糖尿病酮症酸中毒的抢救治疗及护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素的绝对或相对不足,使糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝脏分解产生酮体,导致血清酮体积聚,超过机体的处理能力,引起以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征[1]。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩、严重刺激等应激状态而诱发。DKA是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一。一旦发生应积极治疗。2008年9月～2011年9月我科共收治糖尿病酮症酸中毒患者86例,经及时救治及精心护理均转危为安、好转出院,现报告如下。     

2型糖尿病继发Foumier坏疽的诊断及治疗

目的：总结2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽的诊断及治疗经验。方法：回顾性分析2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽患者的主要症状及诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论。结果：患者经控制血糖、外科清创、抗感染等综合治疗后痊愈。结论：早期诊断,良好控制血糖,纠正酸中毒,彻底清创,联合应用抗生素治疗等全身综合治疗,是治愈本病的关键。     

2型糖尿病继发Fournier坏疽的诊断及治疗

目的:总结2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽患者的主要症状及诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.结果:患者经控制血糖、外科清创、抗感染等综合治疗后痊愈.结论:早期诊断,良好控制血糖,纠正酸中毒,彻底清创,联合应用抗生素治疗等全身综合治疗,是治愈本病的关键.     

糖尿病酮症酸中毒并社区获得性肺炎临床分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒合并社区获得性肺炎的临床特点、治疗方法,为临床预防和治疗提供方法。方法:对2013年1月~2014年11月入住我院呼吸科病房的12例糖尿病酮症酸中毒合并社区获得性肺炎患者的临床资料、治疗、转归进行回顾性分析。结果:糖尿病酮症酸中毒合并社区获得性肺炎的患者危险因素有:意识状态、肺部基础疾病、贫血、低蛋白血症、血糖水平及降糖药物使用情况、年龄。经充分补液、小剂量胰岛素消酮、控制血糖、抗感染、呼吸机辅助通气、纠正离子紊乱及加强对症支持治疗后患者均好转出院。结论:在糖尿病酮症酸中毒合并社区获得性肺炎患者的诊治过程中,控制血糖是治疗的基础,抗感染是治疗的关键,同时改善营养和其他器官的功能状态可明显提高治愈率和降低病死率。     

330例2型糖尿病患者死因分析

目的:通过对80年代、90年代及近6年(2000-2006)我院2型糖尿病患者死因的比较,探讨分析糖尿病患者的死亡原因及其变迁,为提高糖尿病防治水平,减少糖尿病死亡率提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法对我院1983-2006年住院2型糖尿病患者死因进行分析,并分三阶段进行比较。共调查2型糖尿病死亡病例330例。结果:不同年代心脑血管疾病均是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因,位居死因第一,占总死亡人数的38.2%。肿瘤作为2型糖尿病患者的死因所占比例明显增加,占总死亡人数的19.4%。以感染为直接死因逐渐下降,但仍为重要死因,占14.2%。而糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和低血糖昏迷等急性并发症所占比例显著减少,占8.8%。结论:糖尿病慢性并发症尤其是心脑血管病变是2型糖尿病的主要死因,近年来肿瘤已经成为2型糖尿病患者的重要死因,以感染为直接死因逐渐下降,但仍为重要死因,而糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和低血糖昏迷等急性并发症所占比例显著减少。     

测呼出气体酮含量诊断糖尿病新方法

在1型糖尿病患者呼出的气体中,丙酮的浓度特别大。瑞士最新发明了一种应用纳米传感器技术,通过分析糖尿病患者呼出气体中丙酮含量的诊断方法。该方法不仅能确诊1型糖尿病,而且也能迅速判断病人是否患有酮症酸中毒。因为酮症酸中毒者的血液中丙酮会达到很高的程度。     

联合胃管补液治疗25例糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是多种诱因使体内胰岛素更为缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征.及时补足血容量是抢救首要和关键的措施.自1999年3月～2002年3月,我们采用联合胃管补液治疗DKA25例,提高了抢救成功率.现报告如下.     

血清HBP、uNAG及Lp-PLA2在糖尿病酮症酸中毒患者中的表达及与病情程度的相关性分析

摘要 目的：探讨血清肝素结合蛋白（HBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（uNAG）及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在糖尿病酮症酸中毒患者中的表达及与病情程度的相关性。方法：选择2018年3月至2020年3月于我院进行治疗的78例糖尿病酮症酸中毒患者进行研究,设为病例组,并选择我院同期治疗的单纯糖尿病患者70例作为对照组,分析血清HBP、uNAG及Lp-PLA2水平变化情况及与病情程度的相关性及其预测价值。结果：病例组血清HBP、uNAG及Lp-PLA2水平显著高于对照组,差异显著（P＜0.05）;轻度组血清HBP、uNAG及Lp-PLA2显著低于中度组、重度组患者,中度组HBP、uNAG及Lp-PLA2显著低于重度组患者,差异显著（P＜0.05）;相关性分析结果中显示,血清HBP、uNAG及Lp-PLA2均和病情程度之间呈正相关（P＜0.05）;ROC结果显示,血清HBP预测糖尿病酮症酸中毒的AUC为0.804,灵敏度为82.56%,特异度为86.32%,截断值为59.92 ng/mL;uNAG预测糖尿病酮症酸中毒的AUC为0.886,灵敏度为83.48%,特异度为87.95%,截断值为12.53 IU/L;血清Lp-PLA2预测糖尿病酮症酸中毒的AUC为0.977,灵敏度为88.69%,特异度为89.97%,截断值为194.96 ng/L,（P＜0.05）。结论：血清HBP、uNAG及Lp-PLA2在糖尿病酮症酸中毒患者中表达异常,与病情程度之间关系密切,对于病情控制具有重要临床意义。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒14例疗效观察

应用胰岛素泵（CSII）对糖尿病进行强化治疗,是近年来国内外普遍认可的一种治疗方式。为了探讨这一新疗法的效果,我们应用CSII治疗糖尿病酮症酸中毒病人。通过设置胰岛素泵基础量持续注射和餐前大剂量,模拟人体胰岛素的生理分泌,达到有效控制血糖的目的。现报告如下。     

床边血糖测定的可信性及质量控制方法

对于危重病人如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和低血糖所致昏迷的护理常需要通过快速检测其血糖浓度以判断是哪一类型的昏迷 ,并进行连续性血糖监测以调整用药。快速血糖测定仪体积小 ,临床医护人员不需特殊训练就可以在病人床边进行检测 ,能准确快速获取结果。另外 ,整体护理要求护理人员要注意护理记录和质量保证 [1 ] ,因此 ,护士在进行血糖床边检测时 ,也要注意所获取结果的准确性 ,以保证抢救和治疗的成功。但在日常工作中 ,常出现快速血糖仪所测定结果与临床观察或实验室测定结果不符的现象。为此 ,我们对 40例患者同步用快速血糖仪 (…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒11例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）临床以多尿、烦渴多饮和乏力、恶心、呕吐、头痛、烦躁以及意识障碍为主要表现。少数患者表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,尤其是以腹痛为首发症状者,在临床工作中应予注意。笔者从1999年5月～2008年2月共诊治以腹痛为首发症状的DKA11例,现分析如下。     

肺结核合并糖尿病患者的护理

肺结核、糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病。本文对我院80例肺结核合并糖尿病病人的护理工作进行总结,护理工作主要内容有一般护理、用药护理、心理护理、饮食护理、咳痰、咯血的护理、预防感染、低血糖的护理、休息与运动指导、健康教育和出院指导。通过精心护理可有效减少并发症的发生,提高病人的生活质量,从而取得较满意的疗效。     

妇科手术患者并发糖尿病60例围手术期处理

糖尿病虽不是手术禁忌证,但是糖尿病增加了手术的危险性。糖尿病患者出现糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱时可导致酮症酸中毒,继而出现组织修复能力差,同时可引起心、脑、肾等严重并发症。因此,重视糖尿病患者围手术期的处理显得十分必要。现对我院1995~2005年收治的60例妇科手术并发     

糖尿病伴酮症酸中毒纠正前后血浆游离氨基酸的改变

<正> 糖尿病患者,血浆支链氨基酸水平升高的报导很多,说明蛋白质代谢依赖胰岛素。糖尿病伴酮症酸中毒,提示葡萄糖利用严重受阻,导致脂肪及蛋白质分解加强,影响血浆更多氨基酸代谢紊乱。本文使用DNS-Cl(Dimethylamino-Naplthalene-5-Sulfonyl chloride,丹酰氯)荧光试剂     

健康教育应用于糖尿病护理中的效果分析

目的:分析健康教育在糖尿病患者护理中的作用效果。方法:将进行糖尿病治疗的患者随机分为两个组,进行不同的护理模式,并通过多种调查方式对护理效果进行整理。结果:进行健康教育的研究组患者,对护理工作更为支持且对糖尿病相关知识有了更为深入的了解。结论:在糖尿病传统护理工作中开展健康教育在建立良好护患关系方面所起的作用是明显的,对保证患者的治疗和康复具有重要意义。     

剖宫产手术新生儿窒息的复苏护理

新生儿窒息是指新生儿出生后1min内，尚不能建立规则有效的自主呼吸、胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍、导致低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息是新生儿出生后常见的一种紧急情况，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。新生儿复苏的主要措施是吸引、吸氧、气管插管和张肺。现就我院行剖宫产发生窒息的23例新生儿的复苏护理体会报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒21例救治探讨

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)抢救过程中的经验和体会.方法:对21例DKA患者的临床资料进行分析,21例酮症酸中毒患者经积极抢救治疗,在补液、祛除诱因及纠正电解质紊乱、酸碱平衡等治疗的基础上均给予小剂量普通胰岛素静脉滴注;治疗时小心处理液体和电解质的紊乱,严密监护有关并发症的临床和生化参数,包括低血钾,低血糖、脑水肿等,及时调整胰岛素的静脉输入量.随着酸中毒的的改善病情稳定后,胰岛素的静脉输入改为三餐前皮下注射,控制血糖浓度在8.3～13.9 mmol·L-1.结果:经综合治疗后,21例患者各项指标在3天内恢复至正常范围,治疗取得了良好的效果.结论:DKA的救治是个综合的过程,适时、合理的补液和使用胰岛素、抗感染、纠正酸中毒及电解质平衡紊乱对提高DKA的救治成功率具有重要的临床意义.     

护理干预在胰岛素泵强化治疗中的作用研究

目的:探讨护理干预对临床使用胰岛素泵治疗糖尿病效果的影响。方法:在161例用口服降糖药及常规胰岛素皮下注射进行血糖控制但效果不佳的糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中,护理人员对其进行心理护理、置泵前告之患者用胰岛素泵治疗的方法、低血糖的预防、输部位的正确选择等全方位护理。结果:在胰岛素泵使用过程中,护理人员全面、细致、持续的干预达到使用的最佳效果。结论:护理干预是糖尿病患者学会正确的自我管理、自我保健知识和泵使用的各种技术的关键,同时也是保证糖尿病患者胰岛素泵治疗顺利进行的基础和关键。     

护理干预在胰岛素泵强化治疗中的作用研究

目的：探讨护理干预对临床使用胰岛素泵治疗糖尿病效果的影响。方法：在161例用口服降糖药及常规胰岛素皮下注射进行血糖控制但效果不佳的糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中,护理人员对其进行心理护理、置泵前告之患者用胰岛素泵治疗的方法、低血糖的预防、输部位的正确选择等全方位护理。结果：在胰岛素泵使用过程中,护理人员全面、细致、持续的干预达到使用的最佳效果。结论：护理干预是糖尿病患者学会正确的自我管理、自我保健知识和泵使用的各种技术的关键,同时也是保证糖尿病患者胰岛素泵治疗顺利进行的基础和关键。     

血必净注射液联合静脉胰岛素泵入治疗糖尿病酮症酸中毒的效果及对氧化应激反应的影响

目的:探讨血必净注射液联合静脉胰岛素泵入治疗糖尿病酮症酸中毒的效果及对氧化应激反应的影响。方法:选择2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者80例,根据随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=39)。对照组给予胰岛素泵治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后单核细胞趋化蛋白(MCP)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)水平的变化及临床症状改善时间。结果:治疗后,两组单核细胞趋化蛋白水平均较治疗前显著下降,且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组MDA低于对照组,SOD、TAC水平均显著高于对照组(P0.05);观察组血糖达标、尿酮体转阴、PH恢复时间及胰岛素用量均显著低于对照组(P0.05)。结论:血必净注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的效果显著明显优于单用血必净治疗,可能与其有效提高机体的抗氧化能力有关。