复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值

目的:探讨复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值。方法:选择2014年1月到2017年1月到我院诊治的胫腓骨中下段开放性骨折患者共68例为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组34例。对照组给予负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)的常规外固定钢板治疗,观察组给予复合负压吸引的外固定钢板治疗,记录和比较围手术期严重并发症的发生情况、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效和创口愈合情况。结果:两组患者都完成手术,围手术期并无严重并发症发生。观察组的手术时间与骨折愈合时间分别为38.24±8.16 min和8.83±1.01周,均明显少于对照组(49.50±9.87min和12.23±0.91周)(P0.05)。术后3个月,观察组和对照组的疗效优良率分别是97.1%、82.4%,观察组明显高于对照组(P0.05);观察组的创口甲级愈合28例,乙级愈合6例,丙级愈合0例;对照组甲级愈合21例,乙级愈合8例,丙级愈合5例,观察组创口愈合情况明细优于对照组(P0.05)。结论:复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折能明显缩短手术时间,促进骨折愈合,提高创口愈合质量,提高临床疗效。     

括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效比较

目的:比较括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,探讨复杂性肛瘘的最佳手术方式。方法:选择同期复杂性肛瘘患者80例,根据患者自愿的原则,随机均分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例),对照组采取切开挂线术治疗,观察组采取括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组患者治疗后临床疗效及术后状况。结果:治疗后两组患者临床满意例数比较,差异具有统计学意义(P0.05);平均住院时间、平均创口愈合时间、术后明显疼痛、肛门功能障碍、局部出血感染和术后6个月复发例数比较,差异均具有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。结论:手术治疗复杂性肛瘘时,应首选括约肌间瘘管结扎术治疗,可提高临床疗效,促进创口愈合,减少术后并发症。     

腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会（附35例临床报告）

目的：探讨伴有COPD病人行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理。方法：主要分析35例COPD病人行上腹部手术的临床资料。结果：35例病人中术后有发生肺部感染、腹部创口破裂等并发症,无一例发生呼衰,术后均治愈出院。结论：COPD病人手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中应进行适当的准备与处理,能降低术后并发症发生。不能过分强调其危险性而丧失手术时机。     

德国发明“拉链”式术后缝合绷带

德国医学家最近发明了一种“拉链”式术后缝合绷带 ,这种新型绷带适用于那些进行皮肤肿瘤切除手术的患者。与传统用线缝合的方式相比 ,新型绷带不仅便于护理 ,而且最终留下的创口疤痕更小。—来自格丁根大学人类医学系的卢茨·克雷奇默介绍说 ,医生在病人手术后可以简单地将这种“拉链”式绷带直接粘贴在创口上 ,而且在进行创口护理时可以再将“拉链”拉开 ,无需更换绷带。待创口愈合后 ,病人可自行将绷带拆下 ,无需像传统缝合那样再去医疗拆线。但他没有介绍绷带材料等具体内容。研究人员用新型绷带对 4 5名施行皮肤肿瘤切除手术的病人的创…     

M168型血气分析仪学习班在沪举办

由上海医用分析仪器厂引进美国康宁科学仪器公司全部零件组装的168型血气分析仪临床使用学习班,于9月12日至9月20日在上海举办。该仪器是协助临床诊断及监护治疗的必须仪器之一。可应用于休克,心肺肾功能衰竭,手术时体外循环、高压氧舱治疗、综合性血液酸碱紊乱以及研究高空,潜水人员等酸碱平衡状况等方面,起到了协助临床诊断及指导疾病治疗的作用。 M 168型血气分析仪具有体积小、血标本量少,准确性高,操作简便等优点。仪器从测     

ICU中心发生胸腔感染的影响因素分析及预防对策

目的:探讨重症监护病房(ICU)中心发生胸腔感染的情况及其影响因素,并提出相应的预防对策。方法:选择2015年2月至2017年2月我院ICU中心收治的98例患者进行研究,均为全麻下行开胸术后住ICU者。收集所有患者临床资料,分析胸腔感染的发生情况,通过比较发生/未发生胸腔感染患者的临床资料,探讨ICU中心发生胸腔感染的危险因素,并提出相应的预防对策。结果:在98例患者中,有15例发生胸腔感染,发生率为15.31%,以铜绿假单胞菌所占比例最高,为40.00%。单因素分析结果显示:性别、术前抗菌药物的使用、胸管类型和ICU中心胸腔感染无相关性(P0.05),而年龄、手术时间、术前肺功能、引流管留置时间、手术创口污染、原发病灶蔓延均和ICU中心胸腔感染密切相关(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术时间≥2h、术前肺功能、引流管留置时间≥3d、手术创口污染、原发病灶蔓延均是造成ICU中心胸腔感染的独立危险因素(OR=3.485、3.714、3.571、5.731、6.172、6.081,P0.05)。结论:ICU中心发生胸腔感染会对患者病情恢复造成较大影响,在今后临床工作中,需重视围术期管理,积极采取合理的预防措施,降低胸腔感染的发生率。     

海马拔毒散治疗蛇伤创口溃烂104例

海马拔毒散是安徽省名老中医魏化民传授的经验方,专门用来治疗创口溃烂长期不愈者.近七年多来,笔者用于治疗毒蛇咬伤后创口溃烂104例,临床疗效满意,现介绍如下.     

WGD—1型冷光五官聚光灯

今年10月,由上海奉贤龙潭医疗器械厂研制成功的“WGD—1型冷光五官聚光灯”在沪通过鉴定。该产品主要用于医院五官科检查诊断时的手术照明,配合G704—05额带反光镜专用灯具,为五官科医务人员特意设计的国内最新型的光学照明设备,可用于其它临床手术的辅助照明。该产品最大优点;反光镜采用新工艺真空镀膜,光波反射形成冷光源,并且边缘无虚光射出,在额定范围内可见光比较清晰、柔和,减轻眼睛的疲劳。     

创伤癒合和组织再生的研究Ⅱ.白鼠皮肤切除创伤癒合过程的组织学研究

1.在大白鼠后背部做成工4×14mm 正方形皮肤全切除的创伤,分别作创口前部(创口前皮肤切面),后部(创口后皮肤切面),以及创口侧部(创口右皮肤切面)在愈合过程中的组织学观察。所用的标本是切割后12小时开始,每天采取,到第一次脱痂为止。以后每间隔一天采取,到愈合为止。并采用了愈合后1、2、4、8个月的疤痕组织。2.在皮肤切除后,创口四周皮肤切面各处于不同环境。创口前皮肤切面斜卧在创口中结缔组织上;创口后皮肤切面则向外翻出,暴露在空气中;创口右皮肤切面则有如上述二种情况,或不同程度的介乎二者之间。由于这些不同情况,在愈合过程的早期表现了一些差异。3.创口前皮肤切面斜卧在结缔组织上,直接和结缔组织相接或间以白血球渗出部分。皮肤切面在这样环境中,将不见有任何的坏死,表皮组织很快就进行生长,伸入创口,直接覆盖结缔组织上,或直接覆盖在白血球渗出部分。在切割后12小时的标本中,就可看到表皮组织已向创口延伸生长。4.创口后皮肤切面暴露在空气中,因而在皮肤切面的组织,不免因干涸而坏死一部分。切面组织的坏死常以毛囊为界,而毛囊表皮组织展延生长,在完整的和坏死的组织间,沿白血球浸润部分,直接覆盖真皮层断面。以后结缔组织向真皮层断...     

重组含绿脓杆菌外毒素A受体结合区蛋白的表达、纯化、复性及细胞生物学活性研究

绿脓杆菌是烧伤及外科手术感染的主要病原菌之一,而绿脓杆菌外毒素A(PEA)是该菌的最主要的毒力因子之一,极微量的PEA便可引起肝、肾等组织细胞死亡,进而导致肝、肾等多器官功能衰竭,这是临床上绿脓杆菌感染后高死亡率的主要原因。同时,PEA还严重影响创口的愈合。目前临床上对于绿脓杆菌感染的控制以及对PEA毒血症的防治尚无有效的方法与手段。本实验是利用基因工程手段克隆表     

发育性牙龈增生一例报告

目的:探讨发育性牙龈增生的临床及病理特点,并进行回顾性总结,为该疾病的临床诊断和治疗提供理论依据。方法:详细采集病史和细致的临床检查。患者女性,11周岁,下颌前牙区牙龈粘膜异常生长8年,家族中无类似疾病史;检查见下颌41-32区唇侧牙龈粘膜自膜龈联合处向冠方可见一带片状牙龈增生物,上端游离至下前牙唇面中1/3处,约2.5×1.0cm大小,颜色略红,翻起增生物可见41-32处边缘龈及龈乳头形态正常,略有红肿,增生物无压痛,表面无糜烂,探诊无出血。常规手术切除增生龈组织,局部粘膜修整,标本送病检。结果:术后创口一期愈合,粘膜平整无瘢痕,前庭沟及下唇系带形态良好。术后追踪2年无复发,口腔前庭及牙龈乳头和下唇系带形态正常,患者及家属满意。结论:手术治疗是对发育性牙龈增生的有效治疗方法。     

发育性牙龈增生一例报告（英文）

目的：探讨发育性牙龈增生的临床及病理特点,并进行回顾性总结,为该疾病的临床诊断和治疗提供理论依据。方法：详细采集病史和细致的临床检查。患者女性,11周岁,下颌前牙区牙龈粘膜异常生长8年,家族中无类似疾病史;检查见下颌41-32区唇侧牙龈粘膜自膜龈联合处向冠方可见一带片状牙龈增生物,上端游离至下前牙唇面中1/3处,约2.5×1.0cm大小,颜色略红,翻起增生物可见41-32处边缘龈及龈乳头形态正常,略有红肿,增生物无压痛,表面无糜烂,探诊无出血。常规手术切除增生龈组织,局部粘膜修整,标本送病检。结果：术后创口一期愈合,粘膜平整无瘢痕,前庭沟及下唇系带形态良好。术后追踪2年无复发,口腔前庭及牙龈乳头和下唇系带形态正常,患者及家属满意。结论：手术治疗是对发育性牙龈增生的有效治疗方法。     

透明质酸联合盐酸米诺环素对大鼠金黄色葡萄球菌感染创口的治疗效果

目的:探讨透明质酸联合盐酸米诺环素对大鼠金黄色葡萄球菌感染创口的治疗效果。方法:选择32只Wistar大鼠,在背部脊柱两侧各制备1个全层皮肤缺损模型。创面接种细菌形成感染创口并将大鼠随机地分为4个组,每个组共有16个创口。实验组(1.5%透明质酸联合0.1%盐酸米诺环素凝胶治疗组)、对照组1(0.9%生理盐水治疗组)、对照组2(1.5%透明质酸凝胶治疗组)、对照组3(0.1%盐酸米诺环素凝胶治疗组)。观察分析创口愈合情况及创口愈合率,HE染色组织形态学分析,免疫组织化学染色法分析创口中肿瘤坏死因子α的表达。结果:透明质酸联合盐酸米诺环素组创口愈合率为(78.13±3.04)%,显著高于生理盐水对照组、透明质酸对照组和盐酸米诺环素对照组(均P0.05);透明质酸联合盐酸米诺环素组创口可见大量成熟的纤维组织,生理盐水组创口可以观察到组织发生坏死,结构不清;透明质酸组可见富含血管的新生肉芽组织;盐酸米诺环素组可见大量纤维组织;透明质酸联合盐酸米诺环素组创口TNF-α表达为10.84±1.49,显著低于生理盐水对照组、透明质酸对照组和盐酸米诺环素对照组(均P0.05)。结论:1.5%透明质酸联合0.1%盐酸米诺环素凝胶对大鼠金黄色葡萄球菌感染创口有较好的治疗效果。     

(七)举办起搏器埋植技术交流会

国家医药总局和上海医疗器械工业公司委托我学会于四月十三日至廿三日,在沪举办心脏起搏器埋植技术交流会,会议由付秘书长章开平工程师主持。美国 Cordis 公司邀请新泽西州 Deborah 医院起搏器诊所主任 Dryden Morse 医师来华讲学,该公司起搏器专家 Rircker 先生和 Betty Yan 小姐一行来沪,随带有临床监测调制仪器和埋植式起搏器。进行了两天半学术报告,接着结合临床手术实践交流经验。在     

经皮骨水泥注入对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗效果

目的:探讨经皮骨水泥注入治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例,随机分为对照组及实验组,对照组以传统钉棒系统内固定术治疗,实验组以经皮骨水泥注入术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药量、创口面积、术后48 h及6个月椎体高度及Cobb角、骨水泥量、渗漏及不足的发生率等。结果:与对照组比较,实验组手术时间、出血量、创口面积、镇痛药量、骨水泥渗漏及不足率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前比较,术后两组患者椎体高度均提高,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后48 h及6个月椎体高度均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与术前比较,术后两组Cobb角均减小,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后48 h及6个月Cobb角均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮骨水泥注入术操作简便,测量精准,内固定支撑牢靠,术中止血效果理想,远期内固定支撑效果显著,值得临床推广应用。     

植皮用真空封闭仪

美国加州大学的JT．Owings博士等发明了一种能提高外科植皮成功率的新仪器,这种新仪器叫真空封闭仪（Vacuum-Assisted Closure Devise,VAC）。它改变了传统的创口包扎法,其原理是将该仪器旋转在植皮的部位,并在创口上覆盖一层薄膜,以真空抽吸的原理加速伤口的愈合,同时还大大减少了细菌感染的机会。     

碱性成纤维细胞生长因子对下颌阻生牙手术患者血清IL-6水平及牙槽骨密度的影响

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子对对下颌阻生牙手术患者血清IL-6水平及牙槽骨密度的影响。方法:收集我院就诊的104例行下颌阻生牙手术患者,随机分为实验组和对照组,每组52例。所有患者均行下颌阻生牙手术。对照组患者术后注射生理盐水,实验组患者术后注射碱性成纤维细胞生长因子。观察并比较两组患者血清白介素6(IL-6)、牙槽骨密度水平、临床治疗有效率以及不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的骨密度水平均升高,IL-6水平均下降,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者的牙槽骨密度水平及临床治疗有效率均较高,IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者未出现不良明显反应。结论:碱性成纤维细胞生长因子可显著提高下颌阻生牙术后患者的创口恢复,且有效预防感染的发生。     

小儿骨科手术器械的设计与应用

从1980年12月至1982年年底,上海新华医院同上海手术器械六厂及上海手术器械厂协作,根据国内实际情况与手术要求,参考国外资料,设计试制了一套比较完整的小儿骨科手术器械共52个品种、119种规格、287件成品,经上海新华医院儿骨科、北京儿童医院儿外科、沈阳中国医科大学附属三院儿骨科与山西医学院附属二院骨科等单位临床试用,效果满意。82年12月在沪召开鉴定会一致通过,并受到与会专家、教授和医师们的好评。     

负压疗法的科学原理和运用

负压疗法(NPT,negative pressure therapy),也可称为封闭负压引流技术(VAC,vacuum-assisted closure),是用来促进伤口愈合的一种治疗方法。它既可以用于慢性复杂伤口的一期治疗,又可辅助临时关闭伤口及术前创口区的前期准备工作,如植皮术和皮瓣手术。虽然其作用的生理基础尚未得到完全阐释,但其临床效果已经被证明。我们在Pubmed-medline上选择基于随机临床试验、封闭负压引流技术和局部负压的相关研究进行分析。对来源于动物实验,随机临床试验,临床应用观察的科学数据进行评估,并对VAC治疗有影响的病案报道进行分析。系统的数据分析显示,负压疗法在诱导伤口的愈合,特别是在创面早期愈合发挥方面的作用是非常显著的。此外,数据分析表明负压疗法在抗感染治疗方面有积极作用。实验数据证明VAC在促进创口愈合方面是有效的,但是关于其作用机制仍不清楚。因为循证医学数据不能很好的解释临床治疗的良好效果,还需要进一步的随机、盲法研究。尽管如此,我们认为合理的使用负压治疗,特别是经验丰富的外科医生运用,是促进伤口愈合的一个很好的方法。     

内镜揭盖术与唇齿沟径路切除术治疗鼻前庭囊肿患者的疗效及对炎性因子的影响

目的:研究内镜揭盖术(ER)与唇齿沟径路切除术(LSPR)治疗鼻前庭囊肿(NVC)患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选择2015年7月至2017年6月来我院就诊的NVC患者106例,依据随机数字表法分别纳入ER组(53例)及LSPR组(53例)。ER组行ER治疗,LSPR组行唇齿沟径路切除术。观察两组术中出血量、手术时间、术后创口愈合时间、术后24 h疼痛评分及上皮化时间,两组术前、术后7 d白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,两组术后并发症及复发情况。结果:ER组术中出血量、手术时间、术后创口愈合时间、术后24h疼痛评分及上皮化时间等手术指标均低于LSPR组,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d,两组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且ER组低于LSPR组,差异有统计学意义(P0.05);ER组术后并发症发生率7.55%、术后复发率3.77%,均低于LSPR组的22.64%、20.75%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与LSPR相比较,ER治疗NVC创伤小,恢复快,可有效降低术后炎性因子水平,术后并发症及复发率低,值得临床应用。