拉萨健康藏汉族成人低氧通气反应及肺通气功能比较研究

对海拔３６５８ｍ高原（拉萨）２７名拉萨世居藏族及３０名已习服的移居汉族两组的低氧通气反应（ＨＶＲ）和肺通气功能进行了比较研究。两组的年龄、身高、体重和平时运动强度基本相同。结果显示：世居组的每分钟气量（ＶＥ）,呼吸频率、ＨＶＲ和高二氧化碳通气反应（ＨＣＶＲ）均高于移居组,两组的ＰＥＴＣＯ２及Ｓａｏ２无显著性差异;吸入高浓度Ｏ２后,世居组的ＶＥ增加,ＰＥＴＣＯ２下降,而移居组维持不变。结果表明高原世     

帕米尔高原慢性高山病患病调查分析

目的：调查帕米尔高原地区慢性高山病（CMS）患病情况,分析其临床特征及其影响因素。方法：采用青海CMS记分系统,对帕米尔高原地区的824名居民进行CMS症状调查,记录人口学特征、血压（BP）、血氧饱和度（SaO₂）、心率和CMS特异症状,抽取静脉血检测血红蛋白（Hb）值。结果：帕米尔高原地区CMS总体患病率为22.08%,其中轻度为21.84%,中度为0.24%,未见重度CMS患者。性别、民族、年龄、居住海拔高度、移居时间、职业、习服方式等是CMS患病的影响因素（P<0.05,P<0.01）,分别比较男性和女性的CMS患病率与高原红细胞增多症患病率,差异有统计学意义（χ²=90.59和44.13,P<0.01）。多元线性回归分析显示：年龄、体质指数（BMI）、SaO₂和收缩压（SBP）与CMS患病率密切相关（P<0.01）。结论：帕米尔高原地区慢性高原病患病率较高,而高原红细胞增多症并不多见,CMS患病类型以高原衰退为主。合理安排工作和运动,避免过度疲劳;合理吸氧,提高血氧饱和度;积极治疗,控制血压;安排平原休假或疗养等措施有助于改善慢性高原病症状,减少患病率。     

肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性分析

目的:研究肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性。方法:选取2012年1月至2013年6月我院治疗的60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按肺通气功能分为轻度、中度、重度、极重度4组,每组15例,监测记录研究对象肺通气功能指标及夜间血氧指标,比较各组监测指标的差异,并分析其相关性。结果:不同病情程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和重度比较FEV1/FVC、FEV1、RV、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2有差异(P0.05);重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2、ODI、LsaO2有差异(P0.05);中度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、ODI有差异(P0.05)。COPD患者的肺通气功能FEV1与MsaO2呈正相关(r=0.683,P0.05)。结论:肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生具有相关性。     

单肺通气时低氧血症的预防的研究进展

单肺通气技术广泛用于开胸手术的麻醉处理,低氧血症是其主要并发症。低氧血症严重影响病人的正常生理功能,是麻醉医生和外科医生面临的重大挑战。因此,尽可能地预测,预防和处理低氧血症非常重要。术前肺功能、哪侧手术、肺血流灌注是其发生的重要预测因素。使用合理的通气方式,麻醉方法及药物会降低单肺通气时低氧血症的发生。本文综合分析了单肺通气时低氧血症的预防进展,以期减少其发生率。     

家庭应用无创机械通气对COPD患者肺功能及医疗费用的影响

目的:在COPD急性发作期无创机械通气治疗已经被临床医生重视并广泛应用于临床治疗.但对于家庭应用无创机械通气治疗缓解期的患者是否获益,目前尚无明确结论.本试验旨在探讨家庭应用无创机械通气对COPD患者生活质量、运动耐量、肺功能及医疗费用的影响.方法:随机观察103例慢性阻塞性肺疾病急性发作合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者,于医院应用无创辅助通气治疗缓解后出院.其中39例继续应用无创机械通气治疗(治疗组),其余64停止无创机械通气治疗(对照组),观察6个月,比较家庭应用无创机械通气治疗后生活质量、运动耐量、肺功能变化、血气分析、心率、呼吸频率及急性发作的间隔期、医疗费用状况.结果:治疗组较对照组生活质量、运动耐量明显改善(P＜0.05),肺功能下降明显减慢(P＜0.05),平均医疗费用明显减少(P＜0.05).结论:家庭应用无创机械通气能够延缓COPD患者肺功能下降速度,减少医疗费用近万元,延长急性加重间隔时间6个月以上,减少住院次数,提高生存质量.     

保护性机械通气对开腹手术后肺功能的影响

目的：探讨开腹手术期间使用保护性通气策略对于术后肺功能的恢复和肺感染的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹部 手术的患者50 例,预计手术时间大于2 h,体重指数<25%。将患者随机分为2 组：A组接受标准通气,潮气量8 mL/kg;B组接受 保护性通气,潮气量为6 mL/kg,10 cmH2O PEEP 以及肺复张。术后第1、3 天进行肺功能实验,检测PaO2和SPO2。术前和术后第 3 天进行胸部X 线和肺部感染评分。结果：与A 组患者比较,B 组患者术后第1、3 天的动脉氧合升高,且肺功能提高(P<0.05);术 后第3 天肺不张的发生率降低(P<0.05);术后第1、3 天肺感染评分显著降低(P<0.05)。结论：大于2 h的腹部手术中,使用保护性通 气可促进术后肺功能的恢复和减少肺感染的发生。     

舒利迭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血 气分析的影响

目的:探讨舒利迭联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者92例,根据治疗方法不同,将患者分为研究组和对照组。对照组患者给予控制感染、化痰、平喘等常规治疗,研究组在此基础上给予舒利迭无创通气治疗。采用血气分析仪检测两组患者治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)及酸碱度(pH)等动脉血气指标。应用肺功能检测仪检测患者用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)以及1 s用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标。结果:治疗前,两组患者PaCO_2,PaO_2,pH,FVC,PEFR及FEV1比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者PaCO_2较治疗前明显下降,而PaO_2与pH明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组PaCO_2低于对照组,而PaO_2与pH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FVC,PEFR及FEV1明显上升,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:舒利迭联合无创通气对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气具有明显的改善作用,值得临床推广及应用。     

成人急性低氧通气压抑中的内啡肽作用

本工作设想,内啡肽参与了成人急性低氧通气压抑机制。受试者均为健康成年男子。6名受试者吸入中度低氧混合气(12.8％O_2)30min;7名吸入重度低氧混合气(10.8％O_2)20min,其中6名并在重度低氧下吸入三口纯氮气。吸入低氧气前先由静脉注入生理盐水(对照)或纳洛酮(中度低氧5mg,重度低氧10mg)。观察低氧时的通气反应、终末潮气二氧化碳分压(P_(ETCO2)、动脉血氧饱和度和外周低氧通气敏感性以及纳洛酮对上述测定的影响。结果表明,纳洛酮使重度低氧下的通气压抑明显减弱,低氧第3～15分钟的通气水平明显高于对照实验;而P_(ETCO2)明显低于对照值。但纳洛酮对中度低氧下的通气压抑无明显作用。此外,纳洛酮显著增强外周低氧敏感性。结果提示,在重度低氧下,内啡肽参与了成人低氧通气压抑机制,并对外周低氧敏感性有抑制作用。     

慢性低氧下普通大鼠与低氧敏感大鼠的血液气体变化

普通大鼠（ＳＤ）与低氧敏感大鼠（ＨＳ）经减压舱内模拟海拔５０００ｍ高度下３周低氧,观察到ＳＤ与ＨＳ的Ｈｂ有显著差异,前者高于后者（分别为２７．３±０．６;２４．５±０．８ｇ％Ｐ＜０．０１）。此时ＳＤ血液中的ＰＣＯ２已恢复正常,而ＨＳ血液中的ＰＣＯ２却比ＳＤ血液中的ＰＣＯ２低（分别为４．３±０．１;５．６±０．３ｋＰａＰ＜０．０１）。在慢性低氧初期,ＨＳ的ｐＨ值比ＳＤ明显降低（分别为７．１８±０．０３;７．２９±０．０２,Ｐ＜０．０５）。但随着低氧时间延长ＨＳ的ｐＨ值很快上升并超过ＳＤ（分别为７．２５±０．０２;７．１７±０．０３Ｐ＜０．０５）。两者的血液氧没有明显差异。实验结果提示普通大鼠与低氧敏感大鼠对慢性低氧反应有不同的生理机制。     

硫化氢在低氧性肺动脉高压发病中的作用

低氧性肺动脉高压(HPH)是临床众多心肺血管疾病发生、发展中重要的病理过程,也是决定这些疾病的进展及预后的重要因素之一.HPH又是复杂的病理生理过程,其发病机制迄今尚未完全阐明.近来发现,一直被称为有毒废气的硫化氢(H2S)可在机体内源性生成,外源性给予H2S可以缓解HPH和肺血管结构重建,其作用机制包括舒张血管、调节血管平滑肌细胞增殖/凋亡失衡、抑制肺动脉细胞外基质异常堆积等,进而揭示了H2S在HPH中的重要调节作用.     

中枢神经系统急性低氧反应的个体差异及其评定

为了观察急性低氧条件下中枢神经系统机能状态的改变,用改进了的方法测定了健康人乘车抵达海拔4700m高原现场前后,和在实验室内吸入低氧混合气体(相当于海拔4500～4700m)前后的“光单纯反应时”。在两种条件下,所得结果基本相同:人体中枢神经系统对急性低氧的反应有明显个体差异,可区别出稳定型、兴奋型和抑制型三类。其中抑制型现场和实验室分别有83％及75％的人出现急性低氧反应,其他两型合并统计,分别有79％及80％的人基本无反应。反应时抑制型的人急性低氧反应的发生率高。反应时测定方法用来评定急性低氧反应出现程度,其结果与症状学评定法相比,在两种条件下,吻合率分别为81％及78％,不吻合率分别为19％及22％,其中假阳性率分别为6％及10％,假阴性率分别为14％及12％。     

清醒狗对急性低氧的心泵反应

6条清醒雄狗,于左心室和肺动脉干装置慢性导管,记录压力、dp/dt、d~2p/dt~2以及dp/dt/p 等。于手术后第4至第12天,给予轻度(p_(IO_2)=84mmHg)和中度(p_(IO_2)=64mmHg)低氧气体吸入,观察心泵反应。在24次实验中,都见到常用的泵功能指标增强,反应状况与麻醉开胸狗上的结果大体相似。但心率加速反应比麻醉犬明显。中度低氧时,dp/dt_max、左室与肺动脉压力常有强弱交替的周期性波动,此现象可被麻醉或β-及 α-受体同时阻断所消除。有时,当 dp/dt_max 值处于增大状态,dp/dt/p DP40值却减小。收缩相与舒张相d~2p/dt~2max 的比值(C/R),在中度低氧时增大(P<0.02),反映了收缩作用与舒张作用的反应不匹配,这可能是泵功能欠佳的早期信号。     

实验性高空减压病肺微循环障碍及消炎痛的预防效果

本文报导山羊实验性高空减压病肺微环障碍及其病理生理改变,并观测消炎痛对该病的预防效果。测定血气、肺泡一动脉氧分压差(A-aDO_2),肺分流率(QS/QT)、肺血管外水量/无血干肺重(PEWV/BFDL),血浆量变化率(△PV)及肺的组织学检查等项指标。结果表明:患重症高空减压病及因此而致死的山羊可发生复合性肺微栓塞(气栓,脂肪栓,血小板栓及自细胞聚集);并伴有肺充血、肺血管周围“袖套”样水肿及PEWV/BFDL增加,表明存在肺微血管滤出增加及间质性肺水肿,偶可发现局灶性肺泡水肿,动脉氧张力(PaO_2)降低主要与QS/QT增加有关,二者呈负的直线相关。高空减压病山羊可迅速发生血浆量减少、血液浓缩及血小板数减少。消炎痛有预防山羊高空减压病的良好效果,表现为:发病数减少,症状减轻;肺血管内白细胞聚集受抑制及血小板栓形成减少,肺微循环改善,QS/QT及PaO_2均正常化;减轻了血浆丧失并促使其更快恢复,防止血液浓缩,有利于血容量及血粘度保持正常。     

EFFECTS OF MASSAGE UNDER HYPOXIC CONDITIONS ON EXERCISE-INDUCED MUSCLE DAMAGE AND PHYSICAL STRAIN INDICES IN PROFESSIONAL SOCCER PLAYERS

Reports based on experiences from masseurs and players, mostly without any scientific background, suggest that the combination of a classical regeneration method (i.e. massage) with exposure to hypoxia may enhance regeneration in soccer. The aim of this study was to evaluate whether this specific combination could affect blood parameters related to muscle damage and physical strain after a soccer game. Approximately 15 hours after two separate championship games, 10 professional male outfield players of the first Austrian division were exposed to normobaric hypoxia (F_iO₂ 13.5% ∼ 4000m) or normoxia for 1 hour (30 minutes rest followed by 30 min massage) (cross-over design). Creatine kinase (CK), urea and uric acid (UA) were measured 4 days before the first game, and 15 and 63 hours after the two games. Match play increased CK values independently of the intervention. No effect of the massage in combination with hypoxia was seen. A trend was found between Δ UA ([UA] 48 hours after exposure minus [UA] before exposure) in response to hypoxia and SaO₂ measured in hypoxia (r=0.612, p=0.06). Results show that massage under hypoxic conditions had no additional positive effect on the measured parameters compared to massage alone. Solely the trend of a relationship for Δ UA and SaO₂ might indicate that redox alterations are a potential consequence of hypoxic exposure.     

川芎嗪对慢性缺氧大鼠肺动脉和主动脉的离体舒张作用

用生物测定法观察了川芎嗪对慢性缺氧大鼠肺动脉和主动脉环的舒张效应,并与乙酰胆碱的舒血管作用进行了比较。结果表明:川芎嗪对慢性缺氧大鼠肺动脉和主动脉的舒张作用均与平原组无明显差异。慢性缺氧明显减低了乙酰胆碱诱发的肺动脉内皮依赖性舒张反应,但不影响川芎嗪对肺血管的舒张作用。提示川芎嗪对肺血管的舒张作用不依赖于内皮。川芎嗪对肺动脉的舒张作用明显大于体动脉。这些特性有利于川芎嗪对肺动脉高压的治疗。     

一种模拟高原低氧复合冷冻的简易动物实验舱

以氮稀释法使舱内氧含量维持实验模拟高度,以普通冰箱制冷系统维持舱内恒温,以多功能低温浴槽作为致冻装置。该舱可于２０ｍｉｎ内升至模拟６０００ｍ高度,每次可供１６只大鼠作高原冻伤实验。实验期间高度恒定于６０００±２００ｍ,舱温２１±１℃。相对湿度５５％±１５％,冷冻液－２５．０±０．５℃。该舱结构简单、使用方便,可在实验室中模拟高原条件进行冷冻实验研究。由于不使用人体减压舱,不仅避免了减压缺氧对实验人员的不利影响,也减少了实验消耗。     

缺氧大鼠肺原癌基因jun表达之研究

本文用Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ杂交和原位杂交技术检测了缺氧大鼠肺内原癌基因ｊｕｎ的表达,发现正常大鼠肺脏有一定基础量的ｊｕｎｍＲＮＡ表达,缺氧１Ｗ后肺内ｊｕｎ表达有所下降,缺氧２Ｗ时,ｊｕｎ表达水平又回升,至缺氧第３Ｗ,ｊｕｎｍＲＮＡ之表达明显增加。结果提示缺氧可刺激肺内原癌基因的表达,过度表达的癌基因蛋白可能在缺氧性肺动脉高压的形成过程中具有一定意义。     

CK19和MC在肺癌患者胸水中的表达及意义

目的探讨CK19和MC在肺癌患者胸水中的诊断价值。方法应用免疫细胞化学方法(S-P)研究44例肺癌患者胸水中的癌细胞和26例肺良性疾病胸水中的反应性间皮细胞的表达。结果CK19在肺癌患者胸水中的阳性率95.5%(42/44)明显高于在良性胸水中的阳性率7.7%(2/26),差异非常显著(P<0.01);而MC在良性胸水中的阳性率96.2%(25/26)明显高于在肺癌患者胸水中的阳性率22.7%(10/44),差异也非常显著(P<0.01);当CK19和MC联合应用时为最佳选择,其敏感性和特异性分别高达100%和88.5%。结论CK19和MC对肺癌患者胸水中癌细胞的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

急性低氧与间断低氧适应对家兔局部血流分布的影响

本实验目的在于探讨急性低氧和间断低氧适应对局部血流分布的影响。我们将26只家兔分为急性低氧,低氧适应和常氧对照三组。在麻醉状态下用放射性标记的蟾蜍红细胞分别测定左心室、双侧肾、双侧肾上腺的血流量;并分区测定了大脑皮质、海马、丘脑下部、脑干的局部脑血流。吸入10％低氧混合气1小时后,急性低氧组脑局部、左心室、肾上腺的血流显著高于对照。经2周间断低氧适应后,低氧适应组脑局部(脑干除外)、左心室、肾上腺的血流下降。两组动物低氧时的肾血流变化不明显。结果提示,2周间断低氧适应能改变局部血流分布,血流的再分布有利于改善机体的抗低氧能力。