HES能改善消化道肿瘤术后早期血浆白蛋白及炎性介质水平

为探讨羟乙基淀粉(HES)在消化道肿瘤根治术后的使用过程中,对早期血浆白蛋白及炎性介质变化的影响,本研究选取90例我院自2013年8月至2016年12月收治的接受消化道肿瘤根治术患者,将患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。术后对照组即刻输注等渗盐水,观察组术后即刻输注等量羟乙基淀粉注射液,连续输注7 d。术后第7天采用免疫比浊法检测两组术后早期血浆白蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前、后的炎性介质水平(C-反应蛋白, IL-6, TNF-α),并比较两组临床疗效及对术后早期血浆白蛋白、炎性介质变化的影响。结果显示,观察组与对照组术后血浆白蛋白水平均呈"先抑后扬"的水平曲线。但是,观察组术后第1天、第3天、第5天及第7天的早期血浆白蛋白水平显著提升,明显高于对照组(p0.05);观察组术后第7天炎性介质的血清水平明显低于对照组(p0.05);在并发症发生率方面,两组并发症发生概率分别为6.67%和8.89%,其差异无统计学意义(p0.05)。根据研究结果可以推断,将输注HSE用于消化道肿瘤根治术,能够显著提高血浆白蛋白,降低炎性介质水平,从而加快患者的身体机能恢复,提高手术预后,效果理想。     

羟乙基淀粉对患者血浆ALB、炎症因子及肺功能的影响

探讨消化道肿瘤根治术后采用羟乙基淀粉治疗对患者血浆白蛋白(ALB)、炎症因子、肺功能的影响。选取在我院(2014年4月至2016年12月)实施根治性手术的120例消化道肿瘤患者,其中60例患者术后输入羟乙基淀粉10 m L/kg/d(实验组)、另外60例患者术后输入平衡液(对照组),两组患者其余基础治疗措施保持一致,对比两种两组患者术后不同时间点的血浆ALB、炎症因子及肺通气及换气功能。结果显示:术前,实验组和对照组的血浆ALB、血清IL-6、TNF-α、CRP、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、尿量水平比较,差异均无统计学意义(p0.05);术后24 h、术后48 h、术后72 h,实验组的血浆白蛋白显著的高于对照组(p0.05),血清IL-6、TNF-α、CRP、血管紧张素Ⅱ水平显著的低于对照组(p0.05);术后24 h、术后48 h,实验组患者的尿量显著的高于对照组(p0.05);术前,实验组和对照组的FVC、FEV1、MVV、PaO_2/FiO_2比较,差异均无统计学意义(p0.05);术后72 h,实验组的FVC、FEV1、MVV、PaO_2/FiO_2显著的高于对照组(p0.05)。结果表明:消化道肿瘤根治术后采用羟乙基淀粉治疗有利于维持患者血浆ALB、减轻炎症反应、维持液体平衡,减轻肺损伤。     

腹部大手术患者血浆ALB变化与患者炎症反应的关系

探讨腹部大手术患者血浆白蛋白(ALB)水平变化与患者炎症反应程度的关系。选取在我院实施腹部手术的120例患者(2013年8月至2016年12月)进行研究,根据POSSUM生理学评分将患者分为大手术组(POSSUM手术创伤评分≥11分)68例、非大手术组52例(POSSUM手术创伤评分11分),对比两组患者术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h的血浆ALB、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,并采用线性相关分析法探讨血浆ALB与血清炎症因子的关系。结果显示术前,大手术组患者与非大手术组患者血浆ALB水平无显著差异(p0.05),经历大手术组的患者在术后3个时间段24 h、48 h、72 h的血浆ALB显著的低于非大手术组患者,差异具有统计学意义(p0.05);术前,大手术组患者与非大手术组患者血清IL-6水平无明显差异(p0.05),经历大手术组的患者在术后3个时间段24 h、48 h、72 h的血清IL-6、TNF-α、IL-8水平显著的高于非大手术组患者,差异具有统计学意义(p0.05)。结果表明腹部大手术患者血浆ALB水平降低更为显著,并且与患者炎症反应程度呈显著的负相关性。     

围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌根治术患者术后恢复及生活质量的影响

目的:探讨围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌根治术患者术后恢复及生活质量的影响。方法:选择2015年1月～2016年12月期间南充市中心医院收治并行胃癌根治术的胃癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规静脉营养支持治疗,观察组在此基础上接受ω-3多不饱和脂肪酸治疗。检测并比较两组患者术前、术后1d、术后2周血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(RTF)、CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞水平,并于术前、术后2周应用生活质量核心量表(EORTCQ LQ-C30)评价患者生活质量。结果:两组患者术后1d以及对照组术后2周的RBP、PA、ALB、RTF、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较术前显著降低(P0.05),而CD8~+均较术前显著升高(P0.05),术后1 d、术后2周观察组RBP、PA、ALB、RTF、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P0.05),而CD8~+显著低于对照组(P0.05);术后两组患者EORTCQ LQ-C30功能量表各项评分较术前均显著提高,症状量表各项评分较术前显著降低(P0.05),术后观察组功能量表各项评分显著高于对照组,症状量表各项评分显著低于对照组(P0.05)。结论:应用ω-3多不饱和脂肪酸能够促进胃癌根治术后患者机体免疫功能的恢复,改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。     

腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平影响及护理对策分析

为分析腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平影响及护理对策。本研究选取106例自2015年4月至2017年1月我院收治的胃癌患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组53例。。对照组患者采用开腹胃癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,分析两组患者治疗效果。术中及术后观察比较两组患者的手术时间、切口长度及血清炎性因子水平。结果显示,观察组患者手术时间较对照组更短;切口长度较对照组更短;观察组肠道功能恢复时间较对照组更短;下床活动时间也明显短于对照组(p0.05)。手术过程中,两组患者清扫淋巴结个数无统计学差异(p0.05)。术前,观察组与对照组患者D-乳酸、二胺氧化酶、CRP、IL-6、IL-8及HO-1水平无统计学差异(p0.05);手术后3 d,观察组患者CRP、IL-6、IL-8及HO-1水平均低于对照组,术后7 d时,观察组患者D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于对照组(p0.05)。两组患者术前和术后7 d时RbP、PRE及ALB水平比较无统计学差异(p0.05)。研究表明,采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌创伤小,引起机体应激反应较轻,对肠道屏障功能影响较小,有利于患者术后恢复。     

肠内营养支持治疗对炎症性肠病患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)支持治疗对炎症性肠病(IBD)患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响。方法将80例IBD患者按营养支持治疗途径分为EN组(48例)和肠外营养(PN)组(32例),在常规治疗的基础上分别给予早期EN、PN支持治疗。比较治疗前后2组患者营养学相关指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、肠黏膜屏障功能指标(内毒素、D-乳酸)及炎症相关指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、粪便钙卫蛋白(FCP)]水平。结果治疗前,2组患者各观察指标水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与治疗前相比,2组患者血清ALB、PA及TF水平均显著升高(P0.05),血清内毒素、D-乳酸、CRP、PCT及FCP水平均显著降低(P0.05);与PN组患者治疗后相比,EN组治疗后血清PA水平显著升高(P0.05),血清内毒素、D-乳酸、CRP、PCT及FCP水平均显著降低(P0.05)。治疗后2组患者的血清ALB及TF水平之间差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,早期EN支持治疗对IBD患者肠黏膜屏障功能的改善及炎症缓解作用优于PN支持治疗。     

脑梗死复发患者血清同型半胱氨酸、白蛋白和尿微量白蛋白的变化及其影响因素分析

目的:研究脑梗死复发患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白(ALB)和尿微量白蛋白的变化及脑梗死复发的影响因素。方法:将2013年2月至2016年2月我院收治的脑梗死复发患者63例记为复发组,另取同期住院治疗的未复发脑梗死患者57例记为非复发组。比较两组患者血清Hcy、ALB、尿微量白蛋白水平和基本资料,并采用多因素Logistic回归分析脑梗死复发的影响因素。结果:复发组血清Hcy、尿微量白蛋白水平高于非复发组,复发组血清ALB水平低于非复发组(P0.05)。经Pearson相关性分析可得:脑梗死复发患者血清Hcy与尿微量白蛋白水平呈正相关关系,ALB与Hcy、尿微量白蛋白水平呈负相关关系(P0.05)。复发组高血压、脑白质疏松、脑血管病家族史人数占比高于非复发组(均P0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:血清Hcy、尿微量白蛋白水平以及高血压均是脑梗死复发的独立危险因素(P0.05),而血清ALB水平是脑梗死复发的保护性因素(P0.05)。结论:脑梗死复发患者的血清Hcy、尿微量白蛋白水平升高,而血清ALB水平降低,上述三项指标的异常改变可能共同促进了脑梗死的复发,值得临床重点关注。     

进展期胃癌根治术后早期复发的影响因素分析

目的:分析影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素,为临床干预工作提供依据。方法:选取2009年6月至2012年7月本院收治的195例进展期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受胃癌根治术治疗,根据患者术后1年内复发与否将上述患者分为早期复发组(n=103)与对照组(n=92)。先后采用x2检验、非条件Logistic回归分析确定影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立相关因素。结果:单因素分析发现,两组患者的肿瘤直径、Borrmann分型、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期、新辅助化疗、术后化疗等指标相比差异有统计学意义(P0.05),两组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤位置、分化程度、手术方式、腹腔镜手术等指标相比差异无统计学意义(P0.05)。非条件Logistic回归发现,N分期、TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立危险因素,而新辅助化疗是独立保护因素。结论:进展期胃癌的N分期、TNM分期是其术后早期复发的独立危险因素,采取而新辅助化疗可降低进展期胃癌根治术后早期复发率。     

雷公藤多苷联合激素对成人NS糖皮质激素抵抗及HSP90的影响

为探讨雷公藤多苷联合激素治疗成人肾病综合征(NS)的临床效果及对患者糖皮质激素抵抗、热休克蛋白90(HSP90)表达的影响,本研究将82例肾病综合征患者按随机数字表法分为对照组与观察组两组,每组41例,两组均予以基础对症处理,对照组采用糖皮质激素泼尼松治疗,1 mg/kg,8周或尿蛋白阴转2周后逐渐减量,维持20 mg/d,观察组加用雷公藤多苷片治疗,20 mg/次,3次/d,共治疗24周。并将观察组与对照组比较,结果发现,观察组治疗总有效率高于对照组(p0.05),且治疗后,两组尿蛋白定量降低,总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)均上升,与同组治疗前对比差异有统计学意义(p0.05),观察组尿蛋白定量降低幅度、TP及ALB上升幅度高于对照组(p0.05);且观察组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖皮质激素受体β(GRβ)、HSP90均降低,与同组治疗前及对照组治疗后对比差异有统计学意义(p0.05);同时观察组不良反应发生率略低于对照组,但未见统计学差异。对成人NS患者采用雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗较单纯激素治疗总有效率高,且可明显改善患者肾功能及糖皮质激素抵抗,下调HSP90表达。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病患者肾功能及微炎症状态的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能及微炎症状态的影响。方法:选取2016年4月到2017年2月在我院肾内科接受治疗的老年早期DN患者84例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组给予厄贝沙坦进行治疗,观察组给予阿托伐他汀联合厄贝沙坦进行治疗。比较两组患者的尿微量白蛋白排泄率(UAER)及两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗后两组患者的UAER、Scr、BUN、β2-MG水平均降低,且观察组的UAER、Scr、BUN、β2-MG均低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清中IL-1、TNF-α水平均降低,IL-10水平升高(P0.05);治疗后观察组血清中IL-1、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年早期DN患者有较好的治疗效果,可显著改善患者的肾功能,减轻微炎症状态,且安全性较好,值得临床推广应用。     

早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者的临床效果

目的:评价早期肠内营养联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎(SAP)营养状况的影响效果。方法:将我院收治的106例老年SAP患者随机分为观察组与对照组。观察组给予早期肠内营养联合谷氨酰胺营养支持,对照组给予完全胃肠外营养支持。观察并比较两组患者治疗前后的血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及体重的变化情况;比较两组患者住院天数及并发症的发生率。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后AMY、UAMY、APACHE-Ⅱ评分及Ranson评分均显著下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后ALB、PA、TRF及体重均显著提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组住院时间短,并发症发生率低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养联合谷氨酰胺营养支持干预较完全胃肠外营养在治疗老年SAP中能有效缓解机体高分解代谢,明显改善患者营养状况,减少并发症的发生率。     

丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平及相关生化指标的影响。方法:选取我院2013年1月~2016年12月收治的100例SAP患者,根据随机数字表法均分为两组。对照组仅予以奥曲肽治疗,观察组给予Ala-Gln联合奥曲肽治疗。记录比较两组的临床疗效、治疗前后血清IL-6、CRP、淀粉酶(AMY)、乳酸脱氢酶(LDH)、前清蛋白(PA)和白蛋白(ALB)水平的变化情况。结果:治疗10 d后,观察组总有效率为88.0%,明显高于对照组的64.0%(P0.05)。两组治疗10 d后血清IL-6、CRP、AMY、LDH水平均显著低于治疗前(P0.01),且与对照组对比,观察组血清IL-6、CRP、AMY、LDH水平的改善程度均更为显著(P0.01)。与治疗前相比,两组治疗10 d后血清PA、ALB水平均明显上升(P0.05),且观察组治疗10 d后血清PA和ALB水平的改善程度均显著优于对照组(P0.01)。结论:丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽治疗更能有效消除或缓解重症急性胰腺炎患者的症状与体征,控制机体炎症反应,提高营养代谢水平,改善预后。     

口腔支持干预提高早产儿喂养效果

为了观察口腔支持干预在早产儿喂养中的应用效果,本研究选取2016年6月至2017年12月在长沙市口腔医院接受治疗的早产儿为研究对象,并根据其喂养方式分为对照组和观察组。对照组给予常规喂养,观察组在此基础上给予口腔支持干预。观察两组早产儿喂养效果、体重增长、住院时间的差异,比较两组早产儿营养指标和预后的差异。结果表明,观察组早产儿的开始经口喂养效率、摄入奶量比和完全经口喂养效率均高于对照组(t=11.060, 3.324, 5.934, p<0.001);观察组早产儿的出院时体重、体重增长率均高于对照组(t=8.844, 3.577, p<0.001),住院时间较对照组短(t=9.515, p<0.001);两组早产儿干预前的红细胞(red blood cell,RBC)、血清白蛋白(blood albumin, ALB)和前白蛋白(prealbumin, PA)水平无差别,干预后,观察组早产儿的RBC、ALB和PA水平高于对照组(t=1.951, 7.999, 11.724, p<0.05);观察组早产儿吐奶、吸吮吞咽无力和便秘发生率低于对照组(χ~2=4.891, p=0.027)。口腔支持干预在早产儿喂养中的应用效果较好,可明显提高其喂养效率,改善营养状况,具有良好的临床应用价值。     

血清PCT、hs-CRP及PA在老年肺部感染患者中的临床诊断价值

探讨血清中PCT、hs-CRP及PA联合检测诊断老年肺部感染的临床价值。选取2015年1月至2017年1月本院收治的150例老年肺部感染患者,根据病情分为重症感染组70例和一般感染组80例,选取同期健康老年人80例作为对照组,通过检测各组老年人血清中降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及前白蛋白(PA)水平,并采用ROC曲线分析这三种指标的联合检测对老年人肺部感染诊断的价值。结果显示,治疗前,重症感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于一般感染组和对照组(p0.05),重症感染组的PA水平则明显低于一般感染组和对照组(p0.05);一般感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于对照组(p0.05),一般感染组的PA水平则明显低于对照组(p0.05);治疗2周后,重症感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于一般感染组和对照组(p0.05),重症感染组的PA水平显著低于一般感染组和对照组(p0.05)。根据ROC曲线分析,老年重症肺部感染组PCT、hs-CRP及PA的AUC分别为0.849、0.784和0.761,其中PCT的鉴别效果最好,当OOP为2.5 ng/m L时,对应的灵敏度为83.16%、特异度为87.41%。本研究表明老年肺部感染患者血清中PCT、hs-CRP是明显增高的,而PA水平则明显降低,联合检测血清中PCT、hs-CRP及PA的水平对于老年肺部感染患者的鉴别诊断具有一定的临床价值,其中PCT的诊断价值更高。     

肝癌乙型肝炎病毒感染患者术后恩替卡韦抗病毒治疗的临床疗效及安全性评价

目的:探讨肝癌乙型肝炎病毒(HBV)感染患者根治性切除术后采用恩替卡韦抗病毒治疗的临床疗效及安全性。方法:收集2015年1月-2017年8月在我院行根治性切除术的肝癌HBV感染患者279例为研究对象,以血清HBV-DNA载量10~5 copies/ml为界限,分为高病毒复制组128例,低病毒复制组151例,按照随机数字表法将高病毒复制组分为高-治疗组64例、高-对照组64例,将低病毒复制组分为低-治疗组76例、低-对照组75例。高-治疗组和低-治疗组术后给予恩替卡韦0.5 mg/d,高-对照组和低-对照组未行抗病毒治疗。比较手术前、术后7 d各组的血清HBV-DNA水平,血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(PA),以及术后并发症的发生情况。结果:高-治疗组、高-对照组、低-治疗组、低-对照组术后血清ALB、PA均较治疗前降低,血清ALT均较治疗前升高,且高-治疗组或低-治疗组术后血清ALB、PA均高于高-对照组或低-对照组,血清ALT水平均低于高-对照组或低-对照组,差异均有统计学意义(P0.05);高-治疗组或低-治疗组术后血清HBV-DNA水平均低于治疗前,且均低于同期高-对照组或低-对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。高-治疗组与高-对照组、低-治疗组与低-对照组患者术后并发症发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:恩替卡韦能显著改善肝癌HBV感染患者术后的血清HBV-DNA载量水平和肝功能,安全性高,值得临床推广。     

原发性肝癌根治术后病人肺部并发症危险因素的单因素及Logistic分析

目的:探讨原发性肝癌根治术后病人肺部并发症发生的危险因素。方法:收集2011年3月至2014年2月间因原发性肝癌行肝癌根治术病人120例,根据有无并发症将两组病人分为肺部并发症和无肺部并发症组,对病人的一般情况、术前检查及手术情况设置变量首先用单因素方法筛选与肝癌根治术后肺部并发症相关的危险因素,进一步行多因素logistic分析这些相关危险因素中的独立危险因素。结果:入组病人中术后有25例(20.83%)发生了肺部并发症。单因素分析结果显示肝癌根治术后肺部并发症发生的危险因素有:慢性呼吸道疾病史、术前2周呼吸道感染史、术前白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后使用镇痛泵(P0.05)。Logistic分析显示肝癌根治术后肺部并发症发生的独立危险因素为:慢性呼吸道疾病史、术前白蛋白水平及术后使用镇痛泵(P0.05)。结论:原发性肝癌根治术患者存在术后肺部并发症危险因素,临床工作中对其进行评估可减少或避免发生并发症。     

复方嗜酸乳杆菌片联合早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用。方法选取ICU住院治疗的重度颅脑损伤患者84例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均予以控制颅内压、抗生素预防感染、保护胃黏膜和营养脑细胞等常规治疗,并予以肠内营养混悬液以100m L/h的滴速持续滴注2 000~2 500 m L/d。观察组患者加用复方嗜酸乳杆菌片0.5g,药物研磨后用20m L温水溶解后胃管注入,3次/d,连用10 d。观察并记录两组患者治疗前和治疗10 d后GCS评分、SOFA评分及APACHE II评分,血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和肠道sIgA水平的变化。结果治疗10d后,两组患者GCS评分均有不同程度上升,SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均有不同程度下降(P0.05或P0.01),且观察组上升或下降值明显高于对照组(P0.05);两组患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均有不同程度下降(P0.05或P0.01),且观察组下降值明显低于对照组(P0.05);同时观察组患者肠道s Ig A水平较前明显上升(P0.05),而对照组治疗前后sIgA水平无明显变化(P0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌片联合早期肠内营养治疗重型颅脑损伤疗效确切,能提高GCS评分和降低SOFA评分及APACHEⅡ评分,减缓血清ALB、Hb水平下降幅度,改善其营养状况;并能提高肠道slgA水平,增强其肠道黏膜局部免疫力。     

巨噬细胞移动抑制因子在多发性骨髓瘤中表达意义

目的:观察巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage migration Inhibitory Factor,MIF)在多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)患者血浆中的表达及与肿瘤负荷指标包括血β2-微球蛋白(serumβ2 microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)的相关性。方法:随机选择多发性骨髓瘤患者30例作为观察组,28例健康人为对照组。以ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测两组人群静脉血浆MIF浓度,并检测观察组肿瘤负荷相关指标,分析与MIF相关性。结果:1与对照组MIF检测浓度值比较(2386.76±679.66pg/m L),观察组血浆MIF浓度明显高表达(8153.18.16±2043.73 pg/ml),两组比较,具有统计学意义,P0.05。2MIF与β2-MG、CRP呈正相关(p=0.031、0.021;r=0.712、0.46);与ALB呈负相关(p=0.047;-0.215);与LDH无明显相关性(P=0.679)。结论:MIF检测在多发性骨髓瘤的临床诊断、分期和判断预后有重要参考价值。     

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效及对患者血清TNF-α与IL-1β水平的影响

目的:研究腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的临床疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-1β(IL-1β)的影响。方法:选取2014年8月至2015年7月本院收治的84例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜胃癌根治术治疗。比较两组患者的手术指标,手术前后TNF-α、IL-1β细胞因子水平,术后并发症的发生情况。结果:两组患者的淋巴结清扫数量比较无显著性差异(P0.05),观察组手术时间长于对照组,但观察组的术中出血量明显少于对照组(P0.05),首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后住院时间明显短于对照组(P0.05)。术后1天,观察组的TNF-α与IL-1β水平显著低于对照组(P0.05)。观察组的切口感染、肺部感染发生率显著低于对照组(P0.05),两组患者的吻合口瘘、吻合口出血、术后胃瘫并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌具有切口小、手术时间短、出血量少、恢复快、安全性高等优势,临床疗效良好,且能降低患者围术期血清TNF-α、IL-1β水平。     

血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态和生活质量影响的临床研究

目的:比较腹膜透析和血液透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态和生活质量的影响。方法:选取我院2014年11月~2016年9月因慢性肾衰竭需住院治疗患者96例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组48例。观察组予以腹膜透析,对照组予以血液透析,比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hc-C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)和白蛋白(albumin,ALB)水平、血红蛋白(hemoglobin,HB)和红细胞(red blood cell,RBC)值、SF-36量表生活质量评分(the MOS item short from health survey)的变化及并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、BUN、Scr和ALB水平均显著低于对照组,HB和RBC值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后并发心脑血管疾病的发生率显著低于对照组,并发低蛋白血症率和感染得发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗6个月后体力功能、总体健康、心理健康评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),躯体疼痛、生命活力、社会职能、生理职能和情感职能评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析对慢性肾衰竭患者的临床效果较好,较血液透析可更有效抑制患者的微炎症状态,提高小分子物质清除率,改善生活质量,降低心脑血管疾病发生率,但治疗中易发生低蛋白血症和感染等并发症,需及时补充白蛋白和加强预防感染措施等对症处理。