325例腹腔镜附件手术的临床分析

目的:评价腹腔镜在附件疾病治疗中的价值及安全性。方法:回顾性分析325例附件良性疾病腹腔镜手术治疗情况。随机选取妇科附件良性肿瘤、异位妊娠、输卵管粘连及伞端不通、卵巢破裂、巧克力囊肿,卵巢冠囊肿等病例;采用腹腔镜手术治疗。术式根据病情不同,采取卵巢(冠)囊肿剥除术、附件切除术、输卵管切除术及造口术。结果:腹腔镜手术占同期手术42．54%,手术成功率100%,发生并发症5例(1．54%)。结论:腹腔镜微创手术,副作用少,适应证掌握得当,妇科大部分附件手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜下联合垂体后叶素行卵巢巧克力囊肿剥除术的 临床分析

目的:探讨腹腔镜下联合垂体后叶素行卵巢巧克力囊肿剥除的可行性及治疗效果。方法:腹腔镜下治疗60例卵巢巧克力囊肿患者(A组),予垂体后叶素12μ注射于子宫体及卵巢系膜,再行囊肿剥除手术,并与腹腔镜下常规行卵巢巧克力囊肿剥除术的患者60例(B组)比较,分析手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间及术后住院时间等临床指标。结果:A组手术时间和术中出血量明显少于B组,两组比较差异有显著性(P<0.01);A组术后体温恢复正常时间小于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后排气时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下联合应用垂体后叶素行卵巢巧克力囊肿剥除术可有效的减少术中出血,缩短手术操作时间,进而保护卵巢功能。     

超声刀在425例妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的:探讨超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用方法和特点;方法:回顾我院2006年1月～2010年3月因妇科疾病住院使用超声刀行腹腔镜手术425例病例构成和手术效果.结果:全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,其中腹腔镜下完全子宫切除术36例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术89例,子宫次全切切除术145例,子宫肌瘤剔除手术68例,附件手术87例.子宫手术时间平均100 min,术中出血平均120 ml,附件手术时间平均55 min,出血平均60 ml,术后平均住院4天,未发生术中及术后严重并发症.结论:应用超声刀进行妇科腹腔镜手术是安全可行的,并具有良好效果.     

腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的体会(附67例报告)

目的:探讨腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的方法和疗效,并结合治疗体会,为临床提供更多的参考依据。方法:对2006年3月~2011年9月我科收治的67例肾盂旁囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用经腹膜后途径29例,经腹腔途径20例,单孔腹腔镜技术18例。分析患者的手术时间、术中出血量、并发症的发生情况、术后住院时间及复查随访情况。结果:所有病例的手术均成功,手术时间38~120min,平均时间(70.3±9)min;术中出血量10~125 ml,平均(47.3±15.7)ml;均未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症。术后2~6天(平均3.4天)拔除引流管,术后住院3~7 d,平均(4.2±0.6)d。术后1月复查,腰酸、腰痛、镜下血尿以及肾积水、高血压等临床症状均消失。术后随访1~47个月,未见囊肿复发。结论:腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿具有暴露充分、创伤小、出血少、恢复快等优点,可作为肾盂旁囊肿治疗的首选方法。术者应严格掌握其适应症,术前完善相关检查,术中仔细辨认肾静脉壁与囊肿,操作轻柔,填入肾门脂肪可有效防止囊肿的术后复发。     

腹腔镜手术治疗妇科57 例卵巢囊肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜下手术治疗妇科卵巢囊肿的临床应用价值和手术要点。方法:对2009年5月～2011年5月期间我院57例进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者(巧克力囊肿32例,单纯性浆液性囊腺瘤19例,良性畸胎瘤6例)的手术资料进行回顾性分析。结果:57例腹腔镜手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间58min,平均术中出血48ml,术后平均住院2.4d,无病理性恶变。结论:腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿具有术后恢复快、住院时间短,微创、并发感染率低及其他并发症少、安全有效等明显优势,是妇科手术治疗卵巢囊肿的首选术式。     

显微支撑喉镜下二氧化碳激光与高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效比较

目的:比较显微支撑喉镜下二氧化碳激光与高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析我科自2015年1月-2015年11月收治的52例会厌囊肿患者的病例资料,按治疗方法的不同分为观察组27例,对照组25例,观察组使用显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术,对照组支撑喉镜下高频电刀手术,比较两者手术时间、手术出血量、术后出血率、手术切除率及术后复发率之间的差异,评价两种手术方式的临床疗效。结果:观察组患者平均手术时间10.79±3.37 min,平均手术出血量3.96±1.52mL,术后无出血(0/27),手术切除率100%(27/27),术后无复发(0/27)。对照组患者平均手术时间13.57±4.11 min,手术出血量13.26±3.95 mL,术后2例出血(2/25),手术切除率84%(21/25),术后复发率20%(5/25)。两组术后出血发生率比较差异无统计学异议(p0.05),观察组平均手术时间明显短于对照组,手术切除率明显高于对照组,手术出血量、术后复发率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:显微支撑喉镜下二氧化碳激光会厌囊肿切除术较高频电刀切除术具有手术时间短,术中出血量少,手术切除率高及复发率低的优点。     

宫腔镜或宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔69例疗效观察

目的:探讨宫腔镜或宫腹腔镜联合在治疗子宫纵隔中的临床疗效。方法:对69例子宫纵隔患者行宫腔镜子宫纵隔电切术(26例)或腹腔镜监视下宫腔镜纵隔切开术(43例)的临床效果进行回顾性分析。结果:69例患者均一次手术成功,手术时间为20～105 min,平均手术时间(42.3±6.8)min;术中出血10～45 ml,平均出血量为(18.2±3.2)mL;其中无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症,随访6～33个月,自然流产率由术前的71.4%降到术后的14.8%,不孕症患者术前为39.1%明显下降至11.6%。结论:宫腔镜或宫腹腔镜联合电切术治疗子宫纵隔安全、有效,能显著改善患者的妊娠结局,提高患者的妊娠率。     

改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值

目的:探讨改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值.方法:回顾性分析2010年1月～2011年6月我院实施的改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术(100例,为观察组)、同期开腹子宫肌瘤切除术者(98例,为对照组1)及气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术(98例为对照组2),比较不同手术方法的手术时间、术中出血量、住院时间及术后病率等情况.结果:观察组的术中出血量、手术时间及住院时间(80.45± 10.60 mL,78.45±15.50mm,6.2± 1.5 days)明显少于对照组1(110.55± 16.80 mL,89.85±14.45min,13.3±1.0 days)及对照组2(90.50±15.58mL,85.25±15.05 min,8.5±1.1 days)(P＜0.05).观察组中术后病率的发生也明显降低(P=0.03).结论:改良悬吊式腹腔镜子官肌瘤切除术是一种较好的治疗妇科疾病的微创技术,可能会成为子宫肌瘤手术治疗的标准术式.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后AMH与bFSH水平的变化与临床价值

目的:对腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术患者在手术前和手术后的AMH(anti-mullerian hormone,抗苗勒氏管激素)和bFSH(basic Follicle-stimulating hormone,基础促卵泡刺激素)含量进行测定,分析其临床意义和价值。方法:将2012年1月~2014年1月期间来我院妇产科就诊的34例卵巢巧克力囊肿患者作为研究组,上述患者经相关检查均身体状况符合腹腔镜手术的要求,并选取同期36例非巧囊患者作为对照组,2组患者均实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗,并分别在手术前和手术完毕时对患者的AMH和bFSH水平进行测定。结果:研究组与对照组患者在手术完毕后AMH含量[(2.02±2.11,2.77±1.62)ng/m L]同手术前[(2.88±2.30,3.08±1.81)ng/m L]对比具有明显降低,具有统计学差异,(P0.05),研究组患者降低水平更为显著;研究组手术完毕b FSH含量(6.83±1.80)μU/m L明显高于术前(6.29±2.11)μU/m L,具有统计学差异(P0.05),而对照组患者术后血清bFSH含量同术前比较并未明显上升,无统计学差异(P0.05)。结论:行腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够使患者的卵巢储备能力下降,测定AMH较b FSH能够更好的反应出卵巢手术后卵巢储备状况。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在慢性萎缩性胆囊炎手术中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊大部分切除在慢性萎缩性胆囊炎中应用的可行性及安全性。方法:2007年3月～2011年3月,对26例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部分切除术。结果:24例患者成功实施腹腔镜胆囊大部分切除术,2例中转开腹,无死亡患者,手术时间为30~170 min,平均103 min,术中出血5~70 mL,平均45 mL。平均住院时间3～11天,平均6.46天。随访3月～36月,未见与手术有关的并发症。术后胆漏1例,经保守治疗治愈。结论:在慢性萎缩性胆囊炎手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,可以获得腹腔镜胆囊切除术相似的疗效。