利用多糖的术后粘连预防法 尚需解决临床评价法的问题

日本东京大学和风险企业NEXT公司、林原生物化学研究所、大琢制药公司所组成的研究小组开发出了利用海藻糖（trehalose）和羧甲基纤维素（carboxyl metal cellulose）两种多糖的“减少术后粘连的技术”,其中海藻糖正准备进入临床研究阶段。NEXT公司社长铃木茂树说：“这项技术预计将于2010年进入实用化,按这个时间推断．全球范围内预防术后粘连的市场规模约为2000亿日元。我们希望这次开发的技术能赚取200亿日元。”     

几丁糖预防甲状腺术后术野粘连48例临床分析

目的:探讨几丁糖预防甲状腺手术后术野粘连及疤痕形成的效果。方法:自2001年1月至2002年2月在48例甲状腺手术中应用几丁糖预防术后术野粘连及疤痕形成,其中双侧结节性甲状腺肿13例,结节性甲状腺肿合并甲状腺炎6例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺机能亢进10例,甲状腺癌1例。结果:全组病例均随访6个月以上,无1例发生粘连及明显的疤痕。结论:几丁糖可有效预防甲状腺手术后术野粘连及疤痕的形成。     

医用几丁糖预防人流术后宫颈宫腔粘连的临床疗效观察

人工流产术的远期并发症宫颈宫腔粘连发生率可达0.91%～1.87%[1],困扰着患者和临床医生。典型的宫颈宫腔粘连为人流术后1-3个月阵发性下腹痛、宫腔积血,人流术后闭经或经量明显减少,B超显示宫腔积血或子宫直肠凹陷有液性暗区,探针检查宫颈宫腔时有阻塞感,扩张宫颈后流出陈旧性血液或经子宫碘油造影可证实[1]。宫腔宫颈粘连的后果可引起闭经,子宫内膜异位症,继发性不孕,再次妊娠流产。寻找一种安全、有效的预防措施一直是妇科医生关注的话题,我院采用人流术后宫腔注入医用几丁糖的方法预防宫腔粘连,取得了良好的效果。现报告如下。1资料和方…     

几丁糖膜预防术后粘连的研究进展

几丁糖为多糖类化合物,具有无毒性、组织相容性、生物降解性、理化性状稳定等特性,是一种生物学性状优良、极具发展潜力的植人材料。有关几丁糖膜预防术后粘连的基础研究较多,但国内还未形成正式的产品。本文就几丁糖膜预防术后粘连的机制、膜的制备及应用进展进行简要的介绍。     

医用几丁糖基础研究及预防妇产科术后粘连的临床应用

腹部外科手术,尤其是妇产科手术,其术后组织粘连以及由粘连引起的后遗症是临床医学中欲待解决的一大难题。人们曾经试用过许多药物及方法,虽取得一定效果,但仍未有一种疗效确切的方法来预防和治疗术后组织粘连。医用几丁糖是从新鲜虾壳中提纯并研制成的天然高分子可降解吸收的生物医学材料,经基础研究、动物实验研究证明具有较好的预防组织粘连的效果,在妇产科215例临床验证,获得了满意的预防效果,并未见有明显并发症产生。结果表明:医用几丁糖在人体临床应用中是安全有效的,与医用透明质酸钠相比,医用几丁糖在防止术后组织粘连和瘢痕形成上明显优于前者。     

球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的疗效及对子宫出血的影响

目的:研究球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的疗效及对子宫出血的影响。方法:选取2013年10月到2014年10月我院收治的宫腔粘连患者70例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例,对照组给予宫腔镜电切术、宫内节育器放置术以及人工周期治疗,研究组在对照组的基础上给予球囊子宫支架放置术,比较两组临床疗效、宫腔再粘连、术后出血量、月经恢复以及并发症。结果:研究组总有效率91.4%,显著高于对照组的77.1%(P0.05);术后1个月和2个月研究组总粘连率显著低于对照组(P0.05);研究组术后总出血量显著少于对照组(P0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组,月经恢复率显著高于对照组(P0.05)。结论:球囊子宫支架应用于宫腔粘连术具有较好的临床疗效,能显著降低宫腔再粘连,减少子宫出血量及并发症。     

研究术后护理对预防肺部感染率的重要性

目的:通过部分开胸手术的护理案例来分析术后护理对降低肺部感染率的重要性。主要方法:对比常规护理和加强术后护理两种方式来分析患者肺部感染情况。通过这种对比分析法能够有效分析术后护理的重要性。结果:在对比分析中,经过加强护理出现肺部感染的患者人数明显减少,要比常规术后护理的肺部感染率降低一半多。结论:在术后通过雾化护理帮助患者有效的咳嗽和排痰以及心理护理,保持引流畅通非常重要,这也是术后护理的重要工作,只有做好这方面的术后护理,才能够有效降低患者术后肺部感染率,提升患者的恢复速度。     

32例老年下肢骨折术后并发症的预防与观察

2002年5月至2003年5月,我院共收治老年骨折病人32例,全部采用了手术治疗内固定或假体置换,由于手术前后采取了有效的护理措施,患者均取得了良好的治疗效果。现将护理体会报告如下。     

改良剖宫产后评分法联合护理干预对剖宫产术后再次妊娠的临床效果分析

为了探究改良评分法联合护理干预对剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床效果,本研究选取200例剖宫产术后再次妊娠孕妇,随机分为两组:对照组给予改良评分法联合常规干预,观察组为改良评分法联合护理干预。统计分析两组孕妇抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的评分情况、孕妇术后并发症,新生儿并发症和康复情况。研究结果显示,与常规干预组相比,改良评分法联合护理干预可明显降低剖宫产术后再次妊娠孕妇的SDS(p<0.05)和SAS评分(p<0.05),降低孕妇术后并发症(p<0.05)和新生儿并发症的发生率(p<0.05),以及增加孕妇术后的康复有效率(p<0.05)。本研究初步表明,改良评分法联合护理干预可明显改善剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床效果,值得妇产科临床推广和运用。     

微生态制剂对肝硬化患者术后肠道真菌感染的预防作用

目的 :探讨微生态制剂对肝硬化患者术后肠道真菌感染的预防作用。方法 :采用前瞻性研究方法。自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月先后收治 2 2 0例肝硬化门脉高压症患者 ,行脾切除或脾切除加断流术后分层随机分为两组 ,治疗组 (n=116 )服用微生态制剂 ,对照组 (n=10 4)服用安慰剂 ,分别观察其肠道真菌感染情况。结果 :治疗组和对照组真菌感染率分别是 2 .6 %和 8.7% (P<0 .0 5 ) ,血内毒素 (86 .8± 2 6 .3) pg/ml和 (10 1.5± 6 2 .4) pg/ ml(P<0 .0 5 ) ,血氨 (6 2 .6± 2 8.3)μmol/ L和 (83.0± 2 4.8)μm ol/ L (P<0 .0 5 )。结论 :对门脉高压症患者围手术期使用微生态制剂 ,能防止二重感染和内毒素血症的发生 ,有利于患者术后的康复。     

综合护理干预措施对妇科恶性肿瘤术后尿路感染的预防效果

目的 探讨综合护理干预措施对妇科恶性肿瘤术后尿路感染的预防效果.方法 将2017年7月 ～2019年6月在我院妇科行腹腔镜手术的妇科恶性肿瘤患者108例为研究对象,其中以2017年7月 ～2018年6月的52例患者为对照组,采取导尿管留置的常规护理;以2018年7月～2019年6月的56例妇科恶性肿瘤患者为干预组,在常...     

伊班膦酸盐预防肝移植术后骨质疏松症的临床效果观察

目的:观察每月口服伊班膦酸盐、维生素D3及钙剂预防肝移植术后骨质减少及骨质疏松症的临床疗效。方法:选择我院2011年1月至2013年8月收治的50例终末期肝病行尸体原位肝移植的患者,患者肝移植术后每月口服伊班膦酸钠(150mg)、维生素D3(800IE)及钙剂(1g/日),采用双能X线吸收测定法评估移植术后3个月、6个月、1年、2年腰椎及股骨颈的骨密度,同时评估骨的代谢物碱性磷酸酶(BAP)、尿吡啶诺林(PYD)、尿脱氧吡啶诺林(DPYD)的变化。结果:肝移植术后3个月患者的腰椎骨和股骨颈骨密度T值及测量值较移植前均有所下降,在持续治疗后12个月及后上升较为明显,骨密度较基线值的百分比从移植后的3个月到24个月呈稳定的上升趋势,差异有统计学意义(P0.05)。移植术后3个月的骨碱性磷酸酶较移植前明显的下降,在6、12个月时较前增加,但在24个月时再次下降。而移植术后的3、6个月的尿吡啶诺林、尿脱氧吡啶诺林上升,在12、24个月时与移植前比较无明显变化。移植后2年骨折发生率为4%。结论:每月口服1次伊班膦酸盐能显著提高肝移植术后患者第1年及第2年的骨密度,降低骨折的发生率。     

PAHG取出同期和二期乳房再造的效果及术后评价

摘要 目的：对聚丙烯酰胺水凝胶注射物（polyacrylamide hydrogel,PAHG）取出同期和二期乳房再造术的疗效及预后情况进行比较,为临床治疗提供一定的经验。方法：以2017年4月~2019年4月我院收治的PAHG取出乳房再造患者为研究对象,采用随机法结合患者需求分为I组和II组,I组进行PAHG取出同期乳房再造,II组进行PAHG取出后二期乳房再造,以手术指标（手术时间、出血量、拔管时间和住院时间）、并发症（疼痛、感染、肿胀和形态不佳等）、术后生命质量及自尊评分为指标对两组疗效及预后情况进行评价。结果：I组和II组第一阶段手术时间、出血量、拔管时间和住院时间比较,均无显著差异(P＞0.05),II组第二阶段各项指标较第一阶段均显著降低(P＜0.05);两组患者各项并发症发生率均无显著差异（P＞0.05）,但I组患者疼痛和形态不佳发生率略高于II组,II组包膜挛缩发生率略高于I组,两组并发症总发生率无统计学差异（P＞0.05）;I组术后1个月生命质量和自尊评分均显著高于II组（P<0.05）,两组术后6个月和12个月两组生命质量和自尊评分无明显差异（P＞0.05）;与术后1个月相比,两组患者术后6个月和12个月的生命质量和自尊评分均显著提高（P<0.05）。结论：两种PAHG取出后乳房再造术的效果和预后均良好,可根据患者情况和自身意愿进行选择,值得临床推广应用。     

全程心理疏导预防全麻术后导尿管刺激躁动的临床观察

目的:评价全程心理疏导预防全身麻醉术后导尿管刺激躁动的临床效果。方法:全麻下实施胆囊切除手术的80例男性患者为观察对象,随机均分为全程心理疏导组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例。Ⅰ组:术前、麻醉诱导前、苏醒后均对患者施行个体化心理疏导,根据患者具体情况进行沟通,解除其焦虑与恐惧心理。Ⅱ组:常规访视,不进行全程心理疏导。飞利浦多功能监测仪连续监测ECG、HR、SpO2及每3分钟监测一次BP,记录入室后MAP、HR的基础值(T0)、术毕(T1)、拔管后3 min(T2)、10 min(T3)、20min(T4)的血流动力学变化,观察记录拔管后患者因尿管刺激引发躁动评分。结果:Ⅰ组患者苏醒期对尿管刺激反应程度明显低于Ⅱ组,患者在苏醒期血压、心率也较稳定。结论:全程心理疏导可以预防、减轻全麻术后因导尿管刺激而引发的躁动。     

基于标准分法的医院临床科室综合效益评价

目的 应用标准分法对临床科室进行效益综合评价,为医院管理中有关综合评价的问题提供方法。方法 参考高考标准分制度设置理念,将某院临床科室各项效率效益指标的原始值换算为标准分数,分别衡量各项指标水平及发展情况,利用象限分析法进行综合定位评价。结果 该方法将某院临床科室按其综合效益得分情况分为四类,不同象限的科室代表不同的效益情况和发展水平。结论 标准分法与象限分析法的结合运用,可精确定位各科室效率效益在医院总体的动态位置,结果直观、可靠。     

胸科患者术后应用自控止痛泵止痛的临床观察

胸科患者术后切口疼痛可诱发血压升高和心动过速,增加肺部并发症,降低患者自主咯痰和对疾病恢复的信心,对术后恢复有较大影响。传统的止痛方法通常采用间断肌注或静脉注射止痛药物进行镇痛。其缺点是效果不确切,且伴有并发症发生。自控镇痛泵是一项新技术,用其镇痛的疗效确切,用药量合理,而且注重镇痛的个体化。2003年12月～2004年11月我院对48例开胸术后患者使用镇痛泵镇痛,效果满意。现报告如下。     

斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术后心肌功能的临床价值研究

目的:探讨超声斑点追踪成像技术定量评价冠状动脉搭桥术前、后心肌功能的临床价值。方法:选择2012年1月~2013年1月在我院心脏外科行体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者,对冠状动脉搭桥术术前1周、术后1月、3月、6月进行常规超声心动图检查,然后应用斑点追踪技术进行分析。结果:所有患者的纵向应变值仅在术后3个月和6个月显著增加,与术前、术后1个月比较差别有统计学意义(P0.01)。圆周应变值在术后1个月、3个月和6个月均显著增高,与术前比较差别有统计学意义(P0.05)。老年组术后6个月的纵向应变值和圆周应变值与术后3个月比较差别有统计学意义(P0.05)。手术前、后常规超声心动图检查结果比较差别无统计学意义(P0.05)。结论:超声斑点追踪技术用于评估CABG术后缺血心肌的功能变化的敏感性高于常规超声心动图检查,为临床评价CABG的疗效提供了一种新方法。     

右美托咪定预防胃癌根治术病人术后躁动的临床观察

目的:研究右美托咪定用于全麻下行胃癌根治术后躁动的镇静效果.方法:选择60例因胃癌需行全胃癌根治术的病人随机分为右美托嘧定组(D组)和安慰剂组(C组),每组30例.患者选用静脉复合全身麻醉,D组于术毕前半小时泵注右美托嘧定0.6μg/kg,10分钟泵完.C组以同样方式泵注生理盐水.术毕待患者呼吸恢复,清醒拔管.监测记录患者入室后(T0),拔管前(T1),拔管时(T2),拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)时的术中心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录手术结束至拔管的时间,观察患者手术后躁动的次数和程度.结果:①两组患者性别、年龄、体质量、手术时间无显著差异.②C组T1,T2,T3,时间点MAP、HR值与T0比较有明显差异(P＜0.05).D组各时间点较T0无明显变化,D组HR,MAP较C组明显降低(P＜0.05),③D组的拔管时间较C组长(P＜0.05).D组的躁动发生率明显低于C组(P＜0.05).结论:术毕前半小时泵注右美托咪定(10分钟泵完)可显著减少手术后躁动的发生,减少手术后呼吸抑制发生的可能性,保障了患者术后的安全.     

右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用

目的探究右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用。方法选择我院自2014年1月-2015年12月需做外科手术的183例患者,将其随机分为A、B、C三组,每组61例,所有患者均行七氟醚诱导和维持麻醉。结果三组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间相比无明显差异,P0.05;A组患者躁动发生率为8.2%(5/61),B组患者为16.39%(10/61),C组患者为63.93%(39/61),由此可知,组间对比,P0.05;A、B两组患者苏醒时间对比明显差异,P0.05;A、B、C三组患者离开麻醉后恢复室时间对比差异不明显,P0.05。结论采用七氟醚进行全身麻醉的患者,在手术结束前10min给予右美托咪啶与给予芬太尼相比,可将患者发生躁动的机率明显下降,明显将患者苏醒的时间缩短,因此可选择给予右美托咪啶来预防患者发生躁动。     

灵景方治疗冠心病PCI术后焦虑状态（心神失养证）的临床疗效观察

摘要 目的：研究中药"灵景方"对冠心病PCI术后焦虑状态（心神失养证）患者的疗效。方法：选取2022年4月至2023年3月期间，上海中医药大学附属曙光医院心血管科的患者者共64例，分为中药治疗组及对照组各32例。对照组予常规西药治疗，中药治疗组在对照组基础上加用中药"灵景方"治疗，疗程2个月，运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、躯体化症状自评量表（SSS）、中医证候积分等评估治疗前后两组患者的焦虑程度、躯体化症状程度以及中医临床证候的缓解程度，并分析患者治疗前后血清hs-CRP水平，以评估炎症反应程度，进而评价患者远期预后。结果：治疗前，两组患者在一般资料、HAMA评分、SSS评分、中医证候积分、血清hs-CRP等方面均无差异。治疗后HAMA评分的下降在中药治疗组内有差异（P＜0.05），而对照组组内无差异（P＞0.05），治疗后中药治疗组评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组中医证候积分均有下降（P＜0.05），中药治疗组评分较对照组低（P＜0.05）。中药治疗组的总有效率为72.41%，对照组的总有效率为56.67%，中药治疗组的有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者SSS评分在治疗后均有下降，且中药治疗组评分下降更多（P＜0.01）。两组患者治疗后血清hs-CRP下降，中药治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：灵景方可明显减轻冠心病PCI术后（心神失养型）患者的焦虑情绪、中医临床临床症候及躯体化症状，提高生活质量，降低炎症反应，对冠心病的远期预后可起到积极作用。