超声心动图诊断先天性双腔心

双腔心即单心室合并单心房,是新生儿紫绀型先天性心脏病中最罕见的畸形之一,常规的心导管和X线心血管造影检查要明确诊断本病也非易事,尤其是房室连接的类型。超声波心动图能够显示心内诸结构的空间方位,是诊断各种先天性心脏病的可靠方法。本文报告5例双腔心的二维超声心动图特征,其中4例经手术和尸解证实。     

血管内超声在冠状动脉疾病诊断和介入治疗中的应用

冠状动脉造影是目前公认的诊断冠状动脉病变和指导冠脉介入的金标准。然而,随着介入手术的发展,冠脉造影在评价冠脉病变方面存在的缺陷逐渐显露出来,已不能完全满足临床医生的需要。血管内超声以其优越的图像质量和空间分辨率在冠心病介入领域发挥独特的作用。作为冠脉造影的有效补充,血管内超声不仅能提供管腔和血管的直径信息,还能告知术者斑块负荷、斑块构成和血管重塑等,明确冠状动脉临界病变的性质、严重性和稳定性。此外,血管内超声还可以判断病变是否可以延迟血运重建,指导经皮冠状动脉介入的治疗策略和评估支架植入效果,有效地预防手术并发症。本文从血管内超声的概况,在冠状动脉疾病诊断和介入治疗等方面的应用进展进行了综述。     

血管内超声在冠状动脉临界病变诊断及介入治疗中的应用

为探讨血管内超声在冠状动脉临界病变的诊断及介入治疗中的应用价值,本研究选取我院2015年8月至2016年7月收治的60例经冠状动脉造影提示为冠状动脉临界病变患者为研究对象,所有患者均接受血管内超声检查,根据血管内超声检测的最小管腔面积≤4.0 mm~2作为介入治疗的标准,分为治疗组(n=28)和对照组(n=32)。治疗组采用置入冠脉支架治疗,对照组仅采用药物强化治疗;比较两组冠状动脉病变的性状及心脏事件发生率。结果显示,血管内超声对于偏心斑块、钙化斑块的检出率均明显高于冠状动脉造影,差异具有统计学意义(p0.05);治疗组软斑块、偏心性检出率明显高于对照组,而心脏事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(p0.05);两组钙化及硬斑块检出率比较,差异无统计学意义(p0.05)。本研究认为,对冠状动脉临界病变患者采用血管内超声检查,可明确临界病变的狭窄程度及性质,对于介入治疗的开展具有一定的指导价值。     

超声心动图评价冠状动脉慢血流现象的应用进展

摘要：冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon, CSFP)是通过冠状动脉血管造影(coronary angiography, CAG)发现的以冠状动脉内径正常或接近正常的血管远端造影剂显像延迟为特征的冠状动脉血管病变。多数患者心脏无器质性病变,但反复出现各种不同形式的心肌缺血症状,CSFP也可能引发如恶性心律失常、急性心肌梗死等严重的心脏不良事件,因此早期评估CSFP尤为重要。既往多种影像学检查手段价格昂贵、检查时间过长,并且后期随访及疗效评估困难,限制了这类检查在临床上的应用。传统的超声心动图指标难以反映早期心肌损伤,近年来各种超声心动图新技术检查在CSFP的定性、定量研究中都发挥了重要作用,其中斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)更是在安全无创的基础上具有更高的准确性和敏感性。     

复杂型先天性心脏病诊断：低剂量大螺距双源CT 成像与超声心动图的对比研究

目的:探讨和比较双源CT和超声心动图对于复杂型先天性心脏病的诊断价值。方法:入选先心病患者47例,均使用SOMA TOM Flash CT扫描仪和超声心动图行心血管检查。所有入选患者均由外科手术或心血管造影证实。比较双源CT与超声心动图的诊断准确率。结果:经手术或心血管造影证实心内结构异常共38处,双源CT诊断34处,诊断准确率89.47%,超声心动图诊断37处,诊断准确率97.37%。两种方法比较无统计学差异;证实心外结构异常69处,双源CT诊断66处,诊断准确率95.65%,超声心电图诊断56处,诊断准确率85.51%,双源CT诊断准确率高于超声心动图(X2=7.07,P=0.008)。结论:双源CT诊断心外结构异常的诊断准确率高于超声心动图,两者结合有利于全面、准确的诊断复杂型先天性心脏病。     

孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值

目的:明确各孕周胎儿超声心动图四腔观、腹部横断面观等切面显示率,探讨孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:用GE Voluson E8彩色超声诊断仪(探头频率4~8 MHz)对120例超声软指标阳性胎儿进行孕早期(11~13+6周)超声心动图检查,探查胎儿方位、腹部大血管位置、心脏位置、心尖指向及超声心动图各切面,判断胎儿心脏结构是否正常,将检查结果与引产病理尸检、孕中期(孕18~24周)复查或分娩后新生儿期超声心动图检查结果作对照,并以ROC曲线分析孕早期超声心动图的灵敏度和特异度。结果:孕早期胎儿超声心动图对胎儿心脏四腔观、腹部横断面观、动脉导管弓观、左心室流出道观、主动脉弓观、三血管气管观、上下腔静脉长轴观的显示率均随孕周的增加而提高,分别为72.7%、89.2%、80.0%、65.8%、70.0%、72.5%、74.2%。胎儿孕早期超声心动图对复杂性CHD的灵敏度为86.4%(19/22),特异度为96.7%(87/90),准确度为72.7%(16/22),ROC曲线下面积(AUC)为0.81。结论:孕早期胎儿超声心动图对各切面的显示率随孕周的增加而提高,且超声图像特征基本同于孕中期超声检查。孕早期超声心动图筛查复杂性CHD胎儿特异性好,灵敏度及准确度均较高,对于部分复杂性CHD胎儿可作出提示性诊断,对减少先天性畸形胎儿出生率有重要意义。     

经食道超声心动图监测术中心功能与心导管对照

运用经食道超声心动图(TEE)观察心脏手术效果、心腔内气泡等情况,有助于提高手术成功率,减少并发症;但是单甲平面食道探头因无法秩得左心室短轴切面,不能用常规的M型测最法计算射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)评价心功能,尚须寻求其他方法。本文通     

对比增强经颅多谱勒超声对心房右向左分流患者的诊断价值的分析

目的:比较对比增强经颅多普勒超声与经胸壁超声心动图、经食管超声心动图对心房右→左分流患者的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年9月至2018年11月哈尔滨医科大学附属第一医院经手术证实的41例心房右→左分流患者对比增强经颅多普勒超声及经胸壁超声心动图的检查所见及诊断结果,并回顾性分析其中29例患者对比增强经颅多普勒超声、经胸壁超声心动图及经食管超声心动图的检查所见及诊断结果。结果:在经手术证实的41例心房右→左分流患者中,对比增强经颅多普勒超声检查阳性结果 41例,阴性结果 0例,诊断准确性为100%;经胸壁超声心动图检查阳性结果 20例,阴性结果 21例,诊断准确性为48.8%。其中,同时进行对比增强经颅多普勒超声、经胸壁超声心动图及经食管超声心动图检查的29例患者中,经胸壁超声心动图阳性结果 12例,阴性结果 17例,诊断准确性为41.4%;经食管超声心动图检查阳性结果 24例,阴性结果 5例,诊断准确性为82.8%。结论:对比增强经颅多普勒超声可提高心房右→左分流的诊断准确率,其与经胸壁超声心动图及经食管超声心动图结合应用可提高心房右→左分流的鉴别诊断能力。     

骨髓间充质干细胞捕获支架对犬冠状动脉再狭窄影响的研究

目的:观察骨髓间充质(MSCs)干细胞捕获支架能否预防和减少犬冠状动脉支架植入术后再狭窄.方法:①用乙基纤维素作为包被底物对支架进行包被,然后再包被骨髓间充质干细胞抗体.②以球囊损伤法建立犬冠状动脉狭窄模型,应用标准球囊导管技术,将包被有抗体的支架植入犬(n=20)冠状动脉前将支损伤段远端,再以相同方法在损伤段近端植入裸支架作为对照组(n=20).4w后处死动物,取出支架段血管行血管内超声(IVUS)及血管形态学检测分析血管管腔面积和内膜增生面积.结果:术后4周,骨髓间充质干细胞捕获支架组较裸支架组的最小管腔直径和新生内膜面积较明显减少(P<0.05),而最小管腔面积则明显增加(P<0.05).结论:骨髓间充质干细胞捕获支架能快速修复损伤的血管内膜,降低再狭窄的发生.     

骨内单次注射小剂量辛伐他汀对大鼠心梗后血管新生的影响

目的研究骨内局部单次注射小剂量辛伐他汀对大鼠心梗后血管新生和心功能的影响。方法Wistar大鼠随机分为假手术组、心肌梗死模型组和骨内注射辛伐他汀组(n=12)。冠状动脉左前降支结扎建立大鼠心肌梗死模型。24 h后实验组左胫骨内单次注射辛伐他汀0.5 mg,4周后分别通过小动物超声心动图评价左室功能,三苯基氯化四氮唑(TTC)染色计算心肌梗死面积,免疫荧光染色检测局部血管新生情况。结果超声心动图结果表明心肌梗死4周后左心室收缩功能明显下降,骨内注射辛伐他汀对大鼠心肌梗死后左心室功能未见明显改善;TTC染色发现骨内注射辛伐他汀组心肌梗死面积未见明显减少;免疫荧光染色显示,骨内注射辛伐他汀组心肌血管密度没有显著增加。结论大鼠心梗24 h后骨内单次注射小剂量辛伐他汀(0.5 mg),心肌梗死面积、血管新生及心脏功能无显著改善。     

介入法建立猪急性心肌梗死再灌注模型及其效果评价

目的:用介入法行球囊堵闭猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死再灌注动物模型并评价其效果。方法:选用小型雄性家猪11只。麻醉后经股动脉或颈总动脉置入经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)球囊至冠状动脉LAD远端,堵闭血流60 min。术中持续静脉滴注胺碘酮。60min后负压撤除球囊及鞘管。行超声心动图、磁共振成像(MRI)评价心肌梗死模型建立情况,并行病理分析。结果:2只猪死于心肌梗死模型制备,存活的9只猪经超声心动图、MRI检测显示梗死部位均为左心室前壁、心尖区,部分模型累及室间隔,左室下壁,并有室壁瘤、室速等心肌梗死常见并发症的发生。结论:运用介入法经PTCA球囊LAD可成功建立猪急性心肌梗死模型。这种模型重复性强,可控性好,模型的梗死部位基本一致,易于术后评价。     

基于改进C-V模型的超声心动图像轮廓的提取方法

目的:通过超声图像预处理和对图像分割方法的改进,完成超声心动图中心腔轮廓的提取。方法:首先,运用基于斑点指数的滤波方法对超声图像进行去噪。其次,对超声图像进行分段非线性灰度变换,提高图像对比度。最后,利用改进的基于C-V模型的水平集算法对超声图像进行分割,得到精确的初始轮廓。结果:1基于斑点指数的图像滤波方法可以在不丢失细节的情况下对超声图像进行噪声滤除。2分段非线性灰度变换可以有效提高超声图像的对比度。3改进的C-V模型可以成功的对含有斑点噪声的超声图像进行分割。结论:本文的超声图像预处理方法和分割算法可以有效提取心腔轮廓,降低斑点噪声对图像分割结果的影响。     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全(noncompaction of ventricularmyocardium,NVM)的诊断价值.方法:采用二维、M型及多普勒超声心动图对疑似NVM患者进行多切面扫查.结果:9例患者均为左室受累.超声心动图检查可见左室内多发杂乱的肌小梁和深陷的小梁间隙(即隐窝)交织成的"海绵"样网状结构,其中小梁间隙与心室腔相通,深陷的隐窝内血流与心室腔相交通.非致密化心肌层与致密化心肌层厚度之比大于2.结论:超声心动图是诊断NVM的重要手段,在无明显临床症状时即可诊断,具有特征性意义.     

桡动脉-头静脉瘘成熟障碍原因分析及治疗的研究进展

桡动脉-头静脉瘘因其通畅率高、并发症少而被认为是血液透析血管通路的第一选择,但高达50%的内瘘因各种原因不能成熟,这主要是由于持续性地低血流量或穿刺困难导致无法进行充分的血液透析。常见的原因有流入道或流出道狭窄、吻合口狭窄、静脉位置过深及分支静脉的分流。此外,血栓形成是造成狭窄的一个常见原因。术前通过体格检查和超声检查评估血管条件选择合适的血管对于内瘘的成熟有着重要的意义。应针对引起成熟障碍的病因选择合适的治疗方法:术后普遍应用阿司匹林预防血栓形成进而减少狭窄的发生;外科手术有绕过损伤区域的优点但却创造一个新的吻合;近年来血管腔内技术因其微创的特点在大多数时候是第一选择。本文将对内瘘成熟障碍的定义、病因、诊断及治疗进行综述。     

先天性单心室的二维超声心动图分型

单心室的定义是仅有一个心室构成房室连接。这个定义不排除有第二个残余心室的存在,但是此室无房室连接。单心室的分型就与残余腔有关。由于残余腔往往很小,常规的X线造影对寻找残余腔有一定的困难。房室连接的类型也不易判断。二维超声心动图能够清晰显示心内诸结构的空间方位,是诊断先天性心脏病的可靠工具,同样也有利于单心室的分型诊断。本文旨在探讨单心室的超声心动图分型。材料与方法研究对象为1986年至1989年我们两院收治的先天性单心室共20例。除作常规的临床检查,心电图、X线摄片外,3例经手术证     

实时三维超声心动图诊断心脏多发性粘液瘤5例并文献分析

目的：探讨实时三维超声心动图对心脏多发性粘液瘤诊断和术前风险评估及手术方式选择的临床意义。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年12月收治的经手术病理确诊为心脏多发性粘液瘤5例患者的二维超声心动图（two-dimensionale echocardiography,2DE）、实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）声像图特征,并结合相关文献进行分析。结果：5例患者的超声心动图均在心腔内探及多个活动性团块,各团块均与一蒂相连接,RT-3DE较2DE能准确显示粘液瘤整体形态、位置及与周围组织清晰的界限,并定量测定其大小。结论：RT-3DE弥补了2DE不能显示粘液瘤立体形态图像的缺点,可更为准确、简便、快捷地对心脏多发性粘液瘤做出诊断,并为术前风险评估及手术方式的选择提供了更可靠的依据。     

实时三维超声心动图诊断心脏多发性粘液瘤5 例并文献分析

目的：探讨实时三维超声心动图对心脏多发性粘液瘤诊断和术前风险评估及手术方式选择的临床意义。方法：回顾性分析 我院2007 年1 月至2012 年12 月收治的经手术病理确诊为心脏多发性粘液瘤5 例患者的二维超声心动图(two-dimensionale echocardiography,2DE)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)声像图特征,并结合相关文献 进行分析。结果：5 例患者的超声心动图均在心腔内探及多个活动性团块,各团块均与一蒂相连接,RT-3DE 较2DE 能准确显示粘 液瘤整体形态、位置及与周围组织清晰的界限,并定量测定其大小。结论：RT-3DE 弥补了2DE 不能显示粘液瘤立体形态图像的 缺点,可更为准确、简便、快捷地对心脏多发性粘液瘤做出诊断,并为术前风险评估及手术方式的选择提供了更可靠的依据。     

超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值

目的:探讨超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值。方法:选取2016年8月至2017年12月间本院收治的35例慢性肺源性心脏病患者作为实验组,并选择同期健康体检者35例作为对照组,全部受试者均给予超声心动图检查。分别比较两组右房横径(RA)、右室前后径(RV)、肺动脉平均压(MPAP)、射血分数(EF)、舒张晚期A波峰值流速与舒张早期E波峰值流速的比值(A/E)和右心室Tei指数。同时比较实验组采用常规12导联心电图检查及超声心动图检查的诊断阳性率、右心扩大阳性率和右心扩大伴心衰阳性率。结果:与对照组相比,实验组RA、RV以及MPAP均升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,实验组EF明显降低,而A/E值、Tei指数明显升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组超声心动图检查的诊断阳性率、右心扩大阳性率和右心扩大伴心衰阳性率均高于常规12导联心电图检查(P0.05)。结论:应用超声心动图检查能够有效诊断慢性肺源性心脏病患者的右心功能,而且操作简单方便,诊断阳性率较高。     

两种心衰模型大鼠心功能的比较

目的　比较两种心衰模型大鼠心功能的特点。方法　用腹主动脉、下腔静脉穿刺造瘘法及冠脉结扎法建立不同的心衰模型 ,用Doppler超声心动图及心脏称重的方法比较其心功能的各项参数。结果　两组大鼠的相对心脏重量均有所增高。造瘘组射血分数有所下降 ,但心输出量、血压维持正常 ,而冠脉结扎组术后 3周射血分散、心输出量和平均动脉压均明显下降 ,等容舒张期延长。结论　腹主动脉、下腔静脉穿刺造瘘所造成的是高输出量心衰 ,而冠脉结扎法所造成的是低输出量心衰 ,其心衰程度更为严重。Doppler超声心动图为大鼠心功能的检测提供了一种简单、可靠、可随访的无创伤性检查方法。     

旅居5000m高原人体心脏的适应性改变

对赴海拔5000m的可可西里地区3个月的58例健康人进行了超声心动图(UCG)观测,并对其机理进行了探讨。 对象系来自平原和西宁(2260m)两地的汉族男性58例,平均年龄36.8±9.6岁。经体检排除心、肺等疾