初始沙盘在临床心理中的诊断鉴别作用

目的:探讨患者初始沙盘在临床心理中的诊断鉴别作用。方法:选择4名在临床中被误诊的患者。其中A例患者诊断一般心理问题;B、C、D例患者诊断为精神分裂症;使用沙盘对该4例患者重新进行临床分析与诊断。结果:根据患者初始沙盘中是否给玩具赋予特殊意义、使用玩具的多少、玩具之间是否有联系、使用栅栏情况、沙盘主题以及患者对沙盘的解释等对4名被误诊的患者进行重新诊断;A例患者重新诊断应为精神分裂症;B例患者应为强迫症(强迫思维);C例患者应为边缘型人格障碍;D例患者应为人际关系障碍。结论:在临床心理工作中,患者的初始沙盘可以起到高效、准确的诊断鉴别作用。     

沙盘游戏联合团体辅导对多动症患儿康复的影响

目的探讨沙盘游戏联合团体辅导对多动症患儿康复的影响。方法选取2017年11月～2018年11月我院收治的60例多动症患儿,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组各30例。对照组给予常规康复指导,联合组在对照组的基础上给予沙盘游戏联合团体辅导。比较两组治疗前后症状改善情况,自我管理能力、社会功能等评分情况及患儿家属满意度。结果治疗后,采用沙盘游戏联合团体辅导的联合组症状改善评分、自我管理能力评分、社会功能评分及患儿家属满意度均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在多动症患儿治疗中,应用沙盘游戏联合团体辅导可显著提高患儿临床疗效,改善患儿的临床症状,提高其自我管理能力和社会功能。     

87例系统性硬化症患者健康相关生活质量的评价与分析

目的:采用short-form 36(SF-36)量表评估87例系统性硬化症患者的健康相关生活质量(HRQOL),与健康人群的生活质量进行比较,评价系统性硬化症患者的病情变化情况及预后。方法:在搜集人口学信息及临床信息的基础上,对87例系统性硬化症患者(45例局限型、42例弥漫型)及50例健康对照进行SF-36量表的自评打分;统计学方法计算与比较患者组与对照组的得分情况。结果:SF-36量表的各项计分中,局限型组与弥漫型组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康状况等各项得分均低于正常对照组,其中弥漫型组得分更低;健康变化一项得分不具有差异。结论:系统性硬化症患者(局限型、弥漫型)与健康人群比较,生活质量均存在不同程度的下降。这种下降与病情严重程度、生理机能下降情况、躯体疼痛程度、心理状况变化及社会适应能力减退等存在显著关联性。     

哈尔滨医科大学附属第二临床医学院风湿免疫科

目的:本研究旨在探讨实施护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响。方法:选取我院2010年1月--2011年6月风湿免疫科收治的300例类风湿性关节炎患者为研究对象,将300例患者随机分为两组,对照组与干预组,每组150例患者。对照组实施常规护理措施;干预组在常规护理的基础上,侧重对患者的心理护理及康复指导等。分别于入院时及入院15d对两组患者使用11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)对患者的疼痛程度进行评估。结果:患者入院15d后,对两组使用11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)对患者的疼痛程度进行评估。统计结果显示,对照组与干预组间存在差异,P<0.05,有统计学意义,即干预组好于对照组。结论:实施护理干预对类风湿性关节炎患者的疼痛治疗有积极明显的作用,有效的心理护理及康复指导可以促进患者的康复。     

不同评分标准对急性胰腺炎严重程度评估价值的比较

目的:分析和评价Ranson、Glasgow、APACHEⅡ和BISAP 4种临床评分标准对急性胰腺炎严重程度的评估价值。方法:回顾性研究急性胰腺炎患者225例,分别应用APACHEⅡ、Ranson、Glasgow及BISAP评分标准对急性胰腺炎患者进行评分,比较分析不同评分标准对该类患者诊断的敏感性、特异性,以及对合并脏器功能不全的预测情况。结果:225例患者中,轻型胰腺炎188例,重型胰腺炎37例,在轻型和重型胰腺炎患者中,4种评分标准分值差异均有统计学意义(P0.01)。47例患者存在器官功能不全,4种评分标准与患者合并脏器功能不全均显著相关。各评分标准中,APACHEⅡ对急性重症胰腺炎评估的敏感性、特异性最好,分别为76%和72%。结论:4中评分方法各有特点,综合应用可能更准确的评估疾病严重程度及预后。     

脑卒中后失语患者认知电位N400的研究

目的:探讨卒中后失语患者高级语言认知功能的改变。方法:利用事件相关电位N400探讨15例脑卒中后失语患者(观察组)及15例正常人(对照组)图片-词语语义一致(匹配)与语义不一致(不匹配)时的语言加工过程。结果:与对照组相比脑卒中后失语患者N400潜伏期有统计学差异,但相关性分析N400的波幅没有统计学差异。结论:1.卒中后失语患者存在语言加工过程的延迟2.额叶以及顶叶可能在语义生成的过程中起重要作用3.是否能将认知电位N400作为评估卒中后语言障碍的一项指标还有待进一步探讨。     

脑出血患者急性期窦性心率震荡结果分析

目的:观察首次脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者急性期窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化特点.方法:从44例脑出血患者选择20例符合HRT分析条件的患者为脑出血组,选择无心脑器质性疾病且符合HRT分析条件的20例患者作为对照组.所有患者发病5天内行24小时动态心电图监测,计算并分析HRT指标震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS),同时收集患者临床资料.结果:与对照组TO、TS比较,脑出血组TO值升高有统计学意义(P＜0.05),TS值降低无显著性意义(P＞0.05).不同部位脑出血患者TO及TS差异无统计学意义(渐进显著性＞0.01).结论:脑出血组患者急性期的HRT减弱,自主神经功能受到损害,推测脑出血患者急性期心脏意外发生可能性大.左右半球、蛛网膜下腔出血时自主神经损害程度是否存在差异仍待探讨.     

血清肿瘤坏死因子α水平与肺癌患者疼痛程度的相关性研究

目的:探究肺癌患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与其疼痛程度的相关性。方法:选取2015年1月-2018年1月于我院进行治疗的53例肺癌患者为研究组,另选取60例同期于我院进行体格检查的健康个体为对照组,对比两组研究对象血清TNF-α水平,使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估研究组患者的疼痛度,分析研究组患者的VAS评分、临床病理特征与其血清TNF-α水平的相关性。结果:(1)研究组VAS评分及血清TNF-α水平均明显高于对照组(P0.05);(2)肺癌患者血清TNF-α水平与其VAS评分之间呈显著正相关(r=0.986,P0.05);(3)肺癌患者血清TNF-α水平与其临床分期、浸润深度、是否存在淋巴结转移均显著相关(P0.05),但与其年龄、性别无显著相关性(P0.05)。结论:肺癌患者血清TNF-α水平与其疼痛度呈正相关,通过检测肺癌患者血清TNF-α水平可辅助评估其疼痛度及临床预后。     

牙颌面畸形患者的人格特征分析

目的:通过明尼苏达多项人格测验评估牙颌面畸形患者术前的人格特征。方法:采用随机对照的方法,选取2012年5月~2013年5月在第四军医大学口腔医学院颅颌面创伤整形外科病区就诊的先天性牙颌面畸形患者102例,利用DXC-6型软件进行筛选,将其中64例纳入病例组;同时选取第四军医大学经过征兵心理测试且成绩合格的本科学员、八年制学员及硕/博士研究生83例,利用DXC-6型软件进行筛选,将其中57例纳入对照组。以问卷调查的方式对两组进行人格特征评估并比较其结果。结果:病例组MAS量表、Si量表评分与对照组比较存在显著性差异(P0.05),病例组显著高于对照组,两组其余各因素评分比较未见显著性差异(P0.05)。不同学历、年龄及性别的牙颌面畸形患者MAS量表和Si量表各项指标评分比较均无显著性差异(P0.05)。结论:牙颌面畸形患者存在对周围人反应过于敏感,缺乏自信等心理问题,可能与其异常面容有关,而与患者的学历、年龄及性别无关。     

脑出血后白质微观结构损伤与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨脑出血后白质微观结构损伤情况和血管性认知功能功能障碍(VCI)的相关性。方法:选择2012年1月至2017年12月我院收治的脑出血患者50例作为研究对象,所有患者按照神经心理学评估结果分为认知功能障碍组(A组)29例和认知正常组(B组)21例,观察和比较两组患者病灶情况和白质微观结构的改变情况。结果:A组患者额区、基底核区病灶数量,病灶直径、白质病变、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)_评分等指标均明显高于B组,改良巴氏指数(MBI)评分低于B组(P0.05);将蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分作为因变量,MBI评分和NIHSS量表评分、病灶直径、病灶数量、白质病变程度等作为自变量进行多元Logistic回归分析,结果显示白质病变程度是脑出血患者VCI独立危险因素(P0.05)。结论:脑出血患者白质缺血性病变程度可能用于评估其发生VCI的风险。     

推拿联合简易六字诀功法治疗抽动障碍患者的疗效及安全性分析

摘要 目的：探究推拿联合简易六字诀功法治疗抽动障碍患者的疗效及安全性分析。方法：选择2021年3月至2022年1月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊于推拿科,并通过病史询问、量表评估被确诊为抽动障碍的患者。本研究随机分为对照组（n=27）及联合组（n=31）2组,对照组进行单纯推拿治疗,联合组进行推拿联合六字诀功法治疗。根据耶鲁综合抽动严重程度量表对患儿治疗前后的运动性抽动、发声性抽动以及社会行为影响作出评估,根据尼莫地平法计算患儿治疗前后疗效指数,统计患儿治疗的不良事件。结果：（1）两组患儿一般临床资料对比无差异（P>0.05）。（2）联合组总有效率高于对照组（P<0.05）。（3）治疗前联合组与对照组发声性抽动评分、缺损评分无差异,治疗后联合组发声性抽动评分、缺损评分明显高于对照组,两组治疗后均明显低于治疗前（P<0.05）。（4）治疗前后联合组与对照组YGTSS总分、运动性抽动评分无差异,两组治疗后YGTSS总分与运动性抽动评分均明显低于治疗前,且联合组低于对照组（P<0.05）。结论：推拿和简易六字诀功法对抽动障碍患儿都有显著的治疗效果,且效果无差异,与单纯推拿相比,推拿联合简易六字诀功法更能降低患儿的缺损评分,减少抽动对患儿自尊、家庭生活、社交和学习的负面影响,值得临床借鉴。     

家庭心理干预对精神分裂症患者自知力及复发的影响

目的:探讨家庭心理干预对精神分裂症(SZ)患者自知力的影响,并观察患者的复发情况,为未来SZ家庭干预计划的合理制定提供一定的指导。方法:回顾性分析2017年1月-2017年12月、2018年1月-2018年12月在我院完成治疗及随访的68例、64例SZ患者的临床资料,分别将其设为对照组(常规药物治疗)及观察组(药物治疗基础上联合家庭心理干预)。干预3个月后,评估两组干预效果。于干预前、干预3个月后采用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、贝克认知自知力量表(BCIS)分别评估两组社会功能、自知力。全部患者均获得1年随访,记录并比较两组复发率。对两组患者的生活质量评分进行评估对比。结果:观察组干预总有效率为95.31%,高于对照组的83.82%,且观察组复发率(3.13%)低于对照组(13.24%),差异均有统计学意义(P0.05)。干预3个月后,观察组SSPI评分、BCIS各因子评分较对照组更优,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预3个月后患者的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)的各项评分包括物质生活、心理健康、躯体健康、社交功能评分均高于对照组患者相应评分,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予SZ患者家庭心理干预,可提高治疗效果及患者的自知力,有利于改善患者的社会功能,降低复发率,提高患者的生活质量,应用价值较高,可进一步在临床推广应用。     

重复经颅磁刺激联合阿普唑仑治疗失眠症伴焦虑患者的效果分析

摘要 目的：研究重复经颅磁刺激以及阿普唑仑联用治疗失眠症伴焦虑患者的效果。方法：选择2015年1月～2019年12月我院神经内科收治的81例失眠症伴焦虑患者,将其随机分为两组。对照组每晚在睡前30 min服用阿普唑仑0.8 mg,观察组联用重复经颅磁刺激。比较两组的临床疗效,治疗前后焦虑评分、生活质量和睡眠质量评分的变化。结果：治疗后,观察组的有效率为95.00 %,明显高于对照组(73.17 %,P<0.05);两组焦虑评分均较治疗前明显降低(P<0.05),心理领域、社会领域、环境领域和生理领域评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组的焦虑评分和心理领域、社会领域、环境领域、生理领域评分明显优于对照组(P<0.05);两组的睡眠持续性、主观睡眠质量、睡眠障碍、日间功能、睡眠潜伏期、安眠药物和入睡时间评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组以上指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论：重复经颅磁刺激以及阿普唑仑联用治疗失眠症伴焦虑患者的效果明显优于单用阿普唑仑治疗,其能有效减轻其焦虑程度,提高患者生活质量及睡眠质量。     

Bentuhua: Culturing Psychotherapy in Postsocialist China

The breathless pace of market reform in China has brought about profound ruptures in socioeconomic structures and increased mental distress in the population. In this context, more middle-class urbanites are turning to nascent psychological counseling to grapple with their problems. This article examines how Chinese psychotherapists attempt to “culture” or indigenize (bentuhua) three imported psychotherapy models in order to fit their clients’ expectations, desires, and sensibilities: the Satir family therapy, cognitive behavioral therapy, and sandplay therapy. It addresses three interrelated questions: What is the role of culture in adopting, translating, and recasting psychotherapy in contemporary China? How is cultural difference understood and mobilized by therapists in the therapeutic encounter? What kind of distinct therapeutic relationship is emerging in postsocialist China? Data presented here are drawn from my semistructured interviews and extensive participant observation at various counseling offices and psychotherapy workshops in the city of Kunming. My ethnographic account suggests that it is through constant dialog, translation, and re-articulation between multiple regimes of knowledge, cultural values, and social practices that a new form of talk therapy with “Chinese characteristics” is emerging. Finally, I reflect upon what this dialogic process of transformation means for psychotherapy as a form of globally circulating knowledge/practice.     

文拉法辛联合团体人际心理疗法对社交恐惧症患者心理状态、自我效能感和社会功能的影响

摘要 目的：探讨团体人际心理疗法联合文拉法辛对社交恐惧症（SAD）患者心理状态、自我效能感和社会功能的影响。方法：选取2017年4月~2020年4月期间我院收治的98例SAD患者,根据奇偶数法将患者分为对照组49例和联合组49例。对照组给予文拉法辛治疗,联合组在对照组的基础上联合团体人际心理疗法治疗,对比两组SAD症状改善情况、心理状态、自我效能感和社会功能。结果：两组干预后社交回避、社交苦恼评分均下降,且联合组低于对照组（P<0.05）。两组干预后焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表（SDS)评分均下降,且联合组低于对照组（P<0.05）。两组干预后表达积极、管理沮丧、管理生气自我效能感评分均升高,且联合组高于对照组（P<0.05）。两组干预后社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、社会适应能力评定量表（SAFE）评分均降低,且联合组低于对照组（P<0.05）。结论：团体人际心理疗法联合文拉法辛治疗SAD患者,可缓解其抑郁、焦虑症状,提高自我效能感及社会功能,疗效较好。     

帕利哌酮治疗伴有精神病性症状的抑郁发作患者的疗效分析及对神经功能及血清BDNF的影响

摘要 目的：探讨帕利哌酮治疗伴有精神病性症状的抑郁发作患者的疗效分析及对神经功能及血清脑源性神经营养因子（BDNF）的影响。方法：选取本院2021年1月到2021年10月收治的100例伴有精神病性症状的抑郁发作患者作为研究对象,随机将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组采用常规药物为伴有精神病性症状的抑郁发作患者进行治疗,观察组在对照组的基础上采用帕利哌酮为伴有精神病性症状的抑郁发作患者进行治疗,对比两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后6周的汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评分、精神经功能缺损程度、血清BDNE、神经病评定量表（BPRS）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及不良反应发生率。结果：治疗前两组患者的HAMA评分和HAMD评分对比无明显差异（P>0.05）,治疗后2周、6周评分均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;治疗前两组患者的NIHSS评分和血清BDNE水平对比无明显差异（P>0.05）,治疗后2周、6周两组患者的NIHSS评分均低,且相较于观察组,对照组较高（P＜0.05）,但血清BDNE水平均升高,且观察组较对照组高（P＜0.05）;治疗前两组患者的BPRS、SDSS、ADL评分对比明显差异（P＞0.05）。治疗后2周、6周两组患者的BPRS、SDSS皆降低,并且观察组低于对照组（P＜0.05）,但两组患者的ADL评分均升高并且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组患者的不良反应总发生率与对照组比较无差异（P>0.05）。结论：将帕利哌酮应用于伴有精神病性症状的抑郁发作患者当中,可改善患者的焦虑、抑郁以及神经功能缺损情况,提高血清BDNE水平,并降低神经病性和社会功能缺陷情况,提高患者日常生活能力,值得临床借鉴。     

金天格在老年骨质疏松性椎体骨折术后的应用及临床分析

目的:探讨和分析金天格胶囊在老年骨质疏松症导致的椎体骨折术后的作用和临床疗效。方法:将2013.01-2015.01来我院明确诊断为骨质疏松症导致的椎体骨折共计136人经纳入标准和排除标准筛选后,使用随机数字表将其随机分为2组。实验组给予经皮椎体成形术(PVP)+钙剂+维生素D+唑来磷酸+金天格胶囊治疗。对照组则不给予金天格进行治疗。所有患者均至少接受了12个月的系统随访观察。观察和进行比较的指标主要为疼痛(VAS),骨密度,Macnab腰椎功能评分以及血液肝肾功等指标。结果:在术后3月和12个月,两组患者在疼痛、骨密度及腰椎功能评分等方面较术前均有显著改善(P0.05)。两组之间在上述指标中有统计学显著性差异。而在血液肝肾功等指标的比较中,则未发现疼显著统计学差异(P0.05)。结论:金天格胶囊在骨质疏松性椎体骨折术后的应用,能够有效地提高治疗效果,安全程度较高,在临床中可进一步的进行推广应用。     

炎症性肠病患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系研究

摘要 目的：研究炎症性肠病（IBD）患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系。方法：选取我院于2018年10月~2020年10月期间收治的IBD患者137例。采用Herth希望量表（HHI）评价患者希望水平;采用医学应对方式问卷（MCMQ）评估患者面对疾病时所选取的应对方式;采用心理韧性量表（CD-RISC）对患者心理韧性进行评估;采用社会支持评定量表（SSRS）评价患者社会支持情况。将上述评分与国内常模进行对比,采用Pearson相关性分析IBD患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系。结果：IBD患者与他人保持亲密的态度关系、现实和未来的积极态度、采取积极的行动评分及总分均低于国内常模（P<0.05）。IBD患者面对评分低于国内常模,回避、屈服评分均高于国内常模（P<0.05）。IBD患者力量、乐观和坚韧评分均低于国内常模（P<0.05）。IBD患者主观支持、客观支持和对社会支持的利用度评分均低于国内常模（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,HHI总分与面对、力量、乐观、坚韧、主观支持、客观支持和对社会支持的利用度呈正相关,而与回避、屈服呈负相关（P<0.05）。结论：大多数IBD患者处于中等希望水平,良好的应对方式、心理韧性和社会支持有助于患者希望水平的提高。     

鼻咽癌放疗患者心理弹性的影响因素及与自我感受负担的关系分析

摘要 目的：观察鼻咽癌放疗患者心理弹性的影响因素,并分析心理弹性与自我感受负担（SPB）的关系。方法：选取2019年3月~2020年8月期间我院收治的鼻咽癌患者100例,采用中文版心理弹性量表（CD-RISC）观察鼻咽癌放疗患者心理弹性,采用自我感受负担（SPB）量表观察患者SPB情况,分析患者心理弹性的影响因素及其与SPB的关系。结果：鼻咽癌放疗患者CD-RISC乐观、坚韧、自强各维度评分及总分均低于国内常模（P<0.05）,SPB量表总分为（38.10±2.74）分,处于中等负担水平。Pearson相关性分析结果显示,鼻咽癌放疗患者心理弹性和SPB呈负相关（P<0.05）。鼻咽癌放疗患者心理弹性与接受放疗宣教情况、临床分期、家庭月收入、教育程度、年龄有关（P<0.05）。本研究表明,教育程度、临床分期、年龄及家庭月收入是鼻咽癌放疗患者心理弹性的影响因素（P<0.05）。结论：鼻咽癌放疗患者的心理弹性较差,且其SPB与心理弹性有一定的联系。患者心理弹性的影响因素包括年龄、家庭月收入、临床分期、教育程度,临床可结合以上因素制定针对性方案以改善患者心理弹性。