二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响

目的:探讨二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响。方法:收集我院就诊或住院治疗的80例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。两组患者入院后均给予相应的治疗措施,对照组患者给予二甲双胍250 mg/次,2次/d;实验组患者在对照组的基础上给予西格列汀100 mg/次,1次/d,治疗均连续8周。治疗结束后对患者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及患者临床治疗效果进行检测并比较。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平均下降(P0.05);与对照组相比,实验组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平较低(P0.05),临床治疗总有效率较高(P0.05)。结论:二甲双胍联合西格列汀能够降低2型糖尿病患者血糖水平,降低MDA、8-iso-PGF2α水平,减轻氧化应激反应,降低胰岛素抵抗,临床疗效较好。     

二甲双胍对多囊卵巢不孕症患者卵巢功能、雌激素水平及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢不孕患者卵巢功能、雌激素水平及胰岛素抵抗的影响。方法:选取我院收治的多囊卵巢不孕症患者72例,根据用药不同分为对照组与实验组,每组36例。对照组患者给予来曲唑促排卵治疗,实验组患者在对照组基础上予以二甲双胍治疗。观察并比较治疗前后两组患者的卵巢功能、雌激素水平、胰岛素抵抗及受孕情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后卵巢功能、雌激素水平、胰岛素抵抗及受孕情况均得到改善,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后卵巢功能显著改善,雌激素水平显著提高,胰岛素抵抗情况明显好转,受孕情况显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:二甲双胍能够调节多囊卵巢不孕症患者的卵巢功能,提高雌激素水平,改善胰岛素抵抗,提高受孕率,值得临床推广应用。     

利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛β细胞功能以及内脏脂肪水平的影响

目的分析利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者胰岛β细胞功能以及内脏脂肪水平的影响。 方法选取重庆两江新区第一人民医院2016年3月至2018年3月收治的194例T2DM合并肥胖患者,将其随机分为研究组、对照组,各97例,均给予为期16周的二甲双胍治疗,研究组加用利拉鲁肽皮下注射。比较两组患者治疗前后血糖、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、内脏脂肪水平（VFL）等指标变化,总结利拉鲁肽在T2DM合并肥胖治疗中的临床价值。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。 结果研究组不良反应发生率为29.90﹪,对照组为23.71﹪,组间比较差异无统计学意义（χ²= 0.946,P > 0.05）。两组患者治疗后FPG、2 hPG、BMI均较治疗前下降,研究组治疗后FPG、2 hPG、BMI分别为（7.12±1.35）?mmol/?L、（9.03±2.66）?mmol/L、（26.32±1.60）kg/m²,均低于对照组的（7.83± 1.19）?mmol/L、（10.57±2.39）?mmol/?L、（27.74±1.66）kg/m²,差异有统计学意义（t = 3.886、4.241、6.066,P均?< 0.05）。两组患者治疗后HOMA-β较治疗前升高,HOMA-IR较治疗前下降,研究组治疗后HOMA-β为155.69±24.55,高于对照组的117.49±21.98,其HOMA-IR为2.30±0.71,低于后者的3.20±0.64,差异有统计学意义（t = 11.407、9.273,P均< 0.05）。两组患者治疗后VFL、脂肪率均较治疗前下降,研究组治疗后VFL、脂肪率低于对照组,且其治疗后肌肉含量较治疗前下降,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论在二甲双胍的基础上联合利拉鲁肽能够通过改善胰岛β细胞功能、减少内脏脂肪,达到改善T2DM合并肥胖患者的胰岛素抵抗的目的,是一种安全、有效的治疗方案。     

利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖合并2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛β细胞功能及体脂的影响探究

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖合并2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛β细胞功能及体脂的影响。 方法选择成都市郫都区第二人民医院2017年1月至2018年12月收治的肥胖合并2型糖尿病患者141例作为研究对象,按照随机数字表法分为利拉鲁肽组47例、二甲双胍组47例与联合组47例。利拉鲁肽组采用利拉鲁肽治疗,二甲双胍组采用二甲双胍治疗,联合组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。三组疗程均为3个月。比较三组治疗前后糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能和体重指数（BMI）变化,及不良反应,治疗前后比较采用配对t检验,三组间比较采用F检验,两组间比较采用LSD-t检验。 结果三组治疗后FPG、HbA1c和2hPG水平较治疗前降低,差异具有统计学意义（P均< 0.05）;联合组治疗后FPG（6.57±0.39）?mmol/L、HbA1c（7.03±0.42）%和2hPG（8.78±0.45）mmol/L低于利拉鲁肽组（7.03±0.32）mmol/ L、（7.68±0.35）%、（9.56±0.65）mmol/L（t = 6.251、8.151、6.764,P均?< 0.05）和二甲双胍组（7.06±0.39）mmol/L、（7.76±0.46）%、（9.70±0.81）?mmol/L,差异具有统计学意义（t = 6.091、8.034、6.807,P均< 0.05）。三组治疗后HDL-C水平较治疗前升高,而TC、LDL-C和TG水平较治疗前降低,差异具有统计学意义（P均< 0.05）;联合组治疗后HDL-C （1.56±0.13） mmol/ L高于利拉鲁肽组（1.29±0.14） mmol/ L（t = 9.689,P < 0.05）和二甲双胍组（1.32±0.15） mmol/ L,差异具有统计学意义（t = 8.289,P < 0.05）;而联合组TC（4.35±0.38） mmol/L、LDL-C（2.79±0.21）mmol/L和TG（2.15±0.26） mmol/ L低于利拉鲁肽组（5.18±0.43）mmol/L、（3.19±0.15）mmol/L、（2.65±0.17） mmol/L（t = 9.916、10.626、11.035,P < 0.05）和二甲双胍组（5.15±0.34）mmol/L、（3.23±0.25）mmol/ L、（2.68±0.23） mmol/ L,差异具有统计学意义（t = 10.756、9.239、10.467,P均< 0.05）。三组治疗后HOMA-β较治疗前升高,差异具有统计学意义（P < 0.05）;联合组治疗后HOMA-β（4.87±0.28）高于利拉鲁肽组（4.15±0.36）和二甲双胍组（4.08±0.41）,差异具有统计学意义（t = 10.823,10.909,P均< 0.05）。三组治疗后BMI较治疗前降低,差异具有统计学意义（P < 0.05）;联合组治疗后BMI （28.08±0.37）kg/m²低于利拉鲁肽组（29.73±0.49）kg/m²和二甲双胍组（29.61±0.43）kg/m²,差异具有统计学意义（t = 18.423,18.490,P均< 0.05）。 结论利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖合并2型糖尿病患者效果良好,可改善患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能,降低体质指数,值得临床借鉴。     

西格列汀、罗格列酮分别联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察并对比二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂西格列汀、胰岛素增敏剂罗格列酮分别联合降糖药物二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法:入选2010年4月-2012年10月间我科收治的老年T2DM患者70例,并随机单盲分为A(n=36)、B(n=34)两组,A组患者予西格列汀+二甲双胍方案,B组予罗格列酮+二甲双胍方案,服药12周后对比两组血糖水平、临床疗效并药物不良反应.结果:①两组患者服药12周后,血糖指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),A组患者2hPG水平明显低于B组水平(P＜0.05).②A组患者显效率(50.0％)、总体有效率(91.7％)略高于B组(38.2％、85.3％),差异不具有统计学意义(P＞0.05).③两组患者均未出现严重药物不良反应,两组不良反应发生率(19.4％vs.26.5％)无统计学差异(P＞0.05).结论:两种用药方案均是治疗老年T2DM的有效方案,西格列酮+二甲双胍方案较之罗格列酮+二甲双胍方案在临床疗效中具备比较优势,尤其是对降低餐后血糖优势明显.     

二甲双胍对胶质母细胞瘤细胞的抑制作用研究

为了探究二甲双胍对不同胶质母细胞瘤U87细胞、GL261细胞及C6细胞增殖的影响,选取小鼠GBM细胞GL261细胞系、大鼠GBM细胞C6细胞系及人源GBM细胞U87MG细胞系,使用二甲双胍处理,通过CCK-8法检测细胞增殖活性;细胞实时荧光检测细胞凋亡水平;平板克隆实验检测GBM细胞克隆形成能力;CCK-L法检测胞内ATP水平;Western blot检测Akt及其磷酸化水平。结果显示,与对照组相比,随着作用浓度增加,二甲双胍显著抑制GBM细胞增殖活性,影响细胞形态;与对照组相比,同一作用浓度下,二甲双胍提高了GBM细胞凋亡水平,抑制了GBM细胞克隆形成能力,降低了GBM胞内ATP的产生;二甲双胍处理24 h后,GBM细胞内p-Akt表达显著下调,Akt无明显变化。结果表明,二甲双胍在体外可抑制多种GBM细胞的增殖、克隆,降低胞内ATP水平,其机制可能与Akt磷酸化水平相关,研究结果为进一步探索二甲双胍对胶质母细胞瘤的作用机制提供了体外研究理论基础。     

抗性淀粉对糖尿病及胰岛β细胞干预机制研究进展

以抗性淀粉作用于糖尿病的机制为核心,概述了RS对Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病及其胰岛β细胞在分子程度代谢的作用途径,总结了RS在不同DM中发挥生理功能的主要方式,同时对RS可能的潜在价值和作用通路进行展望。     

门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素分别联合二甲双胍对糖尿病孕妇妊娠结局的影响

摘要 目的：探究门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素分别联合二甲双胍对糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法：随机抽取本院400例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,按照简单随机法分为对照组（n=100例）、试验A组（n=100例）、试验B组（n=100例）和试验C组（n=100例）。对照组采用口服二甲双胍治疗,试验A、B、C组,分别采用门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。对比四组产妇的分娩方式,各产程时间,体重指数（BMI）、随机血糖、内脂素、脂联素的水平,妊娠并发症发生率,新生儿结局。结果：试验A、B、C组的自然分娩率均高于对照组（P<0.05）,且试验A组的自然分娩率均高于试验B组、试验C组（P<0.05）,试验B组、试验C组的自然分娩率对比无差异（P>0.05）;对照组、试验A、B、C组自然分娩产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间对比无差异（P>0.05）;试验A、B、C组的BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平均低于对照组（P<0.05）,且试验A组的BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平均低于试验B组、试验C组（P<0.05）,试验B组、试验C组的BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平对比无差异（P>0.05）;试验A、B、C组的妊娠并发症发生率均低于对照组（P<0.05）,且试验A组的妊娠并发症发生率低于试验B组、试验C组（P<0.05）,试验B组、试验C组的妊娠并发症发生率对比无差异（P>0.05）;试验A、B、C组的新生儿不良结局发生率均低于对照组（P<0.05）,且试验A组的新生儿不良结局发生率低于试验B组、试验C组（P<0.05）,试验B组、试验C组的新生儿不良结局发生率对比无差异（P>0.05）。结论：门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素分别联合二甲双胍均能够提高糖尿病孕妇妊娠的自然分娩率,降低BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平,降低妊娠并发症发生率,改良新生儿不良结局,其中门冬胰岛素的疗效最好,具有较强的临床推广价值。     

胰岛α细胞对β细胞功能的影响

众多研究表明,胰岛移植的短期效果较显著,但长期效果仍不尽人意。在胰岛移植的早期,绝大多数病人可以获得明显的治疗效果,而后大多数的病人发生进行性的胰岛功能丧失,产生这种现象的原因至今仍不甚明了。如何解决移植胰岛的长期存活问题对于胰岛移植的临床应用至关重要。近年来人们对胰岛移植失败的原因进行了不断探索,发现胰岛移植后期的失败不仅与免疫反应有关,而且与移植物的细胞组成有密切关系,即胰岛细胞间的相互作用对移植物的功能维持可能有重要影响。因此,本文就胰岛α细胞及其分泌的胰高血糖素对β细胞功能的影响作一综述。     

氟对小鼠胰岛β细胞增殖和胰岛素分泌的影响

目的:观察不同剂量氟化钠(NaF)对体外培养的小鼠胰岛β细胞增殖活力和胰岛素分泌的影响。方法:选用小鼠胰岛β细胞株Beta-TC-6作为实验对象,分别以0、0.1、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、16.0 mg/LNa F干预24 h、48 h、72 h、96 h观察对β细胞形态学的影响,采用四唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]比色法,检测不同剂量NaF对β细胞增殖活力的影响;用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定不同剂量NaF对β细胞胰岛素分泌的影响。结果:0.5 mg/L、1.0 mg/L的NaF作用72 h时,可使胰岛β细胞增殖活力和胰岛素分泌较对照组明显增强(P0.05);≥8.0 mg/L时随着NaF剂量的增加和作用时间的延长,胰岛β细胞的增殖活力和胰岛素分泌明显减弱(P0.05)且随着NaF剂量的增加和时间的延长,细胞生长缓慢,数量减少,不易贴壁或融合成片,多边形细胞减少,可见较多椭圆或圆形细胞。结论:NaF对胰岛β细胞的增殖和胰岛素分泌呈剂量效应关系,随着剂量的增大和时间的延长对细胞增殖活力和胰岛素分泌能力的抑制逐渐增强。     

西格列汀对糖尿病小鼠心肌重构和自噬的影响及其机制

目的: 探讨西格列汀对糖尿病小鼠心肌重构和自噬的影响和可能的机制。方法: 10周龄的C57小鼠腹腔注射STZ 50 mg/(kg·d),连续注射5 d,7 d测血糖浓度＞16.7 mmol/L视为糖尿病小鼠造模成功,造模成功4周后给与药物干预。本实验分四组,对照组(control, 腹腔注射等体积的缓冲液, n=10)、模型组(Streptozocin, STZ腹腔注射诱导糖尿病模型,n=8)、处理组(在模型组基础上给与西格列汀灌胃10 mg/(kg·d),n=8)、抑制剂组(在处理组的基础上给与腹腔注射Compound C (AMPK通路抑制剂,10 mg/(kg·d),n=8),对照组腹腔注射等体积缓冲液,6周后称体重,处死,取小鼠心脏并分离心室称重,计算心室/体重比,HE染色观察心肌细胞形态,Masson染色观察纤维化程度,Western blot 检测心肌脑钠肽(BNP)、转化生长因子β(TGF-β)、缝隙连接蛋白43(Cx43)、AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)、LC3B蛋白表达。结果: 给药6周后,与对照组相比,模型组小鼠体重没有明显改变,心室/体重比明显增加(P＜0.05),苏木素-伊红(HE)染色显示细胞增大,Masson染色显示心肌间隙纤维化增多,BNP、TGF-β蛋白明显升高,Cx43、LC3B、AMPK蛋白下降(P＜0.05)。与模型组相比,西格列汀组BNP、TGF-β蛋白明显下降,Cx43、LC3B、AMPK蛋白增多(P＜0.05)。然而Compound C会抑制Cx43、LC3B、AMPK蛋白表达的上调(P＜ 0.05)。结论: 西格列汀可以改善糖尿病小鼠心肌肥厚和纤维化,并且可以通过AMPK相关通路调节Cx43和自噬。     

Enhanced expression of PDX-1 and Ngn3 by exendin-4 during beta cell regeneration in STZ-treated mice

Progenitor cells exist in the adult pancreas and transform to endocrine cells in pathological conditions. To address the mechanism of beta cell regeneration, mice were treated with streptozotocin (STZ group) or streptozotocin and exendin-4 (STZ + Ex-4 group), and the expression of PDX-1, Ngn3, insulin, IRS-2, and Foxo1 was investigated. PDX-1 mRNA was upregulated biphasically and induction of Ngn3 mRNA occurred shortly after the first increase of PDX-1 expression, a pattern similar to that observed during embryogenesis. PDX-1-positive cells appeared only in islet-like cell clusters (ICCs) in STZ group, but they appeared both in ducts and ICCs in STZ + Ex-4 group. Ngn3-positive cells emerged in ICCs but not in ducts. Therefore, regeneration seemed to occur mainly from intra-islet stem/progenitor cells. Exendin-4 upregulated PDX-1 expression which paralleled increased IRS-2 expression and translocation of Foxo1 from nucleus to cytoplasm. Further analysis of beta cell regeneration should help in the design of novel therapy for diabetes.     

游离脂肪酸对大鼠胰岛细胞胰岛素信号转导蛋白表达的影响

目的 :探讨游离脂肪酸是否对大鼠胰岛细胞某些胰岛素信号转导蛋白的表达产生一定的影响。方法 :分离、培养新生SD大鼠胰岛细胞 ,分别与软脂酸 (0 .2 5mmol/L)或油酸 (0 .12 5mmol/L)孵育 12、2 4、36h ,提取蛋白后用Western印迹法检测胰岛素信号转导蛋白 (cPKCα、Grb2、ERK2 )的水平。结果 :软脂酸和油酸孵育 12h后 ,大鼠胰岛细胞cPKCα、Grb2和ERK2的蛋白水平同对照组相比均未发生显著变化 (P >0 .0 5 ) ;孵育 2 4h后胰岛细胞Grb2的蛋白水平同对照组相比未发生显著变化 (P >0 .0 5 ) ;cPKCα的蛋白水平同孵育 12h后相比显著上调 (P <0 .0 5 ) ;ERK2的蛋白水平同对照组相比明显下降 (P <0 .0 5 )。软脂酸和油酸孵育 36h后大鼠胰岛细胞cPKCα的蛋白水平同对照组及孵育 12h后相比显著上调 (P <0 .0 5 ) ;而Grb2和ERK2的蛋白水平同对照组及孵育 12h后相比均明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :游离脂肪酸可通过上调cPKCα和降低Grb2和ERK2的蛋白水平来阻滞胰岛素的信号转导 ,这可能是游离脂肪酸引起胰岛素抵抗的机制之一     

抗阻运动对胰岛素抵抗小鼠海马内焦亡相关蛋白的影响

目的:探讨胰岛素抵抗小鼠海马内焦亡相关蛋白的变化,以及抗阻训练对海马内焦亡相关蛋白的调节作用。方法:6周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组(C,n=12)和高脂膳食组(HFD,n=26)分别进行普通膳食或高脂膳食喂养12周。随后根据葡萄糖耐量实验(GTT)和胰岛素耐量实验(ITT)的结果,将HFD组分为胰岛素抵抗组(IR,n=10)和抗阻运动组(RT,n=10),维持高脂膳食喂养同时RT组小鼠进行抗阻训练。12周后,全部小鼠麻醉后处死,取脑并剥离出海马组织,通过Western blot检测焦亡相关蛋白的表达。结果:与C组相比,IR组小鼠海马内NF-κB、NLRP3炎症小体、下游焦亡相关蛋白GSDMD-N和GSDMD以及炎症因子IL-1β和IL-18的蛋白表达量显著性上升(P<0.05),SIRT1蛋白表达量以及p-AMPK蛋白水平显著性下降(P<0.05);与IR组相比,RT组小鼠海马内NF-κB、NLRP3炎症小体、下游焦亡相关蛋白GSDMD-N和GSDMD以及炎症因子IL-1β和IL-18的蛋白表达量显著性下降(P<0.05),SIRT1蛋白表达量以及p-A...     

Effects of high-fat diet exposure during fetal life on type 2 diabetes development in the progeny

Nutrition during fetal life is a critical factor contributing to diabetes development in adulthood. The aim of our study was to verify: 1) whether a high-fat (HF) diet in young adult mice induces alterations in beta-cell mass, proliferation, neogenesis, and apoptosis, as well as insulin sensitivity and secretion; 2) whether these alterations may be reversible after HF diet suspension; 3) the effects in a first (F1) and second generation (F2) of mice without direct exposure to a HF diet after birth. Type 2 diabetes developed in adult mice on a HF diet, in F1 mice that were HF diet-exposed during fetal or neonatal life, and in F2 mice whose mothers were HF diet-exposed during their fetal life. beta-cell mass, replication, and neogenesis were high in HF diet-exposed mice and decreased after diet suspension. beta-cell mass and replication remained high in F1 mice and decreased in F2 mice whose mothers were exposed to a HF diet. beta-cell neogenesis was present in adult mice on a HF diet and in F1 mice that were HF diet-exposed during fetal and/or neonatal life. We conclude that a HF diet during fetal life, particularly if combined with the same insult during the suckling period, can induce the type 2 diabetes phenotype, which can be directly transmitted to the progeny even in the absence of additional dietary insults.     

Prevention of autoimmune diabetes in NOD mice by troglitazone is associated with modulation of ICAM-1 expression on pancreatic islet cells and IFN-gamma expression in splenic T cells

Thiazolidinediones acting as PPAR-gamma agonists are a new generation of oral antidiabetics addressing insulin resistance as a main feature of type-2 diabetes. In accordance to our results, pre-clinical studies have demonstrated that the thiazolinedione troglitazone prevents the development of insulin-dependent autoimmune type-1 diabetes. To investigate whether TGZ acts by affecting the ICAM-1/LFA-1 pathway and/or the Th1/Th2 cytokine balance in NOD mice, we analysed the IL-1beta-induced ICAM-1 expression on islet-cells and the LFA-1, CD25, IL-2, IFN-gamma, IL-4, and IL-10 expression on splenocytes. After 200 days of oral TGZ administration, islet cells from TGZ-treated NOD mice showed a reduced ICAM-1 expression in response to the pro-inflammatory cytokine IL-1beta. The expression of the ligand LFA-1 on CD4(+) and CD8(+) T-cells was comparable to that of placebo- and untreated controls. Also, the expression of Th1/Th2 cytokines was comparable in groups receiving TGZ or Placebo. Nevertheless, the investigated NOD mice segregated into IFN-gamma low- and IFN-gamma high producers as revealed by cluster analysis. Interestingly, the majority of TGZ-treated mice belonged to the cluster of IFN-gamma low producers. Thus, the prevention of autoimmune diabetes in NOD mice by TGZ seems to be associated with suppression of IL-1beta-induced ICAM-1 expression leading to a reduced vulnerability of pancreatic beta-cells during the effector stage of beta-cell destruction. In addition, IFN-gamma production was modulated, implicating that alteration of the Th1/Th2 cytokine balance might have contributed to diabetes prevention. The findings of this study suggest that TGZ exerts its effects by influencing both the beta-cells as the target of autoimmune beta-cell destruction and the T-cells as major effectors of the autoimmune process.     

Metformin overcomes high glucose-induced insulin resistance of podocytes by pleiotropic effects on SIRT1 and AMPK

Podocyte insulin sensitivity is critical for glomerular function, and the loss of appropriate insulin signaling leads to alterations and disorders featuring diabetic nephropathy. Energy-sensing pathways, such as AMP-dependent protein kinase (AMPK) and protein deacetylase SIRT1, have been shown to play an important role in insulin resistance. The absence of a stimulating effect of insulin on glucose uptake into podocytes after exposure to hyperglycemic conditions has been demonstrated to be related to a decreased level and activity of SIRT1 protein, leading to reduced AMPK phosphorylation.The present work was undertaken to investigate metformin's ability to restore the insulin responsiveness of podocytes by regulating SIRT1 and AMPK activities.Primary rat podocytes cultured with standard or high glucose concentrations for 5 days were transfected with siRNAs targeting SIRT1, AMPKα1, or AMPKα2. SIRT1 activity was measured by a fluorometric method. Insulin-stimulated changes in glucose uptake were used to detect insulin resistance. Podocyte permeability was measured by a transmembrane albumin flux assay to examine podocytes functioning.Our results demonstrated that metformin activated SIRT1 and AMPK, prevented hyperglycemia-induced reduction of SIRT1 protein levels, ameliorated glucose uptake into podocytes, and decreased glomerular filtration barrier permeability. Furthermore, metformin activated AMPK in a SIRT1-independent manner, as the increase in AMPK phosphorylation after metformin treatment was not affected by SIRT1 downregulation. Therefore, the potentiating effect of metformin on insulin-resistant podocytes seemed to be dependent on AMPK, as well as SIRT1 activity, establishing multilateral effects of metformin action.