异丙酚复合瑞芬太尼支持喉镜TCI麻醉的临床研究

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉用于声带息肉摘除术的麻醉效果.方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期声带息肉摘除术患者40例,随机分为2组,A组为TCI麻醉组,以异丙酚复合瑞芬太尼TCI维持,B组为静吸复合麻醉组,以七氟醚吸入维持.2组均采用同一方法诱导,行气管插管.观察记录麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)、置入支撑喉镜时(T3)、置入喉镜后3 min(T4)、取出喉镜时(T5),各时间点的收缩压、舒张压、心率、BIS值的变化,记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间.结果:A组置入支撑喉镜时、置入喉镜后3 min收缩压、舒张压、心率变化无统计学意义,而B组的收缩压、舒张压、心率变化较大;A组自主呼吸恢复时间、拔管、完全清醒时间明显短于B组(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐、躁动例数明显少于B组(P＜0.05).结论:异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉可以有效抑制置入支撑喉镜时引起的血流动力学变化,苏醒迅速,副作用少,在声带息肉手术维持中明显优于七氟醚.     

由喉内向外缝合针输送器械

本文介绍了一种适用于显微喉镜下操作,不需作喉裂开术,由喉内向外缝针的输送器械(见图1 a、b)及其结构和使用方法,该器械可用来治疗声带疤痕粘连和双侧性喉神经麻痹所致的喉狭窄。(一)声带疤痕粘连治疗在显微喉镜下     

激光在喉狭窄治疗中的应用：附13例报告

采用支撑喉镜、喉造口以激光治疗喉狭窄１３例,均观察１年４个月以上。包括先天性喉蹼,声带粘连,双侧喉返神经麻痹,多发性复发性喉乳头状瘤多次手术无效,喉外伤后甲状软骨及其内结构严重破坏,继发感染伴喉腔大是一肉芽生产及瘢痕形成者。     

喉神经纤维瘤一例

喉神经纤维瘤一例陈陵广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南宁５３００２１患者男,５９岁。声嘶３个月于１９８９年９月入院。全身检查未见异常。间接喉镜检查：左声带前端及前联合有类圆形肿物,双侧环杓关节运动良好,声门下未见新生物。处理：表麻下行直接喉镜检查术...     

声带及其保护

声带是人类发声的主要结构,从极轻微的声嘶到完全失声,多为声带病变或其他病因使声带的正常运动发生障碍所致。从某种程度上讲,了解声带及发音的有关知识,对提高我们预防声嘶,保护声带有一定的帮助。１　声带的结构及位置声带位于喉腔假声带（室带）下方,左右各一,由声韧带、肌肉和粘膜组成,前起甲状软骨板交角内面。间接喉镜下观察,声带呈白色带状,边缘整齐,由于其后端附着于杓状软骨的声带突,故可随声带突的运动而张开或闭合。声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称为声门裂,简称声门,空气由此进出,亦为喉部最窄处。声…     

声带曲霉病的性状及诊治进展

声带曲霉病为声带真菌病中最常见的类型,但在耳鼻咽喉科真菌感染中发病率低,早期症状不典型,易误诊误治。查体或在纤维喉镜下可见声带附有白色或灰黄色苔膜,如对声带分泌物涂片进行真菌直接镜检和(或)培养有助于明确诊断,必要时取活检进行组织病理检查。治疗包括局部或全身抗真菌药物治疗、手术治疗或综合治疗。该文就声带曲霉病的临床表现、实验室检查和治疗进行综述。     

ABCLOVE嗓音训练法改善早期喉癌等离子消融术后患者嗓音功能的效果观察

摘要 目的：观察ABCLOVE嗓音训练法改善早期喉癌等离子消融术后患者嗓音功能的效果。方法：选取2022年1月～2022年12月本院收治的126例早期喉癌等离子消融术后患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各63例。对照组采用常规嗓音训练,观察组在对照组的基础上行ABCLOVE嗓音训练法,共6周。比较两组干预前后电子喉镜检查情况、嗓音障碍评估（VHI）、空气动力学分析及动态喉镜检查等指标。结果：电子喉镜检查显示观察组治疗有效率优于对照组（P＜0.05）;干预后观察组VHI评分显著低于对照组（P＜0.05）;干预后最长发音时间（MPT）、最大发音时间（MLPT）、嗓音障碍指数（DSI）均显著高于对照组,基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、平均气流率（MFR）均显著低于对照组（P＜0.05）;干预后声带闭合、声带黏膜波、声带运动对称性、声带振动规律性评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：ABCLOVE嗓音训练法可有效改善早期喉癌等离子消融术后患者发音障碍情况,提升其发音能力,有利于进一步提升其临床疗效。     

蛇毒制剂治疗干燥综合征（S．S）伴声带息肉1例

蛇毒制剂治疗干燥综合征（Ｓ．Ｓ）伴声带息肉１例５１３医院甘智诚李某，女，５４岁，病案号００６８８。该患２年前始，出现双肩、右膝及双手指关节痛，伴手指晨僵。近半年出现口干，晨起舌干，活动不灵；眼干，泪少，右眼反复出现结膜炎；声音嘶哑，曾间断服用过扑炎痛...     

声带曲菌病6例报告

目的探讨声带曲菌病的实验诊断和治疗方法。方法分析我院门诊2007年3月～2008年9月间6例声带曲菌病患者的临床资料,总结经验教训。结果本文6例门诊患者声带活检,标本分别作真菌检验和病理检验。真菌直接镜检阳性1例,培养有4例烟曲菌生长和2例黄曲菌生长;病理检验均显示声带坏死组织中大量中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润,4例可见大量菌丝,呈45。分支透明有隔菌丝。嘱患者禁声3d,停用抗生素。予伊曲康唑胶囊0．2g,口服2次／d,14d后减量为0．1g,口服1次／d,7d后停药。患者服药3～4d后能够发声,10d后声音嘶哑症状消失。1—3个月后复查电子喉镜均显示：假膜消失,声带光滑,闭合正常。随访1个月-1年半,6例声音完全恢复正常,声带光滑,声带无充血现象,无复发。结论治疗声带曲菌病应要求患者禁声并停用抗生素,同时予抗真菌药物治疗至关重要。     

采用康宁克通—A治疗鼻息肉的临床疗效观察

鼻息肉与变态反应之间有密切联系。本文拟报道康克通—A用于鼻息肉摘除术前、后以延迟与防止息肉复发的临疗效观察。     

尼龙绳与钛夹在预防内镜下切除大肠宽蒂息肉术后出血的疗效 和安全性的比较

目的:比较尼龙绳和钛夹在预防大肠宽蒂息肉切除后出血的疗效和安全性的比较.方法:从2005年1月至2011年9月连续选择155例患大肠宽蒂息肉和有蒂且顶部直径大于10mm息内的患者.随机分为3组.A组(53例),将尼龙绳套扎息肉的基底部,然后使用常规的套圈器进行息肉电切术.B组(52例),使用常规的套圈器进行息肉电切术,然后残端使用钛夹缝合.C组(50例),使用常规的套圈器进行息肉电切术.结果:所有息肉均成功摘除.A组和B组1例出血;C组5例出血,其中1例需要手术干预.结论:大肠宽蒂息肉常规圈套器进行息肉电切术具有较大的出血风险;尼龙绳和钛夹对内镜下切除大肠宽蒂息肉术后出血具有良好的预防作用.     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院,自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全目标变化情况。结果表明,入径组平均住院日、平均医药费用均下降,医疗安全与质量指标显著上升。     

声带曲霉感染1例

患者女,21岁,因声嘶2个月于2007年3月20日入院、患者于2007年1月感冒后出现发热、咳嗽,3d后出现声嘶,经当地医院予抗感染治疗和糖皮质激素治疗2个月无效（具体用药不详）,声嘶渐加重至失声。入院查体、化验检查均未见异常,电子鼻咽喉镜查示：双声带充血,前中部白色伪膜样物附着,左声带肥厚,声门闭合欠佳,[第一段]     

一种喉部疾病口语声诊断新方法

本文提出了声带的三质量块模型,并应用这模型模拟病噪产生的嘶哑语声,这些嘶声包括有声带闭合不全,声带小结,声带麻痹,喉炎,声带淀粉样变和声门癌等十六种典型情况。采用快速傅里叶变换,线性预测,倒谱技术和离荼余弦变换等分析各类喉病引起的嘶哑语声,实验结果表明声带模型分析法是喉病诊断的一种有效方法。     

中药雾化治疗声带小结疗效观察

声带小结是喉部常见的良性病变,可见于任何年龄,过度用嗓音,错误发高音是造成本病的重要原因。我科自2004年4月至2006年3月试用自制中药雾化剂超声雾化吸入治疗声带小结50例,通过对照及随诊观察效果良好,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组100例声带小结门诊患者,男48例,女52例,年龄19~64岁,病程2个月~3年,病变位于声带前1/3处。主要症状:反复声嘶,且逐渐加重,严重影响正常工作、学习。将100例患者采用随机对照的分组方法分为两组,治疗组50例为中药雾化组,对照组50例为生理盐水加庆大霉素加地塞米松治疗。两组患者的年龄、病程比较,经…     

猕猴声带肌运动神经终末特点的研究

本文通过银法对猕猴声带肌运动神经终末和运动终板的形态进行了观察。发现声带肌与四肢肌不同，除肌纤维纤细，排列不甚紧密度，其神经支配比较丰富，运动终板数目较多，形态多姿。本观察对研究各种动物声带肌的运动神经终末特点提供比较解剖学资料。     

国产GPD型高频电刀的性能与临床报告

随着内窥镜检查术在国内外的普遍开展,近年来,内镜下电外科治疗不断深入。目前,国内在内镜下电凝止血、息肉电切摘除、狭窄切开等治疗方法也不断发展。但国内所用设备皆为进口,尚无国产电外科设备应用于临床内镜治疗。 1989年,上海市将GPD型高频电刀列为重点新产品开发项目,由上海医疗器械八厂和中科院东海研究站联合研制。经过科研、生产与临床医生的共同努力,该产品已     

结直肠息肉切除术患者肠道微生态失调分析及其与癌变进展的相关性

目的分析结直肠息肉切除术患者肠道微生态失调情况及其与癌变进展的相关性。方法前瞻性选择2015年7月至2016年7月在我院行结直肠息肉切除术的89例患者为研究对象,评价所有研究对象手术前后肠道菌群计数、肠道菌群失调情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析结直肠息肉切除术患者癌变的影响因素。结果结直肠息肉患者术后大肠埃希菌计数(10.85±0.50)、粪肠球菌计数(10.12±0.55)显著高于术前(8.34±0.41,7.76±0.37)(均P0.01),结直肠息肉患者术后双歧杆菌计数(2.56±0.68)、乳杆菌计数(2.83±0.71)显著低于术前(5.20±1.06,5.93±0.88)(均P0.01)。结直肠息肉患者术后Ⅰ度菌群失调比例(23.60%)显著低于术前(55.06%)(P0.05),结直肠息肉患者术后Ⅱ、Ⅲ度菌群失调比例(50.56%,25.84%)显著高于术前(34.83%,10.11%)(均P0.05)。随访3年显示89例结直肠息肉切除术患者癌变率为33.71%,性别、病理类型不同的结直肠息肉切除术患者癌变率差异无统计学意义(均P0.05),年龄、遗传史、息肉直径、肠道菌群失调程度不同的结直肠息肉切除术患者癌变率差异具有统计学意义(均P0.05)。年龄、遗传史、肠道菌群失调程度是结直肠息肉切除术患者癌变的影响因素(均P0.05)。结论结直肠息肉切除术患者存在明显肠道微生态失调情况,肠道微生态失调是结直肠息肉切除术患者癌变的危险因素,这对临床防治结直肠息肉切除术患者癌变有重要指导意义。     

胃镜对咽喉部恶性病变诊断的临床应用价值

目的:探讨胃镜在对于咽喉部恶性疾病诊断的临床应用价值。方法:对2013年11月至2014年9月因声音嘶哑或咽部异物感或吞咽困难为主诉就诊的患者,给予电子喉镜或间接喉镜检查,以在喉镜下发现咽喉部肿物或喉镜下发现黏膜异常增生不能明确判定病灶性质的12例患者为研究对象。继而给予窄带成像(Narrow-band imaging,NBI)及放大胃镜检查,对病灶进行性质及病变范围的判定。病理结果作为金标准,比较喉镜及胃镜两种方式对咽喉恶性病灶的正确诊断率。结果:12例患者中共发现15处病灶,其中炎性反应5处,单纯性鳞状上皮增生3处,鳞状细胞癌6处,神经纤维瘤1处。喉镜对病灶的正确诊断率是40.0%(6/15),NBI放大胃镜对病灶的正确诊断率是93.3%(14/15),两者差异有统计学意义(x~2=9.60,P=0.005)。结论:NBI放大胃镜对咽喉部肿瘤诊断正确率高于普通喉镜,充分证明了胃镜在咽喉部恶性疾病的诊断方面的临床价值。在行胃镜检查时,同时对咽喉部进行仔细观察检查是十分必要的。     

动态喉镜与电子喉镜在喉部疾病诊断中的临床价值评价

目的:探讨并比较动态(电子)喉镜及电子喉镜诊断喉部疾病的临床价值。方法:回顾性分析2012-2013年东南大学附属南京江北人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科收治的1826例患者的内镜诊断及病理诊断资料,并对其结果进行相关比对分析。结果:电子喉镜诊断喉部病变的正确率为97.44%,良恶性病变的误诊率为1.84%,良恶性病变的诊断一致性为98.16%。动态(电子)喉镜诊断喉部病变的正确率为99.31%,良恶性病变的误诊率为0.35%,良恶性病变的诊断一致性为99.65%。结论:动态(电子)喉镜和电子喉镜诊断喉部病变均有很高的临床价值,动态(电子)喉镜优于电子喉镜。