院前急救服务地理可及性指标计算与可视化表达研究

?????? 目的 探索院前急救服务地理可及性指标的计算方法及可视化表达的技术。方法 通过分析院前急救服务的特点及影响院前急救服务地理可及性的因素,确定反映院前急救服务地理可及性的指标;应用地理信息系统,确定指标计算与可视化表达的技术,并应用某市数据进行模拟实验,检验方法的可行性与可视化表达的效果。结果 急救中心与急救医院的地理布局、急救中心车辆的配置是影响院前急救服务地理可及性的两大重要因素,分别通过到达急救中心与急救医院的距离、每万人拥有的急救车辆数来评价,两个指标经标化相乘来综合反映居民获得院前急救服务的方便程度;以ArcGIS10.0软件为平台进行指标的具体计算与可视化表达。结论 地图可视化表达院前急救服务地理可及性直观展示了急救资源的地理布局及地理可及性的区域差异。     

地级市急救中心院前急救技术应用情况分析

院前急救是急诊医学体系中的重要组成部分,其主要任务是进行初级救护和支持伤病员的生命,并把他们安全地转送到最近的综合医院急诊室继续救治.我市为地级市,急救中心挂靠、设置在市人民医院(本市唯一的三级甲等综合医院).本文通过对本市急救中心最近4年来院前急救技术应用情况进行分析,初步了解目前院前急救技术现状,以进一步提高院前急救水平.     

5117例院前急救流行病学特征分析

目的分析柳州市120急救中心下属分中心2010年院前急救患者流行病学特征。方法对柳州市工人医院2010年1月1日～12月31日的院前急救患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断或主诉、去向等要素进行统计分析。结果2010年我院院前急救患者5117例,男女比为1.46：1,年龄（49．284-22．26）岁,院前急救各月份出诊量最高为12月份,最低为5月份,每日院前急救高峰时间段为8;00～10;00;创伤、神经系统疾病、急诊症状及体征、心血管系统疾病、消化系统疾病、中毒居院前急救疾病谱前6位;30～59岁组男性与其他年龄组比较,更易患创伤和心血管系统疾病。结论（1）加强安全生产、遵守交通法规,降低创伤发生率。（2）加强心脑血管疾病的防治,普及全民急救知识,降低致残率、死亡率。（3）院前急救疾病谱的排序,对指导急诊急救专业人员培训和开展院前急救有重要意义。（4）关注30～59岁男性健康和安全防范教育,减少创伤和心脑血管系统疾病发生。     

院前急救中的无缝隙护理

目的通过无缝隙优质护理的应用,提高院前急救护理质量,建立良性护患关系。方法通过对优质护理工程的学习和分析,转变服务理念,将注重细节的无缝隙护理服务融入院前急救护理中并通过问卷调查评价效果。结果院前急救护理质量得到提高,医、护、患满意度提高,建立了良好的护患关系,无投诉事件发生。结论院前急救中重视患者心理及护理工作细节,提升了患者及家属的信任感,使院前急救护理质量得到保障,提高了服务质量,减少了医疗纠纷。     

院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

目的:观察和分析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析。方法:通过分析和回顾从2013年6月至2014年6月这1年中,我是某医院"120"急诊科接到电话后收治的168例脑卒中患者资料,并将患者随机的分配为实验组和对照组每组患者各为88例和80例,其中实验组采用院前急救护理路径对患者采取院前急救的方式进行急救护理,而对照组则采用常规的院前急救来进行急救护理。通过比较两组患者在院前急救时间、接受治疗时的治疗时间和患者的致残率以及患者的死亡率进行分析,来比较两组之间的护理效果差异。结果分析:实验组的患者在进行院前急救以及接受专业的治疗的时间均短于对照组,并且对照组的致残率和死亡率均高于实验组,两组之间存在着显著性差异(p0.05)。结论分析:院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果较好,在临床中具有推广和应用的价值。     

医疗投诉预警指数的建立及应用

应用环境质量指数的方法和原理,对国内5 385起医疗投诉进行分析。发现医疗投诉事件发生的主要原因为：医疗服务不到位（X₁）、医护人员态度不佳（X₂）、医院行政管理不善（X₃）、社会导向等因素不良而致的病人心理取向及药品质量等原因（X₄）。进一步推导出医疗投诉的预警指数：Ai=0.40X₁+0.32X₂+0.16X₃+0.12X₄ ,并提出了使用该指数的方法。应用此指数对某医院的医疗投诉进行评价,表明该院医疗投诉预警指数为1.25,属警报水平（Ⅲ级）,同时也指出了该院医疗投诉的重点检查对象和治理的重点。应用此指数不仅可以对医疗投诉事件进行前瞻性的预测,确定重点的管理对象,而且可以找出主要的隐患和管理重点,为宏观管理确定依据。     

江苏地区烟粉虱发生危害及其生物型监测

【目的】随着Q型和B型烟粉虱Bemisia tabaci(Gennadius)在全世界范围内的传播和入侵,两种入侵烟粉虱的发生危害和种群扩张越来越受到人们的关注。本文对2010—2013年江苏省内烟粉虱的发生危害程度及其生物型的分布进行了全面的调查研究。【方法】应用室内镜检鉴定烟粉虱的发生危害程度,同时结合mt COⅠ分子标记快速检测法鉴定烟粉虱的生物型。【结果】从时间来看,烟粉虱的发生危害程度在2011年最严重,而在2013年最低,呈"先上升后下降"的趋势。从不同地区来看,苏南和苏北地区呈现出"先上升后下降"的趋势,而苏中地区与之相反。从寄主来看,烟粉虱在茄子,黄瓜和南瓜上的发生危害程度最严重。【结论】烟粉虱在江苏省内的发生危害程度因时间,地区和寄主的不同而差异显著,这种差异与烟粉虱不同生物型之间的竞争取代没有直接联系。虽然Q型烟粉虱在江苏省内占据了优势地位,但是B型烟粉虱在苏南和苏北地区仍然占据了一定的比例,并且有逐步上升的趋势。     

对急诊护理操作实施风险管理的探讨

目的:探讨风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的作用。方法:对急诊工作中高风险的护理行为制订风险管理制度,并组织全体护士认真学习。管理者随时督导检查讲评制度落实情况。不断完善和修订制度。结果:实施风险管理1年多,密切了护患关系,变"家长制"护理操作模式为"理解配合"型护理操作模式,降低了纠纷和投诉的发生率。结论:在急诊护理操作中实施风险管理体现了尊重病人意愿的"人性化管理"思想,在护士和病人间架起了一座沟通的桥梁,经护患双方共同努力将高风险因素降至最低限度,受益的不仅是病人还有护理人员,达到了降低护理纠纷和投诉发生的目的。     

黑龙江省辖区内“120”急救中心调度员工作量及职业压力现状研究

目的:调查黑龙江省辖区内的120急救调度中心调度员的工作量与职业压力情况,为在120急救中心进行人力资源优化配置提供支持。方法:通过基础工作量问卷与工作内容量表(JCQ)问卷对黑龙江省内8家"120"急救调度中心内共计62名急救中心调度员进行调查和统计分析,并对调度科室主任进行访谈。结果:调度员的通话量呈现明显的地区差异性并异常地高于调度量,调度员的工作属于积极型的工作状态,但是决策自主度的分数较低,而技术自主度则与通话量和调度量具有明显线性关系(P0.05),调度时间与上司支持和同事支持有显著相关性(P0.05)。结论:黑龙江省辖区内的急救调度中心依旧处于组织结构复杂化、资源分配不均的情况,需要对调度员缩短调度时间进行训练以及对市民进行急救知识教育以减少无用通话的数量。     

柳州市院前急救护理人员队伍现状分析

目的 分析柳州市院前急救护理人员队伍现状,为合理配置院前急救资源提供科学依据。方法 采用设计调查表和抽样考核,对柳州市院前急救护理人力资源进调查并分析。结果 606名院前急救护理人员中,职称占比最高的为护师309名(50.99%),三级医院院前急救护理人员的职称高于二级及以下医院(P<0.001),综合医院院前急救护理人员的职称高于专科医院(P<0.001)。从业年限占比最高为>3年的有472名(77.89%)。抽样考核中,成人气管插管术考核合格率最低为95.21%,不同考核项目总合格率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 院前急救护理人员职称、从业年限等在不同类型医院间分布不平衡,建议均衡各类型院前急救护理人力资源。急救技能培训以培训成人气管插管技术为重点,加强基层院前急救护士队伍培训力度,建立院前急救系统卫生人才队伍建设的长效机制。     

严重创伤院前急救体系概况与进展

<正>现代创伤多为高速高能引起的严重多发伤、复合伤,易漏诊误治,致残率及死亡率高,是我国城市和农村人口死亡的五大原因之一[1]。院前急救是创伤救治体系"三环理论"(院前急救医疗环、院内急救环、危重病ICU环)中的一个基本环节,也是非常重要的一环,有效的院前急救可降低死亡率[2]。近年来,随着我国急救医疗体系和灾难医疗救援的逐步建立,院前急救医疗体系(EMSS)初见规模,大部分三级医     

急诊内科医生和外科医生对急性颅脑损伤患者院前急救效果探讨

目的探讨急诊内科医生和外科医生对颅脑损伤患者的院前救治效果。方法将我院120例急性颅脑损伤患者随机分为内科救治组和外科救治组各60例,比较两组的救治效果。结果两组患者的院前急救时间、急诊科救治时间、救治成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经过专业培训的急诊内科医师能胜任急性颅脑损伤患者的院前急救和急诊救治工作。     

急性冠脉事件发病特点及院前急救对策

目的分析我院急诊科对急性冠脉事件包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）的院前急救情况,就其存在的问题提出对策。方法回顾性分析1989～2010年救治的急性冠脉事件患者166例临床资料,其中AMI患者72例,UAP患者94例。结果急性冠脉事件发生率占急性心脏事件的48．8％,其院前急救率为31．3％（52／166）,院前抢救成功率为82．69％（44／52）。结论（1）急性冠脉事件的院前急救率仍低,主要与患者及其家属不了解急性冠脉综合征的发病先兆和表现等相关知识以及呼救意识有关,因此加强相关知识的群众性普及教育迫在眉睫。（2）缩短出诊半径、加强医务人员对急诊处理特别是院前处理急性冠脉事件知识的培训、完善院前急救设备,是提高急性冠脉事件院前抢救成功率的保障。     

集成灰色分析和元胞自动机用于景观动态模拟

针对景观生态系统"复杂性"的特点,采用灰色局势确定邻域转换规则,构建元胞自动机,用于模拟和分析景观生态动态变化.在信息不完全的情况下,提高了元胞自动机景观生态动态模型的可靠性和可行性.以中国云南省怒江流域中段作为实例,确定影响元胞转换规则的三因素主要有元胞邻域的聚集程度,土地适宜程度和人类活动影响程度,根据景观这一类复杂系统的动态变化特征其权重随地理空间位置和时间而变化,同时用Monte Carlo法考虑了模拟时转换的随机性.通过计算显示模拟未来发展的情景总的趋势是符合实际的,不但模拟了微观的景观单元的自组织机制,而且在一定程度上反映了宏观的社会经济因素影响,因而更具有针对性、典型性及准确性.     

护理投诉的原因分析及防范措施

目的 分析护理投诉的原因,制订有效的防范措施,加强护患关系,提高服务质量,减少护理纠纷的发生. 方法 采用回顾性的方法对本院2007年1月-2011年6月23例病人对护理投诉的原因进行分析.结果 护理投诉服务态度差占26.1％、沟通不到位占21.7％、护理技术操作欠缺占17.4％及医疗费用问题占17.4％.结论 通过转变服务观念、加强护患沟通、树立法制观念、规范医疗收费等措施,预防减少护患纠纷的发生,构建和谐护患关系.     

外来入侵新害虫草地贪夜蛾调查监测方法探讨

草地贪夜蛾Spodoptera frugiperda(Smith)是一种重要的外来入侵新害虫,目前已入侵我国14个省区500多个县区,对我国玉米等种植业造成严重威胁,加强该虫的监测与防控显得尤为必要而紧迫。本文针对入侵我国的"玉米型"草地贪夜蛾,在成虫数量、田间虫情和作物受害程度3个方面提出了一套较为系统的调查监测方法,可为监测明确该虫入侵虫源、发生数量、危害程度及其动态,确定发生分布区域、预测预报发生期、发生程度等提供方法依据。     

柳州市院前急救体系现状及对策分析

目的分析柳州市院前急救体系的现状,为提高柳州市院前急救水平及应对突发公共卫生事件的能力提出对策。方法采用文献分析和政策法规梳理、2013～2017年柳州市医疗急救指挥中心接处警数据分析、现场调研、发放统计表等方法进行统计分析。结果柳州市急救站(点)配制不足,部分地区急救半径过大,急救站医护人员紧缺、接警员及担架员不足,急诊科医师的执业范围不明确等。结论确保对院前急救系统的财政投入,为加快院前急救系统队伍建设提供政策依据,增加基层急救网点,推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设。     

920例门诊投诉原因与特征分析

目的 分析门诊投诉的原因和分布特征,提高医院服务质量。方法 收集整理2011年2月—2013年4月门诊完整文字记录的患者投诉,剔除不合理投诉后,最终共计920例。对数据进行统计处理并回顾性分析。结果 920例投诉中,临床科室被投诉比例最高;在人员方面,针对医生的投诉最多;投诉原因方面,服务态度欠佳占第一位,其次是工作不认真而造成工作差错,真正涉及医疗技术问题的投诉较少。结论 医院对于门诊投诉应高度重视,增强工作人员服务意识及责任心教育,改善服务态度,减少工作差错,加强门诊监督管理,优化就医流程,创造和谐就医环境。     

区分撤诉投诉与不撤诉投诉的实践及意义

医疗投诉区分撤诉投诉与不撤诉投诉对于处理涉及医学人文服务不满意的投诉具有实用价值,它最大的特点是让被投诉者有机会处理医疗投诉,还主动权于被投诉者,从而让被投诉者学会处理医疗投诉,并在实践中主动地改进工作中存在的不足,提高医学人文服务水平,提高医学沟通能力,提高患者的综合满意度。     

院前急救联合绿色通道模式对急性心肌梗死PPCI术患者救治效果和术后不良心血管事件的影响

摘要 目的：探讨院前急救联合绿色通道模式对行急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）的急性心肌梗死（AMI）患者救治效果和术后不良心血管事件的影响。方法：选取2017年1月~2019年6月期间我院收治的行PPCI术的AMI患者200例,采用随机数字表法将患者分为对照组（n=100）和研究组（n=100）,对照组患者予以传统急诊模式,研究组患者予以院前急救联合绿色通道模式,比较两组患者救治效果、满意度、确诊时间、心肌再灌注治疗时间、住院时间、术后不良心血管事件。结果：研究组抢救时间、急救反应时间、确诊时间、心肌再灌注治疗时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组的总满意度为91.00%（91/100）,高于对照组的76.00%（76/100）（P<0.05）。研究组术后不良心血管发生事件发生率为2.00%（2/100）,低于对照组的17.00%（17/100）（P<0.05）。结论：行PPCI术的AMI患者给予院前急救联合绿色通道模式,救治效果显著,可有效提高患者满意度,减少术后不良心血管事件的发生率。