营养护理干预肝硬化并发上消化道患者的止血及康复效果研究

目的：探讨营养护理干预肝硬化并发上消化道患者的止血及康复效果研究。方法：选取河北北方学院附属第一医院2017年2月—2018年3月87例肝硬化并发上消化道患者,并随机分为两组,对照组采用常规的护理干预,观察组在常规护理基础上采用营养护理干预,比较两组患者的干预有效率、出血情况、并发症发生情况及心理状态变化情况。结果：观察组的干预有效率（95.5%）显著高于对照组（64.3%）,且具有统计差异。观察组中再出血患者和出血次数均少于对照组（P＜0.05）。干预后,观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组（P均<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在肝硬化并发上消化道患者中采用营养护理干预具有较好的止血效果,加快患者康复,具有较高的护理价值。     

36例急性上消化道大出血抢救成功的护理与体会

急性上消化道大出血是临床上常见的急症,主要临床表现为呕血和解柏油样黑便,往往因失血量过多,引起急性循环衰竭,若抢救不及时,可导致死亡.我科自1990年以来收治急性上消化道大出血患者共36例,抢救效果良好,现将抢救护理经验总结介绍如下:1 临床资料本组36例中,男性28例,女性8例,18岁～39岁26例,40岁～60岁10例.经X线钡餐或纤维胃镜检查诊断为胃、十二指肠溃疡出血的19例,胃炎并发出血的11例,肝硬化食道下段静脉曲张破裂出血的6例.36例均以呕血和黑便为主.     

护理干预对上消化道出血康复影响观察

目的:探究对上消化道出血患者进行综合护理条件下,病患康复效果是否明显改善。方法:对我院2013年2月至2014年2月收治的共计356例患者进行统计分析,随机将病患平分成两个组进行比较,每组178例患者,对照组接受一般性护理干预,研究组在接受常规护理基础上,辅助进行综合护理,观察并记录两组病患的康复情况、住院时间、再次出血率以及病亡率。结果:接受综合护理干预的研究组患者总体有效率远远高于对照许,各项指标均优于对照组。结论:综合护理干预对上消化道出血患者康复有非常好的影响,应被大力在临床上推广。     

胃溃疡出血与应激性胃出血的护理措施研究及分析

目的:研究分析胃溃疡出血与应激性胃出血的临床护理措施。方法:选择我院2014.09-2015.09期间进行治疗45例胃溃疡出血患者及50例应激性胃出血患者,回顾性探析其临床护理干预措施。结果:护理干预后,患者的呼吸、心率等指标水平明显低于护理干预前,差异P0.05有统计学意义。全部患者均抢救成功,护理满意度达100%。结论:对胃溃疡出血与应激性胃出血实施有效护理干预后,可明显提高临床抢救成功率,护理满意度较高,具有重要的临床价值。     

不同病因肝硬化患者临床特征及其预后影响因素分析

摘要 目的：探讨不同病因肝硬化患者临床特征及其预后影响因素。方法：回顾性选择2017年1月至2020年12月来我院诊治的具有完整资料，同时明确诊断为肝硬化，病因为乙肝后肝硬化（78例）、酒精性肝硬化（42例）。分析两组患者的一般资料、并发症发生情况、合并疾病情况，分析乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化患者的预后影响因素。结果：两组患者在性别、职业、临床表现（黄疸、黑便、呕血、蜘蛛痣、脾脏增大）、肝脏体积缩小、并发症（上消化道出血、肝性脑病）、合并疾病（脂肪肝、糖尿病、胰腺炎、胆结石）方面有统计学意义（P<0.05）。乙肝后肝硬化组的疾病进展发生率明显较酒精性肝硬化组高（P<0.05）。单因素分析结果表明，临床表现（乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、腹痛、腹胀、呕血、黑便、腹水）、Child-Pugh分级、并发症（上消化道出血、肝性脑病）是影响乙肝后肝硬化患者预后的因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，Child-Pugh分级在B、C级、存在上消化道出血与肝性脑病是影响乙肝后肝硬化患者预后的危险因素（P<0.05）。单因素分析结果表明，临床表现（黄疸）、Child-Pugh分级、并发症（上消化道出血、肝性脑病、感染）是影响酒精性肝硬化患者预后的因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，Child-Pugh分级为C级、存在上消化道出血肝性脑病、感染是影响酒精性肝硬化患者预后的危险因素（P<0.05）。结论：乙肝后肝硬化与酒精性肝硬化的差异主要体现在性别、职业、临床表现、并发症与合并疾病中，影响乙肝后肝硬化预后的危险因素为Child-Pugh分级在B、C级、存在上消化道出血与肝性脑病，影响酒精性肝硬化预后的危险因素为Child-Pugh分级为C级、存在上消化道出血、肝性脑病、感染，需防治并发症，以改善患者预后。     

肝硬化合并肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:分析肝硬化合并肺部感染的病原菌分布及危险因素。方法:选取2013年2月到2018年7月期间我院接受治疗的肝硬化患者518例,统计所有患者中并发肺部感染的例数,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、住院时间、是否有侵入性操作、是否有腹水、Child-Pugh分级、是否有上消化道出血、是否有合并基础疾病等临床资料,分析肺部感染与患者的各项临床资料的关系,并检测肝硬化合并肺部感染的病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析肝硬化患者发生肺部感染的危险因素。结果:518例肝硬化患者中有80例发生肺部感染,发生率为15.44%。单因素分析显示,性别与肝硬化患者发生肺部感染无关(P0.05),年龄、病因、住院时间、侵入性操作、腹水、Child-Pugh分级、上消化道出血、合并基础疾病均是肝硬化患者发生肺部感染的影响因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄芏60岁、住院时间芏2周、有侵入性操作、有腹水、Child-Pugh分级为C级、有上消化道出血、合并基础疾病均是肝硬化患者发生肺部感染的危险因素(P0.05)。80例肝硬化患者合并肺部感染患者的痰液标本中共检出病原菌93株,其中革兰阴性菌51株,占比54.84%,革兰阳性菌37株,占比39.78%,真菌5株,占比5.38%。结论:肝硬化合并肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌,且肺部感染的危险因素较多,临床上应根据其危险因素做好相对应的防治措施,以减少肺部感染的发生。     

奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血临床观察

目的:探讨高血压脑出血并发上消化道出血采用奥美拉唑治疗的临床效果。方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2011年9月至2013年9月收治的高血压脑出血并发上消化道出血的患者,随机按观察组和对照组各20例划分,观察组采用奥美拉唑治疗,对照组采用法莫替丁治疗,回顾两组临床资料。结果:观察组出血率为5%,对照组为20%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组死亡3例,死因均与上消化道出血无相关性。对照组死亡6例,死于上消化道出血3例,有统计学差异(P0.05)。结论:高血压脑出血并发上消化道出血治疗预防不佳,脑出血部位及出血量与病情严重程度直接相关,采用奥美拉唑治疗效果理想,可在一定程度上降低病死率,相关研究还需扩大样本确定。     

综合性优质护理对肝硬化患者肝功能及生存质量的影响

目的:探讨综合性优质护理对肝硬化患者肝功能及生存质量的影响。方法:选择2014年5月-2015年5月在我院接受治疗的100例肝硬化患者为研究对象,根据干预方法不同分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者给予常规护理干预,实验组患者在对照组基础上给予综合性优质护理干预。观察并比较两组患者干预前后的肝功能、Child-Pugh评分及生活质量评分的变化情况。结果:干预后,两组患者AST、ALT及Child-Pugh评分均明显低于干预前,且实验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);干预后,两组患者生活质量评分均优于干预前,且实验组优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者S-AI及SDS评分均显著低于干预前,且实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:综合性优质护理干预能够改善肝硬化患者肝功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

术前综合干预对胃镜下老年上消化道异物取出的影响

目的:探讨术前综合护理对胃镜下老年上消化道异物取出的患者进行干预的临床治疗效果。方法:选取56例老年上消化道异物患者,在胃镜下取出,将患者随机分为对照组和试验组,各28例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用术前综合护理进行护理干预,比较两组患者生理指标变化,术中的配合程度,完成手术的时间以及患者的焦虑情况。结果:试验组实施干预后,术中心率、收缩压、舒张压明显低于对照组(P0.01),术中的配合程度优于对照组(P0.01),完成手术时间少于对照组(P0.01),患者的焦虑情况改善优于对照组(P0.01)。结论:术前综合干预能够改善患者焦虑状态,利于手术顺利进行。     

善宁联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察

目的探讨醋酸奥曲肽(善宁)联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选择2015年10月~2016年2月在我院消化内科接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予去甲肾上腺素口服治疗,观察组在对照组的基础上应用善宁联合垂体后叶素静脉治疗,并对两组患者的止血效果进行比较。结果观察组的止血有效率为95%,对照组为60%(χ2=14.050,P=0.000),观察组止血效果显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论善宁联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效显著,是治疗肝硬化合并上消化道出血的有效药物,值得临床推广应用。     

循证护理对肝硬化腹水患者的疗效分析

目的:循证护理根据有价值的、可信的科学研究结果,提出问题,寻找实证,对病人采用最佳的护理模式进行护理。本文通过临床观察,旨在探讨循证护理对肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年2月到2012年6月收治的74例肝硬化腹水患者的临床资料,根据不同的护理方法将所选患者分为干预组和对照组,每组各37例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在常规护理的基础上给予循证护理。观察两组患者的心理功能、生活能力、社交功能的改善情况,并比较两组患者的并发症发生情况及治疗的总有效率。结果:在接受不同的护理干预后,干预组患者的心理功能、生活能力、社交功能均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);干预组患者的并发症发生率为5.40%,显著低于对照组患者的并发症并发率16.22%,差异显著有统计学意义(P0.01);干预组患者的总有效率为94.59%,明显高于对照组患者的总有效率83.78%,两组比较差异显著(P0.05)。结论:循证护理模式有助于肝硬化腹水患者的心理功能、生活能力、社交功能得到改善,临床效果满意,值得推广。     

肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理现状研究进展

正肝硬化是由不同病因引起的长期、慢性、反复弥漫性为特征的肝损害疾病[1,2]。是由一种乃至多种病因对患者肝部反复作用而致肝部受到弥漫性损害,其多由肝炎、血吸虫与酒精引起。肝硬化合并上消化道出血是临床常见疾病,以呕血、黑便为主要临床特征[3,4]。患者若发生大出血,则会导致贫血甚至休克而危及生命安全,因此临床上对该类患者采取及时有效的急救与护理措施非常必要。作者就肝硬化合并上消化道出血患者临床急救与护理现状综述如下。     

心理护理在A 型性格上消化道出血患者的应用

目的:探讨心理护理应用于A型性格上消化道出血患者的影响。方法:将A型性格上消化道出血患者68例,随机分为观察组(n=34例)和对照组(n=34例)。观察组为实施心理护理组,对照组为非心理护理组。分别观察两组患者的住院时间、二次出血发生率、病死率等指标。结果:两组患者的临床疗效比较,观察组住院时间、二次出血发生率和病死率均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理应用于A型性格上消化道出血患者,能够明显较少患者的住院时间,并有效降低了患者二次出血发生率和病死率,其临床效果优于对照组。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效分析

目的:观察生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血的临床效果.方法:将确诊的42例肝硬化合并上消化道大出血患者随机分为两组.治疗组采用生长抑素联合奥美拉唑的治疗方案,对照组生长抑素用法同治疗组.结果:治疗组在平均止血时间、输血量、止血有效率上均明显优于对照组(P＜0.05).结论:生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道大出血临床效果明显,能缩短止血时间,减少输血量.     

国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察

目的探讨国产奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法将136例肝硬化合并上消化道出血患者分为A组70例,采用国产奥曲肽治疗,B组66例,采用垂体后叶素治疗,并观察比较两组患者的治疗效果。结果两组止血有效率比较,A组为87.1%,B组为68.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论国产奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效明显优于垂体后叶素,且不良反应少,值得临床推广应用。     

探讨舒适护理在上消化道出血护理中的应用

目的:分析舒适护理在上消化道出血护理中的应用价值。方法:选取我院近一年来收治的上消化道出血患者为研究对象,将其随机平均分成观察组和对照组两组,各60例,观察组患者在治疗过程中给予舒适护理,对照组患者给予常规护理,观察比较两组护理效果。结果:观察组患者平均止血时间、治疗费用、住院时间均显著低于对照组,临床有效率为96.7%,患者对护理满意度为88.3%,显著高于对照组83.3%、70.0%,差异均具有统计学意义(p0.05)。结论:给予上消化道出血患者舒适护理能显著提高临床治疗效果,提高护理质量,值得临床应用推广。     

肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者临床特点及预后相关因素

目的探讨肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者的病原菌分布、临床特点、病死率及其28 d预后相关影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月于浙江大学附属第一医院住院的276例肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者的临床资料,应用多元Logistic回归模型分析感染耐药肠杆菌科细菌的相关危险因素。根据感染28 d预后情况将患者分为存活组和病死组,采用Cox回归分析影响患者28 d预后的相关因素。结果276例患者共分离出290株肠杆菌科细菌,主要包括大肠埃希菌(35.2%)和肺炎克雷伯菌(44.5%),其中多重耐药菌(MDR)感染占25.5%。多元Logistic分析显示近期使用抗菌药物(OR=2.120,95% CI:1.204~3.731,P=0.009)、上消化道出血(OR=2.864,95% CI:1.209~6.784,P=0.017)是发生耐药菌感染的独立危险因素。Cox回归分析显示CLIFOF(HR=1.505,95% CI:1.301~1.742,P<0.001)、肾衰竭(HR=1.925,95% CI:1.107~3.347,P=0.020)、脑衰竭(HR=2.431,95% CI:1.248~4.736,P=0.009)和凝血功能衰竭(HR=2.724,95% CI:1.544~4.805,P=0.001)是影响肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者预后的独立危险因素。结论肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。近期使用抗菌药物和上消化道出血可显著增加肝硬化患者发生多重耐药肠杆菌科细菌感染的风险。高CLIFOF评分、肾衰竭、脑衰竭和凝血功能衰竭可显著增加患者短期病死率。     

18例肝性脑病的护理体会

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的病症,如果治疗、护理不当,死亡率极高。现将我院1997年6月至1999年10月收治的18例肝性脑病患者的护理体会总结如下。1　临床资料　　本组18例中男性17例,女性1例,年龄34～64岁,平均51岁。入院时伴腹水11例,消化道出血7例。根据《内科护理学》(1987年,163页)分级:～级12例,～级6例,本组病例均为诊断明确的失代偿期肝硬化。诱因为摄入过多蛋白质食物,上消化道出血,大量放腹水,使用利尿剂等,出现不同程度的意识障碍,行为异常和昏迷。经积极治疗和细心护理,16例患者病情平稳出…     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科综合治疗临床分析

目的探讨急诊内科综合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果方法选择2015年1月～2018年12月我院急诊收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者130例,按照随机数字表法分为两组,每组65例。对照组给予内科保守治疗,观察组实施急诊科等协作的内科综合治疗,观察比较两组患者的病变检出率、治疗效果。结果观察组的病变检出率为100.00%,高于对照组92.31%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的治疗总有效率为96.92%,高于对照组的89.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性非静脉曲张性上消化道出血患者行急诊科等协作的内科综合治疗,可有效提升疾病检出率,提高治疗效果,改善预后,值得临床应用。     

肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血预测研究进展

正食管胃底静脉曲张容易导致上消化道出血,而上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,同时也是导致患者死亡的重要原因之一,经过积极治疗幸存的患者仍然会有50%～80%发生再出血,明显影响了患者的临床预后[1],再出血的病死率为 30%～70%[2],对家庭和社会造成巨大负担,寻找一种可靠的出血风险预测方法,对临床上高危患者进行鉴别以便于医生制订合理的治疗方案具有重要意义[3-4]。本文主要介绍食管胃底静脉曲张导致的上消化道出血预测的各种方法。