两种肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效比较

目的:比较珂立苏与固尔苏两种肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的临床疗效.方法:选择2011年2月～2012年12月在我院确诊并接受治疗的NRDS患儿58例,在患儿家长知情同意的情况下,随机分为A组(n=26例)和B组(n=32例).在给予相同基础治疗措施的情况下,A组患儿采用珂立苏治疗,B组患儿采用固尔苏治疗,比较两组患儿治疗24h后的机械通气参数与血气指标的变化,并比较两组患儿症状缓解时间、机械通气时间、吸氧治疗时间及住院时间.结果:治疗24h后,两组患儿的呼气末正压(PEEP)、吸氧峰压(PIP)、平均气道压力(MAP)和氧浓度(FiO2)比较,均较治疗前显著降低,且B组以上指标均显著低于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的血PaO2和pH值均较治疗前显著升高,而血PaCO2、氧合指数(OI)均较治疗前显著降低,且B组血PaO2、pH值和OI均显著高于A组,而血PaCO2显著低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,B组患儿经治疗后的症状缓解时间、机械通气时间、吸氧治疗时间及住院时间均较A组患儿显著缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:积极给予固尔苏治疗NRDS,可促进患儿机械通气参数与血气指标的改善,并缩短临床治疗时间,其效果优于珂立苏.     

双水平气道正压通气对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能的影响分析

目的分析重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)患儿应用双水平气道正压通气(BIPAP)治疗的效果。方法将我院收治的83例重症手足口病合并NPE患儿采用随机数字表法进行分组,对照组41例给予同步间歇指令通气,观察组42例在对照组的基础上于治疗进行30min后改为BIPAP通气,比较两组患儿治疗后的血气分析、呼吸力学指标、病死率、机械通气时间及ICU住院时间。结果观察组治疗后24、48、72h肺顺应性、PaO2/FiO2、pH均高于对照组,Pplat、气道峰压、PaO2均低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿的病死率比较,观察组无死亡病例,对照组的病死率为2.44%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 BIPAP通气模式能有效促进重症手足口病合并NPE患儿呼吸功能恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,提升患儿生存率。     

阿米卡星在治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的价值分析

目的对雾化吸入阿米卡星在治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性进行观察。方法选取2013年6月至2014年12月我院收治的68例鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组两组,每组34例,两组均给予全身抗感染治疗,观察组在全身感染治疗基础上给予阿米卡星注射液呼吸机雾化吸入,观察治疗8d后的两组临床肺部感染评分(CP IS)、支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率,同时观察患者氧合指数(PaO2/FiO2)、肝肾功能等情况。结果观察组治愈率为73.5%,显著性高于对照组的47.1%(χ2=4.976,P0.05);观察组支气管肺泡灌洗液培养转阴率为82.4%,显著性高于对照组的55.9%(χ2=5.581,P0.05)。两组治疗后GPIS、PaO2/FiO2均较治疗前改善(t≥16.819 0,P0.05),但观察组改善情况均优于对照组(t=3.187 2、6.262 1,P0.05);治疗后观察组尿量较治疗前增加,对照组较治疗前下降,与治疗前相比差异均具有统计学意义(t=2.747 8、2.483 6,P0.05);两组治疗后对照组尿量显著性低于观察组尿量相比,差异具有统计学意义(t=4.926 1,P0.05);治疗后,观察组Cr与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.567 4,P0.05),对照组Cr较治疗前显著增加(t=9.703 3,P0.05),治疗后对照组Cr显著性高于观察组Cr,差异具有统计学意义(t=8.845 2,P0.05)。结论雾化吸入阿米卡星在治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎临床效果好,安全性高,值得临床推广。     

油酸致兔ARDS模型长期效果的多因素析评

目的:研究油酸致ARDS模型对疾病的长期模拟效果,并探讨内在机制。方法:选择健康新西兰大白兔30只,经左侧耳缘静脉按油酸0.1 ml/kg的剂量缓慢注入,观察动物呼吸、心率变化,测定氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉氧分压、二氧化碳分压。分别于注射油酸后6小时、24小时、48小时以及72小时处死动物,收集静脉血及肺泡灌洗液(BALF),ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)变化。H-E染色镜下观察肺部病理改变,计算肺组织含水量以判断肺损伤程度。结果:①所有模型动物在6小时内均出现ARDS表现。②6h组、24h组以及48h组氧合指数(PaO2/FiO2)与正常对照组相比均明显降低(P<0.05),且符合ARDS诊断标准。72h组氧合指数(PaO2/FiO2)虽然也明显降低,但未达到ARDS的诊断标准。③血浆中TNF-α与IL-6明显升高(P<0.05),于致伤后72小时后有所恢复,但仍高于正常。BALF中TNF-α也出现相同变化趋势,而IL-6则在试验期间持续高表达。④镜下可见两肺充血、出血,肺泡及肺间质水肿,透明膜形成,大量中性粒细胞浸润,终末支气管上皮细胞变性坏死,双肺含水...     

支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床观察

目的:观察支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗治疗支气管扩张合并感染的的临床效果。方法:将所选取的114名支气管扩张合并感染的患者随机分为对照组(使用常规方法进行治疗)和实验组(在常规治疗的基础上,给予支气管肺泡灌洗联合局部注药方法进行治疗)。比较两组患者治疗后症状改善情况、血气指标、治疗时间、半年内再次就诊次数。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后血气指标均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后实验组血气指标相比对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者退热时间、咳嗽咳痰消失时间、湿罗音消失时间、平均住院时间、半年内再次就诊次数均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率为100%,高于对比组的89.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗治疗支气管扩张合并感染能有效改善患者症状,显著提高治疗效果,降低疾病的复发率,值得临床推广。     

高压氧联合支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤肺部感染患者临床疗效及血清sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb水平的影响

摘要 目的：探讨高压氧（HBO）联合支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤肺部感染（PI）患者临床疗效及血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、C反应蛋白/白蛋白（CRP/Alb）水平的影响。方法：选取2019年9月-2022年9月安徽中医药大学附属六安医院收治的72例重型颅脑损伤PI患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组采用支气管肺泡灌洗治疗,观察组采用HBO联合支气管肺泡灌洗治疗。收集两组临床资料,对比两组临床疗效、治疗前后临床体征[体温、动脉血氧分压（PaO₂）,血白细胞计数（WBC）]、临床肺部感染评分（CPIS）、全身炎症反应综合征修正（ASS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清指标（sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb）。结果：观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的77.78%（P＜0.05）;治疗后观察组体温、WBC、CPIS评分、ASS评分低于对照组,PaO₂、GCS评分高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组血清sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb水平低于对照组（P＜0.05）。结论：HBO联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤PI能减轻炎症反应,降低PI程度,减轻临床体征,提高临床疗效。     

乌司他丁对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗研究

目的研究大剂量乌司他丁在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月广西医科大学第一附属医院ICU收治的154例ALI/ARDS患者的临床资料,根据治疗方案分为乌司他丁组(UTI组)(n=80),对照组(n=74)。记录两组患者开始治疗、治疗第3天、治疗第7天的生命体征、动脉血气分析、血生化检查结果;记录患者在ICU治疗的转归。应用SPSS 13.0软件对结果进行统计学分析。结果经治疗3天UTI组呼吸频率低于对照组;动脉血气分析提示两组患者PaO2、PaO2/Fi O2、SaO2均有上升,UTI组PaO2/Fi O2略低于对照组(P0.01),而两组患者PaO2、SaO2比较无统计学差异。UTI组与对照组的死亡率比较(UTI组52.5%,对照组52.7%,P=0.980)无统计学差异,机械通气时间UTI组低于对照组[UTI组(14.8±3.9)天,对照组(16.7±4.2)天,P=0.020]。根据ALI/ARDS发生的病因分为肺内源性及肺外源性进行亚组分析(A组:肺内源性ALI/ARDS,使用UTI治疗;B组:肺内源性ALI/ARDS,不使用UTI治疗;C组:肺外源性ALI/ARDS,使用UTI治疗;D组:肺外源性ALI/ARDS,不使用UTI治疗),发现乌司他丁对肺外源性ALI/ARDS患者(C组)的ICU时间、ICU内死亡率及机械通气时间均低于不使用UTI的患者(D组)。结论大剂量乌司他丁用于ALI/ARDS的临床治疗可有效改善患者氧合指数,减少机械通气时间,且高血糖的发生率低,尤其是乌司他丁治疗肺外源性ALI/ARDS患者的预后优于肺内源性的ALI/ARDS。     

机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察

目的:观察机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效。方法:回顾性分析60例急性呼吸窘迫综合症患者的资料,治疗组(30例)采取机械通气与乌司他丁治疗,对照组(30例)采取机械通气治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、APACHEII评分、胸片变化、VAP发生率及病死率。结果:治疗组的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2指标均优于对照组(t=6.39,6.27,24.07,9.82,P0.05);治疗组的VAP发生率20.0%明显小于对照组的36.7%(X2=5.84,P=0.0160.05);治疗组的病死率3.3%明显小于对照组的16.7%(X2=5.71,P=0.0170.05)。两组之间的APACHEII评分及胸片变化均有明显差异(t=7.14,6.33,P0.05)。结论:机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效较好,能够较好地改善肺功能,缓解ARDS患者症状,提高安全可靠性,控制死亡率。     

前路及后路手术治疗高龄胸椎结核的临床疗效比较

目的:观察和比较前路及后路手术治疗高龄胸椎结核的临床疗效及其安全性.方法:选择2000年1月～2012年1月我科收治的51例高龄胸椎结核手术患者,其中18例行胸椎前路(A组),33例行胸椎后路(B组)手术治疗.观察和比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、COBB角度改善率、平均住院时间、并发症的发生率和术后生活质量的改善情况.结果:51例患者随访6～70个月,平均58±3个月,全部患者植骨融合,神经功能(Frankel分级)均恢复1～2级.两组患者的手术时间、切口长度、出血量无明显差异(P＞0.05).A组患者的平均住院时间为21.5± 4.9天,较B组患者(13± 3.5天)显著延长(P＜0.05);A组发生肺部感染5例,胸膜破裂并血气胸4例,泌尿系感染1例,伤口延迟愈合4例,而B组发生肺部感染例4例,伤口延迟愈合8例;A组肺部及胸腔并发症的发生率(27.8％、22.2％)较B组(12.1％、0)显著升高(P＜0.05).A组脊柱矫形效果(矫正率21.6％)显著低于B组(47.2％)(P＜0.05).A组生活质量改善20分,B组改善31分.结论:前路及后路手术治疗高龄(年龄＞70岁)老年胸椎结核均能取得良好治疗效果;与胸椎前路手术相比,胸椎后路手术可以更加有效地减少并发症,缩短住院时间,改善术后生活质量.     

有创-无创序贯通气在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用临床观察

目的:探索有创-无创序贯通气法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用疗效.方法:选择COPDⅡ型呼吸衰竭需机械通气的患者77例,随机分为序贯组35例,常规组32例,所有患者均接受气管插管及机械通气,待肺部感染控制(PIC)窗出现后,选择无创呼吸机模式(BiPAP),常规组则保持机械通气至脱机.观察两组的主要指标并记录序贯组拔管时和BiPAP治疗4h后的血气变化.结果:序贯组的有创通气时间为(73.58± 30.17)h、气管插管复插率为5.7％和VAP发生率为2.9％,均显著低于常规组,差异有统计学意义(均P=0.000),两组总机械通气时间以及呼吸重症监护病房(RICU)住院时间的差异近似,无统计学意义(总机械通气时间:P=0.958; RICU住院时间:P=0.654).序贯组在选择BiPAP后,pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)值与拔管时的差异均近似,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:有创-无创序贯通气可明显缩短机械通气时间,降低气管插管复插率及VAP发生率,结合有效的护理措施能够有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭.