定西市2007—2010年外出务工人员肺结核线索调査情况分析

目的为了了解外出务工人群的结核病疫情状况,进一步加强对这部分人群结核病的控制工作。方法利用大多外出务工人员春节前集中返乡与家人团聚的时机,对有咳嗽、咳痰超过3周等可疑肺结核病症状者进行摸底调查和造册登记,并由县(区)疾控中心组织免费检查,对确诊患者进行免费抗结核治疗。结果 4年中调查返乡务工人员102万余人次,有可疑肺结核症状者占2.56%,共确诊活动性肺结核患者346例,其中涂阳108例,初治涂阴238例,男女之比为2.15∶1,以青壮年人群为主,20～39岁占73.99%;年均涂阳和活动性肺结核登记率分别为10.59/10万和33.92/10万,涂阳比例为31.21%,其中初治涂阳比例为95.37%。结论外出务工人员是结核病的高发人群,应加强外出务工人员的结核病防治工作,利用外出务工人员春节集中返乡的有利时机开展肺结核病线索调查是主动发现病人的有效方法。     

吸毒肺结核患者的临床特点

目的:探讨吸毒肺结核患者临床特点及吸毒对肺结核的影响.方法:对比两组结核病类型分布、临床症状、检验结果、胸部X线特点,统计学处理用SPSS11.0软件,p<0.05为差异有显著性.结果:吸毒组中临床症状、痰涂片阳性率、PPD皮试阳性率、PPD皮试强阳性率、胸部X线病变分布范围、空洞、支气管播散及病变形态有显著性差异(p<0.05).而结核病类型分布及结核抗体阳性率无显著差异(p>0.05).结论:吸毒患者肺的感染易感性明显增加,肺部防御功能受损,而吸毒能明显加重肺结核病情.     

北京市延庆县非结核病防治机构网络直报肺结核患者就诊及追踪分析

目的:分析2006-2010年北京市延庆县非结核病防治机构网络直报肺结核患者就诊及追踪情况,为进一步推进结核病防控工作提供依据。方法:对2006-2010年延庆县非结核病防治机构网络直报信息管理系统数据进行回顾性描述性分析。结果:2006-2010年延庆县非结核病防治机构网络直报患者主动就诊到位率为90.18%,追踪到位率为67.35%。在主动就诊到位的450例病人中,106人(23.56%)诊断为非结核,被诊断为初治痰涂片阳性、复治痰涂片阳性和初治痰涂片阴性患者分别占主动就诊到位病人的56.67%、1.78%和18.00%。结论:非结防机构是肺结核患者接受治疗的主要场所,在肺结核患者的发现中起着重要的作用。应针对非结核病防治机构网络直报工作中存在的问题采取相应的措施,以提高主动就诊率和追踪到位率。     

肺结核合并糖尿病54例临床分析

目的:探讨肺结核合并糖尿病的临床表现及其糖尿病控制对结核病治疗的影响.方法:回顾性分析我院收治的54例肺结核合并糖尿病患者的临床资料.结果:肺结核合并糖尿病以2型糖尿病为主,肺结核X线表现以大片渗出、干酪病变为主,痰菌阳性率高,合并症多为临床特点,血糖大多数控制在7.8mmol/L以下.结论:对肺结核合并糖尿病患者应进行早期正规抗结核治疗,并适当延长疗程,同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键.     

活动性肺结核密切接触者结核感染情况及随访分析

本文筛查和随访结核密切接触者的潜伏感染情况和发病情况,并分析了相关的影响因素。首先,回顾性分析了2012年3月—2019年8月在无锡市第五人民医院结核科住院的活动性肺结核患者的临床资料,并随访了其中进行过γ干扰素释放试验(interferon-γ release assay, IGRA)的密切接触者。7年共完整随访到39例活动性肺结核患者及其74例密切接触者,74例密切接触者中27例IGRA阳性(36.5%),47例IGRA阴性(63.5%),且IGRA阳性密切接触者中无一例进展为活动性结核。单因素分析结果提示,IGRA阳性密接组和IGRA阴性密接组在吸烟(3/27 vs 0/47,P=0.045)、与结核患者接触时间>5 h/d (22/27 vs 23/47,P=0.007)、同屋居住(23/27 vs 20/47,P=0.001) 3方面的差异具有统计学意义。进一步比较发现,较于IGRA阴性密接组,IGRA阳性密接组接触的活动性肺结核患者痰涂片结核菌的负荷量更高(P=0.019)。多因素分析结果则显示,肺结核患者痰涂片结核菌量能够显著影响密切接触者的IGRA结果,痰结核菌量...     

放射线胸片对肺结核诊断156例分析

目的:探讨放射线胸片对肺结核诊断156例分析,以期寻找到更加有效的诊断方法。方法:本文选取2001年8月至2014年3月期间门诊的156例肺结核病患者,采用放射线胸片进行诊断,探讨放射线胸片对肺结核诊断作用。结果:通过对本组156例肺结核病患者的放射线片检查结果得知:肺中部和肺上部是该组结核病患者的主要发病部位,大部分X线片主要呈现病灶中心高密度、周边中等密度且不均匀、部分病灶显示模糊、边界不清晰等特征,该特征可以为临床医师提供判断结核病的依据。结论:放射线胸片可以作为临床上诊断肺结核病的有效、准确的诊断方式,有利于提高患者的治疗信心和治疗效果。     

上海口岸2014-2015年入境人员肺结核筛查情况

为了解上海口岸入境人员肺结核的筛查情况及后续处理,防止结核病通过口岸跨境传播,本研究于2014年1月—2015年12月对所有在上海口岸办理入境体检的14岁以上人员进行结核病筛查,通过病史、体格检查和胸部X线摄影筛查疑似肺结核患者;对疑似肺结核患者进行痰细菌学检测、T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF检测。结果显示,2014—2015年上海口岸入境人员共检出疑似肺结核患者215例,总检出率为229．76／10万;确诊肺结核患者33例,总检出率为35．27／10万,确诊率为15．3％。对210例疑似肺结核患者进行痰细菌学检测,结果显示结核分枝杆菌培阳率为14．3％,非结核分枝杆菌培阳率为17．1％。有95例和78例疑似肺结核患者分别接受 T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF 检测,以痰细菌学检测为“金标准”,T‐SPOT ．TB的灵敏度为100％,特异度为49．4％;Xpert MTB／RIF的灵敏度为87．5％,特异度为96．8％。33例确诊肺结核患者中,25例（75．8％）离境,15例（45．5％）在离境前接受抗结核治疗,8例（24．2％）失访。本研究显示,上海口岸入境人员中肺结核确诊率仍有待提高。筛查与诊断中,T‐SPOT ．TB具备较高灵敏度, Xpert MTB／RIF具备较高特异度,两种方法均有较高应用价值,两者联用可提高检出率,缩短检出时间。对确诊病例或未确诊的可疑病例应加强后续监管。     

40例艾滋病合并肺结核患者的临床研究

目的总结艾滋病合并肺结核患者的临床特点及诊治方法。方法对2014年1~10月我院收治的艾滋病合并肺结核患者40例的临床资料进行回顾性分析,总结其症状体征、影像学特点、感染途径、治疗方法和效果等。结果本组患者以青壮年居多,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径主要是血液接触、性接触、静脉注射毒品;主要症状为持续发热(82.5%),明显消瘦(92.5%),纳差、乏力、全身酸痛(100%),咳嗽、咳痰(72.5%)。肺结核经X线检查均有结核影像学表现,无典型病变部位;痰培养或痰涂片检查,19例阳性;结核菌素(PPD)实验,16例呈阳性。结论艾滋病合并肺结核无典型的临床表现,临床上应提高认识,加强检测,避免二者相互作用。治疗上尽可能同时进行抗结核与抗HIV治疗,以降低死亡率,延长患者的生存期。     

纤支镜检查对菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的诊断价值。方法通过回顾性分析153例痰涂片、痰培养和PCR分析均为结核杆菌阴性疑诊为肺结核最终确诊为肺结核的患者病例资料。观察肺结核病灶在纤支镜下的表现,并于镜下行组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查。结果回顾性分析发现肺结核纤支镜下改变主要为粘膜充血肿胀(23.5%)、粘膜溃疡糜烂(19.6%)、粘膜表面灰白色苔状物或豆腐渣样物质覆盖(15.7%)和支气管瘢痕或狭窄(13.1%)。纤支镜下组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查,诊断为肺结核的患者占最终明确诊断为肺结核的百分比分别为41.2%(63/153),47.1%(72/153),11.1%(17/153),56.9%(87/153),55.6%(85/153)和32.0%(49/153)。结论菌阴性肺结核镜下改变多样无特征性,纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的明确诊断具有重要价值,多种纤支镜技术联合能够明显提高菌阴性肺结核的诊断率。     

以内含肽为靶点的结核分枝杆菌抑制剂的筛选

根据WHO资料,全世界每年有200万人死于各型结核病,它的致病菌是结核分枝杆菌。据2000年我国结核病流行病学抽样调查数据显示,全国有活动性肺结核病人500万,每年约有13万人死于结核病。艾滋病／结核病的双重感染,将加重我国结核病疫情。耐药是结核病控制需要重点关注的问题,全国有耐药病人55．5万。所以开发新的抗结核药物是迫切的,     

多层螺旋CT对肺结核合并肺癌患者的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT对肺结核合并肺癌的鉴别诊断价值。方法:选择2013年3月至2015年9月在我院确诊的肺结核合并肺癌患者32例和单纯肺结核患者39例应用多层螺旋CT扫描患者肺部病变情况。结果:肺结核合并肺癌组:陈旧性肺结核28例、活动性肺结核4例;病灶位置经典部位29例、非经典部位3例,合并鳞癌11例、腺癌13例、小细胞癌5例、未分化癌3例;10例结核病灶与肺癌病灶不同侧、13例结核病灶与肺癌病灶同侧不同叶、9例结核病灶于肺癌病灶同侧同叶。单纯性肺结核组胨旧性肺结核36例、活动性肺结核3例;病灶位置经典部位34例(上叶尖段11例、后段9例、下叶背段14例)、非经典部位5例。肺结核合并肺癌组患者分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎及肺不张以及棘状突起比例高于单纯肺结核组,而空泡影比例低于单纯肺结核组,差异具有统计学意义(P0.05);两组钙化、斑片条索影、结节影以及空洞或空腔比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT对肺结核合并肺癌具有较高的临床鉴别诊断价值。     

心理干预对中青年肺结核患者治疗效果的影响

目的:探讨心理干预对中青年肺结核患者治疗效果的影响.方法:干预组60例,在常规抗结核药物治疗的基础上进行心理干预,对照组55例单纯进行常规抗结核药物治疗,在疗程结束时对两组患者进行依从性调查,同时进行痰涂片及胸部X线检查,比较两组疗效,以观察心理干预在抗结核治疗期间的作用.结果:干预组在依从性、痰菌阴转率及病灶吸收率方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理干预可以提高患者抗结核治疗的依从性,提高疗效.     

7例影像学表现为弥漫肺间质性病变的肺结核报道及文献复习

目的:通过对7例高分辨CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)表现为弥漫肺间质性病变的肺结核患者的相关资料进行分析,结合相关文献,提高对该类肺结核的认识。方法:分析本院2012.2~2015.3确诊的7例HRCT表现为弥漫肺间质性病变的肺结核的临床症状、体征、影像学资料及痰抗酸杆菌、结核菌素纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative,PPD)试验、T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、抗结核抗体、血常规、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)等实验室检查、病理检查等资料。结果:6例经2次以上痰涂片阳性确诊为肺结核,1例抗结核治疗有效诊断为肺结核;弥漫肺间质性病变的肺结核患者HRCT上间质性病变的范围与抗酸杆菌的检出及发热症状的出现有关联;与盗汗、乏力、咯血等结核中毒症状及PPD、结核抗体、ESR等指标无明显相关关系。结论:弥漫肺间质性病变也可为肺结核的一种特殊表现,极易误诊为其他间质病变。当患者临床表现及实验室检查无特殊发现时,需考虑肺结核的可能并进行结核病相关检查,尤其是抗酸杆菌及肺组织病理检查,以尽早明确诊断。     

Xpert MTB/RIF在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者中诊断结核病的价值

为探讨利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert MTB/RIF)在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者中诊断结核病的价值,本研究回顾性分析了2018年1月1日—2020年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科收治的801例HIV/AIDS合并疑似结核病患者的临床资料。801例患者中,657例进行了Xpert MTB/RIF、外周血结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot test,T-SPOT.TB)、抗酸染色涂片镜检和BACTEC MGIT 960液体培养等检测。以液体培养及菌型鉴定结果作为结核病诊断的“金标准”,确诊结核病92例,Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、抗酸染色涂片镜检在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)的灵敏度分别为72.8%、55.4%和69.6%,特异度分别为96.8%、90.3%和84.4%,与“金标准”行一致性检验,Kappa值分别为0.719 (P<0.01)、0.430(P<0.01)和0.424(P<0.01)。Xpert MTB/RIF检测502份呼吸道样本,结果显示其诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为66.7%和96.0%;在痰涂片阳性和阴性的患者中,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的灵敏度分别为77.4%和35.2%,特异度分别为87.7%和 97.8%。采用Xpert MTB/RIF检测343份肺外标本,结果显示其诊断肺外结核的灵敏度和特异度分别为63.3%和95.2%。以上结果提示,Xpert MTB/RIF在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)具有较高的灵敏度和特异度,诊断肺结核的灵敏度高于肺外结核,因此推荐将其作为HIV/AIDS患者疑似结核病的首选检测方法。     

佛山市禅城区中小学生肺结核感染和患病现况

目的 了解佛山市禅城区中小学生结核菌感染和肺结核患病现况,为主管部门提供学校结核病防治工作决策依据.方法 整群抽取佛山市禅城区中小学新生19 685名进行PPD试验,检查结果采用SPSS 16.0统计分析.结果 佛山市中小学生PPD总体阳性率为52.0％,强阳性率3.6％,发现5例活动性肺结核病人,患病率为28.76/105.初中学生PPD阳性4 737例(51.5％),强阳性307例(3.3％);小学生阳性3 689例(45.1％),强阳性311例(3.8％);初中生阳性率低于小学生(χ2 =70.36,P＜0.01).受检男生中,阳性4 459例(46.1％),强阳性255例(2.6％);女生中,阳性3 967例(51.4％),强阳性363例(4.7％),女生阳性率高于男生(χ2=124.39,P＜0.01).有肺结核患者的学校PPD阳性和强阳性检出率高于无肺结核患者的学校(x2=31.76,P＜0.01),患者所在班级PPD总体阳性率高于无患者的班级(x2=9.28,P=0.01).结论 佛山市中小学学生结核菌感染率和活动性肺结核患病率较高,初中生、女生易感,患者所在班级和学校结核菌感染率较高.因此,要针对重点人群,加强佛山市中小学生结核病防治工作.     

脂阿拉伯甘露糖联合38kD蛋白在结核病诊断中的应用

本研究旨在评价脂阿拉伯甘露糖(LAM)联合38kD蛋白的混合抗原在结核病血清学诊断中的应用价值。选取128例活动性结核病患者(活动性肺结核107例,肺外结核21例)、51例潜伏性结核感染者和68例健康对照者的血清,检测抗LAM和38kD混合抗原的IgG抗体(LAM-38kD-IgG)。结果显示,LAM-38kD-IgG检测的总敏感度为46.88%,特异度为98.53%,阳性预测值为98.36%,阴性预测值为49.63%。其中肺结核组敏感度为46.73%,肺外结核组敏感度为47.62%(P0.05);初治组为45.54%,复治组为51.85%(P0.05)。涂片阳性肺结核组敏感度为52.54%,高于涂片阴性组(39.58%),但差异无统计学意义(P0.05)。LAM-38kD-IgG检测在对照组中的特异度为98.53%。其特异度远高于结核菌素试验(TST)的41.46%(P0.01)。LAM-38kD-IgG水平与结核病病情有一定的相关性。结果提示,应用LAM和38kD混合抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)在诊断活动性结核病方面具有中等敏感度、极高特异度及阳性预测值,不仅可与结核病的其他诊断方法联用以提高诊断的准确性,而且特别适用于细菌学检查阴性结核病和肺外结核病的诊断。     

肺结核残留空洞的诊断再评价

目的 探讨初治肺结核患者临床治愈后残留空洞的诊断再评价。方法 2003 年1 月- 2007 年6 月, 67 例初治痰菌阳性肺结核患者在完成短程化疗后痰菌阴转, 达到临床治愈, 但X 线胸片检查仍残留空洞, 通过支气管肺泡灌洗( BAL)经皮肺穿刺活检( PLB) , 对肺结核合并疾病的诊断进行再评价。结果 67 例患者均进行BAL, 证实结核分枝杆菌阴性, 经知情并同意后, 其中的59 例患者进行PLB 62 例次, 发现肺癌2 例次( 鳞癌1 例次、腺癌1 例次) , 真菌感染5 例次( 曲霉感染2例次、隐球菌感染2 例次、白假丝酵母感染1 例次) , 结核分枝杆菌阳性5 例次, 细菌培养阳性3 例次( 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌各1 例次) 。结论 即使在肺结核诊断成立并且治疗有效, 对肺结核合并疾病的诊断仍应受到高度重视,临床治愈后若残留空洞, 仍有必要对诊断进行评价, 以免延误肺结核合并的肿瘤和感染性疾病的诊断, 必要时需进行BAL 或PLB 明确诊断。     

结核分枝杆菌可视化抗体检测蛋白芯片的制备

目的：利用克隆表达的7种结核分枝杆菌优势表位抗原,建立可视化抗体检测蛋白芯片,用于结核病辅助诊断。方法：将7种结核分枝杆菌优势表位抗原,即38kD、ESAT-6、CFP10、MPT64、Mtb8、Mtb8.4和Mtb16.3点于修饰的基片上,制备可检测7种结核抗体的多靶点蛋白微阵列,建立免疫金银染色检测系统;使用该芯片对48例临床结核病患者血液样品进行检测,并与“金标准”痰涂片（48例）和痰培养（其中的29例）检测结果进行比较,分析其敏感性;对30名献血员血液样品进行检测,分析其特异性。结果：可视化抗体检测蛋白芯片的敏感性分别为98.5％和96.6％,而痰涂片和痰培养检测方法的敏感性分别为35.4％和48.3％;可视化抗体检测蛋白芯片的特异性为93.3％。结论：建立的结核分枝杆菌可视化抗体检测蛋白芯片检测敏感性显著高于痰涂片和痰培养方法,可用于结核病的临床辅助诊断,提高痰涂片和痰培养假阴性的检出率。     

结核杆菌可溶性细胞壁抗原与重组38Kd蛋白用于结核病血清学诊断的价值

目的探讨结核杆菌CW抗原和rTPA38蛋白用于结核病血清学诊断的价值。方法以CW和rTPA38蛋白为抗原,LAM为对照,用DICFA检测血清中的抗结核抗体。结果191例肺结核病人血清,用CW、rTPA38和LAM检测的敏感性分别为78．0％、65．5％和72．3％,特异性分别为95．9％、98．4％和95．9％。统计分析显示CW和rTPA38检测肺结核病人血清抗结核抗体的敏感性差异有非常显著性（χ^2=16．230,P〈0．01）。两者检测健康人和非结核组病人血清的特异性差异有显著性（χ^2=3．972,P〈0．05）。检测痰涂片阳性血清86例,发现CW和rTPA38与痰阳的一致率分别为84．9％和69．8％,CW抗原与痰涂片的阳性反应明显高于rTPA38。结论CW抗原有较好的敏感性和特异性,且与痰涂片有较高的符合率,有助于结核病的血清学诊断。     

赣州市结核病防治规划实施情况分析

目的详细了解赣州市结核病防治规划实施情况,为今后结核病防治工作提供依据。方法由赣州市疾病预防控制中心执行卫生部统一制定下发的《全国结核病防治规划(2001-2010年)终期评估方案》和《终期评估调查表》,进行单位自查与市级组织检查验收。通过验收的《终期评估调查表》全部录入计算机,进行资料分析。结果《规划》期间全市投入用于结核病防治的各种费用总计4 517.04万元。登记活动性肺结核63 427例,其中涂阳患者33 339例(初阳27 621例、复阳5 718例),涂阴27 408例,完成初治涂阳任务指标平均达到99.64%,治愈率平均达到91.11%。结论经实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》,赣州市结核病的防控措施无论是软件还是硬件都得以完善,并且病人及时得到发现与有效治疗。