血清S100β蛋白和NSE水平与急性脑梗死患者预后关系的探讨

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与预后的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法测对33例脑梗死患者及25例健康对照组的血清S100B蛋白水平进行测定;用电化学发光的方法对NSE含量的观察,并比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积时的血清S100β蛋白和NSE含量变化,采用Pearson法对二者进行相关性分析。结果:脑梗死组患者血清S100β蛋和NSE水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。并且随着神经功能损伤程度的增高和梗死面积的增加,血清S100β蛋白和NSE含量亦明显升;S100β蛋白水平和NSE水平呈正相关(P<0.01)。结论:急性脑梗死患者血清NSE和S-100B蛋白浓度均明显增高。血清S100β蛋白和NSE水平可作为疾病诊断、判断病情及评估预后的重要参数。尤其适用于无法进行影像学检查的急性脑梗死患者。     

不同剂量右美托咪定对肺癌根治术后认知功能的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法：选取我院收治的肺癌根治术患者60 例,根据不同剂量的右美托咪定分为A 组（高剂量）、B组（低剂量组）及C 组（不加右美托咪定）,每组各20 例。比较三组患者治疗 前后超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）、苏醒时间、拔管时间以及认知功能。结果：三组患者的基线资料及术中情况比较 无差异,P＞0.05;术后SOD 水平呈先降低后升高的趋势,MDA呈先升高后降低的趋势。A组在第三天时SOD值较其他两组高, MDA在第1天与第3 天时较其他两组低,P＜0.05;术后1 天认知程度比较,A 组认知功能较其他两组高,P＜0.05;三组苏醒时间 和拔管时间相比较,A 组明显优于其他两组,P＜0.05。结论：右美托咪定麻醉能够降低氧化应激损伤,影响肺癌根治术患者术后认 知功能,缩短苏醒时间、拔管时间。     

右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者拔管时血流动力学及术后疼痛的影响

目的:探讨右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者拔管时血流动力学以及术后疼痛的影响。方法:选取67例择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者,根据随机数字表法分为对照组(n=33例)和研究组(n=34例),均予咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、丙泊酚麻醉诱导,对照组同时予15 mL生理盐水静脉注射,研究组同时予0.5μg/kg右美托咪定静脉注射(15 min),术毕后均开启自控静脉镇痛(PCIA)泵。监测两组诱导前(T_0)、诱导后5 min(T_1)、入PACU时(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)血流动力学指标,评估出PACU时(T_5)、术后2 h(T_6)、术后4 h(T_7)、术后6 h(T_8)、术后12 h(T_9)、术后24 h(T_10)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测T_0、T_8、T_9、T_10动脉血气评价肺功能,同时比较拔管时间、拔管质量评分、镇痛泵按压次数、24 h舒芬太尼用量及围术期不良反应。结果:与T0相比,对照组T_3、T_4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)升高(P0.05),研究组T_3时MAP、HR、CVP升高(P0.05),与对照组相比,研究组T_3、T_4时MAP、HR、CVP较低(P0.05);与对照组相比,研究组T_6、T_7、T_8、T_9、T_10时VAS评分较低(P0.01);两组T_8、T_9、T_10时Qs/Qt升高(P0.05),OI、PaO_2/PAO_2降低(P0.05),与对照组相比,研究组T8、T9、T10时Qs/Qt较低(P0.05),OI、PaO_2/PAO_2较高(P0.05);与对照组相比,研究组拔管质量评分未见差异(P0.05),镇痛泵按压次数较少(P0.05),24 h舒芬太尼用量较少(P0.01)。结论:右美托咪定可明显稳定老年胸腔镜肺癌根治术拔管期血流动力学,并有较好的术后镇痛效果,一定程度上改善患者术后肺功能。     

七氟醚联合右美托咪定对剖宫产分娩的子痫前期患者血流动力学、炎症反应和血清S100β、NSE的影响

摘要 目的：观察七氟醚联合右美托咪定对剖宫产分娩的子痫前期患者血流动力学、炎症反应和血清S100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法：采用随机数字表法,将我院2019年8月~2021年5月期间收治的行剖宫产分娩的80例子痫前期患者分为对照组（n=40,七氟醚）和研究组（n=40,七氟醚联合右美托咪定）。对比两组血流动力学、炎症反应和血清S100β、NSE、镇静情况,记录两组麻醉期间不良反应发生情况。结果：给药前（T1）~拔管时（T4）时点,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO₂）均下降后又升高（P<0.05）,麻醉诱导后（T2）~胎儿娩出时（T3）时点,研究组HR、SpO₂、MAP高于对照组（P<0.05）。T4~术后24 h（T6）时点,两组血清S100β、NSE水平升高后下降（P<0.05）,T4~T6时点,研究组血清S100β、NSE水平低于对照组（P<0.05）。T6时点,研究组白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组（P<0.05）。研究组T3、T4时点Richmond评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比未见差异（P>0.05）。两组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分组间对比无统计学差异（P>0.05）。两组新生儿出生后5 min的Apgar评分较出生后1 min升高（P<0.05）。结论：七氟醚联合右美托咪定用于剖宫产分娩的子痫前期患者,可稳定血流波动,减轻炎症反应,同时还具有一定的脑保护作用。     

不同剂量羟考酮复合右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者自控静脉镇痛效应及免疫应答的影响

摘要 目的：观察不同剂量羟考酮复合右美托咪定麻醉在肺癌根治术患者中的临床应用效果。方法：采用随机数字表法,将2017年3月~2020年12月期间在我院行肺癌根治术的肺癌患者（n=140）分为A组（1.0 mg/kg羟考酮）、B组（2.5 μg/kg右美托咪定、1.0 mg/kg羟考酮）、C组（2.5 μg/kg右美托咪定、0.75 mg/kg羟考酮）、D组（2.5 μg/kg右美托咪定、0.5 mg/kg羟考酮）,各为35例。观察四组患者的血流动力学、免疫应答、镇痛效应满意度及不良反应发生率。结果：C组、D组术后2 h（T1）~术后6 h（T2）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）小于A组、B组（P<0.05）。而A组、B组之间和C组、D组之间的T1、T2时间点HR、MAP组间对比差异不显著（P>0.05）。A组、D组的镇痛效应满意度小于C组和B组（P<0.05）。而A组、D组之间和C组、B组之间的镇痛效应满意度组间对比无差异（P>0.05）。C组、D组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组、B组;CD8⁺则低于A组、B组（P<0.05）。而C组、D组之间、A组、B组之间的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺组间对比差异不显著（P>0.05）。C组的不良反应发生率小于A组、B组、D组（P<0.05）。结论：羟考酮复合右美托咪定麻醉用于肺癌根治术患者,以0.75 mg/kg羟考酮+2.5 μg/kg右美托咪定的效果最好,可获得较好的镇痛效应满意度,稳定血流动力学,减轻免疫抑制,安全可靠。     

七氟烷吸入维持全身麻醉联合右美托咪定对老年肱骨骨折患者苏醒质量、炎症介质和血清NSE、S-100?茁蛋白的影响

摘要 目的：探讨七氟烷吸入维持全身麻醉联合右美托咪定对老年肱骨骨折患者苏醒质量、炎症介质和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白的影响。方法：选择上海市第一人民医院 2020年1月~2022年11月期间收治的老年肱骨骨折患者60例，根据随机数字表法分为对照组（吸入用七氟烷维持全身麻醉，n=30）和研究组（n=30，对照组基础上联合右美托咪定进行麻醉维持）。对比两组苏醒质量、镇痛情况、炎症介质、认知功能、血清NSE、S-100β蛋白水平和不良反应发生率。结果：与对照组相比，研究组的拔管时间、苏醒时间、复苏室停留时间更短（P<0.05）。与对照组相比，研究组术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分更低（P<0.05）。与对照组相比，研究组术后1 d肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）更低（P<0.05）。与对照组相比，研究组术后1 d简易认知功能障碍量表（MMSE）评分更高，NSE、S-100β蛋白更低（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：七氟烷吸入维持全身麻醉联合右美托咪定治疗老年肱骨骨折患者，具有较好的镇痛效果，可减轻机体炎症刺激，减轻认知功能损伤，降低NSE、S-100β蛋白水平，提高苏醒质量。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌根治术后患者炎性细胞因子和认知功能的影响

目的:研究不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌根治术后患者炎性细胞因子和认知功能的影响。方法:选择从2017年1月到2018年6月在四川省遂宁市中心医院接受肺癌根治术治疗的患者135例进行研究。根据随机数字法将患者分成A、B、C三组各45例,各组均实施常规麻醉,而后A组、B组、C组分别给予0.04μg/kg·h的舒芬太尼及不同低剂量(A组:低剂量0.06μg/kg·h,B组:中剂量0.08μg/kg·h,C组:高剂量0.1μg/kg·h)的右美托咪定。对比各组患者入组前(T_0)、术后1 d(T_1)、术后2 d(T_2)的呼吸循环指标、炎性细胞因子水平、简易智力状态检查(MMSE)评分及麻醉恢复室(PACU)评分。结果:各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼吸频率(RR)呈现出不同程度的波动变化;B、C两组T1和T2时的SBP、DBP及HR均明显低于A组,且C组又低于B组(P0.05)。各组T_1和T_2时的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显高于T0,且T2又高于T1(P0.05);B、C两组T_1和T_2时的CRP及TNF-α水平均明显低于A组,且C组又低于B组,而IL-10水平明显高于A组,且C组又高于B组(P0.05)。各组间在T_0、T_1和T_2时的MMSE评分以及PACU评分相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:中剂量的右美托咪定复合舒芬太尼用于对肺癌根治术患者的手术镇痛效果较好,且对患者的炎性细胞因子水平及认知功能的影响较小,用药方式较为安全,可在临床进行推广和应用。     

右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响。方法：选择我院行肺癌根治术患者110例,入选患者根据信封抽签法分为A组和B组,各为55例。A组接受右美托咪定联合传统通气策略,B组接受右美托咪定联合肺保护性通气策略,观察两组患者的氧合指数（OI）、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、炎症反应指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、免疫功能变化以及术后肺部并发症发生率。结果：B组单肺通气前即刻（T2）~恢复双肺通气15 min（T6）时间点OI高于A组（P<0.05）。B组术后72 h（T7）时间点CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组,CD8⁺低于A组（P<0.05）。B组T7时间点SOD水平高于A组,MDA水平低于A组（P<0.05）。B组T7时间点IL-6、TNF-α水平低于A组（P<0.05）。两组术后肺部并发症发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合肺保护性通气策略可改善肺癌根治术患者氧合和炎症反应,有效减轻免疫抑制及氧化应激反应。     

单纯右美托咪定滴鼻与水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿MRI检查中的应用效果比较

目的:比较单纯右美托咪定滴鼻与水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿核磁共振成像(MRI)检查中的应用效果。方法:收集我院2015年1月到2016年7月收治的160例脑瘫患儿,按照就诊号排序后取随机数字分为单纯组和复合组,每组各80例。单纯组给予右美托咪定2μg/kg滴鼻+生理盐水口服(0.1 mL/kg),复合组给予口服水合氯醛50 mg/kg+右美托咪定(2μg/kg)滴鼻,采用密歇根大学小儿镇静评分(UMSS)评价镇静效果、镇静成功率,检测和比较两组患儿给药前后心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)及入睡时间、苏醒时间、检查时间与父母分离时间等。结果:给药前,两组UMSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),给药15 min、30 min,复合组UMSS评分明显高于单纯组(P0.05);给药30 min时,复合组镇静成功率为98.8%,单纯组为91.3%,差异具有统计学意义(P0.05);两组给药前后HR、SpO_2、RR水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。单纯组入睡、苏醒、检查时间及与父母分离时间长于复合组(P0.05)。结论:水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿MRI检查中的镇静效果明显优于单纯右美托咪定滴鼻。     

右美托咪定预防胃癌根治术病人术后躁动的临床观察

目的:研究右美托咪定用于全麻下行胃癌根治术后躁动的镇静效果.方法:选择60例因胃癌需行全胃癌根治术的病人随机分为右美托嘧定组(D组)和安慰剂组(C组),每组30例.患者选用静脉复合全身麻醉,D组于术毕前半小时泵注右美托嘧定0.6μg/kg,10分钟泵完.C组以同样方式泵注生理盐水.术毕待患者呼吸恢复,清醒拔管.监测记录患者入室后(T0),拔管前(T1),拔管时(T2),拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)时的术中心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录手术结束至拔管的时间,观察患者手术后躁动的次数和程度.结果:①两组患者性别、年龄、体质量、手术时间无显著差异.②C组T1,T2,T3,时间点MAP、HR值与T0比较有明显差异(P＜0.05).D组各时间点较T0无明显变化,D组HR,MAP较C组明显降低(P＜0.05),③D组的拔管时间较C组长(P＜0.05).D组的躁动发生率明显低于C组(P＜0.05).结论:术毕前半小时泵注右美托咪定(10分钟泵完)可显著减少手术后躁动的发生,减少手术后呼吸抑制发生的可能性,保障了患者术后的安全.     

右美托咪定对脑肿瘤手术患者细胞免疫功能以及预后影响的研究

目的:探讨右美托咪定(Dex)对脑肿瘤手术患者细胞免疫功能及预后的影响。方法:选择2013年1月-2016年1月本院60例行脑肿瘤手术的患者,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组患者进入手术室后静脉泵入Dex,对照组给予0.9%氯化钠溶液,观察比较两组在手术前(T0)、手术开始后1h(T1)、术后1h(T2)、术后24 h(T3)四个时期的C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群值、自然杀伤细胞(NK)数量、以及IL-2、IL-6、IL-10浓度。随访1年观察患者复发情况。结果:实验组T2期的CD3、CD4、CD4/CD8水平显著低于T0,差异有统计学意义(P0.05)。实验组T2期的CD4、CD4/CD8水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组T2、T3的NK值显著低于T0期,实验组T2时的NK值显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组T1、T2、T3的血清CRP水平显著高于T0,且实验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组IL-2在T1、T2期的水平显著低于T0期,且实验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组IL-6在T2、T3期显著低于T0期,对照组IL-6在T1、T2、T3期水平显著低于T0期,且实验组在T1、T2、T3期明显低于对照组。对照组IL-10在T2、T3期高于T0期,且实验组在T2、T3期显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组1年内总复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑肿瘤切除手术应激及麻醉可能导致细胞免疫功能下降,Dex可以改善细胞免疫功能,有利于手术患者的康复及预后。     

盐酸右美托咪定对快通道麻醉患儿血清CRP、PCT、LD、NSE的影响及脑保护作用研究

目的:研究盐酸右美托咪定对快通道麻醉患儿血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT_)、血清乳酸(LD)、神经特性性元烯醇化酶(NSE)的影响及脑保护作用。方法:选择2016年4月至2017年4月在我院进行麻醉手术的61例患者,以抛硬币的方式将其均分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组患者给予盐酸右美托咪定(艾贝宁)行快通道麻醉,而对照组患者采用常规药物行快通道麻醉,比较两组患者治疗前后血清CRP、PCT_水平,T_0(术前1天)、T_1(术后1天)、T_2(术后2天)、T_3(术后3天)、T_4(术后4天)时点血清LD、NSE、脑动静脉血糖差(Ca-j)、乳酸差(AVDL)、脑氧摄取率(O_2Ext)、动脉颈静脉血氧浓度差(Ca-jvO_2)及动脉氧浓度(CaO_2)水平。结果:治疗后,观察组患者的血清CRP及PCT_水平明显低于对照组(P0.05)。在T_1-T_4各时点,观察组患者的血清LD水平显著低于对照组(P0.05);在T_3时,观察组患者的血清NSE水平、Ca-j及AVDL水平均显著低于对照组,而O_2Ext、Ca-jvO_2及CaO_2水平均显著高于对照组(P0.05)。结论:与常规药物进行快通道麻醉相比,艾贝宁快通道麻醉可显著降低患儿血清CRP、PCT_、LD及NSE水平,且能有效改善患儿的脑组织代谢。     

不同剂量右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者麻醉效果和术后谵妄的影响及谵妄的相关因素分析

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者麻醉效果,并分析术后谵妄的影响因素。方法：选取2019年4月~2021年1月期间我院收治的160例老年结肠癌根治术患者,根据随机数字表法将患者分为A组（53例）、B组（53例）和C组（54例）。A组和B组均于麻醉诱导前给予0.5 μg/kg右美托咪定,以0.2 μg/kg?h速率静脉输注至手术结束前30 min,A组术后镇痛时再给予右美托咪定0.05 μg/kg?h。C组给予等容量和等速率的生理盐水。观察三组的应激反应、麻醉效果、不良反应发生率、谵妄发生率。根据是否发生谵妄分为谵妄组（n=28）和无谵妄组（n=132）。采用Logistic回归分析术后谵妄的影响因素。结果：三组术后第3 d C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、多巴胺、肾上腺素均较手术结束升高（P<0.05）。A组、B组术后第3 d CRP、IL-6、多巴胺、肾上腺素低于C组（P<0.05）。A组、B组术后第3dCRP、IL-6、多巴胺、肾上腺素组间对比,无明显差异（P>0.05）。A组、B组、C组的不良反应总发生率组间的对比无明显差异（P>0.05）。B组的谵妄发生率明显低于A组、C组（P<0.05）。A组、C组谵妄发生率组间对比无明显差异（P>0.05）。单因素分析结果显示,术后谵妄的发生与年龄、术前抑郁、术前合并基础疾病数量、术中低氧血症、气腹后PaCO₂、白蛋白有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：术前抑郁、年龄≥70岁、术前合并基础疾病数量≥3、术中低氧血症、气腹后PaCO₂偏高、白蛋白偏低是导致老年结肠癌根治术患者术后谵妄的危险因素（P<0.05）。结论：小剂量右美托咪定辅助麻醉可提高老年结肠癌根治术患者的麻醉效果,减少谵妄的发生率,同时术前抑郁、年龄≥70岁、术前合并基础疾病数量≥3、术中低氧血症、气腹后PaCO₂偏高、白蛋白偏低是引起谵妄发生的危险因素。     

经胸超声评价右美托咪定对麻醉插管前后循环功能影响

目的:探讨在诱导前给予预注射右美托咪定对于全麻患者麻醉诱导期插管前后循环影响。方法:选择拟行择期手术患者60例并将其随机分为3组,每组20例。D1组在入室后5 min内泵入0.2μg·kg~(-1)盐酸右美托咪定,D2组于入室后5 min内泵入0.4μg·kg~(-1)盐酸右美托咪定,C组于入室后5 min内泵入等容积量生理盐水。比较三组患者在给药前(T0)、给药15 min后(T1)以及插管成功后(T2)左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF%)、心输出量(CO)、每搏量(SV)以及同时期的平均动脉压、心率变化。结果:在T1时,D1、D2组患者EDV、ESV、EF%、CO、SV、平均动脉压、心率与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。而在T2时,D1组心率、平均动脉压以及CO均较C组明显降低,D2组心率、平均动脉压、心输出量、每搏量、左室舒张末期容积较C组低,左室收缩末期容积较C组高(P0.05)。结论:麻醉诱导前给予0.4μg/kg盐酸右美托咪定可以更好的改善诱导期心脏负荷和心功能,并减轻插管引起的交感神经兴奋导致的循环波动。     

缺血缺氧脑损伤大鼠NSE和S-100β蛋白的变化及其临床意义

目的探讨缺血缺氧脑损伤大鼠神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白（S-100β）的变化及其临床意义。方法75只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,再将实验组按造模后4 h、8 h、12 h和24 h不同时点分为4个亚组。利用夹闭双侧颈总动脉,并进行缺氧的方法制备模型。以放射免疫法（RIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定血清和脑组织中NSE和S-100β蛋白的变化。结果造模后24 h内,血清和脑组织中NSE和S-100β的含量是一个动态变化过程,呈同步变化的趋势,在12 h时均达到峰值。而且,实验组中各亚组的二者含量明显高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论缺血缺氧后不同时点NSE和S-100β的含量呈动态变化;二者可作为缺血缺氧后脑组织损伤程度及修复的一个临床参考指标。     

瑞芬太尼联合七氟烷吸入对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应、疼痛介质和血清NSE、S100β蛋白水平的影响

摘要 目的：探讨瑞芬太尼联合七氟烷吸入对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应、疼痛介质和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100?茁蛋白水平的影响。方法：经随机数字表法,将2020年3月~2021年8月期间来我院接受腹腔镜子宫切除术的105例患者分为对照组（n=52）和研究组（n=53）,对照组患者接受瑞芬太尼诱导,研究组在瑞芬太尼诱导基础上联合七氟烷吸入。对比两组血流动力学、炎症应激反应、疼痛介质和血清NSE、S100β蛋白,对比视觉模拟评分法（VAS）、简易精神状态量表（MMSE）评分变化,记录两组围术期间不良反应发生情况。结果：两组麻醉诱导前5 min（T1）、插管后5 min（T2）、手术完成时（T3）时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）升高后降低,但T2、T3时点研究组低于对照组（P<0.05）。两组T1、T2、T3时点血氧饱和度（SpO₂）无明显变化（P>0.05）。术后1 d,两组血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）水平升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。术后1 d,两组血清P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）水平升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。术后1 d,两组血清NSE、S100β蛋白水平升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。研究组术后1 d VAS评分低于对照组,术后3 d MMSE评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：瑞芬太尼联合七氟烷吸入应用于腹腔镜子宫切除术患者,可稳定血流动力学,减轻炎症及应激反应,同时还可减轻术后疼痛,减轻认知功能损害。     

盐酸右美托咪定抗心律失常的研究进展

心律失常是心血管系统的常见病症之一,其发病率和致死率均极高,是心源性猝死的主要诱因。因此,抗心律失常药物的研究与开发已成为医药领域的研究热点。盐酸右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,广泛应用于重症监护患者的镇静,镇痛及维持血流动力学稳定等方面。近年来,据临床报道,盐酸右美托咪定对先天性心脏病术中及术后常反复发生的交界逸搏性心动过速、房性异位性心动过速、折返性室上性心动过速、室性及室上性心动过速等快速性心律失常具有良好的治疗作用,还可以减轻围术期心肌损伤,有效地维持血流动力学稳定。本文就应用盐酸右美托咪治疗心律失常的研究进展进行阐述。     

不同剂量右美托咪定联合七氟烷吸入诱导麻醉对宫腔镜手术患者血气及诱导期的影响

目的:研究不同剂量右美托咪定联合七氟烷吸入诱导麻醉对宫腔镜手术患者诱导期及血气指标的影响。方法:选取本院收治的60例宫腔镜手术患者,观察组20例在诱导麻醉之前,予以0.5μg/Kg的右美托咪定;对比组A的20例予以1.0μg/Kg的右美托咪定,对比组B的20例则仅泵注生理盐水,观察并比较各组血气指标变化和诱导期情况。结果:各组患者血气指标有显著性差异,其中,对比组B患者T2时的MAP(69.6±13.2 mm Hg)明显低于T0,各组BIS60时间有显著差异,对比组A成功置入喉罩时的CETSEV明显低于对比组B,组间差异显著P0.05。结论:予以0.5μg/Kg的右美托咪定联合七氟烷吸入诱导麻醉的效果较好,其可在保留患者自主呼吸前提之下,顺利完成喉罩置入,患者各项血气指标也较为稳定,具有重要意义。     

丙泊酚联合右美托咪啶对肺癌根治术患者镇痛及应激反应的影响

目的:研究丙泊酚联合右美托咪啶用于肺癌根治术患者中的镇痛效果及对应激反应的影响。方法:选取2014年8月至2016年7月本院收治的肺癌根治术患者78例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,39例每组。对照组采取咪达唑仑联合右美托咪啶进行麻醉,观察组采取丙泊酚联合右美托咪啶进行麻醉,两组均复合使用瑞芬太尼维持。比较两组患者镇痛效果、平均动脉压、心率、血糖、血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞总数(WBC)水平。结果:观察组患者在苏醒即刻、苏醒后10 min、苏醒后30 min的视觉模拟(VAS)评分显著低于对照组(P0.05),治疗后24小时血清IL-6、TNF-α、WBC、心率、平均动脉压、血糖水平均显著低于对照组(P0.05),血清白介素(IL-10)水平显著高于对照组(P0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚联合右美托咪啶用于肺癌根治术患者中具有较好的镇痛效果,并能有效抑制应激反应,安全性高。     

右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜的临床观察

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法:选择ASA 1-II级择期行无痛肠镜检查术的86例患者随机分为两组,即右美托咪定联合丙泊酚(实验组)和丙泊酚和芬太尼组(对照组),每组各43例。实验组先于10 min内缓解静脉输入右美托咪定0.5μg/kg,对照组同样时间内静脉输入1μg/kg芬太尼。两组均静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。观察两组患者注药前(T0)、注药镜检前(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)、退镜时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,镇痛效果(VAS评分)、丙泊酚用量、苏醒时间及麻醉后不良反应发生情况。结果:实验组丙泊酚用量和苏醒时间明显短于对照组(P0.05),但两组VAS评分无统计学差异。实验组在T1-T4时间的HR和SBP显著低于对照组(P0.05),实验组Sp O2在T2-T3时间显著高于对照组(P0.05)。观察组低血压、呼吸抑制、不良体动均显著低于对照组(P0.05)。两组嗜睡、头晕、恶心呕吐发生率无统计学差异。结论:右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜检查麻醉效果确切,相对丙泊酚联合芬太尼,可以减少丙泊酚用量,不良反应少,值得临床推广。