针对性综合对策干预用于肿瘤病区护理可降低不良事件发生率

为了探讨肿瘤病区护理不良事件及其干预对策,本研究通过收集2016年1～12月我院肿瘤病区护理不良事件发生情况,制定针对性对策进行干预,观察干预后护理不良事件发生情况。本研究结果显示,2016年1～12月我院肿瘤病区上报护理不良事件59起,主要以意外拔管、医嘱处理错误和药物外渗为主,分别占38.98%、23.73%和16.95%;护理不良事件分级:0级共0起、Ⅰ级27起、Ⅱ级25起、Ⅲ级6起、Ⅳ级1起和Ⅴ级0起;护理工作年限<5年者中发生护理不良事件比例为33.33%,明显高于工作年限≥5年者(p<0.05);护士职称者中发生护理不良事件比例为30.88%,明显高于护师及以上职称者(p<0.05);护理不良事件时间分布中,13:00～18:00护理不良事件比例最高,达到45.76%,其次为7:00～12:00,达到28.81%;干预措施后,2017年护理不良事件发生率为0.52%,明显低于2016年(p<0.05)。通过上述分析,本研究根据肿瘤病区护理不良事件发生的原因,制定有针对性的综合对策进行干预,可有效降低护理不良事件的发生率,保障患者治疗安全。     

细节管理在儿科护理管理中的应用

目的:评价细节管理在儿科护理管理中的应用效果。方法:于2014年1月开始实施细节管理,对比2013年1月~10月与2014年1月~10月护理质量评分与不良事件发生情况、家属满意率。结果:2013年1月~10月,护理不良事件发生率2.64%高于2014年1月~10月0.63%,2014年1月~10月家属满意、基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分高于2013年1月~10月,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:于儿科中实施细节护理管理有助于全面提高护理质量,降低护理不良事件发生风险,获得家属好评。     

前馈控制在ICU护理质量控制中的应用

目的 探讨ICU实施前馈控制的方法和效果,以提高护理质量。方法 在ICU病区建立质量控制架构（三级质控网）,采用前馈质控方法,对ICU护理工作进行全面质量控制管理。结果 实施前馈质控后,病房护理管理质量、消毒隔离质量、护理文件书写质量、教学质量、家属满意度、护士工作满意度等各项指标评分都有明显提高,不良事件发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 前馈控制方法整体上提高了ICU风险管理能力、护理管理效率和护理质量。     

产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策

目的:调查产科护理潜在的不安全因素,提出针对性的防范对策。方法:选取产科患者及家属100例、护士23名行护理不安全因素调查,进行归类分析,循证进行改进,对比2012-2013年相关指标。结果:患方产科护理不安全因素主诉率前四位分别为:环境与设施条件不足34.00%、医患沟通32.00%、环境设施存在缺陷30.00%、自我护理能力不足27.00%,护士则为医患沟通86.96%、产妇及其家属依从性低65.22%、医院相关管理未落实47.83%与产妇及家属自我护理能力低47.83%;经循证改进,2013年,护理不良事件例次率3.56%、不良妊娠结局率1.70%低于2012年8.04%、3.78%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:患方缺乏安全感,对医院硬软件水平不信任,加之部分护士可能存在工作态度欠佳现象,医患沟通效用较低,致患方不依从、自我护理能力不足,两者是产科护理潜在的不安全因素;医院应注重培养护士职业素养,建立和谐的护患关系,以提升健康教育质量、促医嘱落实,从而全面提高孕产妇住院期间护理质量,规避风险因素,保障母婴安全。     

影响急诊护患关系的相关因素及对策

目的探讨急诊护患纠纷的原因与防范对策。方法对26例急诊医疗纠纷进行分类和原因分析。结果发生急诊医疗纠纷的原因主要是护士业务水平不高、护患沟通不良、责任性不强、医疗费用问题、就医流程不合理、法律意识不强等。结论应加强急救理论和技能的培训、增强服务意识和法律知识、合理收费、规范就医流程、实行人性化管理等措施,能有效防范急诊护理工作中护患纠纷的发生。     

垂直管理模式应用于护士长绩效考核与分配的效果

目的探讨垂直管理模式下护士长绩效考核与分配的有效方法。方法选取我院2018年1～12月参与护理工作的护士长45人作为观察组,同时选取我院2017年1～12月参与护理工作的护士长45人作为对照组。观察组实施垂直管理模式下的绩效考核与分配方法,对照组实施医院统一的绩效考核与分配方法。评估并比较两组的科室质量管理、不良事件、护理台账管理、组织协调、护理教学科研绩效考核评分及全年平均分。结果观察组科室质量管理、不良事件、护理台账管理、组织协调、护理教学科研评分及全年平均分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论垂直管理模式应用于护士长绩效工资分配,有利于调动护士长积极性,保障了护理质量与安全。     

胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会

目的:评价胃大部切除术患者中加速康复外科护理效果,总结护理经验。方法:2014年1月~2015年8月,医院普外科收治胃大部切除术患者82例,将患者分为对照组、观察组各41例,分别给予常规护理以及加速康复外科护理,对比不良事件与护理满意率、住院时间。结果:观察组胃肠道相关并发症、不良事件合计例次率低于对照组,观察组住院时间(2.4±1.1)日,低于对照组(5.0±2.4)日,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胃大部切除术患者中加速康复外科护理有助于降低并发症发生风险,加速患者康复出院。     

关于外科手术室感染控制的问题与护理管理分析

目的:总结外科手术室感染控制存在的问题,并分析相应的护理管理对策。方法:对我院2012年1月-2012年12月手术室感染高危因素进行总结分析,并提出相应的护理管理措施,比较外科手术室实施护理管理前后的感染情况。结果 外科手术室感染高危因素主要包括术前洗手不彻底、器械物品消毒不认真、医护人员流动管理不严格、以及患者自身的因素等;实施护理管理措施后感染率为2.39%(9例/376例),明显低于实施护理管理前的感染率9.52%(35例/368例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外科手术室加强护理管理可以明显的降低感染率,为患者在外科手术室的安全提供了保障。     

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用及优势分析

目的研究质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果,并分析其优势。方法选取我院护理人员40名,采用随机数字法分为两组各20名,对照组采用常规管理模式,观察组采用质量控制小组管理模式,分析比较两组护理人员不良事件发生率,包括手术器械数量不符、手术物品准备不齐全、损坏医疗设备、急救箱药品不全、漏签医嘱等。结果观察组的护理人员不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在手术护理管理中,采用质量控制小组管理模式可获得较好的管理效果,有效降低护理不良事件发生率,提高护理质量,值得临床应用。     

住院总护士岗位设置的实践与效果

目的 提高夜间护理工作质量;催化临床高年资护师（取得护师资格≥3年）综合能力提升;帮助低年资护士（工龄1～3年）应急能力的提高。方法 设置住院总护士岗位,制定岗位管理制度,在高年资护师中遴选6位护士夜间履行住院总护士岗位职责。结果 住院总护士制实施半年来,为临床解决各种护理事件255 起;住院总护士在管理能力、协调能力、沟通能力以及专业技能方面得到了全面提升;住院总护士能缓解护士长的压力,为夜间低年资值班护士在心理、体力、技术上提供支持和帮助,并且有力地促进低年资护士应急能力的提高。结论 住院总护士岗位设置,对夜间护理服务不足进行了有效补充,保障了夜间护理安全,提高了护理质量。

     

普外科护理不安全因素分析及干预对策

目的:分析普外科护理不安全因素,探讨干预对策。方法:回顾性分析医院2014年1月~2014年12月的护理不良事件发生情况,探讨干预对策。结果:2014年度共发生护理不良事件66例,其中,护理操作不规范28例,发生率为42.5%,法律意识缺乏导致医疗纠纷10例,发生率为15.1%,与患者发生争论9例,发生率为13.6%,护理记录不规范16例,发生率为24.3%,排班不合理3例,发生率为4.5%。结论:护理操作不规范、护理记录不规范为普外科护理中常见的不安全因素,通过因素分析,制定相应对策,提升护理质量。     

手术室非惩罚性护理不良事件报告制度的建立

手术室护理不良事件发生率影响因素较多,建立非惩罚性护理不良事件报告制度是非常有效的控制不良事件的方法。通过在本院手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对上报的护理不良事件分析发生的根本原因并提出修正方案及预防措施,提升护理质量,完善护理流程及管理制度。     

根本原因分析法在预防患者跌倒不良事件中的应用

目的探讨根本原因分析法(RCA)预防跌倒不良事件发生的效果。方法运用根本原因分析法对住院患者跌倒不良事件进行回顾性分析,找出跌倒发生的原因,并实施相应的预防措施,比较预防措施实施前后跌倒发生的情况。结果对住院患者采取有效的预防措施后,发生跌倒不良事件明显减少,与根本原因分析法实施前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论根本原因分析法有助于确认住院病人跌倒根本原因,减少跌倒事件发生,提高患者住院安全性,从而提升优质服务护理质量。     

基于系统论的护理不良事件管理模式构建与探讨

目的 以贝塔朗菲系统论为依据,构建新的医院护理不良事件管理模式,杜绝或减少各类不良事件的发生,保证患者安全。方法 通过一线护士将临床工作中的安全隐患上报护理部,护理部与相关处室沟通,医院各处室管理层及时解决存在的问题。结果 通过扩大隐患事件上报范围,护理隐患事件上报率较未扩大前增加275.7%;同类护理隐患事件未再发生或明显减少。结论 “护理部首接,多职能科（处）合作”的不良事件管理模式,促进了医院服务效率与质量的提高,保障了患者的就医安全。     

临床护理风险事件分析与对策

本文通过对临床护理风险事件的类型、地点与事件等特征的了解,分析临床护理发生风险事件的原因,为预防工作打好基础。     

高龄老年患者抗凝安全性及其影响因素分析

摘要 目的：探讨高龄老年患者抗凝治疗的安全性及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法：选入2019年3月~2021年3月在我院老年科一病区接受抗凝治疗的128例高龄（≥80岁）老年患者作为研究对象,收集患者一般资料、病史、合并用药等,并对其进行3~12个月的随访,记录国际标准化比率（INR）以及出血、缺血性脑卒中等不良事件的发生情况,并分析其影响因素。结果：128例患者共有不良事件39例（30.47 %）,其中出血26例（20.31 %）,新发缺血性脑卒中3例（2.34 %）,PT高值2例（1.56 %）,死亡11例（8.59 %）（其中2例大出血死亡,1例缺血性脑卒中死亡）;Logistic多因素回归分析结果显示：患者性别、合用激素、合用抗血小板药以及新发恶性肿瘤是高龄老年患者抗凝治疗后发生不良事件的独立影响因素（P＜0.05）。结论：高龄老年患者根据综合评估后,采用小剂量、常规剂量等不同抗凝方案进行治疗均是合理的选择,其疗效及安全性无明显差异;但对于女性、合用激素和血小板药以及新发恶性肿瘤的患者要警惕不良事件的发生。     

ICU护士工作压力与创新行为的相关性分析

目的 了解医院ICU护士工作压力和创新行为现状及二者之间的关系。方法 抽取哈尔滨市三所大型综合医院的10个ICU病区的289名护士为研究对象,采用一般资料、护士工作压力源量表和创新行为量表对护理人员进行调查。结果 ICU护士工作压力平均分为2.63±0.64分,创新行为平均分为4.21±0.92分。工作压力各维度中,管理及人际关系、护理专业及工作和工作环境及仪器设备三个维度为创新行为的主要影响因素（P＜0.05）。结论 临床护理管理者应想方设法减轻ICU护士的工作压力,才有利于促进临床护理工作者的创新行为,提高护理工作质量。     

分级护理服务内容实施现况调查研究

目的 调查临床实践中分级护理服务内容的执行状况,探讨分级护理制度服务内容存在的实质性问题。方法 采用分层抽样的方法,抽取广州某三级甲等医院8个普通成人病区的患者和护士作为调查对象,采用观察法记录患者得到的分级护理服务及护士对分级护理内容的执行情况。结果 8个病区一、二级护理患者构成比具有显著性差异（P=0.000);各病区一、二级护理患者日班所得分级护理时间平均为12.32分钟、4.81分钟,分别占总护理时间的50%和39%。各病区间执行分级护理时间无显著性差异（P=0.344）,各班次间执行分级护理时间有显著性差异（P=0.000）,其中责任班护士执行分级护理时间显著高于其他班次。临床实践中,护士对分级护理内容的执行项目：一、二、三级护理分别为21项、15项、11项。结论 原分级护理制度服务内容标准已不能完全适应临床护理实践,需要顺应新的医学模式和临床护理的发展,对其进行补充和完善。     

预见性护理干预在原发性大肝癌介入治疗围手术期中的应用

目的探讨原发性大肝癌介入治疗围手术期预见性护理干预措施。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月在我院行介入治疗术后出现并发症及不良事件的102例原发性大肝癌患者的诱发因素,并对2013年1月~2015年12月制定并实施相应预见性护理干预策略后行介入治疗术的95例原发性大肝癌患者的临床资料进行分析,比较实施预见性护理干预前后的效果。结果实施预见性护理干预前后并发症及不良事件的发生率具有显著差异性。结论通过预见性护理干预可有效预防原发性大肝癌介入术后并发症及不良事件的发生。     

护理标识在ICU护理安全管理中的应用

目的探讨护理标识在护理安全管理中应用的效果。方法制定全院统一、醒目的护理标识,在护理服务过程中规范、有针对性地使用护理标识,同时将护理标识作为护理质量考核的重要内容。结果应用护理标识后,护理人员风险防范意识增强,不良事件明显减少,患者对护理工作的满意度明显提高。结论护理标识的应用,有效控制了护理不良事件的发生,确保了护理安全。