右美托咪定在血管外科介入手术麻醉中的应用

目的:探讨靶控输注不同浓度右美托咪定对血管外科介入手术的效果。方法:选择周围血管疾病成年患者60例,随机分为I、II、III三组,每组20例。各组右美托咪定靶控输注浓度分别为0.2μg/kg/h,0.3μg/kg/h和0.4μg/kg/h,术中监测并记录各组手术开始前(T1),手术开始10 min(T2),手术开始30 min(T3),手术开始60 min(T4)四个时间点的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧(Sp O2),脑电双频指数(BIS)。结果:T2、T3、T4时平均动脉压Ⅰ组与Ⅱ组比较P0.05,Ⅰ组与Ⅲ组比较P0.05。T2时Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较P0.05,T3、T4时Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较均P0.05。结论:右美托咪定靶控输注浓度为0.3μg/kg/h和0.4μg/kg/h时,对血管外科介入手术能产生良好的镇静作用,并且可保证术中循环的稳定。     

探究小剂量右美托咪啶应用于高龄患者的麻醉效果

正随着我国人口老龄化,对医疗水平的要求日益增长,高龄患者手术治疗的比例逐年升高,并且其中很大部分患者会采取全身麻醉进行手术治疗。全身麻醉的初始阶段是麻醉诱导,由于传统的麻醉诱导会引发患者交感神经抑制,从而影响患者心肺功能和血流循环。而且高龄患者通常心肺功能较差,心血管循环代偿功能减弱,对麻醉药物的承受能力下降,会产生应激反应,从而增加了高龄患者全身麻醉风险。因此,选择麻醉药物种类及麻醉方法对高龄患者来说至关重     

右美托咪定在产科麻醉中的应用进展

正我国产科手术量大,手术方式多,由于产科手术涉及母子安全,因此产科麻醉围术期的安全性与舒适性显得尤为重要。而在无痛人流、剖宫产术中和无痛分娩以及产后镇痛中,均需不断探索一种安全、舒适、经济的,能满足产科麻醉和镇痛需要的药物。右美托咪定作为一种临床上的新药,已逐渐在产科麻醉中使用,本文就右美托咪定在产科麻醉的应用作一综述如下。1无痛人流人工流产术作为一类有创性终止妊娠的方法,患者常会     

右美托咪定在临床麻醉中的应用进展

右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种高度选择性α2肾上腺素受体激动剂,自1999年被FDA批准作为一种短期的镇静-镇痛药在重症监护室使用以来,Dex广泛应用于整个围术期的镇静和镇痛,即可作为术前用药,又可作为一种兼用于一般性和区域性的麻醉药,或是作为术后镇静和镇痛药。目前研究表明,Dex是许多临床应用的一种有效药物,该药已在减少阿片样药物、苯二酚和异丙酚的需求中显示出其功效。在广泛的临床条件中,Dex即被认为是一种有效的、安全的辅药,又已成为一种有效的治疗剂,其在临床麻醉应用中具有广泛的前景。本文从Dex的作用机制、围术期使用、术后使用、ICU镇静、清醒光纤插管、心脏外科手术及肥胖患者外科手术中应用等方面对其在临床麻醉中的应用现状作一综述,为Dex的临床应用及基础研究提供理论依据。     

右美托咪啶在临床医学中应用的新进展

右美托咪啶为新型高选择性a2肾上腺素能受体激动剂,其激动a2与al的比例为1620:1.其分布半衰期约为6分钟,消除半衰期约为2小时,主要在肝脏进行代谢.大量的实验室实验,动物研究及健康志愿者和临床病人的临床应用表明了它的药理作用.它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质.其发挥镇静催眠等的作用是通过调节抑制蓝斑核和髓核的去甲肾上腺素神经元的超极化,抑制其神经元冲动的产生和减少去甲肾上腺素的释放以及激活中枢的a2ARs受体等机制而产生的.本药于1999年在美国批准用于重症监护病房(ICU)成人的镇静,镇痛.由于右美托咪啶具有上述特性,现在本药已用于术前用药,全麻辅助药,锥管内麻醉,术后镇痛等诸多临床实践中.现就其临床应用作一综述.     

右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究

目的：观察右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究。方法：100例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级择期行食道癌手术患者,随机分为生理盐水组（A组）和右旋美托咪啶组（B组）（n=50）,麻醉诱导前10min分别静脉注射右旋美托咪啶1μg／kg、生理盐水10ml后,两组麻醉诱导和维持相同。随后持续注射右旋美托咪啶0．4μg／kg·h直至手术结束前30min,观察与记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、拔管后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、中心静脉压（CVP）、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应。结果：T0、T1、T2,T3、T4A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢（P〈0．05）,丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组（P〈0．05）。B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组（P〈0．05）。结论：右旋美托咪啶可减轻食道癌手术气管插管与拔管的心血管反应、减少麻醉药用量,减少胸科手术后咽喉疼痛、呛咳躁动的发生率。     

BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚与舒芬太尼在老年患者无痛肠镜中的麻醉效果

目的探讨老年无痛肠镜患者在脑电双频指数(BIS)监测下实施右美托咪定复合丙泊酚与舒芬太尼麻醉的效果。方法选择2014年6月~2016年6月在我院行无痛肠镜检查的老年患者200例为研究对象,按就诊先后顺序将患者分为观察组和对照组各100例,观察组患者在BIS监测下给予右美托咪定复合丙泊酚与舒芬太尼麻醉,对照组在BIS监测下给予丙泊酚与舒芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果。结果两组患者给药后5min、10min时的平均动脉压、心率均低于入室时,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组给药后5min、10 min平均动脉压、心率下降幅度均大于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。两组患者的麻醉起效时间、丙泊酚用量、麻醉苏醒时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论在老年无痛肠镜患者的临床检查过程中,在BIS监测下行右美托咪定复合丙泊酚与舒芬太尼麻醉,能获得较好的麻醉效果,值得临床推广。     

小剂量右美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期血压的影响及安全性分析

目的研究小剂量右美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期血压的影响及安全性。方法选取我院2017年3月～2018年7月行前列腺电切术的老年高血压患者80例,根据麻醉药物差异将患者分为研究组和对照组,每组各40例。对照组给予咪达唑仑静脉注射,研究组给予小剂量右美托咪啶。比较两组患者T_0、T_3期平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_2)与不良反应情况。结果两组T_0期MAP、心率、SpO_2比较,差异无统计学意义(t=0.126、-0.023、0.139,P0.05);T_3期MAP、心率、SpO_2比较,差异均有统计学意义(t=4.154、2.754、-24.374,P0.01)。研究组不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组的27.5%(χ~2=10.051,P0.01)。结论老年高血压患者围麻醉期应用小剂量右美托咪啶能平稳患者手术期间的血压、心率及血氧饱和度,且安全可靠。     

右旋美托咪啶在小儿诊疗中的应用

右旋美托咪啶是一种高选择性仪2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、减少麻醉药物及阿片类药物用量、抑制交感活性、稳定血流动力学等作用。研究表明右旋美托咪啶在小儿诊断和治疗中有良好的应用效果,本文将就此进行综述。     

右美托咪定的临床麻醉应用进展

右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、无呼吸抑制等药理性质。多项研究证实:围术期或ICUs住院期间给予患者右美托咪定,可以增加患者机械通气耐受力,减少机械通气时间,改善患者病情恢复,减少呼吸抑制,稳定血流动力学,减少麻醉剂用量及降低麻醉剂不良反应发生率,抑制应激反应,保护肺脏、神经功能、心脏功能,降低谵妄发生率,抗寒颤等作用特点。虽然右美托咪定存在心动过缓及低血压等不良反应,故应控制给药速度、剂量,合理用药在以便循环波动可控范围内。目前,右美托咪定可用于重症监护病房(ICUs)、全身麻醉、区域麻醉、小儿麻醉、日间手术及无痛检查等辅助用药。本文主要对右美托咪定的临床麻醉应用做以下介绍。     

右美托咪啶对全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响

目的:探讨右美托咪啶对全麻行肝叶切除手术患者麻醉恢复期躁动的影响效果.方法:85例患者随机分为研究组44例,对照组41例.两组患者术前常规麻醉手术,并在此基础上,研究组患者于气管插管后进行预先镇痛.结果:研究组患者复苏阶段躁动评分先提升后下降,以T3时最高,对照组患者躁动评分逐渐下降,T1为高峰.两组比较,研究组在各时间点的躁动评分均明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论:右美托咪啶有利于全麻行肝叶切除手术患者麻醉恢复期的躁动稳定,减少中枢神经兴奋,从而减少并发症等,且具有较好的安全性,适合于临床用药推广.     

右美托咪啶与咪达唑仑在重症破伤风患者镇静中效果比较

目的:比较右美托咪啶与咪达唑仑用于重症破伤风患者镇静中效果。方法:选取2012年1月~2015年12月间在我院治疗的重症破伤风患者72例,通过随机数表法分为右美托咪啶组与咪达唑仑组,各36例,给予右美托咪啶组静脉泵入右美托咪啶1μg/kg持续时间为10 min,之后以0.3~0.6μg/kg进行维持,咪达唑仑组静脉泵入咪达唑仑0.05 mg/kg,持续时间为1 min,之后以0.02~0.1/kg·h进行维持。监测两组患者用药前及用药12 h后平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)和心率(HR)深用Ramasy评分法评估镇静程度。结果:两组患者治疗后HR、RR、MAP水平明显降低而SpO_2明显上升且右美托咪啶组HR、RR、及SpO_2改善更显著差异均有统计学意义(P0.05);两组用药后4 h、8 h、12 h时Ramasy评分在组间、组内比较差异均无统计学意义(P0.05);右美托咪啶组不良反应发生率为5.56%,低于咪达唑仑组的16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶有助于维持患者血流动力学的稳定减少重症破伤风患者心动过速、心率增快、呼吸抑制等不良反应情况的发生。     

右美托咪定在脓毒血症患者合并肝功能损伤中的应用

为了揭示右美托咪定在脓毒血症患者合并肝功能损伤中的应用效果,本研究选择我院收治的脓毒血症合并肝功能损伤的100例患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规麻醉方法,观察组在对照组基础上加用右美托咪定。研究显示,两组患者的机械机械通气时间和ICU停留时间差异均无统计学显著性(p0.05)。观察组治疗后的SOFA评分显著低于对照组(p0.05)。治疗后,两组患者的4项肝功能指标水平(TBIL, AST, ALT和ALP)显著降低,而A/G水平显著升高(p0.05)。此外,治疗后,观察组的TBIL和AST水平显著低于对照组,而A/G水平显著高于对照组(p0.05)。两组患者治疗后的TNF-α和IL-18水平均显著降低,并且治疗后观察组的TNF-α和IL-18水平显著低于对照组(p0.05)。本研究表明,右美托咪定可对脓毒血症合并肝功能损伤患者具有较好的肝脏保护作用,其机制可能与右美托咪定调节免疫细胞和炎症细胞因子有关。     

右美托咪啶对直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察围术期输注右美托咪啶对直肠癌患者术后镇痛及胃肠功能恢复的影响。方法:60例择期行直肠癌根治术的患者随机分为三组:空白对照组(Ctr组)不输注右美托咪啶;右美托咪啶组的患者入室后给予面罩吸氧并且泵注盐酸右美托咪啶,剂量为1μg/kg,10 min输注完毕后开始麻醉诱导,大剂量组(LD组)患者麻醉维持期间持续泵注右美托咪啶0.7μg/kg/h;小剂量组(MD组)泵注方法同LD组,术中持续泵注剂量为0.1μg/kg/h。手术结束后记录患者离开恢复室时(V1)、术后6 h(V2)、12 h(V3)、和24 h(V4)四个时间点的术后镇痛评分和胃肠功能恢复时间包括肠鸣音出现时间、排气时间、排便时间。结果:与其余两组比较,大剂量组患者各时间点的术后镇痛评分低于小剂量组和空白组,差异有统计学意义(P0.05)。小剂量组患者V1时疼痛评分较空白组减少(P0.05),其余时间点术后疼痛评分两组比较无统计学差异(P0.05)。大剂量组患者术后肠鸣音恢复时间较其余两组增加(P0.05),排气、排便时间与其余两组比较无统计学差异(P0.05)。小剂量组与空白组比较两组术后肠鸣音出现时间、排气时间和排便时间无统计学差异(P0.05)。结论:围术期大剂量输注盐酸右美托咪啶可以改善患者术后疼痛,且不会抑制术后胃肠功能的恢复。     

右美托咪定对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响.方法:选择择期在我院行下肢手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,即右美托咪定组(dexmedetomidine,D组)和对照组(control,C组),每组30例,两组均选择腰硬联合麻醉.麻醉成功后,D组于上止血带前15 min,用微量泵给予Dex负荷量0.8μg/g,10 min静脉泵入,之后输注速度设定为0.4 μg· kg-1·h-1,直至止血带放气;C组用生理盐水代替右美托咪定,用药方法同D组.记录两组药物给负荷量之前(T0)、止血带充气前(T1)、止血带充气后15 rain(T2)、止血带充气后30 min(T3)、止血带充气后45 min(T4)、止血带充气后60 min(T5)及止血带放气后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2);记录两组高血流动力学的发生率及所用血管活性药物的量.结果:用药前,两组患者的MAP、HR及SPO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).D组患者给予负荷量后,T2～T5各时点MAP均较T1显著升高(P＜0.05),而T6时MAP下降,与T1比较无明显差异(P＞0.05);T4～T6各时点HR均较T1显著升高(P＜0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P＞0.05).C组在T2～T6各时点MAP和HR均较T1显著升高(P＜0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P＞0.05).T2、T4和T6各时点D组患者的MAP具显著低于C组(P＜0.05),T1～T6各时点HR均显著低于C组(P＜0.05).D组T1时HR显著低于TO时(P＜0.05).C组和D组患者高血流动力学反应的发生率分别为66.7％和20％,C组明显高于D组(P＜0.01).两组患者尼卡地平和阿托品的用量差异均无统计学意义(P＞0.05),但D组麻黄碱的用量明显高于C组(P＜0.05),两组患者均未应用艾司洛尔处理.结论:Dex可减少下肢手术使用止血带时引起的血流动力学高反应的发生.     

右美托咪啶与哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果比较

目的:探讨右美托咪啶与哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果比较。方法:选取2013年2月至2014年3月期间需行腰硬联合麻醉60例患者,随机分为观察组(右美托咪啶组)、对照组(哌替啶组),各30例,观察两组患者的临床效果和不良反应。结果:(1)观察组的寒战发生率(91.7%)明显高于对照组(73.3%);(2)观察组在腰硬联合麻醉期间用药后的恶心、呕吐以及暂时性血压升高等不良反应率(4.4%)明显低于对照组患者的不良反应率(15.6%),两组间的差异具有统计学意义。结论:哌替啶和右美托咪定均可以减少腰硬联合麻醉期间出现寒战的概率,但是右美托咪比哌替啶的效果更好,副作用更少,值得在临床上推广使用。     

右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用

目的：观察右美托咪定在气管异物取出术中对患儿呼吸、循环及术后恢复情况的影响。方法：40例行气管异物取出术患,随机分为右美托咪定组（D组）（n=20）和生理盐水组（S组）（n=20）,分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg和等容量的生理盐水,输注时间为10min。术中高频射流呼吸机给氧,保持患儿自主呼吸,泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果：D组患儿术中屏气、咳嗽、喉痉挛、术中SP02〈90%显著低于S组（P〈0.05）;D组丙泊酚及瑞芬太尼用量减少（P〈0.05）。结论：在气管异物取出术中应用右美托咪定有很大的优势,对呼吸系统影响小,血流动力学平稳,术后并发症少。     

盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的应用效果及对呼吸功能的影响

本研究考察了盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼(观察组,n=68)和丙泊酚联合瑞芬太尼(对照组,n=68)在我院136例骨科手术患者中的应用效果,应用警觉/镇静观察评分(OAA/S)评价患者用药前(T0)、用药10 min后(T1)、用药20 min后(T2)、用药30 min后(T3)和清醒后(T4)的镇静效果,并比较了两组患者在不同时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。研究结果显示,两组患者在T0、T1和T4时间点的OAA/S评分无统计学差异(p>0.05),观察组在T2和T3时间点的OAA/S评分明显小于对照组(p<0.05)。两组患者在T0、T1和T4时间点的RR无统计学差异(p>0.05),观察组在T2和T3时间点时的RR明显大于对照组(p<0.05)。观察组在T2时间点时的SpO2明显大于对照组(p<0.05)。两组患者的SpO2在其他时间段时无明显差异(p>0.05)。两组患者的HR和MAP均未表现出明显差异(p>0.05)。观察组的不良反应发生率为2.94%,明显高于对照组的11.76%(p=0.049)。本研究结论初步表明,与丙泊酚联合瑞芬太尼相比,盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中具有更好的镇静效果,可有效保障患者的呼吸功能,具有良好的血流动力学稳定性和安全性。     

右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用

目的探究右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用。方法选择我院自2014年1月-2015年12月需做外科手术的183例患者,将其随机分为A、B、C三组,每组61例,所有患者均行七氟醚诱导和维持麻醉。结果三组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间相比无明显差异,P0.05;A组患者躁动发生率为8.2%(5/61),B组患者为16.39%(10/61),C组患者为63.93%(39/61),由此可知,组间对比,P0.05;A、B两组患者苏醒时间对比明显差异,P0.05;A、B、C三组患者离开麻醉后恢复室时间对比差异不明显,P0.05。结论采用七氟醚进行全身麻醉的患者,在手术结束前10min给予右美托咪啶与给予芬太尼相比,可将患者发生躁动的机率明显下降,明显将患者苏醒的时间缩短,因此可选择给予右美托咪啶来预防患者发生躁动。     

右美托咪定联合氯胺酮的最佳麻醉浓度研究

目的:探寻患儿室间隔缺损封堵术中右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合氯胺酮的最佳麻醉浓度。方法:选择4~11岁拟行VSDO的室间隔缺损患儿120例,随机分为A、B、C三组(n=40)。静脉注射阿托品及氯胺酮(1.0mg·kg-1)行麻醉诱导后,输注10min右美托咪定负荷量0.5μg·kg~(-1),然后对A、B、C三组分别静脉输注0.8、1.0、1.2μg·kg-1·h-1的右美托咪定。术中若麻醉变浅,单次追加氯胺酮0.5mg·kg-1。分别记录入室(T_0)、氯胺酮给药后1min(T_1)、5min(T_2)、输注完毕(T_3)、输注维持量15min(T_4)、术毕(T_5)、苏醒时(T_6)的BIS、BP、HR和SpO2,手术时间、苏醒时间,呼吸抑制和术后躁动等不良反应,氯胺酮总用量,氯胺酮和阿托品的追加情况。结果:与同组T_0时相比,三组在T_4和T_5的BIS值降低,三组的BP值、SpO2值在T_1~T_6无统计学差异。A组的HR在T_4、T_5无统计学差异(t=0.525,P=0.601)。三组手术时间和苏醒时间无统计学差异。B、C组的氯胺酮总用量和追加率、呼吸抑制发生率无统计学差异,均低于A组。B、C两组之间阿托品追加率有统计学差异,均高于A组。三组的苏醒期躁动发生率均为零。结论:4~11岁患儿室间隔缺损封堵术中,采用1.0mg·kg~(-1)氯胺酮行麻醉诱导,再以右美托咪定0.5μg·kg~(-1)的负荷量输注、1.0μg·kg~(-1)·h~(-1)的浓度维持,可使麻醉效果良好,且不良反应少,是最佳的联合麻醉浓度。