等渗透剂量的7.5%高渗盐水和20%甘露醇治疗颅内高压疗效的对比研究

目的:比较等渗透剂量的7.5%高渗盐水(hypertonic saline,HTS)和20%甘露醇治疗颅高压的疗效。方法:当患者的颅内压(intracranial pressure,ICP)超过20 mm Hg时,一组患者接受了4 m L/kg 7.5%HTS(HTS组,n=27),另外一组患者接受了0.5 g/kg 20%甘露醇(甘露醇组,n=31)的降颅压治疗,两种药物均经深静脉在30 min内快速滴注完成。用药期间,连续监测患者ICP,平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)及中心静脉压(central venous pressure,CVP)。记录有效降颅压持续时间、ICP最大降幅及其时间,用药前及用药后1 h、3 h、6 h抽血查电解质和血浆渗透压等。结果:静脉快速滴注7.5%HTS和20%甘露醇后,两者均可有效降低ICP(P0.05)。两组在控制颅高压的有效率、起效时间及ICP降幅无统计学差异(P0.05),但HTS组的作用持续时间要明显长于甘露醇组(P0.05)。两组渗透压较用药前相比均有显著上升(P0.05)。用药前后,两组MAP、CPP和CVP变化无统计学差异(P0.05)。结论:等渗透剂量的7.5%HTS与20%甘露醇均可有效降低患者的ICP,两者降颅压效果相当,均可作为治疗颅内高压的一线治疗药物。     

自粘性弹力绷带在呼吸科老年患者留置针中的应用

目的:观察两种固定静脉留置针的方法,在呼吸内科老年患者临床留置针使用中的效果。收集2013年1月—2014年1月,在本科就诊的慢性阻塞性肺疾病患者200例,年龄60—80岁,中位年龄73岁,将这些患者随机分为两组,使用自粘性弹力绷带组和对照组,分别观察这两组患者静脉留置针留置时间,静脉炎及穿刺点渗液等情况,结果发现应用自粘性弹力绷带呼吸科老年患者可延长静脉留置针留置时间,减少静脉炎和穿刺点渗血渗液情况。     

甘露醇致肾功能损害24例分析

甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上凡急性脑血管病患者常用来降颅压。临床上致肾损害的报道不多。本文８７例急性脑血管病患者在应用甘露醇脱水后致肾功能损害者２４例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料８７例均为住院病人,年龄４６～８９岁,平均年龄６３岁,男４...     

服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗

目的:探讨在利用小剂量阿司匹林对患者进行治疗的过程中阿司匹林抵抗情况的原因。方法:随机从2013年1月至2015年3月来我院治疗心脑血管疾病的患者当中选出117例患者,对患者均采用小剂量阿司匹林(100)进行治疗,并且连续服用两周。在治疗完成后对患者血小板的凝聚情况进行检验和分析,了解患者阿司匹林抵抗发生的情况。结果:本次研究中,患者当中共有6例患者发生了阿司匹林抵抗情况,占比5.13%;共有32例患者发生了阿司匹林半抵抗情况,占比27.35%;共有79例患者发生了阿司匹林敏感情况,占比67.52%。其中性别、年龄、高血压、吸烟史等因素能够影响阿司匹林抵抗的发生。结论:在治疗心脑血管疾病时,对于不同性别、不同年龄、是否患有高血压、是否患有糖尿病等的患者要进行个体化治疗,根据其实际情况为其应用抗血小板凝结药物,预防阿司匹林抵抗情况的发生。     

普外科手术切口感染分析

目的：探讨普外科手术切口感染危险因素,为预防和控制感染,提高医疗质量提供依据。方法：对我院普外科1225例手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,统计其中切口感染的比率,并对感染的危险因素进行分析,统计分析患者的性别、年龄、是否合并基础性疾病,手术类型、手术时间和切口类型、麻醉方法以及住院时间和抗生素使用情况等与感染的关系。结果：1225例患者中发生切口感染78例,感染率为6．36％,患者的年龄、是否合并基础疾病、手术时间、手术类型、手术方式、切口类型、住院时间和抗生素应用情况均与术后切口感染率关系密切（P〈0．05）。性别和麻醉方法与术后切口感染未见相关性（P〉O．05）。结论：根据切口感染因素,结合患者自身特点制定合理的手术计划,有利于降低感染风险,提高医疗质量。     

心血管病患者并发肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:探讨心血管病患者并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法:选择2015年8月~2016年3月因心血管病入院治疗的154例患者为研究对象,收集其相关临床数据,进行回顾性分析,采集医院感染患者痰标本进行细菌培养,分析病原菌分布及危险因素。结果:154例心血管病患者并发肺部感染者25例,感染率为16.23%。共培养出病原菌27株,革兰阴性菌16株(占59.26%)、革兰阳性菌7株(占25.93%)及真菌4株(占14.81%)。单因素分析显示年龄、基础疾病、侵入性操作、抗生素使用、住院时间等与医院感染率有关,差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析发现,年龄(≥60岁)、有基础疾病、有侵入性操作、使用抗生素、住院时间(14天)是心血管病患者并发肺部感染的危险因素。结论:心血管病患者肺部感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌等,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

房颤患者焦虑程度的相关因素分析*

目的:探索影响房颤患者焦虑程度的相关因素。方法:纳入45~92岁年龄段的80例房颤患者,采用焦虑自评量表评估焦虑程度,应用自行设计的问卷调查患者的房颤特点及疾病认知情况,并分析年龄、房颤特点及疾病认知情况与焦虑程度的关系。结果:单因素相关分析提示年龄与房颤患者的焦虑程度呈负相关(r=-0.86,P＜0.01);多元线性回归结果显示,年龄(Beta= -0.67;P=＜0.001)、治疗期望(Beta=0.17;P=0.007)及耐受程度(Beta=0.15;P=0.04)与患者焦虑程度相关。结论:年龄、治疗期望及耐受程度与房颤患者焦虑程度有关。     

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害19例分析

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害１９例分析黎丽广西柳州市工人医院５４５００５甘露醇作为一种渗透性利尿剂，是治疗脑水肿、降低颅内压的常用首选药物。我们遇到应用甘露醇治疗中老年脑血管意外引起肾脏损害１９例，现报道如下。１资料、方法和结果１．１一般资料本组１...     

红细胞分布宽度与高血压靶器官损害研究进展

高血压是最常见的心血管疾病,血压持续升高可导致左室肥厚、心力衰竭、脑卒中以及慢性肾病等相关靶器官损害。红细胞分布宽度(RDW)是一项测量红细胞变量宽度的指标,近年来研究证实RDW与心脑血管疾病存在一定相关性,RDW升高提示高血压患者预后不良,说明RDW可作为高血压患者预后风险评估的潜在指标。本文对近年来RDW与高血压引起的心脏损害、脑卒中、肾损害及血管损害等相关研究进行综述,进一步探讨RDW对相关疾病预防及治疗的预测价值。     

应用留置针静脉滴注甘露醇的护理体会

甘露醇是一种高渗液体,在静脉输注时一旦药液外渗,不易被组织吸收,严重者可致静脉炎及局部皮肤、组织坏死。静脉留置针可避免输液时的重复穿刺,而且对血管刺激小,输液速度快,保证了甘露醇的有效快速输入,及时发挥脱水消肿的作用。我院对骨折患者早期及术后运用静脉留置针静脉滴注甘露醇进行脱水消肿治疗,以减轻压迫,改善局部     

头皮式静脉留置针静注甘露醇的护理探讨

目的总结头皮式静脉留置针静注甘露醇的护理措施,提高头皮式留置针在静注甘露醇的有效留置率。方法对静脉留置针静滴甘露醇的非计划性拔管原因进行统计分析,并对要因进行整改,观察整改前、后静脉留置有效率。结果护理措施整改后头皮式静脉留置针静注甘露醇的有效留置率显著提高。结论加强头皮式静脉留置针留置期间的护理,可有效提高头皮式静脉留置针静注甘露醇的有效留置率。     

肝硬化合并肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:分析肝硬化合并肺部感染的病原菌分布及危险因素。方法:选取2013年2月到2018年7月期间我院接受治疗的肝硬化患者518例,统计所有患者中并发肺部感染的例数,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、住院时间、是否有侵入性操作、是否有腹水、Child-Pugh分级、是否有上消化道出血、是否有合并基础疾病等临床资料,分析肺部感染与患者的各项临床资料的关系,并检测肝硬化合并肺部感染的病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析肝硬化患者发生肺部感染的危险因素。结果:518例肝硬化患者中有80例发生肺部感染,发生率为15.44%。单因素分析显示,性别与肝硬化患者发生肺部感染无关(P0.05),年龄、病因、住院时间、侵入性操作、腹水、Child-Pugh分级、上消化道出血、合并基础疾病均是肝硬化患者发生肺部感染的影响因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄芏60岁、住院时间芏2周、有侵入性操作、有腹水、Child-Pugh分级为C级、有上消化道出血、合并基础疾病均是肝硬化患者发生肺部感染的危险因素(P0.05)。80例肝硬化患者合并肺部感染患者的痰液标本中共检出病原菌93株,其中革兰阴性菌51株,占比54.84%,革兰阳性菌37株,占比39.78%,真菌5株,占比5.38%。结论:肝硬化合并肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌,且肺部感染的危险因素较多,临床上应根据其危险因素做好相对应的防治措施,以减少肺部感染的发生。     

急性期慢性阻塞性肺疾病真菌感染高危因素分析及疗效观察

目的进一步探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者继发真菌感染的高危因素,并分析临床诊断与拟诊患者在临床疗效及住院花费上是否存在差异。方法收集2014年1月~2017年8月期间在我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料,并对患者的性别、年龄、病程、基础疾病、抗生素、糖皮质激素、住院时间、住院花费以及疗效进行统计分析。结果纳入633例AECOPD患者中,继发肺部真菌感染有90例,其中年龄≥70岁、病程≥10年、基础疾病≥2种、使用联合抗生素及全身使用糖皮质激素的AECOPD患者更易继发真菌感染(P0.05)。继发真菌感染的AECOPD患者中确诊4例(由于例数较少,缺乏统计意义,予以剔除),临床诊断41例,拟诊45例,后两者在性别、年龄、病程、基础疾病、抗生素、糖皮质激素使用以及疗效方面无差异,但在住院时间(P=0.016)及花费(P=0.019)上拟诊组患者优于临床诊断组。结论对于采用常规抗感染治疗效果不佳的AECOPD患者应尽早评估是否存在真菌感染的高危因素。对于拟诊患者尽早抗真菌治疗,可缩短住院时间和减少花费。     

锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科重症患者的应用的临床效应 （附300 例病例报告）

目的:分析探讨锁骨下静脉穿刺置管术在重症神经外科疾病中的应用的临床效应。方法:选择锁骨下静脉,首选右侧,如果穿刺右侧失败改为左侧。穿刺成功后用扩张器扩皮,最后顺导丝置入导管,根据患者身高置管长度为12～15 cm,局部缝合固定,外敷纱布封闭或用一次性贴膜封闭。静脉留置管接三通静脉输液管。结果:286例首次穿刺右侧成功282例,4例失败后改选左侧成功。静脉导管留置时间最短3天,最长45天,留置时间平均为18天。结论:锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科中抢救治疗重症患者是十分便利、有效的措施。锁骨下静脉穿刺置管术较其他深静脉穿刺置管如股静脉、颈内静脉和颈外静脉穿刺置管术及PICC相比较,更利于护理并具有费用低廉的优点。其方便、有效、经济的特点十分利于临床应用。     

维持性血液透析患者心理状态及相关因素调查

目的:探讨维持性血液透析患者心理状态及其相关因素。方法:对60例维持性血液透析患者应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其心理状态,并对其影响因素:包括患者的年龄、性别、婚姻状况、学历、透析时间及家庭支持情况进行调查。结果:60例维持性血液透析患者焦虑、抑郁的发生率分别为63.33%、55.00%。年龄大小、透析时间、家庭支持水平与其焦虑、抑郁发生率之间有明显差别,存在统计学意义(p0.05)。结论:维持性血液透析患者焦虑、抑郁检出率较高,与患者的年龄(呈正相关r=0.629 p0.01;r=0.567 p0.01)、透析时间(呈负相关r=-0.496 p0.01;r=-0.474 p0.01)及家庭支持水平(呈负相关r=-0.584 p0.01;r=-0.498 p0.01)有关,在今后护理工作中应对透析年龄大,透析时间短及家庭支持水平差的患者高度重视其心理护理。     

全子宫切除术后盆腔肿块的发生因素调查分析

目的:调查与探讨全子宫切除术后患者出现盆腔肿块的发生因素。方法:2017年9月至2019年3月选择在北部战区总医院(本院)进行择期全子宫切除术的女性患者178例,所有患者都给予全子宫切除术,患者取膀胱截石位,选用连续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉,宫颈扩张棒扩张宫颈口,切除病灶部位。记录所有患者的一般资料(包括疾病类型、孕次、产次、年龄、体重指数等)与围手术期指标(包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间),以及术后并发症发生情况;在术后6个月进行经阴道超声观察,判断患者术后盆腔肿块发生情况并进行调查分析。结果:术后随访6个月,178例患者中发生盆腔肿块14例,发生率为7.9%。发生其他并发症17例,其中切口感染4例,淋巴囊肿6例,尿潴留5例,下肢静脉血栓2例。在178例患者中,不同手术时间、术中出血量、孕次、产次、年龄、疾病类型患者的盆部肿发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。以单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量,以盆腔肿块作为因变量,Logistic回归分析显示手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素(P<0.05)。结论:女性全子宫切除术后患者盆腔肿块比较常见,手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素。     

患肢加压溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效及护理效应

目的:探讨止血带结扎患肢,从足背浅静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效及护理效应。方法:对62例下肢深静脉血栓患者经患肢足背静脉穿刺,踝关节上用止血带阻断浅静脉后,推注中等剂量尿激酶.通过测量腿围和彩超结果来评价是否有效。并采用多种护理辅助手段辅助治疗。结果:临床症状迅速改善,有效率22.5%,显效率77.5%。结论:此方法操作简单,所用材料价格便宜,临床效果明显,值得推广应用。     

CT灌注成像技术用于重型颅脑损伤患者脑室型颅内压探头植入的临床价值评估

目的:探讨CT灌注成像技术用于重型颅脑损伤患者脑室型颅内压(Intracranial Pressure, ICP)探头植入的临床价值。方法:选取60例重型颅脑损伤患者,均行患侧开颅去骨瓣减压和颅内压监测探头置入术。其中,行普通型颅内压监测探头置入术28例,脑室型颅内压监测探头置入术32例。比较两组术后甘露醇应用剂量和应用时间,术后局部脑血流参数区域脑血流量(regional Cerebral Blood Flow, r CBF)、相对脑血容量(relative Cerebral Blood Volume, r CBV)、平均通过时间(Mean Transit Time, MTT)、对比剂达峰时间(time to peak, TTP)恢复情况。结果:脑室型颅内压监测组患者术后应用甘露醇的剂量和天数较普通颅内压监测组明显缩短(P0.05),术后3个月随访提示脑室型ICP监测组预后良好比例较普通型ICP组显著增加(P0.05)。并且螺旋CT灌注成像结果提示脑室型颅内压监测组患者术后局部脑血流参数r CBF、r CBV、MTT、TTP恢复情况明显优于普通型颅内压监测组(P0.05)。结论:重型颅脑损伤患者应用脑室型颅内监测探头改变了脱水剂在临床应用中的治疗模式,通过螺旋CT灌注成像检测患者损伤部位的r CBF、r CBV、MTT和TTP可评估脑损伤的程度以及预后,对重型颅脑损伤的临床治疗和改善患者预后具有重要意义。     

非小细胞肺癌放疗所致并发症的影响因素分析

目的:分析非小细胞肺癌放疗所致并发症的影响因素.方法:选择2008年6月至2011年10月我院收治的原发非小细胞肺癌150例,所有病人接受精确放疗治疗.对各因素和并发症发生率的关系采用统计学分析.结果:本文150例病例治疗3个月后随访确认较严重的并发症16例(10.7％).单因素分析显示年龄及放射剂量与并发症相关,而病灶位置、肿瘤大小与并发症的发生无关.以上相关因素带入多因素Logistic回归模型,结果提示只有同时放射剂量指标为独立的相关因素,年龄与并发症的发生可能相关,但无显著性意义.结论:肺癌患者接受精确放疗治疗并发症与放射剂量密切相关,并发症发生于患者年龄也可能相关.放疗剂量的合理控制有助于增加放疗的安全性,这在高龄患者更尤为重要.     

基于SOM聚类方法在临床检验知识发现中的应用

目的:探讨基于自组织特征映射网络的知识发现方法在建立应用临床检验项目的门诊患者聚类模型中的适用性,为临床检验决策支持系统的建立提供参考.方法:以2009-2011年西安市两所最大的综合医院的内科门诊患者就诊资料为训练样本,运用MatlabR2009b软件包中的SOM Tool Box工具箱建立应用临床检验项目的门诊患者的自组织映射网络聚类模型.用Excel软件绘制柱状图描述各组门诊患者的疾病特征.结果:自组织特征映射网络训练学习后,得出聚类结果,输出结果与临床检验决策真实值具有一定一致性,训练结果表明患者的聚类结果有一定的临床意义.患者性别、年龄、3年累计临床检验项目数、疾病特征对聚类模型的贡献较大.结论:自组织映射方法对应用临床检验项目的门诊患者聚类效果较好,具有较高的应用和推广价值,可为临床检验决策支持系统的研究提供方法学依据.