不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较

目的:对比ApexitPlus氢氧化钙糊剂和氧化锌碘仿糊剂结合牙胶尖在慢性牙髓炎患者根管治疗一次法中的临床应用价值差异。方法:选取110例(124颗)慢性牙髓炎患者为研究对象,在征询患者同意的前提下采用随机数字表法将其分成ApexitPlus氢氧化钙糊剂组(A组,n=55,63颗)和氧化锌碘仿糊剂组(B组,n=55,61颗)两组。两组患者均予以一次性根充疗法,行为期12-24个月随访,比对其术后根管填充效果及临床疗效差异,记录治疗前后疼痛评分及睡眠质量评分差异,分析术后急症反应发生情况。结果:(1)两组患者在根管填充效果对比上均无统计学意义(P0.05);其中A组患者术后3个月内治疗成功率为100.0%,显著高于B组的91.8%(P0.05);B组患者随访第24个月时治疗成功率为83.6%,显著低于A组的96.8%(P0.05);(2)治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等治疗指标均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P0.05);(3)A组患者术后7 d内急症反应发生率为10.9%,显著低于B组的38.2%(P0.05)。结论:对慢性牙髓炎患者以ApexitPlus氢氧化钙糊剂+牙胶尖为填充材料行一次性根充治疗,疗效确切且根充效果良好,可有效降低其术后急症反应发生风险,对提高治疗效果、改善患者预后质量等方面具有积极影响,值得临床推广。     

热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果比较

目的:比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果。方法:选择62例急性牙髓炎和根尖周炎患者,均分后分别选择热牙胶充填与冷牙胶侧方加压的方法进行根管充填,比较两组患者根管充填时间、术后牙周疼痛病例和术后3个月后充填质量及临床疗效。结果:两组患者术后牙周疼痛病例比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各方面比较,差异均均有统计学意义(P>0.05),热牙胶组优于冷牙胶组。结论:临床进行根管充填治疗时,应首选热牙胶充填的方式,可显著提高临床疗效,且不增加患者术后牙周疼痛的发生。     

Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根尖诱导术治疗年轻恒牙根管感染患儿的疗效比较研究

摘要 目的：对比Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根尖诱导术治疗年轻恒牙根管感染患儿的临床疗效。方法：选择2016年1月至2018年1月于我院进行诊治的年轻恒牙根管感染的120例患儿为研究对象,随机将其分为研究组（n=68）和对照组（n=52）,研究组接受Vitapex糊剂进行根尖诱导术治疗,对照组接受氢氧化钙糊剂进行根尖诱导术治疗,评价两组治疗前和治疗后1个月根管治疗期间疼痛（EIP）程度、牙根尖孔直径、根尖闭合时间和检测龈沟液白细胞介素（IL）-1β、IL-8和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平,分别于治疗后1个月、6个月、1 年和2 年对临床疗效进行评估。结果：治疗后1个月研究组EIP程度0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后1个月研究组龈沟液中IL-1 β、IL-8、TNF-α水平以及根尖孔直径、根尖闭合时间均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后6个月、1年和2年研究组的有效率为97.06%（66/68）、97.06%（66/68）和95.59%（65/68）,均明显高于对照组的82.69%（43/52）、80.77%（42/52）和76.92%（40/52）（P＜0.05）。结论：年轻恒牙根管感染患儿采用Vitapex糊剂进行根尖诱导术治疗的临床疗效优于氢氧化钙糊剂根尖诱导术,其可缓解患儿疼痛程度,降低龈沟液中IL-1 β、IL-8和TNF-α水平,促进根尖闭合,缩短根尖闭合时间。     

自固化磷酸钙充填根管的临床疗效观察

目的：探索自固化磷酸钙根管充填剂在根管治疗中的作用,观察其疗效。方法：选择做根管治疗的患牙120颗,随机分为2组,分别应用自固化磷酸钙根管充填剂和氧化锌西香西油碘仿糊剂加牙胶尖,进行根管充填治疗,随机观察12个月,结果：自固化磷酸钙根管充填剂治疗组根充后反应明显轻于化锌丁香油碘仿糊剂牙胶尖根充治疗组,临床治疗成功率高于氧化锌丁香油碘仿糊剂牙胶尖根管充填组（P＜0．05）。结果：自固化磷酸钙根管充填剂是一种良好的根充材料。     

不同方法测定根管长度的比较

临床上根管充地都要首先测得根管操作长度。本文应用离体牙模拟口腔环境模型,按旨感法、电测法、Ｘ光片法,分别在５０个单根管离体牙上测出其根管操作长度,来与其解剖度作研究比较,并求出它们的平均差,分析它们的准确度、优缺点及其相互关系,以便更好地指导临床实际工作。     

SystemB工作温度对牙根表面温度及根管充填效果的影响

目的:利用红外成像仪测定System B技术根管充填治疗时根管表面温度的变化,以避免牙周组织损伤,探索有良好的根管充填效果的System B工作温度,为System B的临床应用和推广提供依据。方法:选取临床拔除的双根管离体牙30颗,随机分成6组(1a、2a、3a、1b、2b、3b),每组5颗牙齿。1、2、3组充填时,System B技术温度分别设定为160℃、180℃、200℃,a组充填前不使用封闭剂,b组充填前使用封闭剂。使用System B连续波热牙胶技术进行根尖部充填,根管内向下挤压涂布根管封闭剂的0.06锥度主牙胶尖,到达距根尖5 mm处,作用2-5 s。充填过程中使用红外热成像仪进行拍照,分别记录根管表面的温度变化情况。采用染料渗透法评估每组牙的微渗漏情况,使用1%亚甲蓝染液对离体牙进行染色,透明处理后于体视显微镜下测量染料渗入牙根的长度。结果:在System B不同工作温度设定下,牙根表面温度升高值的差异有统计学意义(P0.05);封闭剂组的使用与否对牙根表面温度升高值的差异无统计学意义(P0.05);充填温度设定为160℃、180℃时,使用封闭剂能够减少微渗漏的产生(P0.05);温度设定在180℃和200℃时,微渗漏的大小无明显差异(P0.05)。当温度设定在160℃时,其微渗漏较180℃、200℃温度组有明显差异(P0.05);当温度设定为200℃时,封闭剂的使用与否对微渗漏无明显影响(P0.05)。结论:使用System B技术充填根管过程中,工作温度的设定会影响根管充填后的封闭,当温度设定在160℃时,对牙组织无损伤,牙根表面的温度变化随着System B工作温度的升高而增加,提示加热温度不要过高,以避免对牙周组织造成损伤。在封闭剂使用情况相同的前提下,工作温度为200℃与180℃时,根管充填效果无明显差异,封闭剂的使用与否在200℃时对充填效果无明显影响,在180℃和160℃时使用封闭剂能保证根管的充填效果。     

热垂直加压技术充填根管根尖封闭性的体外研究

目的:热垂直加压技术是目前应用广泛的根管充填技术.它利用牙胶加热后良好的流动性,严密的充填根管系统.成功的根管治疗需要性能良好的根管糊剂和规范的临床操作.基于以上特点,本实验探索两种不同根管糊剂及System B携热器工作尖与根尖孔的距离对热牙胶垂直加压充填根管根尖封闭能力的影响.方法:离体单根牙96颗,在釉牙骨质界处截去牙冠,采用冠向下法将根管预备至F3,冲洗后备用.将所有预备后的标本随机分为10组,其中实验组6组,对照组4组.分别采用美松和AH-Plus两种糊剂,System B携热器工作尖与根尖孔的距离分别为4mm、5mm、6mm.在根管壁上涂布少量的根管糊剂,插入预先试好的大锥度牙胶尖,用System B技术充填根管的根尖部分,冠方用Obtura Ⅱ技术充填.对标本进行染色及透明化处理后分析染料渗入长度进行分析,并通过扫描电镜观察根尖区根管充填材料与根管壁之间的结合形态.结果:AH-Plus组的染料渗入长度明显小于美松组,两者差距有统计学意义(P＜0.05).System B携热器工作尖与根尖孔的距离为4mm时微渗漏值较小,且与其它两组比较有统计学差异(P＜0.05).扫描电镜下观察各实验组的根管充填材料与根管壁之间都存在缝隙.结论:在临床操作中建议使用AH-Plus糊剂,并且将System B携热器工作尖与根尖孔的距离设置为4mm,以提高根管封闭性能、规范临床操作.     

不同根管器械去除弯曲根管内充填物的效果研究

目的:比较新型旋转器械马尼GPR和ProTaper再治疗系统、手用H锉在根管再治疗中去除弯曲根管内牙胶的清理效果。方法:选取30个弯曲度为30°的透明树脂根管模块,根管长度为17mm。使用ProTaper Next机用镍钛器械预备至30/.06,热压胶垂直加压根管充填。样本随机分为3组(n=10),用以下方法配合丁克除溶剂去除根管内充填材料,A组手用H锉、B组ProTaper再治疗系统和C组马尼GPR,记录去除充填物所用总时间。从颊舌向和近远中向2个角度拍着数码X线片,使用Image J 2X图像分析软件分析根管内充填物残留量。用天平称量推出根尖孔碎屑量。结果:ProTaper再治疗系统组根管壁充填物残留量明显多于马尼GPR组和H锉组(P0.05)。H锉组操作时间明显高于ProTaper再治疗系统组和马尼GPR组(P0.05)。马尼GPR组推出根尖孔碎屑量明显少于ProTaper再治疗系统组(P0.05)。结论:马尼再治疗锉去除根管内充填物效率优于ProTaper再治疗系统和H锉,机用镍钛器械所用时间明显少于手用器械。     

Vitapex糊剂在根管治疗乳牙慢性根尖周炎中的效果分析

目的:探讨Vitapex糊剂在根管治疗乳牙慢性根尖周炎中的效果。方法:选取200例慢性根尖周炎患儿并随机分为两组,观察组(108例)给予Vitapex糊剂充填,对照组(92例)给予氧化锌碘仿糊剂充填,比较两组治疗后1个月的充填质量、治疗前后的VAS评分及治疗后6个月的远期疗效。结果:治疗后1个月,两组患者的根管充填质量构成比比较有统计学差异(P0.05),观察组根管适充率高于对照组;治疗前两组VAS评分相比,无统计学差异(P0.05);治疗后1周、1个月,两组痛觉减轻且观察组痛觉感受更轻微(P0.05)。治疗后随访6个月,观察组治疗成功104例,成功率96.3%;对照组治疗成功80例,成功率87.0%,观察组治疗成功率高于对照组(P0.05)。结论:Vitapex糊剂填充过程简易,易于填充,对乳牙根尖周炎具有较好的治疗效果,能减轻患儿牙痛,远期疗效较佳。     

三种根管充填材料对乳牙根尖周炎常见细菌的抑菌性

目的 评估和比较3种乳牙根管充填材料对乳牙根尖周炎常见细菌的抗菌功效。方法 在体外实验中,采用纸片扩散法检测并观察3种乳牙根管充填材料及蒸馏水作用于粪肠球菌、牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌后形成的抑菌环直径（mm）,用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果 三重抗生素糊剂对乳牙根尖周炎根管中3种细菌均显示出最强的抗菌潜力,其次是Vitapex®、氢氧化钙糊剂,结果差异具有统计学意义（P<0.05）;蒸馏水对3种细菌是非抑制性的。粪肠球菌对3种药物反应最敏感,其次是牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌,结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三重抗生素糊剂是最推荐用于治疗乳牙根尖周炎的根管充填材料。     

脉冲Nd∶YAG激光在根管预备中的临床应用——与超声根管预备、传统手动根管预备比较

为了观察脉冲Ｎｄ∶ＹＡＧ激光在根管预备（以下简称根备）中的作用,我们用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光辅助,对３０颗患牙进行根备,根备后即时根充。并与超声根备后即时根充、传统根备后即时根充比较,结果表明：激光组的术后疼痛反应少于超声组与传统组,远期疗效与超声组相仿,而优于传统组。     

油溶纳米蜂胶液联合两种根充糊剂对感染根管常见菌的体外抑菌性研究

目的探讨蜂胶类根充糊剂对感染根管常见菌的体外抑菌作用。方法选择感染根管的6种常见菌为实验菌种,琼脂扩散法观察蜂胶类根充糊剂的抗微生物作用;建立体外根管粪肠球菌感染模型,评价蜂胶类根充糊剂在离体牙根管内的抗粪肠球菌作用。结果蜂胶类根充糊剂对实验的各种细菌均具有抑菌作用,除油溶纳米蜂胶氢氧化钙甘油糊剂对粪肠球菌和具核梭杆菌的抑菌作用小于对照组外,其他实验组与对照组相比均增强了(P0.05或P0.01)或并未减弱(P0.05)原始糊剂的抑菌效果,糊剂中水溶蜂胶加入后短期内的抑菌作用优于油溶纳米蜂胶。结论蜂胶类根充糊剂对感染根管常见菌具有良好的抑菌效果,将其用作根管充填的材料具有一定的应用前景。     

后磨牙模拟根管模型制备与研究

目的：制备后磨牙模拟根管模型。方法：依照预实验中测试的牙本质和树脂根管模型材料的布氏硬度值（牙本质HB72,树脂块HB54）选取纯铜质铜管为材料（纯铜HB58）同时利用预实验中确认的后磨牙模拟根管模型弯曲角度的范围（70°-60°）并参照树脂根管模型相关数据,设计不同弯曲角度（70°,64°,60°）的纯铜质根管模型,将20套镍钛根管锉随机分为4组,其中3组根管锉分别预备相应角度的10个纯铜质后磨牙根管模型,另一组在临床预备10个后磨牙根管作为对照组。所有镍钛根管锉均在疲劳寿命测试装置中测试疲劳寿命。结果：选用根管长度为16mm±1mm,弯曲半径为5mm,内径为0.70mm的纯铜质铜管制作后磨牙根管模型。其中在弯曲角度为70°的后磨牙根管模型中有33%（2/6）近似临床;在弯曲角度为64°的后磨牙根管模型中有67%（4/6）近似临床;在弯曲角度为60°的后磨牙根管模型中有33%（2/6）近似临床。结论：弯曲角度为64°的纯铜制后磨牙模拟根管模型更接近于临床实际,可为体外研究镍钛根管锉各项指标提供一个较为理想的模型。     

超声波一次性根管治疗的术后反应观察

本文将超声波引入一次性根管治疗术中,试图以超声波良好的根管清理效果与根管杀菌作用,以及较小的根尖周组织反应,降低一次性根管治疗的术后反应。超过９２例慢性根尖周炎临床病例的术后反应观察,无症状才占８２．６％,罗度反应者占１５．２％,重度反应者仅占２．２％,术后反应良好。有、无道两组术后反应对照观察发现,两组术后瓜的各种情况发生的百分率,非常接近。提示：将赶声波一次性根管治疗用于无窦道型的慢性根尖周炎     

后磨牙模拟根管模型制备与研究

目的:制备后磨牙模拟根管模型。方法:依照预实验中测试的牙本质和树脂根管模型材料的布氏硬度值(牙本质HB72,树脂块HB54)选取纯铜质铜管为材料(纯铜HB58)同时利用预实验中确认的后磨牙模拟根管模型弯曲角度的范围(70°-60°)并参照树脂根管模型相关数据,设计不同弯曲角度(70°,64°,60°)的纯铜质根管模型,将20套镍钛根管锉随机分为4组,其中3组根管锉分别预备相应角度的10个纯铜质后磨牙根管模型,另一组在临床预备10个后磨牙根管作为对照组。所有镍钛根管锉均在疲劳寿命测试装置中测试疲劳寿命。结果:选用根管长度为16mm±1mm,弯曲半径为5mm,内径为0.70mm的纯铜质铜管制作后磨牙根管模型。其中在弯曲角度为70°的后磨牙根管模型中有33%(2/6)近似临床;在弯曲角度为64°的后磨牙根管模型中有67%(4/6)近似临床;在弯曲角度为60°的后磨牙根管模型中有33%(2/6)近似临床。结论:弯曲角度为64°的纯铜制后磨牙模拟根管模型更接近于临床实际,可为体外研究镍钛根管锉各项指标提供一个较为理想的模型。     

根管治疗期间急症的发生和处理

目的:总结分析根管治疗期间急症的发生原因及其治疗方法。方法:对48例根管治疗期间急症的患牙进行临床分析。地塞米松和甲硝唑根管内封存,1周后用碘仿糊剂加牙胶尖行根管充填;术后随访一年,观察其疗效。结果:根管治疗期急症的发病率为11.62％(48／413),牙髓炎组4.6％(7／150)与牙髓坏死、根尖炎组15.59％(41／463)的急症发病率有显著差异(P<0.001),前牙和后牙发生率有显著差异(P<0.001),随访一年后疗效评定为成功率89.58％。结论:根管治疗期间急症的发生与术前患牙的牙髓状况、牙位等有关;用地塞米松和甲硝唑行根管内封存及碘仿糊剂加牙胶尖行根管充填,治疗效果可靠。     

采用于髓术和根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的比较研究

目的:比较并评价干髓术及根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的近远期疗效.方法:随机将231个患牙分为2组,分别用干髓术、根管治疗术治疗,记录治疗所需时间、复诊次数,术后随访3年,观察近远期疗效.结果:干髓术组平均操作时间为90分钟,根管治疗组平均操作时间为150分钟;干髓术组复诊一次完成治疗,根管治疗组复诊二次完成治疗;1年后,干髓术组与根管治疗组有效率比较无显著性差异(p>0.05),2年和3年后根管治疗有效率高于干髓治疗(p<0.05).结论:干髓术具有高效、省时、经济的优点,治疗牙髓炎有一定中、短期疗效,但远期疗效较差,应严格选择适应证;乳牙根管治疗是较理想的乳磨牙牙髓炎治疗方法,近远期疗效好,值得在临床上大力推广.     

含氟复合体充填材料充填根面龋对局部菌群变化的影响研究

目的观察根面龋充填后细菌分布变化,以及不同充填材料与主要致龋菌比例变化之间的关系。方法选择根面龋患者60例,采自身前后对照设计,采用细菌分离鉴定及菌落形成单位记数的检测方法,以充填前患牙龈沟菌丛为基线,追踪观察牙体复合体充填和银汞合金充填后即刻、1个月、6个月充填体周围1 mm范围内菌丛变化情况。结果根面龋充填后即刻充填体周围菌斑中的数量与种类显著减少,且放线菌、乳酸杆菌和变形链球菌3种菌落数量降低和占总菌落的百分率下降(P<0.01);根面龋充填后1个月细菌数量仍低于充填前水平,差异有显著性(P<0.05);且复合体组3种主要致龋菌落占总菌落的百分率低于银汞合金充填组,差异有显著性(P<0.05);根面龋充填后6个月细菌丛与充填前差异无显著性(P>0.05)。不同充填材料组3种菌落占总菌落的百分率无明显变化,差异无显著性(P>0.05)。结论无论采用何种材料,根面龋充填本身可改善菌斑的微生态环境,复合体充填根面龋后短期内可以有效地抑制充填体龋洞周围菌斑中主要致龋菌的比例。     

患者根管治疗期间急症出现的因素和防治措施

目的:通过对根管治疗期间急症出现的因素进行探索,制定科学有效的预防措施。方法:在本次研究中,选取了1088颗患牙进行对比性的研究:在第一组中,患者采用的是常规性的治疗方法;第二组采用的是口服药物进行治疗;最后是第三组患者,其在根管治疗期间采用开放引流,其余的治疗过程和常规治疗相同。然后,将三组患者的治疗效果和急性症发生的情况等进行统计。结果:通过对这些患者进行数据对比可以发现,其中有19.1%的患者在治疗期间出现了EIE,此外,对于根管的预备长度,长度越长,其发生EIE和FUI的概率越大。而通过一些药物治疗,患者的急症出现几率得到了较大的降低。结论:通过数据对比发现,在根管治疗期间,患者急症出现的几率和治疗过程具有直接的联系,而通过有效的药物预防,能够大大降低EIE发生的几率。     

麦长管蚜和禾谷缢管蚜对吡虫啉敏感性的比较研究

采用麦穗浸渍法在室内测定了麦长管蚜Macrosiphumavenae(Fabricius)和禾谷缢管蚜Rhopalosiphumpadi(L .)对吡虫啉可湿性粉剂和乳油的敏感度。结果表明 ,禾谷缢管蚜对吡虫啉的敏感度是麦长管蚜的 3～ 4倍 (基于LC50 的比较 )。在北京、河南、江苏、湖北、四川等地同浓度的吡虫啉对禾谷缢管蚜的防治效果要好于麦长管蚜 (特别是在低浓度时尤为明显 )。依据我国不同省份小麦穗蚜的优势种不同 ,建议用吡虫啉防治小麦穗蚜时 ,在南方麦区 ,禾谷缢管蚜为优势种的麦田 ,吡虫啉用药量为 15～ 3 0g(a.i) hm2 ;北方麦区 ,以麦长管蚜为优势种的麦田 ,吡虫啉的用药量应大于 3 0g(a.i) hm2 。