《英国医学杂志公开版》:非甾体抗炎药或引发心律不齐

<正>网络期刊《英国医学杂志公开版》(BMJ Open)发表的一项最新报告说,非甾体抗炎药可能会引发老年人心律不齐,进而增加心脏病、中风甚至心衰风险。该报告再次提醒人们此类药物可能引发的副作用。非甾体抗炎药是一类具有抗炎、解热和镇痛作用的药物,主要包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等,全世界每天有上千万人在服用此类药物。     

非甾体抗炎药在骨科手术超前镇痛中的临床应用研究

目的:研究非甾体抗炎药的超前镇痛在骨科手术中的效果。方法:按照入选标准和排除标准选取2014年1月至2014年6月收治入院行骨科手术的各类骨折患者。记录每名患者人口统计学资料,骨折类型和部位,手术和麻醉方式,镇痛治疗方案,术前和术后疼痛评分,心理评分,用药期间不良反应,患者满意度评分。结果:本研究共纳入241名行骨折手术患者,分为超前镇痛组(n=115)和对照组(n=126),超前镇痛组术前使用非甾体抗炎药(主要为帕瑞昔布、塞来昔布)进行镇痛,对照组术前不使用非甾体抗炎药镇痛,两组术前疼痛评分无显著性差异。超前镇痛组和对照组在术后6 h、12 h、48 h、72 h视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应发生率和满意度评分差别有统计学意义(P0.05)。超前镇痛组心理评分低于对照组,不良反应发生率少于对照组,满意度较高。结论:非甾体抗炎药超前镇痛运用于骨科手术中,能够有效缓解手术切口疼痛,减轻炎症反应,减少不良反应的发生,患者满意度高。     

《英国医学杂志公开版》:非甾体抗炎药或引发心律不齐

<正>网络期刊《英国医学杂志公开版》(BMJ Open)发表的一项最新报告说,非甾体抗炎药可能会引发老年人心律不齐,进而增加心脏病、中风甚至心衰风险。该报告再次提醒人们此类药物可能引发的副作用。非甾体抗炎药是一类具有抗炎、解热和镇痛作用的药物,主要包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等,全世界每天有上千万人在服用此类药物。荷兰伊拉斯谟医疗中心等机构的研究人员征集了8400多名、无心律不齐病史的荷兰老年人参与这项研究,他们的平均年龄为68.5岁。在长     

非甾体抗炎药致胃肠损伤机制的研究进展

非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是临床常用的解热镇痛抗炎药,但胃肠道副反应多,尤以胃肠出血和穿孔为严重。NSAIDs可通过抑制环氧化酶的活性、增加游离胆盐、诱导细胞凋亡、增加诱导型NO含量、抑制细胞再生、直接损伤黏膜屏障等作用致胃肠损伤。了解NSAIDs致胃肠损伤的机制有助于NSAIDs相关性胃肠病的防治,本文就非甾体抗炎药胃肠道损伤机制做一综述。     

2－芳基丙酸类药物的拆分研究进展

２－芳基丙酸类药物的拆分研究进展徐诗伟,徐清（中国科学院微生物研究所,北京１０００８０）２－芳基丙酸（２－ＡＰＡ）类药物属非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤ）,以商品标记最主要有布洛芬（ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ）和素普生（ｎａｐｒｏｘｅｎ）两种,是解热镇痛,消炎抗风...     

氟比洛芬酯注射液对于骨科四肢手术术后的疗效研究

目的:探讨氟比洛芬酯对骨科手术术后的患者的镇痛效果、不良反应及对运动痛及功能恢复的疗效研究.方法:60例择期手术患者,按随机数字表法分为两组:氟比洛芬酯(试验组),阿片类药物+非甾体类抗炎药物(对照组).分别于术后1、6、12、24h记录VAS评分、不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、胃肠道出血、呼吸抑制等)、夜间静息疼痛情况、术后第48h-72h运动痛的情况.结果:实验组术后24h内VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)、实验组不良反应也较少(P＜0.05),第48h-72h之间实验组运动镇痛效果明显优于时照组(P＜0.05)、且夜间静息疼痛实验组比对照组要轻(P＜0.05 o结论:氟比洛芬酯镇痛效果好,尤其是对运动痛的镇痛效果明显优于普通阿片类,不良反应少,更有利于术后功能恢复.     

某院解热镇痛抗炎药使用分析

目的分析某院解热镇痛抗炎药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2015年1~12月某院解热镇痛抗炎药的销售金额、DDDs、DDDc、排名比等项目,并进行统计分析。结果某院不同品规的解热镇痛抗炎药31种,季度销售金额突破万元的药品有10种;DDDc≤1元的药品占总品种数的38.7%,1元DDDc10元的药品占比38.7%,DDDc≥10元的药品占22.6%。结论某院解热镇痛抗炎药品配备基本合理,优质药品在临床使用广泛,临床用药宜综合考虑药品的安全性、有效性、经济性。     

非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的效果

目的探讨非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法选取我院2017年6月～2018年6月收治的干眼症患者68例,按随机法分为对照组和观察组各34例,对照组单一采用人工泪液治疗,观察组在对照组治疗基础上给予非甾体类抗炎药联合治疗,治疗1个月后比较两组患者的治疗效果、schirmer评分和泪膜破裂时间(BUT)。结果非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗的观察组的治疗效果、schirmer评分和BUT均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的效果优于人工泪液单一治疗,能有效改善临床症状,改善患者视力。     

海洋天然产物及其抗炎活性的研究进展

炎症是具有血管系统的活体组织应对刺激所发生的防御反应,在疾病的发生发展中具有重要作用,如关节炎、哮喘和阿尔茨海默病等。目前常用的抗炎药主要有非甾体类抗炎药、甾体类抗炎药和生物制剂,但由于甾体类和非甾体类抗炎药常伴有副作用问题、生物制剂价格较昂贵而受到一定限制。海洋是生物的重要栖息地,蕴藏着极其丰富的天然产物,随着近年来对海洋资源的开发,人们从海洋生物中提取出了许多具有抗炎活性的天然产物,如萜类、甾醇类、多糖、生物碱、脂肪酸和蛋白质等,本文综述了近年来具有抗炎活性的海洋天然产物及其衍生物的研究进展,以期对开发高效安全抗炎药物提供一定帮助。     

曲马多代谢相关基因多态性研究进展

盐酸曲马多是临床中常用的弱阿片类药物,用于治疗中度疼痛,其镇痛效果介于弱罂粟碱和吗啡之间,临床中用于术后疼痛、牙痛、和其他疼痛,镇痛效果明显,安全性好。但是由于曲马多各基因型对其药物代谢行为的影响,在临床使用中,曲马多的镇痛效果和不良反应个体差异大。为了研究对比不同种族之间曲马多代谢等位基因的分布情况,作者通过检索,对不同的人种CYP2D6的不同活性,不同人种决定该酶活性的等位基因频率,不同基因型对曲马多代谢行为的影响进行综述。     

多模式术后镇痛在腹腔镜结肠手术中的应用

目的:理论上联合使用不同机制镇痛药较镇痛药单独使用镇痛效果更完善,在妇科、骨科等手术中已有结论;笔者观察比较腹腔镜结肠手术术使用单一止痛药及联合使用不同机制镇痛药在术后镇痛的效果以及各自不良反应的发生率。方法:择期腹腔镜结肠手术患者90例,随机分为3组,每组30例。A组使用地佐辛+氟比洛酚酯行术后镇痛为多模式镇痛组;B组使用地佐辛行术后镇痛;C组使用氟比洛酚酯行术后镇痛。记录每组术后4、8、12、24 h视觉模糊评分(VAS)及术后不良反应包括嗜睡、躁动、恶心呕吐的发生率。结果:A组术后4 h、8 h的VAS评分低于B、C两组,差异有显著性,A组无嗜睡及躁动发生,发生呕吐1例,不良反应发生率A组低于B、C两组,差异有显著性。结论:地佐辛+氟比洛酚酯联合用药可安全有效应用于腹腔镜结肠手术术后镇痛,是一种有效的多模式术后镇痛方式,在减弱疼痛的放大效应及对中枢神经的作用两方面起效,因而较单独使用地佐辛及氟比洛酚酯有更好的镇痛效果,且不良反应低于单独使用地佐辛及氟比洛酚酯。     

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术患者术后镇痛效果及恢复情况的影响

摘要 目的：探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法：研究对象选取进行胸腔镜肺大疱切除术的80例患者,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组术后镇痛效果及恢复情况。结果：与术前比,术后12 h、24 h两组患者的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组;两组患者的CD8⁺均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组（P<0.05）。术后24 h、48 h,观察组比对照组在镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量有减少（P<0.05）。与对照组比,观察组患者的术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均更短（P<0.05）。与对照组（22.50%、20.00%）比,观察组患者的并发症、不良反应总发生率（2.50%、5.00%）更低（P<0.05）。结论：在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,取得了显著的镇痛成效,不仅能够减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体免疫抑制,同时不增加并发症和不良反应发生风险,临床应用安全性较高。     

高血压脑出血患者术后重症监护治疗与早期再出血的相关因素分析

目的:探究高血压脑出血患者术后重症监护治疗与早期(24 h内)再出血的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年10月于中山大学附属第一医院及中山市人民医院行手术治疗并进行重症监护的高血压脑出血患者的相关资料,记录术后早期发生再出血情况,比较其相关因素,包括年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、术前收缩压、术后收缩压、镇静时间、插管时间、有无使用止血药、血压波动、血压差、有无镇痛情况,分析术后早期再出血的影响因素。结果:本研究共纳入465例患者,其中术后早期再出血患者44例,未再出血患者421例,再出血发生率为9.46%(44/465)。高血压脑出血术后早期再出血患者的术后收缩压、有无镇痛、血压差、血压波动与未再出血患者比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后早期再出血患者的年龄、性别及术前GCS评分、出血量、术前收缩压、镇静时间、插管时间、有无使用止血药与未再出血患者比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者血压波动大是术后早期再出血的危险因素,手术前后血压差大、术后使用镇痛治疗是其保护因素。结论:高血压脑出血患者术后血压波动、手术前后血压差及术后镇痛治疗均是早期再出血的影响因素,合理降压及镇痛治疗可减少脑出血术后早期再出血的发生。     

超前镇痛对VATS肺叶切除患者阿片类药物使用的影响

目的:探讨术前应用对乙酰氨基酚和加巴喷丁对电视辅助胸腔镜肺叶切除患者术后阿片类药物使用、恶心呕吐的影响。方法:收集2016年1月至2018年12月因非小细胞肺癌就诊于我科行电视辅助胸腔镜肺叶切除的患者,收集患者临床资料包括年龄、性别、BMI、合并症、美国麻醉医师协会麻醉分级、肿瘤分级、肿瘤部位、手术时间,术中和术后阿片类药物使用情况、术后止吐药使用情况,阿片类药物使用均换算为口服吗啡当量,根据术前是否采用对乙酰氨基酚和加巴喷丁超前镇痛方案将患者分为两组,比较两组患者术前基本情况及术中术后阿片类药物使用情况,分析对乙酰氨基酚和加巴喷丁超前镇痛方案对阿片类药物使用情况的影响。结果:共有241例患者纳入研究,有78例患者术前采用对乙酰氨基酚和加巴喷丁超前镇痛方案,163例患者没有采用该镇痛方案,超前镇痛组患者术中及术后阿片类药物使用剂量、术后24小时呕吐次数、术后止吐药使用剂量均低于没有采用超前镇痛方案的患者,两组患者术后NSAIDs使用和镇静状态没有统计学差异。结论:术前采用对乙酰氨基酚和加巴喷丁超前镇痛方案可减少行电视辅助胸腔镜肺叶切除患者术中及术后阿片类药物使用剂量,降低术后恶心呕吐的发生。     

患者静脉自控镇痛与患者硬膜外自控镇痛的比较

术后自控镇痛方法有：患者静脉自控镇痛（Patient-controlled Intravenous Analgesia, PCIA）、患者硬膜外自控镇痛 (Patient-controlled Epidural Analgesia, PCEA）、患者区域自控镇痛（Patient-controlled Regional Analgesia, PCRA)、患者皮下自控镇痛 (Patient-controlled Subcutaneous Analgesia, PCSA)、患者自控鼻内镇痛（Patient-controlled intranasal analgesia, PCINA)、芬太尼HCI 电离子渗入疗法经皮系统（Fentanyl Iontophoretic Transdermal System, ITS)和连续椎旁阻滞（Continuous Paravertebral block, CPVB） 等。目前在临床工作中较常使用的主要是PCIA 和PCEA。有研究报道,与PCIA 比较,PCEA 镇痛效果更确切,恶心、呕吐及嗜睡发 生率低;但也有报道认为,与PCEA 相比,PCIA 实施相对方便,同时也可以提供令患者满意的镇痛效果,适用范围更广。目前对于 这两种镇痛方法的效果优劣尚无确切的定论,在此就PCIA 和PCEA的镇痛药物特点、镇痛效果、副反应及对免疫功能和肿瘤患 者远期生存率的影响作一综述。     

The effect of analgesic drugs on the instillation/abortion time of hypertonic saline induced mid-trimester abortion

Three drugs, a non-steroid anti-inflammatory drug sodium salicylate, an analgesic propoxyphene hydrochloride and an antipyretic-analgesic acetaminophen were administered orally to patients undergoing mid-trimester hypertonic saline induced abortion to determine analgesic potency and the effect on the instillation/abortion time interval (I/ATI). Sodium salicylate (structurally related to acetylsalicylic acid, aspirin) and propoxyphene hydrochloride did not prolong the I/ATI. Acetaminophen, reportedly free of anti-inflammatory activity, prolonged the I/ATI. Clinically, acetaminophen and propoxyphene appeared to provide better analgesia than sodium salicylate. The hypothesized relationship of the three drugs to suppression of prostaglandin biosynthesis is presented.     

快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用及对镇静、镇痛效果的影响

目的:探讨快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用及对镇静、镇痛效果的影响。方法:选择2016年6月至2018年5月在桂林医学院附属医院进行手术治疗的小儿先天性心脏病患儿82例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组进行常规麻醉,观察组则采用快通道麻醉。对比两组患儿麻醉药物用量、手术时间、阻断时间、体外循环时间、术后拔管时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况,观察两组患儿术后12h镇静、镇痛效果。结果:观察组患儿芬太尼和罗库溴铵用量明显低于对照组(P0.05)。两组患儿的术中各指标比较无统计学差异(P0.05),而与对照组相比,观察组患儿术后住院时间、拔管时间均缩短,且住院费用减少(P0.05)。观察组患儿术后12h的镇静及镇痛效果均优于对照组(P0.05)。观察组患儿术后并发症发生率为17.07%(7/41),低于对照组的39.02%(16/41)(P0.05)。结论:快通道麻醉可减少小儿先天性心脏病手术的芬太尼和罗库溴铵用量,不仅缩短术后拔管时间和住院时间,降低住院费用,而且可改善镇静及镇痛效果,安全有效。     

耳穴压豆与腕踝针对经皮肾镜取石术后疼痛及睡眠质量影响的比较研究

摘要 目的：探讨腕踝针与耳穴压豆对经皮肾镜取石术（PCNL）后疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取2019年8月至2020年5月就诊于我院接受PCNL干预的90例患者为研究对象,按随机数字法将患者随机分为A组（n=45）和B组（n=45）。A组行腕踝针治疗,B组行耳穴压豆治疗,均连续治疗3 d,比较两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后不良反应、镇痛药物应用情况、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分等指标的差异。结果：两组术后1 h、12 h的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,A组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1 h和72 h均未使用曲马多,A组术后12 h、24 h、48 h曲马多应用率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组头晕与呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组恶心发生率差异无统计学意义（P>0.05）,两组不良反应总体发生率差异有统计学意义（P<0.05）。两组入院时PSQI总积分差异无统计学意义（P>0.05）,A组治疗后PSQI总积分高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于耳穴压豆,腕踝针在缓解PCNL术后病人疼痛,降低术后不良反应与镇痛药物应用率方面更具优势。虽然腕踝针对PCNL术后病人睡眠无明显促进作用,但在临床镇痛中更具有效性与安全性。     

经皮穴位电刺激治疗术后疼痛的研究进展

术后疼痛是术后常见的一种伤害性疼痛,随着舒适化医疗的倡导,经皮穴位电刺激因其无创、安全等优点受到关注。经皮穴位电刺激是将经皮神经电刺激与针灸穴位理论相结合的一种方法,虽有研究证实其频率、波形、强度、刺激时间的设定及不同穴位的配伍对镇痛效果均可产生较大的影响,但在规范化方面仍有不足。本文总结其使用方法及镇痛疗效,以期对经皮穴位电刺激应用于临床提供最优参数及穴位配伍,使之规范化,从而发挥出最佳镇痛效果。     

盐酸羟考酮注射液用于腹部全麻患者术后镇痛的有效性和安全性

目的:探讨盐酸羟考酮注射液用于腹部全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择2016年1月至2016年12月来我院治疗的择期全麻下行腹部手术的患者60例。按照治疗方法,采用随机数字表法将患者平均分为硫酸吗啡注射组(简称吗啡组)和盐酸羟考酮注射组(简称羟考酮组),每组30例。用药3、24、48 h后,采用VAS方法对患者进行疼痛评分。记录术后48 h内患者补救镇痛率以及患者对镇痛的满意度。记录72 h后患者恶心、呕吐等不良事件的发生情况。结果:镇痛48 h内的不同时间点,两组间VAS评分、补救镇痛率与吗啡组相比无显著差异(P0.05)。羟考酮组术后不良事件发生率为16.7%,显著低于吗啡组40.0%(P0.05),羟考酮组患者镇痛满意度显著高与吗啡组(93.3%vs.70.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸羟考酮注射液的镇痛效果与硫酸吗啡相当,且可安全有效地改善患者术后生活质量,提高患者满意度。