神经节苷脂联合高压氧对重度脑外伤急性期患者凝血功能的影响及促醒作用

目的:分析神经节苷脂联合高压氧对重度脑外伤急性期患者凝血功能的影响及促醒作用。方法:收集我院2014年2月至2015年2月收治的重度脑外伤急性期患者120例,对照组60例行常规治疗,研究组60例在常规治疗基础上联合神经节苷脂及高压氧治疗,比较两组治疗后内皮功能、凝血功能、Barthel指数及格拉斯哥加昏迷量表(GCS)评分变化,清醒时间、并发症及预后情况。结果:治疗后,研究组内皮功能明显优于对照组,D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)低于对照组,Barthel生活指数及GCS评分高于对照组,清醒时间短于对照组,并发症率低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:神经节苷脂联合高压氧可有效改善重度脑外伤急性期患者的凝血功能,促进患者苏醒,改善患者的预后。     

神经节苷脂钠联合高压氧治疗突发性耳聋患者的效果评估

目的:探讨神经节苷脂钠联合高压氧治疗突发性耳聋患者的疗效,并分析其对患者血清高迁移率蛋白-1(High mobility protein-1,HMGB1)、中性粒细胞激活肽-78(Neutrophil activating peptide-78,ENA-78)的影响。方法:选择我院2018年1月至2019年8月接诊的96例突发性耳聋患者,通过随机数表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予神经节苷脂钠注射液治疗,两组均连续治疗2个疗程。治疗后,比较两组的临床疗效、治疗前后纯音听阈测试结果、凝血功能、血清HMGB1、ENA-78水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗2个疗程后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(93.75%vs79.17%),差异有统计学意义(P0.05);观察组纯音听阈测试结果明显低于对照组[(32.14±4.94)dB vs.(37.23±5.12)dB](P0.05),凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(Partial activated prothrombin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)明显短于对照组,纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)明显低于对照组。结论:神经节苷脂钠联合高压氧治疗突发性耳聋患者的效果显著优于单用高压氧治疗,其可有效促进听力恢复,且不增加药物不良反应,其机制可能与降低血清HMGB1、ENA-78水平有关。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的:观察和比较小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法:选择2014年9月-2017年6月在我院接受手术治疗的60例高血压脑出血患者,随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术,研究组行微创血肿碎吸术手术,比较两组血肿清除率、残余血肿量、再出血发生率、手术时间、住院时间、术中失血量及术后并发症发生率。结果:两组患者术后48h及7d血肿清除率、残余血肿量相比差异均无统计学意义(P0.05)。对照组再出血发生率与研究组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组的手术时间和住院时间与对照组相比显著缩短(P0.05),术中失血量及术后并发症发生率较对照组显著下降(P0.05)。术后3个月及6个月,两组患者日常生活能力显著改善(P0.05),且研究组ADL评分显著高于对照组(P0.05)。两组术后NFD评分逐渐降低,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05),在术后1个月与3个月,研究组NFD评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:采用微创血肿穿刺吸碎术治疗高血压脑出血的创伤小,疗效显著,可有效改善患者日常生活能力,降低伸神经功能损伤     

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者神经功能、炎症反应及脑部血流的影响

摘要 目的：探讨开颅血肿清除术联合微创穿刺引流对高血压脑出血（HICH）合并脑疝患者神经功能、炎症反应及脑部血流的影响。方法：回顾性选择2014年4月~2019年11月期间我院收治的HICH合并脑疝患者80例,按照手术方式的不同分为A组（n=38,行开颅血肿清除术）和B组（n=42,行微创穿刺引流联合开颅血肿清除术）,对比两组疗效、神经功能、炎症反应、脑部血流及预后情况。结果：B组的总有效率为92.86%（39/42）,高于A组的76.32%（29/38）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后7 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平以及术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后7 d血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后1个月、术后3个月大脑中动脉平均流速（Vm）均较术前增加,且B组高于A组（P<0.05）;两组术后1个月、术后3个月大脑中动脉搏动指数（PI）较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组预后良好率无差异（P>0.05）。结论：与开颅血肿清除术相比,开颅血肿清除术联合微创穿刺引流治疗HICH合并脑疝患者可有效恢复患者脑部血流速度,降低炎症反应,有利于患者神经功能的恢复。     

组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血的临床应用价值分析

目的:探讨组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果,为高血压脑出血的治疗提供依据。方法:选择我院2017年2月至2018年1月收治的高血压脑出血患者108例,其中应用组织扩张器辅助神经内镜治疗的高血压脑出血患者52例作为研究组,应用传统开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者56例作为对照组。比较两组手术出血量、血肿清除率、手术时间、术后再出血率、术后并发症发生情况及术后3个月、术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果:研究组手术时间短于对照组,研究组手术出血量、术后再出血率均低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05)。研究组肺部感染、尿路感染发生率低于对照组(P0.05);两组消化道出血、深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月GOS评分分布优于术后3个月,术后3个月、术后6个月研究组GOS评分分布优于对照组(P0.05)。结论:组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血能有效缩短手术时间和减少术中出血量,其血肿清除率也更高,且患者术后并发症发生率较低,预后较好。     

神经节苷脂对细胞信号传递的影响

神经节苷脂对细胞信号传递的影响唐向东,佟振清,杨文俊（第一军医大学生理教研室,广州５１０５１５）关键词神经节苷脂,信号传递神经节苷脂是由唾液酸和己糖苷组成的一组鞘糖脂类,主要包括含单唾液酸的ＧＭ（ＧＭ１ａ,ＧＭ１ｂ,ＧＭ２,ＧＭ３）、含二唾液酸的ＧＤ...     

神经节苷脂纯化方法的改进

神经节苷脂(ganglioside,Gls)的分离与纯化是研究组织细胞Gls组成、含量及代谢的基本手段。由于Gls在神经以外组织中含量甚微,而且因组织、细胞的不同,影响Gls纯化的因素也不同.在实验过程中常常由于方法选择不当致使实验失敗.本文介绍一种改进的方法,它操作简单,适用于大鼠多种组织,因     

传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析

目的:观察和比较传统开颅手术、显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法:选择2011年10月至2016年1月在我院进行手术治疗的基底节区高血压脑出血患者320例,根据手术方式分为两组,每组160例患者。A组患者接受传统开颅血肿清除术,B组患者接受显微镜下小骨窗血肿清除术,比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后生活质量的变化和不良反应的发生情况。结果:B组患者手术时间、ICU时间以及住院时间均较A组显著缩短(P0.05),术中失血量、CSS评分以及术后24 h的血肿量显著低于A组(P0.05),术后1个月临床总有效率显著高于A组(P0.05)。随访6个月期间,B组生活质量显著优于A组(P0.05),术后肺部感染、再次出血的发生率均显著低于A组(P0.05)。结论:显微镜下行小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效显著优于传统开颅血肿清除术,且创伤较小,可有效缩短手术时间,提高手术安全性。     

神经节苷脂钠对缺血性脑卒中小鼠空间学习记忆能力的影响

摘要 目的：探讨神经节苷脂钠对缺血性脑卒中小鼠空间学习记忆能力的影响。方法：缺血性脑卒中小鼠模型(n=42)随机分为三组-模型组、氟西汀组与神经节苷脂钠组,每组14只小鼠。氟西汀组、神经节苷脂钠组、对照组分别给予10 mg/kg氟西汀与10 mg/kg神经节苷脂钠、等剂量生理盐水腹腔注射,1次/d,持续28 d。结果：氟西汀组、神经节苷脂钠组给药第7 d、14 d、28 d的逃避潜伏期、改良神经损伤严重程度评分(Modified neurological severity score,mNSS)低于模型组(P<0.05),穿越平台次数高于模型组(P<0.05),神经节苷脂钠组与氟西汀组对比差异有统计学意义(P<0.05)。氟西汀组、神经节苷脂钠组给药第28 d的海马组织B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白相对表达水平高于模型组(P<0.05),BCL2-Associated X(Bax)蛋白相对表达水平、脑卒中相对面积低于模型组(P<0.05),神经节苷脂钠组与氟西汀组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：神经节苷脂钠在缺血性脑卒中小鼠的应用能促进恢复空间学习记忆能力,缓解神经损伤,抑制海马组织神经元细胞的凋亡,降低脑卒中面积。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法:选择我院收治的80例高血压脑出血患者(2014年12月至2015年12月),通过随机数字表将其分为实验组和对照组。在患者知情同意基础上,实验组患者(42例)采用微创颅内血肿清除术进行治疗,而对照组患者(38例)使用开颅血肿清除术进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)、神经功能,同时对两组患者治疗有效性以及安全性进行评价。结果:治疗前,两组患者颅内压、神经功能以及GCS评分无明显差异性(P0.05),而治疗后,实验组患者上述指标值明显优于对照组,且差异性明显(P0.05)。实验组患者总有效率明显高于对照组(P0.05),而不良反应发生率却低于对照组(P0.05)。结论:颅内血肿清除术治疗高血压脑出血不仅能有效降低颅内压,改善患者神经功能及其昏迷症状,并且安全性较高。     

影响高血压性脑出血手术疗效的因素

目的：对影响高血压性脑出血外科治疗效果诸因素进行综合分析。方法：采用不同手术方式治疗高血压性脑出血362例,观察年龄因素、GCS积分、术前有无基础病变及血肿量对疗效的影响。结果：年龄因素、病情轻重、术前有无基础病变的存在是影响手术疗效的重要因素,而血肿量的多少则无明显影响。结论：高血压性脑出血的外科治疗疗效是多因素影响,在确定手术指征时要多因素进行综合分析。     

康复训练联合高压氧对高血压脑出血术后患者脑血管动力学、血管内皮功能和血清NSE、UCH-L1、GFAP的影响

摘要 目的：观察康复训练联合高压氧对高血压脑出血术后患者脑血管动力学、血管内皮功能和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、泛素羧基端水解酶（UCH-L1）、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的影响。方法：按照随机数字表法将2021年3月~2022年12月我院收治的112例行微创钻孔置管引流术的高血压脑出血术后患者分为对照组（n=56,接受常规康复训练）和观察组（n=56,对照组基础上结合高压氧干预）。对比两组量表评分[日常生活能力量表-改良Barthel指数（MBI）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、脑血管动力学指标[平均血流量（Qmean）、外周阻力（R）、平均血流速度（Vmean）]、血管内皮功能[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]、血清NSE 、UCH-L1、GFAP水平以及不良反应发生情况。结果：与对照组干预后相比,观察组MBI、FMA评分更高,NIHSS评分更低（P<0.05）。与对照组干预后相比,观察组Vmean、Qmean更高,R更低（P<0.05）。与对照组干预后相比,观察组NSE、UCH-L1、GFAP更低（P<0.05）。与对照组干预后相比,观察组NO更高,ET-1更低（P<0.05）。两组不良反应发生率对比未见差异（P>0.05）。结论：康复训练联合高压氧干预高血压脑出血术后患者,可有效改善脑血管动力学、血管内皮功能和血清NSE、UCH-L1、GFAP水平,减轻神经功能损伤,提高生活自理能力。     

西比灵联合NGF对脑出血患者的NIHSS、ADL评分及血肿体积改善效果

摘要 目的：研究西比灵联合神经生长因子(NGF)对脑出血患者的NIHSS、ADL评分及血肿体积影响。方法：研究对象选取我院2015年9月到2016年10月间收治的脑出血98例,采用随机数字法分为2组,每组各49例。对照组接受常规基础性治疗,在此基础上,研究组患者口服西比灵联合肌肉注射NGF治疗。比较两组患者的治疗总有效率,同时比较血肿、水肿带体积、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分、神经源性营养因子（BDNF）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化情况及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）;治疗前,研究组和对照组血肿体积、水肿带体积比较无显著差异;治疗后,研究组和对照组血肿体积、水肿带体积随着时间的推移而降低,且研究组均低于对照组,差异显著（P<0.05）;治疗前,研究组和对照组NIHSS、ADL评分比较无显著差异;治疗后,研究组和对照组NIHSS随着时间的推移而降低,且研究组均低于对照组,ADL评分随着时间的推移而升高,且研究组高于对照组,差异显著（P<0.05）;治疗前,研究组和对照组BDNF、MCP-1、NSE比较无显著差异;治疗后,研究组和对照组MCP-1、NSE随着时间的推移而降低,且研究组均低于对照组,BDNF随着时间的推移而升高,且研究组高于对照组,差异显著（P<0.05）;两组不良反应比较无效显著差异（P>0.05）。结论：脑出血患者应用西比灵联合NGF效果可靠,可明显减少继发性损伤,且治疗安全性较高,值得在临床推广。     

高血压脑出血患者高迁移率族蛋白-1、铁蛋白、血管内皮素的表达及其临床意义

目的:探讨高血压脑出血患者高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、铁蛋白(SF)、血管内皮素(ET-1)的表达水平及其临床意义。方法:选择泰山医学院附属聊城市第二人民医院2014年6月至2017年12月收治的高血压脑出血患者96例作为研究组,另选择同期于该院体检的健康志愿者80例作为对照组。根据神经缺损程度将研究组分为轻度组28例、中度组43例和重度组25例,根据预后结果将研究组分为预后良好组62例和预后不良组34例。比较研究组和对照组、不同神经缺损程度及不同预后患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平,并分析高血压脑出血患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平与美国国立研究院急性脑卒中量表(NIHSS)的相关性。结果:研究组血清HMGB-1、SF、ET-1水平均显著高于对照组(P0.05)。研究组患者神经缺损程度越严重,血清HMGB-1、SF、ET-1水平越高(P0.05)。预后不良组患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平高于预后良好组(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,高血压脑出血患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平与NIHSS评分均呈正相关(P0.05)。结论:高血压脑出血患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平与神经缺损程度、预后密切相关,三指标水平越高,患者病情越严重,且预后越差,检测上述指标对患者病情和预后的评估具有一定的参考作用。