骨髓增生异常综合征化疗的进展

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞恶性克隆性疾病,分成RA(难治性贫血)、RAS(环状铁粒幼细胞增多的难治性贫血)、RAEB(原始细胞增多的难治性贫血)、RAEB—T(转变中的原始细胞增多的难治性贫血)、CMML(慢性粒—单核细胞白血病)等阶段,其中RAEB、RAEB—T和CMML极易转成白血病,被认为是高危MDS,由MDS转成急性白血病后,化疗效果欠佳,完全缓解率低,生存期短.因此,如何使MDS不发展成白血病,甚至让其逆转为正常,达到治愈目的,是近年来治疗MDS的重要课题,现将有关MDS化疗研究近况进行综     

青少年GATA2缺陷继发骨髓增生异常综合征一例并文献复习

摘要 目的：提高对青少年GATA2缺陷继发骨髓增生异常综合征（MDS）疾病的认识。方法：回顾性分析我院收治的1例青少年GATA2缺陷继发MDS患者的诊疗过程,并结合相关文献进行复习总结。结果：患者男,17岁,2018年6月于我科诊断为MDS(MDS-EB-I,IPSS中危-1;WPSS高危;IPSS-R高危),继发骨髓纤维化。完善血液遗传全外显子基因检查提示患者GATA2基因突变。修正诊断为GATA2缺陷综合征、继发MDS( MDS-EB-I,IPSS中危-1;WPSS高危;IPSS-R高危) 、继发骨髓纤维化。完善患者姐姐血常规检查提示白细胞轻度减少,检查患者姐姐GATA2基因检测到GATA2基因错义突变。患者治疗期间反复出现多部位感染。进一步检查患者父母GATA2基因提示患者父亲GATA2基因存在错义突变。患者GATA2基因突变系父系遗传。结论：对于青少年MDS患者,应对其进行血液遗传学全外显子基因检查以确认其有无先天性疾病;对于存在先天性基因突变的患者,建议行家系筛查,并尽早行造血干细胞移植治疗。     

高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征的疗效及安全性分析

目的:探讨高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征的疗效及安全性。方法:选择2015年1月-2019年1月在我院接受治疗的40例骨髓增生异常综合征患者,采用抽签法分为观察组(n=21)和对照组(n=19)。两组均给予地西他滨治疗,对照组在此基础上给予阿糖胞苷治疗,观察组在对照组的基础上给予高三尖杉酯碱治疗。比较两组患者的临床缓解情况、治疗前后血清内皮生长因子(VEGF)、骨髓中原始细胞占比、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、生存质量评分的变化及并发症的发生情况。结果:治疗后,两组总缓解率分别为71.43%,36.84%,观察组显著高于对照组(P0.05);两组血清VEGF、骨髓中原始细胞占比水平均较治疗前显著降低,且观察组上述指标均明显低于对照组(P0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,IL-10较治疗前显著升高,且观察组血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P0.05);两组生存质量评分水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P0.05);两组并发症总发生率为52.38%、84.21%,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论:高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征的效果显著优于单用阿糖胞苷治疗,其可有效改善患者生存质量水平,且安全性更高,可能与其降低血清IL-6、TNF-α水平,升高IL-10水平,减轻炎症反应有关。     

去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征的研究进展

近年来表观遗传学研究在恶性肿瘤分型以及临床治疗方面发挥了重要作用。表观遗传是一种不涉及DNA序列变化的、可以在细胞分裂中传递的基因表达调控机制, 主要包括DNA甲基化和组蛋白乙酰化。其中DNA甲基化是目前人们研究最为深入的一种表观遗传学修饰方式, 主要发生在CpG二核苷酸序列的胞嘧啶上, 已经证实其与多种肿瘤发生密切相关。DNA甲基化的可诱导性和可逆性特点也为肿瘤发生机制的探讨和肿瘤治疗提供了新的途径。大量证据表明DNA甲基化在骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome, MDS)的形成与发展中发挥作用。两个去甲基化药物(阿扎胞苷和地西他滨)在临床上应用治疗高危和中高危的MDS病人取得的成功, 为MDS的病因研究和临床治疗带来了新的思路。文章主要就这两种药物对MDS的作用机制、应用效果和新的临床问题等方面进行综述, 增加对药物作用的理解, 为临床治疗提供更好的手段。     

地西他滨单药及联合半程和全程HA方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的效果

目的:研究骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病治疗中地西他滨单药及联合半程和全程HA方案的效果.方法:采用回顾性分析方法,选择2016年6月至2019年6月入院的80例骨髓增生异常综合征与急性髓系白血病患者,参考不同治疗方式分为研究组(40例)与对照组(40例),研究组选用地西他滨联合全程HA方案治疗,对照组选用地西他滨...     

阿扎胞苷单药或联合HAG方案在骨髓增生异常综合征中的临床观察

摘要 目的：探究阿扎胞苷（Azacitidine，AZA）单药或联合HAG方案治疗骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndromes，MDS）的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析49例MDS患者的临床资料，根据治疗方法不同分为支持治疗组和含AZA组（单药或联合HAG方案），统计分析患者的临床疗效及不良反应情况。结果：支持治疗组的总有效率（Overall response rate，ORR）为30.00 %（6/20），包括0例完全缓解（Complete remission，CR），1例骨髓完全缓解（Marrow complete remission，mCR），2例部分缓解（Partial remission，PR）, 3例血液学改善（Hematological improvement，HI）。含AZA组的ORR为65.52 %，包括8例CR、2例mCR、4例PR、5例HI。其中单药组的ORR为46.67 %, 包括2例CR、1例mCR、2例PR、2例HI；联合组的ORR为85.71 %，包括6例CR、1例mCR、2例PR、3例HI。与支持治疗组相比，含AZA组的完全缓解率（CR+mCR）及ORR显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者最常见的不良反应是III-IV级骨髓抑制（18/29）及继发感染（10/29），且随着疗程数的增加不良事件逐渐减少。含AZA组患者的中位总生存（Overall survival，OS）时间及中位无进展生存时间（Progression-free survival，PFS）时间显著延长（P＜0.05）。结论：该小系列研究的初步结果表明，与支持治疗相比，AZA单药或联合HAG方案治疗MDS有更高的治疗反应，可延长患者总生存期，患者有良好的耐受性，且联合治疗方案可能有更好的疗效。     

荧光原位杂交技术检测骨髓增生异常综合征染色体异常的临床意义

目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测骨髓增生异常综合征(MDS)染色体异常的敏感性,特异性及临床意义。方法:采用细胞遗传学分析(CCA)和组合探针CSF1R/D5S23,D5S721(5q33),EGR1/D5S23,D5S721(5q31),D7S486/CSP7(7q31),D7S522/CSP7(7q31),D20S108/CSP8(20q12/CSP8)检测45例MDS患者骨髓细胞的染色体异常,并比较检测结果。结果:两种方法共检出染色体异常26例(58%),染色体数目异常9例,占34.6%;染色体结构异常13例,占50%;复杂核型4例。CCA检出+8和20q-各3例,7q-2例;FISH检出7号染色体异常8例占17.8%(8/45),两组间比较差异有统计学意义(P=0.0441713)。FISH检出+8和20q-各5例,5q-异常4例。7号染色体异常和复杂核型组与核型正常组比较转白率高。结论:组合探针检出MDS中5q-,-7/7q-,+8,20q-核型异常高于CCA,CCA结合FISH技术能提高MDS染色体异常的检出率,对于疾病诊断,判断预后具有重要价值。     

miRNA调控骨髓增生异常综合征的发生发展

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞(HSC)的异质性克隆性疾患,以形态学改变(病态造血)和造血功能异常(无效造血)为主要特征,然而其发生、发展及白血病转化的分子机制尚不明确。MicroRNA(miRNA)是一类重要的非编码小分子RNA,在调控造血干细胞发育进程中起着重要作用,其在MDS的发生发展及白血病转化中的作用也逐渐被认识,以miRNA为分子靶点诊治造血干细胞受损疾患的研究具有广阔的应用前景。     

胃癌转移相关微小RNA的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,复发和转移仍就是胃癌治疗的一大难题.微小RNA(miRNA)是一类内源性非编码小RNA,在转录后水平对基因表达进行负调控.可以作为一类新型的癌基因或抑癌基因参与肿瘤的凋亡,生长,侵袭.研究miRNA对胃癌转移发生发展的作用有助于我们寻找治疗胃癌的新方法.本文就miRNA和胃癌转移关系的研究进展做一综述.     

Bmi-1基因表达在骨髓增生异常综合征中的临床意义

目的:探讨Bmi-1基因表达在骨髓增生异常综合征(MDS)中的临床意义。方法:选择2011年1月~2012年12月我院收治的MDS患者41例为研究组,另选取非恶性血液病患者20例为对照组,检测Bmi-1的表达水平,并检测其骨髓白血病干细胞免疫表型(CD34+CD38-CD123+),然后分析患者Bmi-1的表达水平与骨髓原始细胞比例及骨髓染色体核型的关系。结果:Bmi-1表达水平研究组患者明显高于对照组,且研究组中RA患者明显低于RAEB患者,但RA患者及RAEB患者均高于对照组(P0.01);Bmi-1基因高表达组白血病干细胞免疫表型CD34+CD38-CD123+/CD34+明显高于Bmi-1基因低表达组患者(P0.01);Bmi-1基因高表达组中,骨髓原始细胞5%的病例数及染色体不良核型发生率均高于低表达组。结论:Bmi-1基因的表达可以作为MDS患者在分子水平上的恶性程度标志之一。     

MicroRNAs in Myeloid Hematological Malignancies

MicroRNAs are 19-24 nucleotides noncoding RNAs which silence modulate the expression of target genes by binding to the messenger RNAs. Myeloid malignancies include a broad spectrum of acute and chronic disorders originating from from the clonal transformation of a hematopoietic stem cell. Specific genetic abnormalities may define myeloid malignancies, such as translocation t(9;22) that represent the hallmark of chronic myeloid leukemia. Although next-generation sequencing pro-vided new insights in the genetic characterization and pathogenesis of myeloid neoplasms, the molecular mechanisms underlying myeloid neoplasms are lacking in most cases. Recently, several studies have demonstrated that the expression levels of specific miRNAs may vary among patients with myeloid malignancies compared with healthy individuals and partially unveiled how miRNAs participate in the leukemic transformation process. Finally, in vitro experiments and pre-clinical model provided preliminary data of the safety and efficacy of miRNA inhibitory molecules, opening new avenue in the treatment of myeloid hematological malignancies.     

SHIP1在急性髓细胞白血病患者中的表达及对人白血病细胞凋亡的影响研究

目的:探讨含SH2结构域的肌醇1(SHIP1)在急性髓细胞白血病患者中的表达及对人白血病细胞凋亡的影响。方法:采用Western blot检测收集的急性髓细胞白血病患者骨髓中SHIP1的表达。人白血病细胞U937转染SHIP1过表达载体(pEGFP-SHIP1组)及对照空载体(pEGFP组),同时设置对照组,对照组细胞不转染载体,其他步骤同pEGFP-SHIP1组和pEGFP组。流式细胞仪检测48 h的细胞凋亡情况,Western blot检测48 h细胞中SHIP1、Bcl-2、Bax、Akt、p-Akt的表达。结果:急性髓细胞白血病患者骨髓中SHIP1表达明显低于正常人(P0.05)。pEGFP-SHIP1组细胞中SHIP1、Bax表达和凋亡率均明显高于pEGFP组及对照组(P0.01),Bcl-2、p-Akt表达均明显低于对照组(P0.01)。结论:SHIP1在急性髓细胞白血病患者骨髓中表达下调,其可能通过Akt信号促进人白血病细胞凋亡。     

氟苯达唑对人急性髓系白血病HL-60细胞的增殖抑制作用研究

目的:研究氟苯达唑对人急性髓系白血病HL-60细胞增殖的抑制作用,明确氟苯达唑对HL-60细胞周期,凋亡发生的作用机制。方法:噻唑蓝法(MTT)检测氟苯达唑对人急性髓系白血病HL-60细胞的生长抑制作用,流式细胞术检测氟苯达唑对HL-60细胞周期,DNA片段化的影响,免疫印迹法检测Caspase, Raf, Bcl-2家族蛋白表达。结果:氟苯达唑抑制人急性髓系白血病HL-60细胞生长,HL-60细胞G2/M期增加,与阴性对照组相比,在一定的剂量和时间内,差别具有显著统计学意义;DNA片段化上升,0.25,0.5,1μM组与对照组相比差别具有显著统计学意义,促使Cleaved PARP,Cleaved-caspase 3,Cleaved-caspase 9蛋白表达量趋势增加;Bag-1和Bcl-2蛋白表达量降低;b-raf,c-raf磷酸化蛋白表达水平逐渐降低。结论:氟苯达唑通过诱导HL-60细胞阻滞于G2/M期,增加DNA片段化水平,激活Caspase, Raf, Bcl-2家族介导的凋亡相关通路抑制人急性髓系白血病HL-60细胞增殖,诱导人急性髓系白血病HL-60细胞发生凋亡而发挥抗肿瘤作用。     

CCL5/CCR5生物学轴在肿瘤中作用的研究进展

肿瘤因其易转移、易复发的特性成为一大难以治愈的疾病,已严重威胁到人类的生命健康。肿瘤微环境在肿瘤的生长、迁移、免疫逃逸、血管生成等过程中具有明显的促进作用。肿瘤微环境中细胞分泌的CCL5发挥的作用已受到越来越多的关注,且许多研究表明抑制CCL5/CCR5生物学轴可抑制肿瘤迁移、血管生成等,预示着这可能成为一个新的肿瘤治疗策略。本文总结了近年来关于CCL5/CCR5生物学轴的研究,包括CCL5/CCR5生物学轴介导的肿瘤生长迁移、血管生成、免疫逃逸等作用,及CCR5抑制剂在肿瘤治疗中的广阔前景。     

急性髓系白血病ERG、MDR1及BAALC基因的表达水平及临床意义

目的:探讨急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,AML)患者骨髓单个核细胞的ETS相关基因(ETS related gene,ERG)、多药耐药基因1(Multidrug resistance gene 1,MDR1)、脑和急性白血病胞质(Brain and acute leukemia cytoplasmic,BAALC)基因的表达水平及临床意义。方法:选取90例成人AML患者为研究对象,均接受蒽环类药物诱导化疗联合阿糖胞苷等进行初步治疗,采用实时荧光定量检测PCR技术检测治疗后的骨髓单个核细胞ERG、MDR1、BAALC基因表达,并分析其与患者临床特征、危险度分层、治疗疗效、生存率的关系。结果:AML患者ERG、MDR1、BAALC基因均有强表达,三因子表达强弱同白细胞、血小板等临床指标无明显相关性(P0.05),不同危险度分层对应的ERG、MDR1、BAALC表达之间有明显差异,中危组、高危组患者表达强度均高于低危组(P0.05)。ERG、MDR1低表达组对应的疗效CR(93.1%%,89.6%)、OS(56.5%, 66.7%)较高表达组CR(61.4%, 81.3%)、OS(56.5%,66.7%)值更高(P0.05),不同BAALC表达者疗效CR及生存率OS比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:AML患者单个核细胞的ERG、MDR1基因表达水平与其危险度分层、疗效和生存率呈负相关,以REG和MDR1同AML关系敏感,BAALC敏感度较低,联合检测REG、MDR1、BAALC基因表达可能提高AML患者危险度分层、疗效及预后判读的准确度。