的差异性分析

目的:探究小肠CT及双气囊小肠镜诊断克罗恩病患者的差异性。方法:选择2017年4月至2019年3月于我院接受治疗的60例克罗恩病患者,分别实施小肠CT及双气囊小肠镜检测,对比两种检测方式对克罗恩病患者诊断准确率及病变范围、病变位置、活动度和并发症的检测差异。结果:CT检出克罗恩病的准确率96.67%,双气囊小肠镜检出克罗恩病的准确率为93.33%,其差异无统计学意义(P>0.05)。小肠CT主要表现为肠腔狭窄50例(83.33%),肠壁增厚52例(86.67%),肠外淋巴结46例(76.67%),肠系膜水肿及血管改变21例(35.00%),肠外炎症10例(16.67%),瘘管3例(5.00%),瘘道1例(1.67%);双气囊小肠镜表现为环形溃疡、不规则溃疡、环状溃疡等共计46例(76.67%),阿弗他溃疡22例(36.67%),黏膜充血、水肿等26例(43.33%),结节样增生6例(10.00%),小肠肠腔节段性狭窄16例(26.67%),假性息肉9例(15.00%);经病理学检测表现为淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎性浸润,淋巴组织及肉芽组织出现增生小肠CT发现肠外炎症、瘘道、瘘管等合计14例,而双气囊小肠镜未发现并发症。结论:相比于双气囊小肠镜,小肠CT能够更为准确的判断克罗恩病患者是否处于炎症状态,也能够更有效的发现肠外并发症的存在,但小肠CT及双气囊小肠镜联合应用监测效果更佳。     

PLoS Pathog:引发食物中毒的细菌或是克罗恩病发生的元凶

正来自麦克马斯特大学的研究人员近日通过研究发现,发生食物中毒后肠道中保留特殊细菌的人群或许在后期生活中患克罗恩病的风险会增加,相关研究刊登于国际杂志PLoS Pathogens上。利用克罗恩病小鼠模型研究者发现由常见食物中毒的细菌引发的急性感染性胃肠炎会加速黏附侵袭性大肠杆菌(AIEC)的生长,黏附侵袭性大肠杆菌常和克罗恩病相关。甚至在小鼠机体完全消     

吸烟对老年克罗恩病的影响

目的探讨吸烟对老年人克罗恩病的影响。方法回顾性分析1995年1月～2011年8月在我院住院的老年克罗恩病患者87例的临床资料,分为吸烟组及无烟组,比较两组并发症（肠梗阻、肠穿孔）发生率、手术治疗率及复发率。结果吸烟组并发症的发生率、手术治疗率、复发率均明显高于无烟组。结论吸烟可增加老年克罗恩病患者并发症、手术治疗及复发的风险,建议老年克罗恩病患者戒烟是必要的。     

造血干细胞移植治疗恶性血液病合并播散性镰刀菌病4例临床分析并文献复习

目的提高对造血干细胞移植患者合并镰刀菌感染,尤其是播散性镰刀菌病的认识,以做到早期诊断、及时治疗,从而改善其预后。方法对本院从2015年4月至2020年9月诊治的4例造血干细胞移植患者合并播散性镰刀菌病的诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果 4例患者均为确诊病例,均发生于造血干细胞植活前或粒缺期,给予两性霉素B脂质体/两性霉素B联合伏立康唑抗真菌治疗。3例患者的播散性镰刀菌病得到控制(其中1例死于铜绿假单胞菌败血症),1例抗真菌治疗后无效死亡。结论造血干细胞移植后播散性镰刀菌病预后差,死亡率高,早期给予有效抗真菌治疗及快速免疫重建是改善其生存率的有效手段。     

炎症性肠病患者的自主神经功能研究

目的:探讨炎症性肠病患者的自主神经功能状态。方法:选取炎症性肠病(IBD)患者60例作为观察组,包括活动期溃疡性结肠炎(UC)37例,活动期克罗恩病(CD)23例,同期健康体检者50例作为对照组。交感神经功能采用握力试验以及卧立位血压差的方式进行检查;迷走神经功能则采用卧立位心率变化和Valsalva动作反应指数检查方法。结果:(1)观察组卧立位心率变化均值明显低于对照组,其中溃疡性结肠炎和克罗恩病心率变化均值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);溃疡性结肠炎与克罗恩病心率变化均值差异无统计学意义(P0.05);溃疡性结肠炎和克罗恩病Valsalva动作反应指数与对照组相比差异无统计学意义(F=1.06,P0.05)。(2)观察组卧立位血压差均值明显高于对照组,握力试验的血压反应均值明显低于对照组,溃疡性结肠炎和克罗恩病卧立位血压差均值均明显低于对照组,握力试验的血压反应均值均明显低于对照组差异有统计学意义(P0.05);而溃疡性结肠炎和克罗恩病卧立位血压差均值及血压反应均值比较均无统计学差异。结论:炎症性肠病患者存在自主神经功能紊乱,交感神经功能增强而迷走神经功能相对减弱。     

粪菌移植联合聚乙二醇治疗顽固性功能性便秘的疗效观察

目的:探讨粪菌移植(FMT)联合聚乙二醇治疗顽固性功能性便秘的临床疗效及对患者生活质量及心理状态的影响。方法:选择第四军医大学西京消化病院2013年11月至2015年5月门诊顽固性功能性便秘患者35例,所有患者均行FMT治疗,同时联合聚乙二醇电解质散剂,疗程4周,采用便秘患者症状评分量表(KESS)、生存质量量表(PAC-QOL)、Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)观察治疗前后及随访3个月便秘患者症状、生活质量及心理状态的改变。结果:治疗后及随访3个月时,患者的临床治愈率分别为37.1%、34.3%,改善率分别为77.1%、71.4%,KESS、PAC-QOL、SAS、SDS总评分均较治疗前明显减低(P0.05)。治疗及随访期间均未发生严重不良反应。结论:FMT联合聚乙二醇能安全、有效的改善顽固性功能性便秘患者的相关症状,提高生活质量,改善异常心理状态,值得临床推广。     

纤维桩树脂核用于老年残根残冠修复的效果及对生活质量的影响

目的:探讨老年残根残冠应用纤维桩树脂核修复的临床效果及对病人生活质量的影响。方法:抽选我院行纤维桩树脂核修复的79例(86颗)老年残根残冠患者,对其进行3年随访,观察总体及不同牙位修复成功率和修复前、后生活质量的变化。结果:修复后进行3年随访,86颗残根残冠修复总成功率为95.3%,不同牙位修复成功率无显著差异(P0.05),均在94%以上,86颗牙失败4颗(其中2颗并发牙周炎、2颗牙纤维桩脱落,均未出现牙桩折断);修复后患者生活质量总分及各维度评分均明显优于修复前(P0.05)。结论:纤维桩树脂核是一种极为理想的残冠残根修复材料,能显著提高老年患者术后的生活质量,值得临床推广。     

NF-κB参与克罗恩病发生发展的机制

克罗恩病的发病率近年来有增高的趋势。核因子-kappaB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)参与免疫反应的调控、炎症反应的发生和肠道稳态的维持，其异常激活是诱发或加重克罗恩病的重要危险因素。异常激活的NF-κB改变免疫细胞和肠道上皮细胞的功能状态，进而诱发慢性持续性肠道炎症和导致肠黏膜屏障受损。了解NF-κB和克罗恩病之间的关系可以为克罗恩病的预防及治疗提供有价值的思路。本文就NF-κB及其激活途径，NF-κB通过调节肠上皮细胞的功能、T辅助细胞分化、巨噬细胞极化、中性粒细胞凋亡和树突状细胞的成熟诱导克罗恩病的机制以及NF-κB在溃疡性结肠炎中的作用展开综述。     

睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响

目的:睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响。方法:选取2013年5月-2014年6月入我院进行治疗的80例呼吸内科患者作为研究对象,将所选患者随机分成两组——对照组(40例患者)、护理组(40例患者)。对照组按照常规的治疗方法治疗并采取常规护理措施,护理组在对照组治疗的基础上增加睡眠护理。比较两组患者睡眠质量、心理症状水平和生活质量之间的差异。结果:治疗前后对比,护理组在睡眠质量质量指数均高于对照组。结论:睡眠护理可以提高呼吸内科患者睡眠质量和心理健康水平,对改善其生活质量有积极意义。     

中西医结合治疗红皮病型银屑病的临床疗效比较研究

目的:分析中西医结合治疗红皮病型银屑病的临床疗效。方法:收集我院2010年4月-2014年9月期间诊治的114例红皮病型银屑病患者作为研究对象,根据患者的治疗方式将其分为中西医结合治疗组(57例)与西医治疗组(57例),西医治疗组患者单纯给予复方甘草酸注射液、阿维A等西药治疗,中西医结合治疗组在西医治疗组的基础上加用中药治疗,观察患者的治疗效果和不良反应。结果:中西医结合治疗组的治疗效果明显优于西医治疗组(P0.05),不良反应发生率明显低于西医治疗组(P0.05)。结论:中西医结合治疗红皮病型银屑病具有良好的临床疗效。     

加兰他敏联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病早发型痴呆的临床疗效及对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响

目的:观察加兰他敏联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病早发型痴呆的临床效果及对血清白细胞介素-6、8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择我院2014年9月～2016年9月收治的96例阿尔茨海默病早发型痴呆患者,按照治疗方式分为对照组和实验组,每组48例。对照组予以加兰他敏治疗,实验组在对照组基础上加用复方海蛇胶囊治疗,观察和比较两组的临床疗效,治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、简易智力状态评分(MMSE)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)的变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组有效率显著高于对照组[93.75%vs 77.08%](P0.05)。治疗前,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α、FT3、FT4、MMSE、QOL-AD比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且实验组低于对照组(P0.05);两组FT3、FT4、MMSE、QOL-AD均较治疗前明显上升,且实验组显著高于对照组(P0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:加兰他敏联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病早发型痴呆的临床效果优于加兰他敏单药治疗,其能够降低患者血清IL-6、IL-8及TNF-α浓度,并能提高血清甲状腺激素的水平。     

放化疗联合DC-CIK治疗脑胶质瘤复发40例的临床观察

目的:探讨放化疗联合DC-CIK治疗脑胶质瘤复发的临床疗效和安全性.方法:选择我院自2006年1月至2011年9月收治的40例脑胶质瘤复发患者,采用放化疗联合DC-CIK治疗.统计记录治疗效果、生存期、治疗并发症和生活质量评分.结果:40例患者完全缓解8例,部分缓解11例,稳定10例,恶化11例,总治疗有效率为47.5％,在消化道反应、血象异常、内分泌紊乱、感染发热、呼吸道炎症等项目上并发症的发生率均维持在低水平,3、9、15个月生存率分别为85.7％、65.7％、40.0％,KPS评分为78.5± 8.6,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放疗联合DC-CIK能提高脑胶质瘤复发患者的生活质量,延长生存期.     

人性化护理措施在糖尿病患者中的应用体会探讨

目的:讨论人性化护理措施在糖尿病患者中的应用效果。方法:回顾性分析吉林省磐石市细林卫生院2013年2月至2014年9月期间收治的76例糖尿病患者的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组(常规护理)与治疗组(人性化护理),每组各38例。对比两组患者的治疗依从性、并发症几率以及护理满意度。结果:治疗组患者的治疗依从性、并发症几率以及护理满意度均显著优于对照组。结论:针对糖尿病患者采用人性化护理措施,能够有效提升病人的治疗依从性、并发症几率以及护理满意度,对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。     

行胶囊内镜检查67 例患者临床结果分析

目的:评价胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值,总结胶囊内镜临床应用策略。方法:回顾性分析上海市第一人民医院胃肠镜室2009年7月-2011年4月67例行胶囊内镜检查患者的检查结果,结合其中32名患者双气囊小肠镜检查结果及手术病理,分析胶囊内镜在小肠疾病的检出率,诊断率和不良事件发生率,总结胶囊内镜检查时的注意事项。结果:1例胶囊内镜操作失败,66例受检者检出率80.3%,诊断率为66.7%,发现病变中血管病变为主要诊断,占62.1%,其次为肠道占位(息肉、肿瘤)为14.6%,克罗恩病占10.9%,所有患者均未出现严重不良事件。结论:胶囊内镜在小肠疾病检查中安全,无创,诊断率较高,临床胶囊内镜检查时建议充分肠道准备,实时监控及结合双气囊小肠镜检查。     

康复护理联合针灸对中风后遗症老年患者康复效果和生活质量的影响

目的探讨康复护理联合针灸对中风后遗症老年患者康复效果和生活质量的影响。方法选取2016年9月~2017年9月我院收治的中风后遗症患者90例,根据双盲实验原则分为两组各45例,其中实验组患者给予康复护理联合针灸治疗,对照组单纯给予康复护理措施,并对两组患者的日常生活能力、神经功能缺损情况、抑郁状态及生活质量进行评价。结果治疗前,实验组患者的ADL、HAMD、NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的ADL评分均较治疗前明显升高,且实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组患者的HAMD、NIHSS评分均较治疗前明显降低,且显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组患者在健康状态、精神健康、社会功能、生命质量各指标的评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中风后遗症老人患者实施康复护理联合针灸治疗,可有效改善患者的神经功能,提高患者的生活质量以及日常生活活动能力,减轻患者抑郁状态,具有临床应用价值。