髋部骨折高龄患者的手术治疗（附74例临床分析）

总结了１９９６年１月￣１９９９年１２月期间采用的手术治疗７０岁上（平均７６．７岁）的高龄患者髋部骨折７４例,其中股骨颈骨折３９例,股骨粗隆间及基底型骨折３３例,合并其他部位骨折２例。包括施行人工股骨头置换术２７例,鹅头钉内固定术３０例,三翼钉内固定术１２例,多根压缩螺纹钉内固定术２例,髋关节成形术１例。术中无一例死亡,术后１个月内死亡５例,出院后一年内死亡３例,平均随访１６．７个月,优良率达７２．     

经气管镜介入多方法联合治疗支气管结核临床应用探讨

目的:探讨多方法联合介入治疗支气管结核的有效性和安全性.方法:329例支气管结核患者根据镜下不同类型采取多种方法联合介入治疗.结果:329例强化阶段2个月结束时痰菌阴转289例(87.8.%),炎性浸润、溃疡及干酪坏死消除78/80例(97.5%),肉芽组织增生消除63/70例(90%),气道瘢痕狭窄明显改善26/32(81%),管壁软化明显好转7/15(46.6%),肺不张或肺膨胀不全总有效率82/105(78.1%).6个月后痰菌全部转阴(100%),6个月后炎性浸润、溃疡及干酪坏死肉芽组织增生消除达97.9%.管壁软化好转85.2%,肺不张治愈率95.8%,疗效确切.结论:通过电子支气管镜多方法联合介入治疗支气管结核是一种有效的方法、安全、并发症少、病人易接受等优点.     

吻合器痔上黏膜环形切除术对混合性痔的远期临床疗效研究

目的:探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合性痔的远期临床疗效。方法:选取我院收治的混合性痔患者90例,随机分为对照组及实验组,对照组以传统痔体剥离结扎术方案治疗,实验组以吻合器痔上黏膜环形切除术治疗。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、止痛药量、术后出血量、瘢痕增生、肛门功能及术后6到12个月的复发率等情况,其数据结果应用统计学软件SPSS 17.0处理。结果:与对照组比较,实验组术中时间、出血量、住院时间、止痛药量、瘢痕增生及复发率均低于对照组(P0.05),实验组肛门功能高于对照组(P0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环形切除术对肛管黏膜损伤小,痔体切除完全,愈合迅速,吻合钉固定可靠,瘢痕规整,愈后康复痛苦小,远期复发率低,临床疗效理想,可作为临床治疗的首选方案。     

自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂对糖尿病足溃疡患者创面愈合、血管生成因子及生活质量的影响

目的:探讨自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂对糖尿病足溃疡患者创面愈合、血管生成因子及生活质量的影响。方法:选取西宁市第一人民医院于2016年8月～2018年8月间收治的糖尿病足溃疡患者54例,依据数表法将患者随机分为对照组(n=27)和观察组(n=27)。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上序贯使用自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂治疗。比较两组疗效、溃疡愈合时间、住院时间,比较两组患者治疗前及治疗20d后的肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平以及糖尿病患者生存质量特异性量表评分。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05)。观察组溃疡愈合时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗20d后,两组患者肉芽组织bFGF、VEGF表达水平均明显升高(P0.05),且观察组肉芽组织bFGF、VEGF表达水平均明显高于对照组(P0.05)。治疗20d后,两组患者生理功能、社会关系、心理或精神以及治疗影响四个维度评分均明显下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论:自体富血小板凝胶联合冷沉淀制剂治疗糖尿病足溃疡疗效确切,可提高患者生活质量,可促进肉芽组织中血管生成和创面愈合。     

脐血干细胞局部注射治疗坏死溃疡期巨大压疮1 例并文献复习

目的:探讨脐血干细胞局部肌内注射治疗坏死溃疡期巨大压疮的临床治疗效果。方法:坏死溃疡期巨大压疮合并瘘道患者,经常规综合治疗2月,伤口不能愈合,采用脐血干细胞局部肌内注射治疗,治疗后观察局部血液循环及肉芽组织生长情况。结果:局部血液循环改善,肉芽组织生长迅速,4周创面及瘘道痊愈。结论:对于经目前各种综合治疗和护理无效的坏死溃疡期巨大压疮患者,脐血干细胞局部肌内注射治疗是简单、安全、有效的方法,医护人员对这种治疗方法应持更为积极的态度。     

脐血干细胞局部注射治疗坏死溃疡期巨大压疮1例并文献复习

目的：探讨脐血干细胞局部肌内注射治疗坏死溃疡期巨大压疮的临床治疗效果。方法：坏死溃疡期巨大压疮合并瘘道患者,经常规综合治疗2月,伤口不能愈合,采用脐血干细胞局部肌内注射治疗,治疗后观察局部血液循环及肉芽组织生长情况。结果：局部血液循环改善,肉芽组织生长迅速,4周创面及瘘道痊愈。结论：对于经目前各种综合治疗和护理无效的坏死溃疡期巨大压疮患者,脐血干细胞局部肌内注射治疗是简单、安全、有效的方法,医护人员对这种治疗方法应持更为积极的态度。     

带蒂胸腹轴型皮瓣早期修复上肢深度蛇伤溃疡的应用

应用带蒂胸腹轴型皮瓣早期修复上肢不同部位的深度蛇伤溃疡创面１６例。仅１例皮瓣远端坏死,３例皮瓣轻度感染,但断蒂后皮瓣均全部成活。随诊３个月至７年,皮瓣质地和弹性均好,手活动功能基本恢复。本文讨论了蛇伤溃疡形成的原因,带蒂胸腹轴型皮瓣的选择和轴型皮瓣的优缺点。认为带蒂胸腹轴型皮瓣是修复上肢蛇伤深度溃疡创面最为理想的方法     

扩髓更换髓内钉治疗髓内钉固定后股骨干肥大性骨不连

目的:评价扩髓更换髓内钉治疗髓内钉固定后股骨干肥大性骨不连的临床疗效及手术适应症。方法:自1998年4月至2009年6月采用扩髓更换髓内钉治疗11例髓内钉固定后股骨干肥大性骨不连,其中男9例,女2例,年龄23-61岁。平均36.2岁,骨折部位在股骨上1/3者2例;中1/3者6例;下1/3者3例,原始骨折Winquist-Hansen分型:I型2例,II型3例,III型4例,IV型2例。结果:11例患者均获随访,时间:11～56个月,平均27.4个月,2例患肢短缩1 cm。另4例未获得骨性愈合,3例再次采用附加钢板合并自体髂骨植骨,1例远端锁钉动力化,再次干预后获得骨性愈合,愈合时间6～16个月,平均8.3个月。结论:扩髓更换髓内钉是治疗髓内钉固定后股骨肥大性骨不连的传统方法,基于力学稳定和临床观察,更适用于股骨中段骨不连。     

全蝎软膏对大鼠糖尿病皮肤溃疡创面愈合的效果评价

目的:探讨全蝎软膏治疗糖尿病皮肤创面愈合的作用及其机制。方法:采用SPF级SD大鼠构建糖尿病皮肤溃疡模型,将其随机平均分为对照组、模型组、全蝎软膏组和湿润烧伤膏组。造模后,分别在创面处涂抹全蝎软膏或湿润烧伤膏处理,空白组和模型组用PBS处理,观察和比较各组创面的愈合情况,并收集用药后3 d、7 d、10 d和14 d的创面肉芽组织进行HE染色,通过ELISA及荧光定量PCR检测肉芽组织内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管性假血友病因子(v WF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与Smad 4基因的表达。结果:成功构建大鼠糖尿病皮肤溃疡模型,成模率为96.15%。创伤后第3 d、7 d、10 d和14 d,各治疗组创面愈合率均显著高于模型组(P0.05),给药14 d时,全蝎软膏组创面愈合率已接近对照组水平。HE染色结果显示与模型组相比,全蝎软膏组中肉芽组织生长较快、毛细血管数量增多且组织纤维化程度较低。ELISA和荧光定量PCR检测结果显示与模型组和湿润烧伤膏组相比,全蝎软膏组肉芽组织内bFGF、v WF含量上调更显著(P0.05),而TNF-α含量与Smad 4 m RNA显著降低(P0.05)。结论:全蝎软膏可促进糖尿病皮肤溃疡创面肉芽组织的生长,可能与其抑制炎症反应并改善血管功能有关。     

场效应治疗仪加消痔中药粉治疗痔疮76例

痔疮是一种常见的疾病,我国民间有“十人九痔”之说。在全国各地２９个地区对５７２９７人进行了肛门直肠病普查并作了分析统计,结果患此疾病的共有３３８３７人,发病率为５９．１％。我们应用场效应治疗仪加消痔中药粉治疗痔疮７６例,获得较好疗效,现将临床观察结果报告如下。一般资料本组７６例门诊患者,均由外科确诊后转来。其中男性６４例,女性１２例。年龄最小者２１岁,最大者６６岁,一般为３０～６０岁之间。病程最短１个月,最长２０余年。职业：干部６２例,职工６例,家属８例。Ⅰ期内痔３８例,Ⅱ期内痔１６例,混合痔２…     

低温冷冻治疗支气管内膜结核所致气道狭窄作用探讨

目的:探讨低温冷冻治疗在支气管内膜结核治疗中的应用.方法:78例支气管内膜结核病人,在规则化疗基础上,应用纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,追踪观察临床疗效.结果:78例患者中70例分别属于炎症、溃疡和肉芽增生型,8例属于瘢痕狭窄型.70例非瘢痕狭窄型患者在多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显;8例瘢痕型患者冷冻治疗无效.结论:低温冷冻治疗在支气管内膜结核治疗上有着良好的应用前景.     

早期伤口切开对血循毒蛇咬伤患者预后的影响

目的探讨血循毒类毒蛇咬伤患者早期伤口切开对预后的影响。方法回顾性分析我院2011年3月~2014年3月诊治的血循毒类毒蛇咬伤患者223例的临床资料,总结并比较其临床特点及预后。结果本组患者轻度肿胀97例中,伤后12h内切开21例,未溃疡12例,Ⅰ°溃疡7例,Ⅱ°溃疡2例;晚期切开或未切开76例,未溃疡15例,Ⅰ°溃疡41例,Ⅱ°溃疡16例,Ⅲ°溃疡4例。中度肿胀患者85例中,伤后12h内切开32例,未溃疡8例,Ⅰ°溃疡21例,Ⅱ°溃疡2例,Ⅲ°溃疡1例;晚期切开或未切开53例,未溃疡6例,Ⅰ°溃疡16例,Ⅱ°溃疡24例,Ⅲ°溃疡7例。重度肿胀患者41例中,伤后12h内切开17例,Ⅰ°溃疡11例,Ⅱ°溃疡4例,Ⅲ°溃疡2例;晚期切开或未切开24例,Ⅰ°溃疡2例,Ⅱ°溃疡6例,Ⅲ°溃疡16例。在蛇伤后12h内切开的患者坏死溃疡的形成、肿胀程度的改善均明显优于晚期切开或未切开的患者,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论随着患者凝血功能的改善,早期伤口切开对血循毒类毒蛇伤患者局部伤口状况有较好的改善作用。     

松嫩草原优势植物羊草立枯体分解的研究

在羊草草原上当年羊草的枯死体大部分以立枯体的形态存在,立枯量约占枯死量的７５．３４％。立枯体与凋落物的分解速率的季节变化趋势基本相同,均呈抛物线型。每月凋落物的分解速率均大于立枯体分解速率,二者最小值均出现在１０月份。其中立枯体分解速率最大值出现在７月,凋落物出现在８月。立枯体和凋落物损失率的季节变化曲线均呈指数形式,立枯体的所损失量约占凋落物损失量的７７．１１％。立枯体的分解与水热因子均呈指数正     

严重蛇伤溃疡的修复

广西地处亚热带地区 ,蛇种繁多 ,是蛇伤高发地区。蛇伤后治疗不当或治疗不及时 ,常会引起严重的溃疡创面 ,如不正确处理 ,溃疡进一步加深 ,扩大和感染 ,则会造成肢体残缺 ,功能障碍 ,甚至危及生命。我科自 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治严重蛇伤溃疡 79例 ,通过这些病例分析 ,找出蛇伤溃疡的一些特点 ,总结修复创面的治疗体会。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 79例严重蛇伤溃疡者 ,男63例 ,女 1 6例 ;年龄 3～ 74岁 ,平均 2 9岁 ;农民71例 ,工人 8例。蛇伤季节在夏秋季。咬伤部位 :手 54例 ,足 2 4例 ,腹部 1例。咬伤后…     

空心钉固定治疗骶骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨空心钉固定治疗骶骨骨折的临床疗效及其安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月骶骨骨折患者50例,其中男36例,女14例。按照Denis分类法,Ⅰ型22例,Ⅱ型14例,Ⅲ型14例,36例采用空心钉固定治疗,14例采用非手术保守治疗。结果:治疗后,根据Majeed评分标准进行评定,其中空心钉组优10例,良18例,可8例;非手术组优1例,良7例,可6例。全部患者经手术治疗后骨折均愈合,未出现断钉现象。结论:空心钉固定治疗骶骨骨折较保守治疗有更好的功能恢复及生活质量,空心钉固定具有术后恢复快,避免神经损伤,患者可尽早行功能锻炼,促进骨质愈合,改善患者预后,具有良好的临床疗效。     

烙铁头蛇伤溃疡一例报告

烙铁头蛇伤溃疡一例报告北流市医院林学仪患者陈英伟,男,２４岁,大容山水电站工程师,因烙铁头蛇伤３小时于１９９０年１１月１９日７Ａｍ车送入院。自诉于入院当日凌晨４点在水电站厂房门口踩着烙铁头蛇被其咬伤左足内踝下方,被咬两口,约１０分钟后局部肿胀,疼痛剧...     

辅助钢板加植骨治疗长骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的效果

目的评价辅助钢板加植骨运用于长骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的疗效。方法选择2011年6月～2018年6月在我院骨科治疗的38例胫骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合再次住院患者为研究对象,所有患者均进行辅助钢板加植骨治疗,观察治疗后的效果及不良反应发生情况,并比较治疗前后患者的生活质量。结果经辅助钢板加植骨治疗后,愈合良好率达92.11%(35/38),不良反应发生率为7.89%(3/38)。治疗后,患者各项生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(均P0.05)。结论辅助钢板加植骨是治疗胫骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的有效方法。     

紫草油治疗肛瘘术后的临床研究

目的观察紫草油对肛瘘术后临床疗效改善情况以及血清中TGF-β1、Smad3的含量变化。方法将我院收治的肛瘘术后患者90例采用简单随机法分为紫草油组、凡士林组和肤痔清组各30例,术后第1天至创面愈合,每天分别给予紫草油、凡士林、肤痔清软膏外用,并于术后第1、7、14、21天观察创面疼痛、水肿、出血情况,以及酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者血清中TGF-β1和Smad3含量。结果 3组患者治疗后均能缓解术后水肿、疼痛、出血症状;紫草油组在治疗后第21天与肤痔清组、凡士林组比较,水肿、疼痛、出血的积分差异显著(P0.05)。治疗后第7、14、21天紫草油组与肤痔清组、凡士林组的TGF-β1含量比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后组内血清Smad3含量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但治疗后第21天紫草油组与肤痔清组、凡士林组的Smad3含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论紫草油能明显缓解肛瘘术后创面水肿、疼痛、出血情况,且疗效优于肤痔清及凡士林,能有效提高TGF-β1含量及降低血清Smad3含量,促进创面愈合。     

逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质锁定钢板固定治疗股骨髁上骨不连

目的:探讨逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连的临床疗效。方法:对25例股骨髁上骨不连,均采用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定加自体髂骨植骨治疗。结果:25例获12～24个月随访,平均12个月。4～8个月内均获骨性愈合。结论:应用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定后骨折端可获得坚强内固定,手术操作简便、安全,可早期进行膝关节和股四头肌功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨不连的有效方法。     

PPH与Milligan-Morgan术式治疗环状混合痔的临床效果观察

目的:比较PPH与Milligan-Morgan术式治疗Ⅲ～Ⅳ期环状痔的临床效果,探讨治疗Ⅲ～Ⅳ期环状痔的最佳术式。方法:选择Ⅲ～Ⅳ期环状痔患者130例,随机均分为PPH组和Milligan-Morgan组,两组患者分别采用PPH术式和Milligan-Morgan术式治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用和术后并发症情况。结果:PPH组优于Milligan-Morgan组,两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用及术后发生急性尿潴留、肛门水肿和吻合口感染病例比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应首选PPH术式治疗Ⅲ～Ⅳ期环状痔患者,可显著减轻术后疼痛,加快患者术后恢复,减少术后并发症。