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相似文献
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1.
目的:探讨肺保护性通气对单肺通气(OLV)患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响。方法:选取2017年7月~2018年5月期间我院收治的择期行肺部手术的患者215例为研究对象。根据OLV方式的不同将患者分为传统OLV组(n=107)和保护性OLV组(n=108),比较两组OLV0.5 h(T1)、OLV1h(T2)等时间点的胸肺顺应性(CT)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)等指标情况,比较两组T1、T2、拔管后2 h(T3)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,比较两组术前、术后10 d第一秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、25%用力呼气流量(FEF25),比较两组术前、术后10 d、术后1个月简易精神状态量表(MMSE)评分,记录两组患者术后认知功能障碍发生率。结果:两组患者T2时间点CT均较T1时间点下降,但保护性OLV组高于传统OLV组(P0.05);两组患者T2时间点Raw、Ppeak较T1时间点升高,但保护性OLV组低于传统OLV组(P0.05)。两组患者T2、T3时间点IL-6、IL-8均较T1时间点升高,且T3时间点高于T2时间点(P0.05);保护性OLV组T2、T3时间点均低于传统OLV组(P0.05)。两组患者术前、术后1个月MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,传统OLV组MMSE评分较术前、术后1个月降低,且术后10 d,保护性OLV组MMSE评分高于传统OLV组(P0.05);保护性OLV组术后认知功能障碍发生率显著低于传统OLV组(P0.05)。结论:OLV患者采用肺保护性通气的方式有助于改善患者呼吸动力学、肺功能以及认知功能,同时可以减轻机体炎性反应。  相似文献   

2.
摘要 目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响。方法:选择我院行肺癌根治术患者110例,入选患者根据信封抽签法分为A组和B组,各为55例。A组接受右美托咪定联合传统通气策略,B组接受右美托咪定联合肺保护性通气策略,观察两组患者的氧合指数(OI)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能变化以及术后肺部并发症发生率。结果:B组单肺通气前即刻(T2)~恢复双肺通气15 min(T6)时间点OI高于A组(P<0.05)。B组术后72 h(T7)时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于A组,CD8+低于A组(P<0.05)。B组T7时间点SOD水平高于A组,MDA水平低于A组(P<0.05)。B组T7时间点IL-6、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。两组术后肺部并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可改善肺癌根治术患者氧合和炎症反应,有效减轻免疫抑制及氧化应激反应。  相似文献   

3.
目的:探讨中重度肺内/外源性ARDS患者行不同时间俯卧位通气的治疗效果。方法:将中重度30例肺内/30例外源性ARDS患者分别行2h、4h俯卧位通气,观察患者APCHEII评分,氧合指数、胸片吸收情况、心率、平均动脉压、脱机拔管时间,出ICU时间。结果:四组患者APCHEII评分、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P0.05)。肺内源性ARDS患者行2 h、4 h俯卧位通气均能有效改善患者氧合指数,4 h组较2 h组氧合指数改善、胸片吸收情况更明显,4 h组在脱机时间、转出ICU时间均优于2 h组(P0.05);肺外源性ARDS患者行2 h、4 h俯卧位通气均能有效改善患者各项指标,但两组间无统计学差异(P0.05),且均优于肺内源性ARDS患者(P0.05)。结论:俯卧位通气可改善中重度肺内/外源性ARDS患者的病情,其对肺外源性ARDS患者效果更好,2 h俯卧位通气即能取得较好效果,而肺内源性ARDS患者需更长时间的俯卧位通气改善病情且预后较差。  相似文献   

4.
目的:探讨干预气道杯状细胞CLCA的表达与功能,对ARDS小鼠肺脏损伤程度的影响,并通过体外细胞研究探讨其机制。方法:制备LPS诱导的ARDS小鼠模型(ARDS组),并在此模型上分别进行干预,包括气道雾化吸入CLCA非特异性阻断剂尼氟灭酸(NFA)(NFA+ARDS组)、气道滴注CLCA特异性抗体(ab-CLCA3)(ab-CLCA3+ARDS组)。HE染色观察各组小鼠肺部病理及炎症特征,计算肺损伤评分。运用hCLCA1-siRNA抑制人正常支气管上皮细胞系16HBE中h CLCA1的表达,采用real-time RT-PCR法验证抑制效果后,检测各组细胞合成多种炎症因子m RNA水平的差异。结果:HE染色显示,ARDS组与NFA+ARDS组相比,肺部病理改变及炎症细胞浸润程度无明显差异,肺损伤评分也没有统计学差异(正常组:2.0±0.71;ARDS组:6.8±0.45,NFA+ARDS组7.4±0.89,P0.05)。与ARDS组相比,ab-CLCA3+ARDS组肺部病理损伤及炎症细胞浸润程度明显加重,肺损伤评分也升高(正常组:1.8±0.83;ARDS组:7.6±0.55,ab-mCLCA3+ARDS组9.8±0.83,P0.05)。real-time RT-PCR检测证实成功构建hCLCA1低表达的16HBE细胞系,同时real-time RT-PCR结果显示TNF-α和IL-1β的m RNA表达水平升高(P0.05)。结论:阻断气道CLCA功能区域,可以加重ARDS小鼠肺部病理损伤程度及炎症细胞浸润水平,提示气道杯状细胞CLCA在ARDS小鼠肺部炎症形成过程中发挥抑制性调节作用。  相似文献   

5.
目的:探讨肺保护通气策略对老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术肺部氧合功能及血清炎症介质水平的影响。方法:选择50例行择期腹腔镜结直肠癌根治术老年患者,ASA分级(美国麻醉医师协会体格情况评估分级)Ⅰ~Ⅱ级、年龄≥60岁,采用随机数字表法将其分为两组:VCV组和PCV组。在围术期行全麻机械通气中,VCV组采用容量通气模式,潮气量为8 m L/kg,PCV组采用肺保护通气,潮气量为6 m L/kg及5 cm H2O呼气末正压通气(positive end expiration pressure,PEEP),同时气腹后每30 min给予一次手法肺复张。记录患者气腹前5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)、气腹后120 min(T4)、气腹停止10 min后(T5)的呼吸力学指标、血流动力学指标于T0、T4、离开苏醒室时抽取血气,计算氧合指数(OI)值,于术前一天、T4、术后一天抽取静脉血,检测血浆CRP、IL-6的值。结果:与VCV组比较,PCV组在T4、T5时刻气道压降低,T4、T5肺顺应性增高(P<0.05)。两组患者血流动力学指标无明显差异。PCV组在离开苏醒室时氧合指数较高(P<0.05);PCV组在术后一天时刻IL-6和CRP值较低(P<0.05)。结论:肺保护性通气策略可以提高老年患者肺部氧合功能,减少炎症介质释放,减轻肺损伤。  相似文献   

6.
目的:探讨开腹手术期间使用保护性通气策略对于术后肺功能的恢复和肺感染的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹部 手术的患者50 例,预计手术时间大于2 h,体重指数<25%。将患者随机分为2 组:A组接受标准通气,潮气量8 mL/kg;B组接受 保护性通气,潮气量为6 mL/kg,10 cmH2O PEEP 以及肺复张。术后第1、3 天进行肺功能实验,检测PaO2和SPO2。术前和术后第 3 天进行胸部X 线和肺部感染评分。结果:与A 组患者比较,B 组患者术后第1、3 天的动脉氧合升高,且肺功能提高(P<0.05);术 后第3 天肺不张的发生率降低(P<0.05);术后第1、3 天肺感染评分显著降低(P<0.05)。结论:大于2 h的腹部手术中,使用保护性通 气可促进术后肺功能的恢复和减少肺感染的发生。  相似文献   

7.
摘要 目的:探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对治疗新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及对肺动态顺应性的影响。方法:选择2018年1月至2020年12月我院新生儿科收治的160例ALI/ARDS患儿进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患儿给予常频通气(CMV)模式联合PS治疗,观察组患儿给予HFOV模式联合PS治疗。比较两组患儿一般治疗情况、治疗前后肺动态顺应性、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化氮分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的变化,以及治疗期间并发症发生情况。结果:观察组胸片恢复正常时间、机械通气时间、氧暴露时间、ICU停留时间、住院时间结果均明显短于对照组(P<0.05),两组患儿病死率相比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、24 h、48 h时,观察组肺动态顺应性及PaO2、OI结果明显高于对照组,PaCO2明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h时,观察组血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,IL-10明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间,呼吸机相关性肺损伤、颅内出血、气漏、呼吸道感染的总发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:HFOV联合PS治疗新生儿ALI/ARDS疗效明显,可有效改善患儿肺动态顺应性,促进血气分析指标恢复,且可降低炎症因子的表达,值得推广应用。  相似文献   

8.
目的:观察大承气汤辅助治疗ARDS患者对其pH、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及氧化应激状态的影响。方法:选择2014年8月~2016年8月于成都中医药大学临床医学院就诊的82例ARDS患者,按治疗方式的不同随机分为对照组与实验组,对照组接受常规治疗,实验组在对照组的基础上联合大承气汤治疗,两组均持续用药7天。观察两组ICU住院时间、机械通气时间、不良反应的发生情况、治疗前后pH、PaO_2/FiO_2、血气超氧化物歧化醇(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醇(MDA)水平的变化。结果:实验组ICU住院时间、机械通气时间及不良反应的发生率均显著短于或低于对照组(P0.05)。治疗前,两组pH、PaO_2/FiO_2、血清SOD、GSH-Px、MDA水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组pH、PaO_2/FiO_2、血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前显著上升,且实验组PaO_2/FiO_2、血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,两组血清MDA水平均较治疗前明显降低,且实验组血清MDA水平显著低于对照组(P0.05)。结论:大承气汤辅助治疗ARDS能够有效改善患者pH、PaO_2/FiO_2,缓解氧化应激状态,利于患者恢复。  相似文献   

9.
摘要 目的:探讨使用机械通气联合限制性液体复苏对重度颅脑损伤患者的急救效果及对远期认知功能影响。方法:选取我院2020年1月到2022年12月急诊收治的90例重度颅脑损伤患者作为研究对象,应用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,每组45例。所有患者均采取常规重型颅脑损伤治疗,对照组患者在损伤后立即给予机械通气,并采取常规液体复苏措施进行治疗。观察组在损伤后立即给予机械通气,并采取限制性液体复苏治疗,对比两组患者急救效果,急救治疗前与急救治疗后1 h的血气指标变化情况,急救治疗前与急救治疗后1 d的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、乳酸、肌酸激酶(CK)相关生化指标表达水平,最后分别在患者苏醒时、术后3 d、6 d、10 d检测两组患者S100B蛋白与褪黑素表达水平。结果:观察组患者苏醒时间、说话时间、总输液量以及死亡率明显低于对照组,观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后,对照组SpO2水平降低,观察组无明显变化,两组患者PaCO2水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者BUN、Scr、乳酸、CK相关指标表达水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后对照组患者CK水平升高,观察组无明显变化,且观察组明显低于对照组,BUN、Scr、乳酸水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者苏醒时S100B 蛋白、褪黑素对比无明显差异(P>0.05),术后3 d、6 d、10 d S100B 蛋白明显降低,且观察组低于对照组,术后3 d、6 d、10 d褪黑素明显升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:使用机械通气联合限制性液体复苏能够提升重度颅脑损伤患者的急救效果,降低患者死亡率,且能够及时改善患者血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压相关血气指标水平,减轻对患者心功能、肾功能带来的损伤,同时能够降低对患者神经功能产生的损伤情况。  相似文献   

10.
目的:探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予双水平气道正压通气治疗。观察并记录两组患者治疗前后动脉血气分析、肺功能变化以及临床疗效。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后PaO_2、SaO_2、pH均升高,而PaCO_2均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后PaO_2、SaO_2、pH水平较高,PaCO_2水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre和FEV1/FVC均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre和FEV1/FVC较高,差异具有统计学意义(P0.05);研究组住院时间、气管插管率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,能显著改善肺功能及动脉血气指标,值得推广。  相似文献   

11.
冯博 《中国实验动物学报》2009,17(3):216-218,I0006
目的建立黄磷及其化合物急性吸入致大鼠急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的模型。方法健康SD大鼠48只随机分为对照组以及实验组(0、4、12、24、48 h时间点处死)。采用自制染毒装置,间歇染毒形成ALI/ARDS模型。观察ALI/ARDS大鼠动脉血气分析以及肺系数和肺组织病理变化。结果肺损伤后大鼠动脉血气分析以及肺组织病理改变明显恶化,肺系数较对照组明显增大。结论成功地建立了黄磷及其化合物急性吸入致大鼠ALI/ARDS的模型,为黄磷及其化合物吸入中毒的防治研究提供良好实验基础,同时也适用于其他气体吸入致ARDS的实验研究。  相似文献   

12.
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床上常见的危重症,治疗措施包括机械通气及药物综合治疗。肺泡表面活性物质(PS)在维持正常的肺功能起着重要作用,业已证明,PS异常与ALI/ARDS的发病有关,给予外源性PS亦可治疗ALI/ARDS。本文就外源性PS在盐酸吸入性ALI/ARDS的第二时相中的疗效及其可能的作用机制做一综述。  相似文献   

13.
摘要 目的:肺癌住院患者营养不良风险调查及其影响因素分析。方法:选择2015年2月至2020年1月期间我院诊治的125例肺癌住院患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的营养状态评估结果将其分为81例营养不良组和44例营养良好组。比较两组患者的人口学资料和临床资料,采用多因素Logistic回归分析营养不良发生的影响因素。结果:营养不良患者占比64.80%(81/125)。与营养良好组相比,营养不良组年收入≥50000元患者比例明显下降(P<0.05),营养不良组体质量指数(BMI)≤22 kg/m2患者比例、肿瘤分期III~Ⅳ期+广泛期患者比例以及肿瘤低分化患者比例明显升高,血清白蛋白水平和淋巴细胞绝对值(LYM)明显下降(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示肿瘤分期III~Ⅳ期+广泛期以及肿瘤低分化是肺癌住院患者营养不良的危险因素(OR=1.743、1.812,P<0.05),年收入≥50000元、BMI>22kg/m2、白蛋白水平≥29.55 g/L和LYM≥2.47×109/L是肺癌住院患者营养不良的保护因素(OR=0.487、0.502、0.453、0.731,P<0.05)。结论:肺癌住院患者营养不良风险较高,年收入情况、BMI、肿瘤分期、分化程度、白蛋白水平以及LYM均是肺癌住院患者营养不良风险的影响因素,对上述指标进行监测有利于提前预测营养不良的发生,从而为预防肺癌住院患者营养不良的发生提供指导。  相似文献   

14.
摘要 目的:探讨肺超声评分在预测新生儿肺不张疾病中的临床价值。方法:2018年3月到2021年4月选择在本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)诊治的83例新生儿肺不张疾病作为肺不张组,同期选择在本院出生的无呼吸系统疾病新生儿83例作为对照组,所有新生儿都给予肺超声,记录超声特征并进行肺超声评分,判断肺超声诊断价值与预测预测新生儿肺不张疾病的效果。结果:肺不张组的肺超声评分高于对照组(P<0.05)。在166例新生儿中,肺超声判断为肺不张82例,肺超声诊断新生儿肺不张疾病的敏感性与特异性分别为100.0%(82/82)和98.8%(83/84)。在166例新生儿中,Spearsman相关性分析显示新生儿肺不张疾病与肺超声评分存在相关性(r=0.633,P=0.000)。受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线分析显示肺超声评分预测新生儿肺不张疾病肺炎曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.888(95%CI=1.472-3.572)。新生儿肺不张疾病在肺超声上主要表现为胸膜线增厚并模糊,粗糙不平,A线存在,肺滑动征消失,多发典型B线与多发融合B线。结论:肺超声是简便、无放射性损伤、准确的检查方法,肺超声评分能有效预测新生儿肺不张疾病中的发生,也能提高对新生儿肺不张疾病的诊断效果。  相似文献   

15.
肺癌的患病率及死亡率呈逐年增长趋势,影像学对肺癌的诊断及疗效监测至关重要。随着影像学的飞速发展和分子影像的崛起,临床用于肺癌诊断的成像方式日趋丰富,其中功能成像及分子成像的重要性日益增加。本文就各种成像方式关于肺癌检测、筛查、分期及疗效监测的进展进行综述。  相似文献   

16.
摘要 目的:探讨二十四式简化太极拳联合呼吸功能训练对中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐力及心理状态的影响。方法:选取2019年4月~2020年8月期间我院收治的中老年COPD患者81例,按照信封抽签法分为对照组(40例,给予呼吸功能训练干预)和观察组(41例,给予二十四式简化太极拳联合呼吸功能训练干预),均干预6个月。对比两组干预前、干预6个月后的肺功能、运动耐力、心理状态及生活质量。结果:两组干预6个月后用力肺活量(FVC)、1 秒用力呼气容积( FEV1)、FEV1/FVC升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后呼吸症状、疾病影响、活动受限评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后6 min步行试验(6MWT)距离延长,且观察组长于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后人际关系、抑郁、偏执、敌对、焦虑、恐惧评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中老年COPD患者经二十四式简化太极拳联合呼吸功能训练干预后,肺功能、运动耐力、生活质量及心理状态均得到显著改善,提示该康复训练方案可用于辅助中老年COPD患者的治疗。  相似文献   

17.
肺癌是现今全世界死亡率和发病率最高的恶性肿瘤,严重危及人类健康,其中超过85%的患者为非小细胞肺癌,5年预计生存期不超过16%。微小RNA(microRNA,mi RNA)是一类在基因组转录出来后直接在RNA水平上行使生物学功能的非编码RNA,大小约20~25个核苷酸组成,广泛存在于真核生物中。mi RNA可通过对癌基因或抑癌基因进行转录后调控而发挥类似于癌基因或抑癌基因的作用。MicroRNA-206(mi R-206)定位于人类第6号染色体上,最早从骨骼肌中发现,它参与人体中一系列的生物学过程例如细胞增殖,组织器官的生长及肿瘤的发生等。最近大量研究显示mi R-206在肿瘤细胞中表达失调,在肿瘤的生长、增殖、凋亡及侵袭、转移、耐药中发挥重要作用。本文就mi R-206在肺癌中的作用及其机制的研究进展作一综述。  相似文献   

18.
摘要 目的:探讨何种雌激素受体在肺腺癌A549细胞系上皮间质转化(EMT:Epithelial-mesenchymal transition)过程中发挥作用。方法:用雌激素受体拮抗剂分别抑制A549细胞系中的雌激素 和 受体,再用浓度为1×10-8 mol/L的雌激素刺激抑制前后的各组细胞系,用q-RT-PCR及Western blot实验检测各组细胞中EMT标志物的表达量,用Transwell实验检测各组细胞迁移量,计算各组间有无统计学差异。结果:雌激素组细胞中Vimentin的mRNA表达量为5.81±0.71,显著高于空白对照组,E-cadherin的mRNA表达量为0.43±0.07,显著低于空白对照组,细胞迁移数量为80.17±8.82,显著高于空白对照组,组间有统计学差异。用雌激素 受体拮抗剂MPP处理前后Vimentin的mRNA表达量分别为7.63±0.92和6.29±0.73,均显著高于空白对照组,组间有统计学差异;E-cadherin的mRNA表达量分别为0.39±0.05和0.42±0.06,均显著低于空白对照组,组间有统计学差异;细胞迁移数量分别为85.21±11.56和78.69±9.63,均显著高于空白对照组,组间有统计学差异。雌激素加雌激素 受体拮抗剂PHTPP组及雌激素加雌激素 和 受体拮抗剂组Vimentin的mRNA表达量分别为1.21±0.15和1.17±0.13,E-cadherin的mRNA表达量分别为0.86±0.12和0.93±0.11,细胞迁移数量分别为39.85±5.22和37.21±4.95,与对照组无统计学差异。各组细胞中EMT标志物蛋白表达量与mRNA表达量趋势相同。结论:雌激素?茁受体是雌激素促进A549细胞系发生EMT过程的重要靶点,在肺腺癌的肿瘤发生和发展过程中发挥了主要作用,可以作为进一步靶向治疗的研究方向。  相似文献   

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