生物标志物在前列腺炎中的研究进展

前列腺炎是男性泌尿系统的常见疾病,由于前列腺炎存在病因和发病机制复杂,导致临床症状表现多种、药物治疗缺乏特异性和复发率较高等问题,因此前列腺炎的诊断、治疗和预后判断标准一直是临床关注的焦点。目前还没有诊断前列腺炎的"金标准",而生物标志物的检测有助于临床诊断、治疗和预后诊断,本文检索近年相关,对敏感性较高和特异性较好的一些前列腺炎生物标志物(细胞因子和趋化因子等)及今后研究的侧重点进行综述,从而为前列腺炎的诊断、分型治疗和预后观察提供依据。     

慢性前列腺炎患者前列腺液的微生物研究

目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺内的微生物种类。方法慢性前列腺炎81例,其中Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）11例,Ⅲ型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎）70例。前列腺液取材行细菌培养、解脲脲原体（UU）和人型支原体（MH）的培养、沙眼衣原体（CT）检测,并行淋病奈瑟菌（NG）、结核分枝杆菌（TB）、UU、CT、HPV、HSV-2、CMV的PCR检测,以及细菌16SDNA检测。结果Ⅱ型前列腺炎的病原谱涵盖多种革兰阳性菌和革兰阴性菌,还有CT、CMV、HSV-2和HPV。Ⅲ型前列腺炎中解脲支原体阳性率为37.0%（30/81）,沙眼衣原体阳性率为13.6%（11/81）。前列腺液病毒感染率分别为HPV8.6%（7/81）,HSV-211.1%（9/81）,CMV18.5%（15/81）。研究组前列腺液细菌16SDNA阳性率为66.7%,其中Ⅱ型前列腺炎为100%,Ⅲ型前列腺炎为61.4%。结论慢性前列腺炎患者前列腺内微生物种类繁多,其中许多微生物可能是Ⅲ型前列腺炎的致病因素。     

慢性前列腺炎病因分析及护理对策

前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病,约50％的男性在其一生中曾有前列腺炎的症状。其中,慢性前列腺炎（CP）更为多见,在全世界男性中的患病率为9％～14％．本病的临床表现变化多端．病因及发病机制尚未完全阐明,因此许多患者没有得到有效的治疗,严重影响息者生活质量。现对我院2003-2009年收治住院的96例慢性前列腺炎患者的资料进行总结分析如下。     

单纯治疗慢性前列腺炎对其合并早泄的影响

目的:探讨单纯治疗慢性前列腺炎对其合并早泄的影响。方法:选择372例前列腺炎继发早泄的患者进行单纯针对前列腺炎的治疗,评价前列腺炎的治疗效果(包括前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺液常规等)及早泄的治疗效果(包括患者性生活满意度评分、配偶性生活满意度评分及阴道内射精潜伏期等)。结果:慢性前列腺炎经综合治疗后,患者的NIH-CPSI评分及前列腺液白细胞计数均显著降低(P0.05)。前列腺炎治愈或好转后,大多数患者的早泄情况得到明显改善,患者性生活满意度、配偶性生活满意度均较治疗前显著提高,阴道内射精潜伏期亦较治疗前明显延长,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:单纯治疗慢性前列腺炎继可使大部分患者并发的早泄明显改善,而对少数前列腺炎好转后早泄症状改善不明显者,可联合应用SSRIs等药物治疗。     

前列腺炎药理实验方法研究进展

由于前列腺炎病因和发病机制复杂且症状多样,故缺乏特异性的药物治疗,效果不理想,复发率较高。为了探讨其发病机制和筛选有效的药物,需要通过实验研究并采用大量体内与体外模型,严格模拟前列腺炎发生发展过程。目前前列腺炎的实验研究还没有统一标准,我们就前列腺炎研究的实验方法和观察指标的研究近况做一综述。     

慢性前列腺炎患者治疗过程心理干预的意义

目的:探讨慢性前列腺炎患者的的心理状态及心理治疗的意义.方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定243例慢性前列腺炎患者,80例其他疾病患者,80例健康人的心理状况.并将慢性前列腺炎患者随机分为两组:对照组123例,应用药物治疗;治疗组120例,除药物治疗外,辅助心理治疗.治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定心理状况,临床症状IPSS评分评定疗效.结果:慢性前列腺炎患者HAMD分值明显高于健康人,也高于其他疾病患者,治疗组的治愈率和有效率均明显优于对照组,复发率低于对照组.结论:对于慢性前列腺炎患者,应用心理治疗是必要的和有效的1.     

广东湛江地区前列腺炎患者病原体检测及临床治疗

目的:对广东湛江地区前列腺炎患者前列腺液病原菌分布及药敏情况进行分析,为临床合理用药和制定最佳治疗方案提供依据。方法:湛江市两间最大三甲医院2009年1月至2013年4月间共308例前列腺炎患者的前列腺液进行细菌学和药敏试验。运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用K-B法测定药物敏感性。结果:308例前列腺液标本中,共17例(17/308,5.52%)分离出致病菌。这些致病菌以革兰氏阳性菌为主,共13株(13/17,76.47%),其中溶血葡萄球菌检测出6株(6/13,46.15%),全部是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌。革兰氏阴性菌4例(4/17,23.53%),包括大肠埃希菌2株(其中一株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)),粘膜炎莫拉氏菌1株,肺炎克雷伯菌亚种1株。结论:绝大多数前列腺炎患者属于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症,无需常规使用抗生素治疗。慢性细菌性前列腺炎致病菌感染以革兰氏阳性菌为主。对前列腺炎患者进行病原学检测及药敏试验是临床合理用药、制定最佳治疗方案的基础。     

性病后慢性前列腺炎的病原菌及其耐药性研究

目的:探讨本地区性病后慢性前列腺炎的病原菌分布及其对抗生素的耐药性状况.方法:对131例性病后慢性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养和药物敏感试验结果进行统计分析.结果:131例性病后慢性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养阳性率为86.3%,从113例阳性标本中共分离培养出14种117株细菌,其中以凝固酶阴性表皮葡萄球菌最为常见(45.2%),其构成比显著高于其他病原菌,药物敏感试验结果显示前列腺液分离菌对临床常用的多种抗生素耐药,而对万古霉素、丁胺卡那霉素、呋喃唑酮、多粘菌素B等耐药率相对较低.结论:凝固酶阴性表皮葡萄球菌是性病后慢性前列腺炎的主要病原菌,病原菌检查和药敏试验对临床诊断和治疗性病后慢性前列腺炎具有重要作用.     

慢性前列腺炎与细菌L型

慢性前列腺炎的病因包含许多方面,一般认为可分感染性与非感染性两类,前列腺液查到细菌者诊为慢性前列腺炎,镜检或培养阴性者被称为前列腺病。我们对51例慢性前列腺炎患者前列腺液进行了常规细菌培养加L型培养,结果发现在51例前列腺液标本中,获得单纯L     

前列腺Ⅰ号抗炎镇痛作用以及抗前列腺炎的实验研究

采用热板法和扭体法观察前列腺Ⅰ号抗炎、镇痛以及抗大鼠实验性前列腺炎的作用。采用小鼠耳廓二甲苯制炎法观察抗炎作用,前列腺炎模型采用向大鼠前列腺组织内注入角叉菜胶的方法。结果显示前列腺Ⅰ号能减少小鼠扭体反应数,延长小鼠热板法引起的痛反应潜伏期,对小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用,前列腺炎模型试验中,前列腺液检查卵磷脂小体明显增加,白细胞数降低。因此前列腺Ⅰ号具有明显的抗炎、镇痛以及抗前列腺炎的作用。     

茅莓对大鼠非细菌性前列腺炎的影响

采用角叉菜胶和消痔灵制备大鼠非细菌性前列腺炎病理模型,研究茅莓提取物对大鼠非细菌性前列腺炎的影响。取前列腺炎模型大鼠随机分为模型对照组、茅莓水提物高(5.0 g/kg)、低剂量组(2.5 g/kg)、茅莓醇提物高(5.0 g/kg)、低剂量组(2.5 g/kg),各组灌胃给药每天2次,连续28 d,观察大鼠前列腺湿重、指数及病理组织检查等指标的变化。结果表明:茅莓能抑制前列腺炎模型大鼠前列腺腺体增重(P<0.05),减轻炎性细胞浸润和损伤(P<0.05),对大鼠非细菌性前列腺炎有一定的治疗作用。     

Ⅱ型前列腺炎患者前列腺结石与临床症状相关性分析

目的:讨论Ⅱ型前列腺炎患者前列腺结石、前列腺液白细胞数及临床症状相关性.方法:我院门诊2009年1月至2011年12月就诊的327例Ⅱ型前列腺炎患者纳入研究.所有患者治疗前均行前列腺液白细胞计数、经腹前列腺彩超和慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI),将结果进行统计学分析.结果:所有Ⅱ型前列腺炎患者的前列腺结石直径和前列腺液中白细胞计数两者有相关性,差异具有统计学意义(P＜0.05),前列腺结石直径和NIH-CPSI评分、前列腺液白细胞计数和NIH-CPSI评分均无相关性(P＞0.05).根据前列腺结石直径将患者进行分组,不同组别的患者的前列腺液白细胞计数不同,其差异有统计学意义(P＜0.05),NIH-CPSI评分组间差异无统计学意义(P＞o.05).结论:Ⅱ型前列腺炎患者就诊时前列腺结石、前列腺液白细胞计数和前列腺炎患者临床症状无明细相关性,因此Ⅱ型前列腺炎患者前列腺结石情况和前列腺液白细胞计数一样不能作为独立因素评估前列腺炎的临床症状的严重性并用于指导治疗.     

慢性前列腺炎患者前列腺液白细胞浓度与前列腺液尿酸 及锌含量的相关性研究

目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞(WBC)数量与前列腺液尿酸(UA)、锌(Zn)含量的关系。方法:选取慢性前列腺炎患者128例,健康对照组52例。分别进行EPS中白细胞(WBC)数量、尿酸(UA)和锌(Zn)含量测定。结果:慢性前列腺炎患者前列腺液UA含量显著高于健康对照组,Zn含量显著低于健康对照组,前列腺液中WBC数量与UA含量呈显著正相关,与Zn含量呈显著负相关(P<0.01)。2慢性前列腺炎患者治疗前后EPS中的UA和Zn对比有显著性差异。结论:EPS中的尿酸(U A)、锌(Zn)含量对慢性前列腺炎的诊断与评估疗效有一定价值。     

慢性前列腺炎患者前列腺菌群的调查与分析

本文对１６９例慢性前列腺炎患者前列腺进行了微生物的分离与药物敏感试验,证实慢性前列腺炎患者前列腺内可有多种微生物混合感染,绝大多数为条件致病性或非病原性的耐药性或多重耐药性微生物。其中细菌２１８株占８０４％,含革兰氏阳性细菌９２２％株,革兰氏阴性细菌７８％株,真菌１１株占４１％;支原体４０株占１４８％;衣原体２株占０７％。我们又根据所检出的各种病原体的药物敏感性选用不同的抗菌药物以常规途径给药（口服、肌肉或静脉注射）治疗,获得了良好的治愈效果。因此认为,机体抵抗力降低或抗菌药物的滥用是导致前列腺微生态紊乱而发生前列腺炎症状的主要原因,前列腺复杂的菌群及其耐药性则是导致前列腺炎难以治愈的的关键因素。     

多功能前列腺治疗仪联合三腔双囊导管药物灌注治疗慢性细菌性前列腺炎疗效研究

目的:探讨应用多功能前列腺治疗仪联合三腔双囊导管药物灌注治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效.方法:多功能前列腺治疗仪联合三腔双囊导管药物灌注治疗慢性前列腺炎70例,采用单纯双囊导管药物灌注治疗慢性前列腺炎70例,单纯静脉药物治疗慢性细菌性前列腺炎70作为对照.治疗结束后分别对病人前列腺按摩液中卵磷脂小体密度,白细胞数量以及分段尿培养的菌落数进行比较.治疗后随访6～12个月.结果:综合治疗组总有效率94.29%,单纯灌注组总有效率78.57%,单纯静脉组总有效率47.14%.结论:多功能前列腺治疗仪联合三腔双囊导管药物灌注治疗慢性前列腺炎创伤小,安全、有效."     

圆锥铁线莲对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用及机制研究

本文研究圆锥铁线莲水提取物对实验性慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用,并对其抗炎的作用机制进行初步探讨。采用苯甲酸雌二醇致去势大鼠慢性非细菌性前列腺炎模型,研究圆锥铁线莲对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,Western Blot和免疫组化法检测前列腺组织环氧酶2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的变化,探讨圆锥铁线莲发挥抗炎作用的可能机制。研究发现苯甲酸雌二醇致去势大鼠慢性非细菌性前列腺炎模型中,圆锥铁线莲2 g/kg组可见前列腺液中白细胞数明显降低,卵磷脂小体数量明显增加;病理切片可见炎症细胞浸润和成纤维细胞增生的情况有所改善。圆锥铁线莲能明显降低苯甲酸雌二醇致去势大鼠慢性非细菌性前列腺炎模型血清中IL-1β及TNF-α的含量,减少前列腺组织中COX-2和i NOS的表达。表明圆锥铁线莲水提取物对慢性非细菌性前列腺炎具有良好的抑制作用,其作用机制可能是通过调节炎症细胞因子水平、抑制COX-2以及i NOS的表达,从而避免局部产生过量的前列腺素(PG)和一氧化氮(NO),减轻局部炎性损伤实现的。     

氟氏佐剂诱导大鼠慢性前列腺炎疼痛模型中L5-S2脊髓中枢小胶质细胞的活化

目的:观察大鼠慢性前列腺炎疼痛模型中L5-S2脊段背角小胶质细胞活化的变化.方法:通过前列腺完全弗氏佐剂注射制作大鼠慢性前列腺炎疼痛模型,对照组注射生理盐水,观察时间为0、4、12、24d,用热辐射痛阈测定法和前列腺病理进行疼痛模型鉴定,采用实时荧光定量RT-PCR检测L5-S2脊段后角中小胶质细胞标志物IBA-1的表达.结果:成功建立慢性前列腺炎疼痛大鼠模型,并观察到L5-S2脊髓背角中存在小胶质细胞的活化.结论:慢性前列腺炎疼痛可以引起L5-S2脊髓中枢小胶质细胞活化,小胶质细胞异常活化可引起神经炎性疼痛,有可能与慢性前列腺炎疼痛的持续和泛化有密切关系.     

玄极仪加增效药物垫治疗慢性前列腺炎56例

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见多发病,病情迁延,久治难愈,本病的物理治疗方法虽多,但目前国内外尚无满意的治疗方法,有些方法比较复杂,为寻求疗效较好,而且操作技术简便的治疗方法,近年来,我们采用玄极仪加增效药物垫治疗法,对56例慢性前列腺炎患进行临床观察,取得较好效果,现报告如下。     

PSA与慢性非细菌性前列腺炎的相关性研究

目的:探讨慢性非细菌性前列腺炎患者血清PSA与其主要临床指标间的关系;及血清PSA对慢性非细菌性前列腺炎程度的评估及其在临床诊断中的价值.方法:收集2007年4月至2010年2月门诊304例已确诊的慢性非细菌性前列腺炎患者病例,并抽血测其PSA值,经腹B超测前列腺三径,直肠指检(DRE)取EPS作常规镜检和细菌培养.结果:①304例慢性非细菌性前列腺炎患者血清PSA值平均为1.49±1.26ng/ml,PSA>4.0ng/ml者20例,年龄均在45岁以上;前列腺体积平均17.1±7.4ml,PSAD平均0.081±0.052ng/ml.cc-1.②PSA与慢性非细菌性前列腺炎患者年龄、前列腺体积、PSAD有正相关性,与病程、EPS WBC计数、脓球数、卵磷脂小体无明显直线相关性,多元逐步回归分析发现年龄和前列腺体积均进入方程,前列腺体积对PSA的决定系数R2=0.213;年龄和前列腺体积对PSA的总的决定系数R2=0.277;前列腺体积和年龄标准化系数β分别为0.336和0.282.结论:年龄和前列腺体积都是影响慢性非细菌性前列腺炎患者血清PSA水平的高危因素,而炎症本身仍是影响其血清PSA水平的最重要因素.     

慢性前列腺炎厌氧菌感染的研究

本文对１０６例前列腺标本进行了细菌学研究。慢性前列腺炎厌氧菌检出率为２７．３％（２９／１０６）。厌氧菌阳性者中６８．９％（２０／２９）与需氧菌组成混合感染３１％（９／２９）为单纯厌氧菌感染。研究还提示：厌氧菌感染是慢性前列腺炎不可忽视的原因,氟呱酸对厌氧菌有强大杀灭作用。