阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛200例临床疗效分析

目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法:选取我院2012年7月-2013年6月不稳定型心绞痛患者200例,其中88例设置为对照组,在常规治疗基础上应用阿司匹林;观察组112例,在对照组基础上联合应用氯吡格雷治疗。结果:观察组效果评分为3.87±0.03,高于对照组3.24±0.05(P0.05);观察组心绞痛持续时间和心绞痛发作频率分别为3.18±0.03 min和1.39±0.02次/d,均低于对照组3.62±0.07 min和2.81±0.03次/d(P0.05);观察组血浆黏度、红细胞压积和红细胞聚积指数分别为0.78±0.02 P a o s,0.33±0.02 L/L和7.13±0.04(P0.05),均低于对照组(P0.05);两组结果比较差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应结果比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可以进一步提高患者血流变学指标。     

曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定心绞痛的疗效观察

目的:观察曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)联合氯吡格雷(clopidogrel,CPG)治疗不稳定型心绞痛(UPA)患者的临床疗效。方法:选择UAP患者76例,随机分为两组:对照组(38例)给予阿司匹林、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂等常规药物;TMZ联合CPG组(38例)在常规药物治疗基础上加用TMZ(20mgtid×56d)、氯吡格雷(首次300mg,75mg/日×55d治疗。结果:治疗后与治疗前相比,TMZ联合CPG组心绞痛改善的临床显效率(52.6%)和总有效率(87%)均较对照组(26.3%和57.9%)显著提高(P<0.01),心绞痛发作频率持续时间显著减少(p<0.01),TMZ联合CPG组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善(P<0.01或P<0.05),运动耐量(NYHA分级)明显改善,TMZ联合CPG组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05),未观察药物不良反应。结论:用TMZ联合CPG治疗UAP是一种安全有效的方法。     

ABCB1 与氯吡格雷抵抗的研究进展

氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板已是急性冠状动脉综合征和经皮冠脉介入术后的标准治疗,因此氯吡格雷抵抗越来越受到人们的关注,但焦点更多的集中在氯吡格雷氧化代谢基因(P2Y12、CYP3A4等)多态性方面,而对氯吡格雷吸收方面基因多态性的关注相对较少,本文就调控氯吡格雷在肠道吸收的基因(ABCB1)进行综述,并探讨其多态性与氯吡格雷抵抗的关系。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病(CHD)的临床疗效和安全性。方法:60例老年CHD患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用阿司匹林治疗,治疗组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗4周后观察血小板聚集率(PAG)和凝血功能。结果:治疗4周后,治疗组PAG显著下降,APTT显著上升,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05);两组治疗前后PT、PA变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现不良反应。结论:阿斯匹林联合氯吡格雷治疗老年CHD患者,较单用阿斯匹林治疗更能有效地抑制血小板聚集和预防血栓形成,并能得到更好的临床疗效。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病（CHD）的临床疗效和安全性。方法：60例老年CHD患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用阿司匹林治疗,治疗组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗4周后观察血小板聚集率（PAG）和凝血功能。结果：治疗4周后,治疗组PAG显著下降,APTT显著上升,与治疗前和对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;两组治疗前后PT、PA变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未出现不良反应。结论：阿斯匹林联合氯吡格雷治疗老年CHD患者,较单用阿斯匹林治疗更能有效地抑制血小板聚集和预防血栓形成,并能得到更好的临床疗效。     

应用降纤酶治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的探讨降纤酶(Dfd)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将62例UAP患者随机分组A组(32例)给予口服阿斯匹林(300mg·d-1)和抗心绞痛药,B组(30例)在A组治疗基础上,另加Dfd(10U·d-1共3d)静脉点滴。结果A组和B组在住院10d内每天心绞痛发作次数、非致死性心肌梗死、心性死亡、24h缺血总负荷、ΣST及纤维蛋白原分别为5.5±2.3与3.2±0.5(P<0.01)、9%与0(P<0.01)、6%与0(P<0.01),1868±846与735±282(P<0.5)、3.4±0.7与1.4±0.6(P<0.01)、3.9±0.6与1.0±0.4(P<0.01),B组无一例发生出血倾向。结论UAP患者急性期用Dfb治疗有效、安全便利。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

不稳定型心绞痛 ( UAP)易引起急性心肌梗死( AMI)或猝死。临床上常使用硝酸酯类、钙拮抗剂和β受体阻滞剂等单用或合用治疗 ,但疗效欠佳。我院于 1 999年 6月至 1 2月应用低分子肝素钙治疗 2 5例不稳定型心绞痛患者 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 5例均为住院患者 ,男 1 6例 ,女9例 ;年龄 41～ 76岁 ,平均 59.5岁。初发型 1 3例 ,恶化型 6例 ,静息型 6例。 2 5例均符合下列条件 :( 1 )胸痛反复发作 ,每天均有心绞痛 2～ 3次以上 ;( 2 )发作时心电图示 ST段下移 0 .0 5～ 0 .1 5mv,或T波倒置或 ST段抬高 0 .6～…     

前列地尔联合氯吡格雷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察前列地尔与氯吡格雷联合治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选择我院2013年10月至2014年10月期间收治的早期DN患者120例为研究对象,采用随机数表法将患者随机分为观察组62例和对照组58例,两组患者均给予血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物1个月后,对照组给予前列地尔治疗,观察组给予前列地尔联合氯吡格雷治疗,两组患者均进行20d的治疗,观察并比较两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-malb)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MPA),全血低切边率、全血高切变率、血浆粘滞度、血小板聚集率的变化情况及不良反应的发生情况。结果:治疗前两组患者间各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者β2-MG、U-malb、hs-CRP、血浆粘滞度、全血粘滞度、血小板聚集率较治疗前均出现明显降低,且观察组患者各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后两组患者Cr、BUN、MPA水平均未发生明显变化(P0.05);两组患者均未发生严重并发症。结论:早期DN患者给予前列地尔联合氯吡格雷治疗可以降低其尿蛋白,减轻炎症反应,缓解疾病进展,具有明显的临床疗效。     

负荷剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死

目的:观察标准治疗基础上联合负荷剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及安全性。方法:106例12小时以内发病的ST段抬高型心肌梗死患者随机分为2组,2组均在入院后前3天给予阿司匹林300 mg.d~(-1),此后给予阿司匹林100 mg.d~(-1),A组不给予氯吡格雷治疗,B组入院即刻给予氯吡格雷300 mg,继之75 mg.d~(-1)治疗,平均随访30天。观察溶栓血管再通率、梗死后心绞痛发作、心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点。结果:与A组相比,B组患者溶栓血管再通率显著提高、梗死后心绞痛发作明显减少;而在心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点的比较上差异无显著性意义。2组均无主要和次要出血事件发生,轻微出血发生率无统计学差异。结论:急性ST段抬高的急性心肌梗死患者,不论是否接受择期的冠脉介入治疗(PCI),在标准治疗的基础上早期加用氯吡格雷300mg负荷量,继之75 mg.d~(-1)口服,可显著提高溶栓成功率、降低梗死后心绞痛发作,且安全耐受性好。     

蕲蛇酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛 ( UAP)是冠心病中仅次于急性心肌梗死的又一危险临床征候群。近年来我们采用蕲蛇酶治疗不稳定型心绞痛取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　依据 1 997年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床名称标准化专题组制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准 [1] ,5 6例患者的临床症状、心电图及动态心电图检查均符合UAP,且不合并有心、肝、肾功能不全 ,其中初发劳力性心绞痛 39例 ;恶化劳力性心绞痛 7例 ;自发性心绞痛 1 0例。1 .2　一般资料　 5 6例随机分为两组 :治疗组 2 8例 ,其中男 1 6例 ,女 1 2…     

合贝爽联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果分析

目的:分析合贝爽联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,为相关治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年6月确诊为不稳定型心绞痛而住院的患者140例,随机分为常规治疗组、合贝爽治疗组、阿托伐他汀治疗组与合贝爽联合阿托伐他汀治疗组,每组35例患者,持续用药治疗2周后,分析比较各组临床症状的缓解或消失情况。结果:合贝爽联合阿托伐他汀治疗组的心电图(ST-T改变)、早搏、心悸、胸痛、胸闷等主要症状的改善程度明显高于其他三组,差异有统计学意义,P<0.01,但其产生不良反应率偏高。结论:合贝爽联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛虽可显著缓解心绞痛发作症状,但是也存在较大的副作用,用药时需要引起注意。     

不稳定型心绞痛心率变异性特点及美托洛尔对其的影响

目的:了解心率变异性(heart rate variability,HRV)在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)发病中的作用及其用于病情严重程度判断的价值;了解美托洛尔对UAP患者HRV的影响。方法:选择年龄、性别相匹配的UAP患者、SAP患者和健康人各60例做动态心电图检查,经Holter软件分析进行HRV时域指标的比较。UAP组动态心电图检查后加用美托洛尔25-50 mg/d(分两次口服),20天后重复动态心电图检查。结果:1UAP组与正常组比较各项指标均降低(P0.01)。2正常人HRV具有昼夜节律变化的特点,UAP组HRV昼夜节律变化性降低。3UAP病人服用美托洛尔后,心肌缺血、心律失常得到改善。结论:1.UAP患者心脏自主神经活性主要是副交感神经活性受损,交感神经活性相对占优势。2.无合并症的UAP病人HRV呈昼夜节律性降低。3.美托洛尔可改善UAP患者HRV。     

The effect of clopidogrel on apoptosis--an in vivo study

Clopidogrel is widely used in cardiovascular medicine, and is believed to play an important role in the pathogenesis of many cardiovascular disease processes. In particular, patients undergoing coronary stenting, who are commonly treated with clopidogrel, are candidates for in-stent restenosis. This is mainly caused by neointimal hyperplasia, so it is important to consider whether clopidogrel affects neointimal hyperplasia via apoptosis. Lymphocytes, especially T-cells, are known to play a key role in the initiation and formation of atherosclerotic plaques. The aim of this study was to investigate the effect of clopidogrel on human lymphocyte apoptosis, using a DNA fragmentation assay.     

Trace element,immune and opioid biomarkers of unstable angina,increased atherogenicity and insulin resistance: Results of machine learning

BackgroundAberrations in endothelial cells, immune and oxidative pathways are associated with atherosclerosis (ATS) and unstable angina (UA). The role of trace elements, minerals, and the endogenous opioid system (EOS) in UA are less well established.MethodsWe measured lipid, insulin resistance (IR), and immune, trace element (copper and zinc), mineral (magnesium, calcium), EOS (β-endorphin and mu-opioid receptor (MOR)) and antioxidant (vitamin D3) biomarkers in patients with ATS (n = 60) and UA (n = 60) and healthy controls (n = 58).ResultsATS patients showed increased atherogenic and IR indices, IL-6, IL-10, β-endorphin, copper and magnesium, and lower zinc than healthy controls. Logistic regression showed that UA was significantly discriminated from ATS without UA with an accuracy of 85.5 % using calcium, IL-10, β-endorphin, MOR, triglycerides, IR (all positively), and copper and vitamin D3 (inversely). Neural networks showed that UA was discriminated from ATS without UA with an area under the ROC curve of 0.942 using MOR, β-endorphin, calcium, insulin resistance, vitamin D3 and copper as input variables. We found that 50.0 % of the variance in IR was explained by the regression on copper, IL-10, IL-6 (all positively), and zinc (inversely), while 32.9 % of the variance in the atherogenic index of plasma was explained by copper, IL-10 (both positively), and magnesium (inversely).ConclusionUA is not only mediated by insulin resistance, atherogenicity, and immune disorders, but also by aberrations in the endogenous opioid system and trace elements as well as lowered antioxidant levels. Copper appears to play a key role in IR and atherogenicity.     

阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及安全性观察

目的：评价阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者的疗效及安全性。方法：将100例患者随机分为两组,对照组50例给予常规治疗;阿托伐他汀治疗组50例,在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,疗程12周。观察其治疗前后主要症状和体征,每博量（sv）、每分博出量（CO）、射血分数（EF）和舒张功能指标（E／A）等心功能指标,以及血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL．C）和低密度脂蛋白（LDL．c）和高敏c-反应蛋白（hs．CRY）等血液生化指标。结果：治疗组缓解心绞痛的显效率为28％,总有效率为96％,改善心电图的的显效率为22％,总有效率为84％,速效扩冠药物停减率为60．62％,经统计学处理均优于对照组（P〈O．05）;治疗组治疗后的心功能各指标均显著优于治疗前（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者治疗后TC、TG、HDL—C、LDL．C及hs—CRP较治疗前降低（P〈0．05）,且优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前后肝肾功能检查均在正常范围且无明显不良反应。结论：阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效确切且安全可靠。     

前列地尔联合硝酸异山梨酯对不稳定性心绞痛患者血清细胞因子及血液流变学的影响

目的:探讨前列地尔联合硝酸异山梨酯对不稳定性心绞痛(UAP)患者血清细胞因子及血液流变学的影响。方法:选取2015年3月-2016年12月期间我院收治的UAP患者86例为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和实验组,每组各43例。对照组给予硝酸异山梨酯治疗,实验组在硝酸异山梨酯的基础上加用前列地尔治疗,两组均连续治疗14d。对比两组治疗前后血清细胞因子水平变化、血液流变学参数变化、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低,白细胞介素-10(IL-10)水平明显升高(P0.05),且实验组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较对照组降低,IL-10水平较对照组升高(P0.05)。治疗后两组舒张功能指数(O/C)、总电机械收缩期(QA2)、总外周阻力(TPR)均降低,每搏做功(SW)、搏功指数(SWI)、心脏指数(CI)、主动脉血管顺应性(AC)均升高(P0.05),治疗后实验组O/C、QA2、TPR较对照组降低,SW、SWI、CI、AC较对照组升高(P0.05)。实验组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合硝酸异山梨酯治疗UAP患者具有较好的疗效,可以控制患者的炎症反应,改善患者的血液流变学,无严重不良反应发生,值得临床推广。     

辅酶Q10联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对冠脉血流参数的影响

摘要 目的：探讨辅酶Q10联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对冠脉血流参数的影响。方法：选取我院2020年10月到2022年10月收治的128例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组64例,对照组患者采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加辅酶Q10联合替格瑞洛治疗,对比两组患者临床治疗效果,并应用视觉模拟疼痛量表（VAS）评定两组患者心绞痛疼痛情况,并对比其每日发作频率、每次持续时间、每日硝酸甘油用量,分别对两组患者治疗前与治疗后的心功能指标和冠脉血流参数。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组疼痛评分、每日发作频率、每次持续时间、每日硝酸甘油用量均明显低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者6分钟步行距离、LVEF、BNP对比无差异（P＞0.05）,治疗后两组患者6分钟步行距离、LVEF均升高,且观察组较对照组高,BNP水平降低,观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者舒张期时间速度积分、左前降支收缩期峰值流速、左前降支舒张期峰值流速、冠脉血流速度储备值对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者舒张期时间速度积分、左前降支收缩期峰值流速、左前降支舒张期峰值流速、冠脉血流速度储备值均升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：辅酶Q10联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著,可减少患者心绞痛疼痛程度,减少发作频率、持续时间和硝酸甘油用量,提升患者心功能水平,改善冠脉血流参数,值得临床应用推广。