导读与评议(2017年第4期)

由于历史原因和结核病的特殊性,中国是世界上紧随印度之后的22个结核病高负担国家之一.结核分枝杆菌感染严重危害人类健康,影响经济发展.2015年世界卫生组织提出终止结核病流行的目标:2030年结核病死亡率降低90%,发病率降低80%;2035年结核病死亡率降低95%,发病率降低90%,即达到目前结核低发病率国家的水平.鉴于我国人口众多,流动性大,且结核分枝杆菌高度传染(1人可传10~15人),我国对结核病的防控要达到世界卫生组织提出的终止结核病流行的目标还有很艰难的路要走.本期围绕结核病疫苗的有关问题,从不同角度发表了数篇观点不同的文章.     

大学生群体肺结核患病的流行病学研究,以广西大学大学生为研究案例

大学是年轻人群体较为密集的场所,人员的流动性频繁(高),而结核病具有传染性强和病程长等特点,是高校传染病疫病的重要防控项目之一。为了深入了解高校校园的结核病流行特征,提供全面的、完整的疫情监控、预防和治疗策略和方案,我们以广西大学2013~2016年期间在校大学生为研究对象,通过对新生入学体检病例、毕业生毕业体检病例、校医院门诊诊疗病例、广西南宁市西乡塘疾控中心反馈追踪病例及结核病密切接触者的筛查病例进行了系统的分析。结果表明,2013~2016年在校大学生结核病发病率分别为32.27/10万、49.06/10万、61.15/10万、111.57/10万,4年累计的平均发病率63.51/10万,结核病发病率呈现逐年上升的趋势。使用SPSS Statistics 20.0软件进行统计学分析,计数数据差异分析采用卡方检验,年度间差异有统计学意义(x2=23.39,p0.01);109例患者中男生多于女生,21~24岁患者占70.64%,平均年龄21.44岁,其中,通过体检筛查出的无症状病例占49.55%,因症就诊病例占50.45%,休学率为23.85%。在与55例患者的密切接触的1 717个大学生中,筛查出结核患者5例,筛出率292.21/10万。我们的研究初步发现高校大学生群体中具有较高的无症状结核病例发生,这部分患者是潜在的结核病传染源,推测这可能是引起广西大学校园大学生结核病发病率上升的主要原因。由此,我们认为主动筛查发现无症状结核病患者是控制高校结核病传染源和降低在校大学生结核发病率重要的方法和措施。     

结核感染的现状和对策

作为一种古老的疾病,由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染所致结核病困扰人类已有数千年;而近年,结核病的发病率和死亡率持续攀高.全球Mtb感染者几乎占总人口的1/3,每年TB新发和死亡患者分别在900万和200万人左右.在中国,结核(主要是肺结核)现有患者约500万人(80%在农村),数量仅次于印度位居世界第2位,其发病和死亡人数占据法定报告甲、乙类传染病的首位.     

血胆固醇早期检测的意义

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病。在中国,冠心病为第４号死因,近几年的发病率和死亡率有上升趋势。过去３０ａ（年）的研究表明：血液总胆固醇（ＴＣ）增高,特别是低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）增高,冠心病的发病率高,胆固醇降低,冠心病发病率减低。目前在...     

54 例儿童结核病诊治及误诊分析

近年来, 由于流动人口增加以及基层预防接种和诊治工作尚存在薄弱环节, 儿童结核病发病率有增长趋势。为分析儿童结核病的临床诊断、治疗及误诊特点, 对我院2006 年3 月― 2008 年7 月住院治疗的54 例儿童结核病病例从年龄、性别、实验室及影像学检查、临床表现、诊断、治疗、误诊等方面进行综合分析。结果显示, 儿童结核年龄≤5 岁者所占比例最高( 64. 8% ) ; 临床分布以肺结核合并肺外结核者最多( 44. 5% ) , 其次为单纯肺结核( 37. 0% ) 和肺外结核( 18. 5% ) 。本研究中患儿在外院误诊率为55. 6% ; 影像学主要表现为肺部弥漫性结节影、斑片状模糊影, 胸膜增厚或伴胸腔积液, 纵隔及( 或) 肺门淋巴结肿大, 腹腔淋巴结肿大, 颅脑断层扫描( CT) 或磁共振成像( MRI) 异常等。结果提示, 年龄≤5 岁是儿童结核病的好发年龄; 结核菌素试验联合影像学诊断可明显提高儿童结核病临床确诊率, 减少误诊、漏诊; 积极正规的抗结核治疗对绝大多数儿童结核病患者有效。     

灵山县人民医院5岁以下儿童死因分析及干预措施

目的 了解我院2006～2010年5岁以下儿童死因及特点与趋势,提出干预措施.方法 采用回顾性调查方法,对2006～2010年我院5岁以下儿童的死亡率、死因及相关因素进行分析.结果 5岁以下儿童死亡率,2006年为10.73‰,2007年为11.91‰,2008年为9.93‰,2009年为5.60‰,2010年为12.58‰.5岁以下儿童死亡的年龄分布,以婴儿死亡最高,占总死亡人数的44.09%;其次是新生儿,占总死亡人数的30.11%;1～5岁儿童占总死亡人数的25.8%.5岁以下儿童死亡的原因,前五位分别为意外事故占21.51%,肺炎占15.05%,腹泻占11.82%,出生窒息占10.75%,败血症占8.60%.结论降低婴儿、新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键;防止意外发生,加强围产期保健,提高基层产科、儿科医疗质量是降低儿童死亡率的重要途径.     

黏膜免疫与结核疫苗研发CSCD

结核病是全球重要的传染性疾病之一,在全球范围内保持着较高的发病率和死亡率。卡介苗是目前临床上唯一应用的结核疫苗,虽然对儿童有较好的保护作用,但对成人的免疫保护效果并不明显。研发新的结核疫苗对于结核病的防控具有重要的意义。由于结核病的致病菌结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播,机体的黏膜成为抵御结核分枝杆菌的第一道防线。设计稳定高效的抗结核黏膜免疫疫苗是目前结核疫苗研究的新方向之一。选择合适的黏膜免疫途径、佐剂及抗原递送系统是黏膜疫苗研发成功的关键。本文对抗结核分枝杆菌的黏膜免疫应答作简短的概述,并重点阐明黏膜免疫在结核疫苗研发中的研究进展。     

黏膜免疫与结核疫苗研发

结核病是全球重要的传染性疾病之一,在全球范围内保持着较高的发病率和死亡率。卡介苗是目前临床上唯一应用的结核疫苗,虽然对儿童有较好的保护作用,但对成人的免疫保护效果并不明显。研发新的结核疫苗对于结核病的防控具有重要的意义。由于结核病的致病菌结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播,机体的黏膜成为抵御结核分枝杆菌的第一道防线。设计稳定高效的抗结核黏膜免疫疫苗是目前结核疫苗研究的新方向之一。选择合适的黏膜免疫途径、佐剂及抗原递送系统是黏膜疫苗研发成功的关键。本文对抗结核分枝杆菌的黏膜免疫应答作简短的概述,并重点阐明黏膜免疫在结核疫苗研发中的研究进展。     

20例肺结核并结核性腹膜炎的诊断与探讨

２０例肺结核并结核性腹膜炎的诊断与探讨何富强唐智解放军第三０三医院南宁５３００２１随着结核病发病率的上升,结核病已引起人们的重视,由于其临床表现复杂多变,误诊率增加。我院１９９２年２月～１９９６年１０月共收治肺结核并结核性腹膜炎２０例,总结如下：１临...     

CTRP3,一个新的具有抗凋亡、促血管新生和心脏保护作用的脂肪因子北大核心CSCD

心血管疾病目前仍是世界范围内的首要死因。近几年,再灌注措施的改善使得急性心肌梗死（myocardial infarction,MI）的死亡率有所下降,但MI后心力衰竭的发病率却逐年上升,且5年生存率只有30%～70%。     

IL-23和IL-17在结核病中的研究进展

近年来结核病的发病率越来越高,随着对结核病免疫机制的进一步研究,发现了Th17、IL-23、IL-17在结核免疫保护中起着重要作用。对这免疫途径的研究有利于进一步阐明结核病的免疫机制和指导临床诊疗。     

结核分枝杆菌的热休克蛋白及其抗原

<正>由病原性分枝杆菌引起的疾病,仍然是人类发病率和死亡率引起的主要原因,在发展中国家的死亡率中仅结核病就达7％。目前预防和控制分枝杆菌感染的研究,已转向包括病原菌与其哺乳类宿主细胞间相互关系的分子机理的阐明。根据结核杆菌和麻风杆菌一些重要蛋白抗原的序列分析,已知它们是热休克蛋白谱系中的成员,和大肠杆菌蛋白的Dnak、GroEL和GroES相关。本文分析了热休克对结核杆菌蛋白合成的作用,以期为阐明分枝杆菌分子遗传学与宿主-寄生间相互关系提供重要资料。     

T细胞斑点试验反应强度在诊断活动性结核病中的价值

目的探讨结核感染T细胞免疫斑点试验的反应强度与活动性结核病的关系。方法选取2012年6月1日至2014年12月31日期间在重庆医科大学附属第一医院呼吸科342例的住院患者,所有住院患者均进行了结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)。分析T-SPOT.TB对结核病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;同时比较在活动性肺内结核病组、活动性肺外结核病组及陈旧性结核病组的T-SPOT.TB的免疫强度。结果 T-SPOT.TB检测结核病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:87.67%,79.19%,64.00%,93.84%。在活动性肺内结核病组中T-SPOT.TB免疫斑点数为抗原A(10,36),抗原B(11,50),在活动性肺外结核病组中为抗原A(15,50),抗原B(15,40);在陈旧性结核病组中为抗原A(6,20),抗原B(6,30)。比较活动性肺内结核病组、肺外结核病组及陈旧性结核病组T-SPOT.TB的免疫斑点数,发现活动性肺内结核病组与活动性肺外结核病组免疫强度强于陈旧性结核病组(H_A=0.015,H_B=0.012,P0.05;H_A=0.006,H_B=0.006,P0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异性,T-SPOT.TB阴性时可有效的排除结核分枝杆菌的感染,阳性时有利于辅助诊断活动性结核病。     

高血压社区干预的效果及意义

高血压是近年来最为常见的心脑血管疾病,其发病率及引起的并发症的致死率非常高。除了进行医学方面的救治外,社区高血压综合干预的开展可有效降低其发病率和死亡率。笔者通过对高血压社区干预的方法策略进行分析,研究其干预的效果及意义。     

中国胰腺癌诊治标准化

<正>胰腺癌被称为"二十一世纪的癌中之王"。根据美国近年的流行病学资料[1],2005~2009年美国胰腺癌发病率是12.1/100 000,死亡率是10.8/100 000,其年发病率与年死亡率相近;同期胰腺癌的中位发病年龄是71岁,而中位死亡年龄是73岁,简言之     

雌激素及其受体与肺癌的研究进展

肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高、预后性最差的恶性肿瘤之一,严重影响人类的健康和生存质量。过去的数10年里,研究人员普遍认为肺癌主要与吸烟、职业病、化学药品和环境污染等因素有关。近年研究显示,男性的肺癌发病率和死亡率正缓慢下降,而女性的肺癌发病率和死亡率却呈上升趋势。实验和流行病学研究均显示,雌激素可能参与了肺癌的形成。简要介绍了近期关于雌激素、雌激素受体和芳香化酶与肺癌相关的研究进展。     

地磁活动与某些急性传染病关系的探讨

本文利用回归分析方法算了1950-1991年整个期间和各个年代域我国某些急性传染病的发病率和死亡率与相应时域内的地磁活动指数Ap序列,提前一年和提前二年的Ap指数序列的相关系数。结果表明,在一定的年代域,某些传染病的发病率或死亡率与地磁活动存在线性相关关系,从而为这些传染病的预测提供了一定的线索。     

生命泉膏滋抗实验小鼠阴道单纯疱疹病毒2型感染的研究

目的：研究中药生命泉膏滋（FESOL）抗小鼠阴道HSV－2感染的药效学作用,方法：以不同剂量FESOL作用于阴道感染HSV－2实验小鼠,观察用药后动物的发病率,死亡率和病变发展速度及程度。结果：FESOL高,中剂量组,[8.33,1.67,0.34g/(kg.d)]能显著降低感染鼠的发病率,死亡率,同时显著减轻病变程度,减慢病变发展速度。结论：中药FESOL能有效抗小鼠阴道HSV－2感染。     

糖尿病合并结核病患者居家饮食的管理研究进展

结核病是糖尿病的重要并发症之一,糖尿病愈严重,结核病的发病率愈高。结核杆菌在糖代谢障碍和高酮的条件下,其活动性增强,导致结核病快速发展。糖尿病具有三高征,即高血糖、高血脂、高蛋白,如果糖、脂肪和蛋白质在体内增多,则糖尿病的病情加重。而肺结核由于低热、     

靖西县2007—2011年流行性腮腺炎流行病学分析

目的为了解靖西县流行性腮腺炎的疫情动态,为制定预防控制措施提供依据。方法采用描述流行病学分析方法对靖西县2007—2011年流行性腮腺炎发病情况进行分析。结果 2007—2011年共报告流行性腮腺炎721例,占法定传染病报告数4.03%,占丙类传染病报告数17.82%,报告年均发病率为23.39/10万。2007—2011年发病率呈上升趋势,其中2011年发病率最高达49.32/10万。全年均有发病,以5—7月为发病高峰,占37.86%,5、6、7月发病数分别占13.73%、11.65%、12.48%。全县19个乡镇都有腮腺炎病例发生,以新靖镇发病率居首位达254.52/10万,其次化峒镇的发病率为183.65/10万。发病主要分布0～15岁年龄组,发病人数占89.65%,以4～8岁年龄组发病人数最多,占45.91%。结论靖西县流行性腮腺炎发病率较高,近年发病呈上升趋势,应采取以腮腺炎疫苗接种为重点的综合性预防控制措施,降低学生和托幼机构儿童的发病率。