低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用

目的:探讨低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用.方法:在平原观察113名入藏人员吸入10%低氧气体10 min和屏气过程中的血氧饱和度、心率和血压变化;进入高原后进行急性高原反应(AMS)症状评分;两组数据进行相关分析,并对急性高原反应者和基本无反应者数据进行分析.结果:吸入10%低氧气体过程中,动脉血氧饱和度进行性下降,心率迅速升高,血压普遍呈现先升高后降低的变化趋势.急性高原反应者吸入低氧气体1min时的心率明显慢于基本无反应者.所观测指标均存在着较大的个体差异,但相关分析表明,AMS评分仅与吸入低氧气体7 min时的心率呈显著负相关,相关系数r为-0.176.结论:在平原单纯用低氧和屏气反应来预测3 658 m高原地区的AMS发病情况意义可能有限.     

急进高海拔时健康人夜间睡眠、呼吸状态和血氧饱和度的变化

在海拔2300m选择健康成年男性5人,急进抵海拔4660m,用多导监测仪分别在两地连续7h监测夜间睡眠、呼吸状态和血氧饱和度变化,进行自身对比。结果发现:(1)急进高海拔后,总睡眠时间、有效睡眠指数、Ⅲ～Ⅳ期深睡眠均较中度高原减少(p<0.01);总觉醒时间、Ⅰ～Ⅱ期浅睡眠高海拔较中度高原增多(p<0.05):(2)急进高海拔后,有3名健康人出现周期性呼吸,其中1名健康者出现周期性呼吸119次,伴有中枢性睡眠呼吸暂停,最低Sao_2为78％;(3)同海拔高度夜间睡眠时与清醒时Sao_2相比较,中度高原下降4.2％,高海拔下降11.2％(p<0.01);高海拔与中度高原夜间清醒时Sao_2相比较下降7.4％,睡眠时下降14.4％(p<0.001)。结果提示:(1)睡眠加重了高原人原有的低氧血症;(2)低氧血症导致睡眠结构的紊乱和睡眠质量的降低;(3)睡眠中出现的周期性呼吸,应视为机体的一种自我保护机制;(4)频发的周期性呼吸或睡眠呼吸暂停将影响大脑机能。     

急进和渐进西藏对南极考察昆仑站预选队员心血管功能及其应激因子的影响*

目的: 分析急进和渐进西藏高原对拟进入中国南极考察昆仑站的第31、32和 33次预选队员的心血管功能及其相关应激因子水平的影响,为选拔合格的内陆考察队员提供科学依据。方法: 以 2014～2016 年第 31、32 和33次队共 85名中国南极考察昆仑站预选队员为研究对象,依据进入高原方式分为乘飞机急进高原组(急进组,n=55)和乘火车渐进高原组(渐进组,n=30),分别在上海出发(海拔 4 m)、到达拉萨(海拔 3 658 m)和进入更高海拔的羊八井(海拔 4 300 m)3个时间点,采用心功能仪和心电图仪动态检测预选队员的心血管功能,并同步采集队员的唾液样本,采用 ELISA法检测唾液中应激因子睾酮(T)、皮质醇(COR)和免疫球蛋白A(IgA)水平。结果: 与海拔 4 m 相比,两组队员在到达海拔 3 658 m、4 300 m 高原时,心率(HR)显著升高(P＜0.05),指端静脉血氧饱和度(SpO₂)显著下降(P＜0.05),但两组间在相同海拔高度上无显著差异;两组间心电传导异常率无显著差异;与海拔4 m相比,到达 3 658 m和 4 300 m处两组队员的血压均显著升高(P＜0.05),部分心肌收缩和泵血功能指标均显著降低(P＜0.05),但由于心率增加代偿,心输出量(CO)无显著变化。在海拔4 300 m时,急进组的肺水指数(TFC)显著高于渐进组(P＜0.01)。进入高原后与出发水平的差值比较,两组在海拔3 658 m 处 T变化量无显著性差异(P＞0.05),急进组 COR 和IgA变化量显著高于渐进组(P＜0.05);在海拔 4 300 m 处急进组 IgA变化量显著高于渐进组(P＜0.05)。结论: 对比渐进高原,急进高原对南极考察昆仑站预选队员的心血管功能及唾液中的应激激素和免疫球蛋白水平均有更明显影响。提示应在岗前严格选拔能适应南极昆仑站低氧环境的考察队员,保障南极考察队员身心健康,确保南极考察任务顺利实施。     

高原红细胞增多症患者夜间睡眠呼吸变化

高原睡眠结构紊乱和周期性呼吸已有较多记载,我们对海拔3730m处8例高原红细胞增多症(HAPC)患者在高原和平原夜间睡眠呼吸变化进行了研究,以探讨高原与平原对其夜间睡眠、呼吸和血氧饱和度(Sao_2)的影响。     

急性高原暴露后左心功能变化及与急性高原病的关系

目的：研究青年男性由平原急进高原后心脏血流动力学变化及其与急性高原病的关系。方法：分别检测218名健康青年男性在平原及急进高原24h内的血压、心卒和血氧饱和度,使用彩色多普勒超声仪检测左心功能;根据路易斯湖评分标准将受试者分为急性高原病纽（AMS组）和无急性高原病组（无AMS组）。结果：急性高原暴露后心率、舒张压、平均动脉压、左室射血分数、每搏输出量、每博指数、心输出量、心脏指数显著增加（P〈0．05）,血氧饱和度、左室收缩末容积则显著降低（P〈0．05）;急进高原后AMS组心率、收缩压、平均动脉压显著高于无AMS组（P〈0．05）,每博指数、左室舒张末容积显著低于无AMS组（P〈0．05）。结论：健康男性青年急性高原暴露后左心室收缩功能增强,左室舒张末容积、心率、每博指数可能作为预测急性高原病的参考指标。     

增压辅助旅居人对高原的适应

在海拔4500m处,对26名18～43岁男性移居人进行了用增压车增压辅助对高原适应的研究。在增压30kPa时,心肺储备能力增强。除压速度>0.44m/s,会产生明显适应不良反应;除压速度<0.33m/s,不发生明显不适,并使增压过程中的心率减慢效应持续到除压后数小时。夜间睡眠增压,能消除睡眠中的潮式呼吸,改善若干高原适应不良症状。在33d内经18次断续增压处理的4名对象未损害正常的习服能力。结论:在4500m 高度用合理的增压,可辅助人体对高原的适应。     

高原致适应剂新复方党参片预防急性高原反应的效果

目的:观察高原致适应剂新复方党参片对急性高原反应(AMS)的预防效果。方法:世居平原者驻守海拔1400m3个月的45名青年男性官兵,随机分为新复方党参片组(30人)和对照组(15人),采用单盲试验方法,于行军前5d开始分别口服新复方党参片和安慰剂片,乘车行军3d,于3700m习服4d,直至进驻高原(海拔5200m)第3天后停药,共服药15d。进驻高原后第1、3、5天,依国家军用标准GJB1098-91急性高原反应的诊断和处理原则,随访记录受试者的AMS症状,然后分度评分,检测受试者的心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)。进驻高原后第6天,检测用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、FEV1.0/FVC,一秒率(FEV1%)、最大呼气中期流速(FEF25%～75%)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、左右手交叉敲击动作频率总次数(Ttis)、错误次数(Etis)、正确次数(Ctis)、平均时间(Atime)和数字记忆能力试验错误记忆次数总和(Sum)。结果:与对照组比较,进驻高原后第1、3、5d,新复方党参片组AMS症状显著减轻(P0.01);新复方党参片组与对照组的AMS程度分度分布不同(P0.01),新复方党参片组中症状较轻的(基本无反应、轻度反应)占比重较大,而对照组中症状较重的(中度反应、重度反应)占比重较大;新复方党参片组AMS发生率明显降低;与对照组比较,新复方党参片组的FVC、FEV1.0、FEF25%～75%、PEF、MVV升高有统计学意义(P0.05,P0.01),FEV1%差异无统计学意义;与对照组比较,新复方党参片组的Ttis、Ctis增加(P0.05,P0.01),Atime减少(P0.05),Etis和Sum差异无统计学意义。结论:新复方党参片能减轻AMS的程度,减轻AMS的症状,降低AMS发生率;并能显著改善受试者的肺通气功能和手指运动能力。     

心肺功能运动试验用于急性高山病的评价

为了进一步探讨急性高山病(AMS)的生理学评价指标,先对15名男性健康青年在海拔2261及3417m处进行心肺功能运动试验.结果观察到低氧通气及心搏反应以及动脉血氧饱和度(Sao_2)变化出现较早且敏感。随后对90名男性进入海拔4520m及攀登5620m过程中发生AMS时进行症状学调查,并证实静息动脉血氧分压(Pao_2)和肺泡一动脉氧阶差(AaDO_2)大小与AMS严重程度关系密切。在运动负荷(Vo_(2submax))时,测定静息及运动时最大心率差值(HRD)、动脉二氧化碳分压差值(Paco_2D)及动脉血氧饱和度差值(Sao_2D),由此求得HRD/Sao_2D及Paco_2D/Sao_2D两项指标,分别反映低氧心搏及通气反应能力。对AMS的判别具有敏感性,与以症状学判别相比,总吻合率达92.2％。     

高原青少年最大有氧能力的研究

采用自行车递增负荷运动试验,对青海西宁地区(海拔2260m)86名13～16岁男女中学生的最大摄氧量,无氧阈以及血氧饱和度等指标进行了测定。结果表明,高原青少年的最大摄氧量较低,而无氧阈则较高。血氧饱和度随负荷增加逐渐降低,在接近极限负荷时迅速下降,提示高原低氧是限制最大运动能力的主要因素。无氧阈较高说明高原青少年组织细胞利用氧的能力提高,这是对高原低氧环境长期适应的结果。     

负离子化学制氧机对人体抗缺氧效果的实验研究

目的:在模拟高原环境下,对比研究自主开发的负离子化学制氧机在模拟高原环境下对机体的抗缺氧效果。方法:将40名受试对象随机分为2组,分别为T1、T2组,每组20人。使两组受试对象进入高原模拟舱,并在舱中模拟海拔5000m的高原环境,利用Philips MP20多参数检测仪监测受试对象的血氧饱和度(SpO2)以及心率(HR)。待其稳定后,T1组使用传统化学制氧机供氧,T2组使用负离子化学制氧机供氧,两组供氧装备的氧气流量相同。观察并记录供氧后T1、T2组SpO2和HR的稳定值以及到达稳定值所需的时间。结果:T1、T2组供氧后的SpO2和HR较供氧之前均有显著差异(P<0.05);T2组供氧后SpO2和HR到达稳定值所需的时间显著小于T1组(P<0.05)。结论:负离子化学制氧机具有明显的抗缺氧效果,能快速改善机体的缺氧状态,抗缺氧效率显著高于传统的化学制氧机。     

应对高山反应

现在越来越多的人喜欢探险，旅游，高海拔地区更受到青睐，游了云贵川又想去青海，西藏转一转，但想到西藏的高海拔却又使人望而生畏。其实，只要有良好的身体状况，做好充分的准备，还是可以出行的，但如果不顾自己的身体状况，盲目去高海拔地区旅游或探险就很可能会出问题！     

High Altitude Medical Problems

Increased travel to high altitude areas by mountaineers and nonclimbing tourists has emphasized the clinical problems associated with rapid ascent. Acute mountain sickness affects most sojourners at elevations above 10,000 feet. Symptoms are usually worse on the second or third day after arrival. Gradual ascent, spending one to three days at an intermediate altitude, and the use of acetazolamide (Diamox) will prevent or ameliorate symptoms in most instances. Serious and potentially fatal problems, such as high altitude pulmonary edema or cerebral edema, occur in approximately 0.5 percent to 1.0 percent of visitors to elevations above 10,000 feet—especially with heavy physical exertion on arrival, such as climbing or skiing. Early recognition, high flow oxygen therapy and prompt descent are crucially important in management. Our knowledge of the causes of these and other high altitude problems, such as retinal hemorrhage, systemic edema and pulmonary hypertension, is still incomplete. Even less is known of the effect of high altitudes on medical conditions common at sea level or on the action of commonly used drugs.     

The Sickle-cell and Altitude

High altitude seemed to be responsible for seven recent cases of sickling crisis. People with sickle-cell trait are at risk if they fly in unpressurized aircraft, which are used for many local air services. Those with sickle-cell haemoglobin C disease should avoid air travel even in pressurized aircraft. Possibly as a result of “autosplenectomy,” patients with sickle-cell anaemia seem to be able to fly in pressurized aircraft with little risk. All passengers and aircrew who might have some form of sickle-cell disease should be screened before flight.