轻度认知障碍的研究进展

老年性痴呆(阿尔茨海默病,Alzheimer disease,AD)是目前严重影响老年人生存质量的疾病,且疗效不佳。据推测到2050年阿尔茨海默病的患病率将是现今的三倍。轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于阿尔茨海默病和正常衰老之间的一种认知功能损害状态,是发生阿尔茨海默病的高危因素。文献报道轻度认知障碍每年以8%-25%的比例进展为阿尔茨海默病,较正常人群阿尔茨海默病发病率高10倍。与阿尔茨海默病病理损害不可逆相比,轻度认知障碍患者通过早期干预治疗,可延缓或阻止病情发展为阿尔茨海默病。因此,对阿尔茨海默病早期出现的轻度认知功能障碍诊断及干预尤为重要。本文就认知功能早期阶段,轻度认知功能障碍的历年(2000年到2014年3月)研究进展从概念及分型、临床表现、诊断标准、病理生理及其影像学研究、危险因素及其预防、干预措施(药物和非药物)等方面的最新进展进行论述。     

磁共振技术在轻度认知障碍与阿尔茨海默病中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是当今老年人最常见的一种原发性神经退行性疾病。其主要病理学特征表现为神经元的脱失、神经纤维缠结及老年斑形成。轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)被认为是AD及其他老年痴呆症的前驱阶段,可进一步转化成AD,且MCI与AD有着相似的病理变化。随着MCI和AD患病数的逐年增加,其给患者家属及社会增添了巨大负担,因此,对MCI和AD作出早期诊断变得尤为重要。然而,MCI和AD早期的临床表现并不突出,且实验室检查也缺乏足够的特异性,当临床医生做出明确诊断时,多数患者已处于AD的中晚期。近年来,随着磁共振技术的不断发展,多种磁共振技术已广泛地应用于MCI和AD的研究中,并为MCI及AD的早期诊断提供了重要的影像学依据。本文分别从结构性磁共振(s MRI)、静息态f MRI、磁共振弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱成像(MRS)、磁敏感加权成像(SWI)及MRI分子影像几个方面,阐述多种磁共振技术在MCI和AD研究中的进展。     

晨尿AD7c-NTP水平与轻度认知障碍之间的关系

目的:探讨老年男性晨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平与轻度认知障碍(MCI)发病之间关系。方法:收集341例住院老年男性患者中段晨尿,采用双抗体夹心法测定尿液AD7c-NTP浓度。同时,对患者进行痴呆系列测试、行头颅CT和(或)MRI检查。根据测试结果剔除20例早老性痴呆患者,剩余321例患者根据测试及检查结果分为对照和MCI组,两组病例数分别为270例和51例,分析尿液AD7c-NTP浓度与年龄和MCI发病之间关系。结果:老年男性晨尿AD7c-NTP浓度呈偏态分布,测定结果中位数为0.475μg/L(0.001μg/L-8.85μg/L);对照组年龄76.0±9.0岁,AD7c-NTP测定结果中位数为0.467μg/L(0.001μg/L-8.85μg/L);MCI组51例年龄85.7±8.2岁,AD7c-NTP测定结果中位数为0.862μg/L(0.10μg/L-8.20μg/L);两组年龄之间存在显著差异(P=0.000);晨尿AD7c-NTP浓度与年龄的Spearman相关系数为0.267(P=0.00)。未考虑年龄影响时,两组ln(AD7c-NTP)之间差异有显著(P=0.041);考虑年龄影响后,两组ln(AD7c-NTP)之间差异显著性消失(P=0.604)。结论:晨尿AD7c-NTP浓度与年龄相关,AD7c-NTP与MCI发病之间关系需进一步研究。     

综述:轻度认知障碍的神经心理损伤特征及其早期识别与干预——预防和延缓阿尔茨海默病的发生

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡阶段,MCI患者是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的风险人群．本文介绍了国际上MCI诊断标准及其变化和修订,提出了理想的诊断模型．根据国内外研究,从认知和精神行为两个方面综述了MCI的神经心理损伤特征及其相应的诊断工具,简要回顾了现有针对MCI开展干预的各种方法．指出早期识别和干预研究需要从实验室小样本扩展到社区大样本老年人群,从横断研究扩展到纵向追踪,综合采用多种识别指标,并结合多种干预方法以达到最优效果．     

老年轻度认知障碍患者生活高危因素探讨

目的:探讨生活高危因素对老年轻度认知障碍的影响。方法:应用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知测验量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)和生活高危因素量表对219例老年人进行调查,分析生活高危因素对老年轻度认知障碍的影响。结果:女性患MCI风险高于男性(P=0.03);文盲组患MCI风险高于小学组,小学组高于初中及以上组(P=0.00);农民组患MCI风险高于工人组,工人组高于管理人员组(P=0.01);农村居民患MCI风险高于城市居民(P=0.01);运动影响MCI发病,不运动组患MCI风险高于运动组(P=0.00),运动频率<4次/周高于运动频率≥4次/周(P=0.00),运动年数≤10年组高于运动>10年组(P=0.01);业余爱好影响MCI发病,无业余爱好组患MCI风险高于有业余爱好组(P=0.00),业余爱好史≤10年组高于业余爱好史>10组(P=0.00)。不同年龄的老年人其MCI发病风险无统计学差异(P>0.05);吸烟、饮酒、喝茶等不同年数及频率的老年人其MCI发病风险无统计学差异(P>0.05);是否午休及不同午休频率和不同每晚睡眠时间的老年人其MCI发病风险无统计学差异(P>0.05)。结论:性别、教育程度、职业、居住地、运动时间及频率、业余爱好时间等因素与老年MCI发病有关。     

老年轻度认知障碍患者生活高危因素探讨

目的：探讨生活高危因素对老年轻度认知障碍的影响。方法：应用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知测验量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）和生活高危因素量表对219例老年人进行调查,分析生活高危因素对老年轻度认知障碍的影响。结果：女性患MCI风险高于男性（P=0．03）;文盲组患MCI风险高于小学组,小学组高于初中及以上组（P=0．00）;农民组患MCI风险高于工人组,工人组高于管理人员组（P=O．01）;农村居民患MCI风险高于城市居民（P=O．01）;运动影响MCI发病,不运动组患McI风险高于运动组（P=0．00）,运动频率〈4次／周高于运动频率≥4次／周（P=0．00）,运动年数≤10年组高于运动〉10年组（P=O．01）;业余爱好影响MCI发病,无业余爱好组患MCI风险高于有业余爱好组（P=O．00）,业余爱好史≤10年组高于业余爱好史〉10组（P=O.00）。不同年龄的老年人其MCI发病风险无统计学差异（P〉O．05）;吸烟、饮酒、喝茶等不同年数及频率的老年人其MCI发病风险无统计学差异（P〉0．05）;是否午休及不同午休频率和不同每晚睡眠时间的老年人其MCI发病风险无统计学差异俨（〉O．05）。结论：性别、教育程度、职业、居住地、运动时间及频率、业余爱好时问等因素与老年MCI发病有关。     

综述:2型糖尿病与轻度认知障碍

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一个连续的病理生理过程,包括轻度认知障碍前期(pre-MCI)、轻度认知障碍期(mild cognitive impairment,MCI)和痴呆期．AD临床期病程不可逆转,因此,pre-MCI和MCI的早期发现和干预就成为延缓和逆转AD发生的重要环节．大量研究表明,2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗是导致MCI和AD的独立危险因素,T2DM与AD及AD前期认知功能障碍有密切关系．本文重点综述2型糖尿病与MCI及AD之间的相关性,探讨2型糖尿病治疗对AD的发生进行有效干预的可能性,为AD早期发现和临床治疗提供新线索．     

锌与认知障碍的研究进展CSCD

锌是人体必需的微量元素,发挥着多种生物学功能。突触前囊泡以及突触间隙中的游离锌离子在神经信号的传递和加工中发挥重要作用。锌稳态是大脑发挥正常生理功能的关键,锌稳态失衡与一些神经系统疾病的发生有关,从而导致认知障碍。本文主要介绍了大脑中锌的代谢、分布、生理功能,锌与神经系统疾病的关系及其可能的作用机制,并且分析了锌与认知障碍的关系、存在的问题及未来可能的发展方向。     

血管性认知障碍动物模型的研究进展

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是近年来医学研究的热点之一,该疾病病因较复杂,临床表现为多认知领域障碍、记忆力受损、以及痴呆等,严重影响患者生存质量.成功建立慢性脑缺血性血管性认知障碍的动物模型,是医学研究其发病机制、提供治疗并攻克此疾病的第一步.经过发展,现存在多种...     

肠道菌群与老年认知障碍的研究进展

认知减退是脑老化的一个重要特征,随着年龄的增长,炎症反应增加、抗氧化能力下降、血脑屏障损伤及海马结构变化都与老年人认知功能减退有关。近年来,越来越多的研究发现伴随年龄增长而发生的肠道微生物组成变化也是影响老年认知功能的重要原因,并逐渐成为老年认知障碍的重要研究靶点。大量研究发现,肠道菌群可经肠脑轴对老年认知功能产生影响,不仅可以通过神经递质、迷走神经、神经内分泌、免疫调节等途径影响大脑记忆、情感及其他认知领域的功能,还可以通过影响β-淀粉样蛋白沉积、脂多糖水平及小胶质细胞的发育与成熟影响认知功能。本文综述了近年来有关肠道菌群和老年认知功能障碍的相关进展,以期为老年认知障碍相关疾病的防治与康复提供新的思路。     

血管性认知障碍发病机制的研究进展

进入21世纪以来,人口老龄化正成为发达和发展中国家共同面临的困境,老龄人口相伴随的认知障碍也成为重大的社会和医学问题之一。尤其是血管性认知障碍(VCI)已是21世纪发展最快的危害人类健康的脑疾病。但其发病机制一直未能完全阐明,因此临床上缺乏针对性靶点治疗手段和干预措施。本文通过近些年文献研究对VCI发病机制进行梳理,发现一些代谢性疾病、遗传病及不良生活习惯是导致VCI的诱因,如高血压、糖尿病、高血脂症、心房纤维性颤动和高同型半胱氨酸血症等。急慢性脑缺血所导致的缺血性脑组织损伤是诱发VCI的主要原因,这种损伤包括灰质内神经元死亡和白质损伤病变。在对VCI发病的分子生物学机制研究中,发现线粒体氧化应激、内质网应激及其诱导的细胞凋亡可能是VCI发生的重要的内在机制。另外,一些脑组织缺血模型的动物实验研究中,发现大鼠海马内发生了表观遗传修饰的改变,这一研究可能为VCI的防治提供新的思路。以往这些研究或为VCI的靶点干预提供重要参考价值。     

不同年龄老年轻度认知功能障碍患者的中医体质分布及其影响因素分析

摘要 目的：分析不同年龄老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的中医体质分布及发生MCI的影响因素。方法：将我院2018年12月至2020年12月期间收治的100例老年MCI患者作为观察组，同期选择100例认知功能正常的健康体检者作为对照组；统计两组受试者一般临床资料，观察组结合临床表现并参照中华中医药学会颁布实施的《中医体质分类与判定》相关标准对其中医体质进行判定和评估，采用多元logistics回归模型分析发生MCI的影响因素。结果：60~70岁和71~80岁MCI患者中医体质以气虚质为主，80岁以上MCI患者中医体质以阳虚质、气虚质和痰湿质为主；观察组和对照组的居住情况、家庭关系和中医体质存在明显差异（P<0.05）；多元logistics回归模型分析结果显示，居住情况、家庭关系和中医体质是发生MCI的影响因素（OR值=1.923、2.002、1.964，P<0.05）。结论：80岁或以下的老年MCI患者中医体质以气虚质为主，80岁以上老年MCI患者中医体质以阳虚质、气虚质和痰湿质为主，且患者居住情况、家庭关系和中医体质是影响MCI发生的因素。     

SGLT2抑制剂与心衰后认知障碍的研究进展

认知障碍(cognitive impairment, CI)是心力衰竭(heart failure, HF)常见的健康问题,增加住院率和死亡率,并降低生活质量,提示更差的预后。研究表明,SGLT2抑制剂(sodium-glucose co-transporters 2 inhibitors, SGLT2i)可通过减少氧化应激和神经炎症、改善神经元可塑性等方面对神经系统的保护发挥直接作用。该文重点介绍了SGLT2i在心脏和神经系统相关疾病的治疗作用,总结了SGLT2i对心衰后并发认知障碍的防治机制及研究进展,为心衰后认知障碍提供潜在的治疗策略。     

疲劳引起的轻度认知功能障碍的诊疗研究进展

疲劳引起的包括易受到无关信息的干扰、工作错误率增加,任务检测能力和策略性行为调整的能力下降等表现,属轻度认知功能障碍(MCI)范畴。本文对疲劳引起的轻度认知功能障碍的中西医研究进展进行整理。从其涉及的神经生理学机制、中医对其病因病机的认识、中西医特色治疗方面进行了总结,并结合高新技术发展趋势对其生理学机制研究及诊疗的发展进行展望,为今后的研究提供新思路。     

非痴呆型血管性认知功能障碍的研究进展

随着血管性痴呆(vascular dementia,VD)的发病率逐年升高,我们对血管性痴呆的研究也不断深入。目前国内外学者主张根据疾病的发展阶段对VD进行划分,从而针对不同阶段病情的发展进行有效的治疗,以免延误最佳治疗时机。非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是血管性痴呆的早期阶段,多发生在血管性认知损害之前或早期。在认知损害发生之前,血管性因素及脑血管疾病是唯一可去除的病因,并且能够成为延缓甚至逆转痴呆进展的干预靶点。因此,早期诊断并及时治疗血管性因素及脑血管疾病对于降低血管性痴呆的发病率,预防血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)具有重要意义。本文对近年来VCIND的流行病学、神经心理学、影像学、预防和治疗的进展作一综述。     

胶质瘤血管生成的影像学研究进展

采用影像学技术活体评价肿瘤的血管生成是近年来肿瘤影像学的一个研究热点,主要的成像技术包括CT灌注(CT perfu-sion,CTP)成像、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),超声及正电子发射体层摄影(position emission tomography,PET)等.本文就目前胶质瘤血管生成影像学的研究进展进行综述.     

术后认知功能障碍不同诊断标准的合理性探讨

目的:探讨目前国内外常用的三种术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)诊断标准的合理性。方法:以100名中青年健康志愿者为研究对象,采用神经心理学测验测定认知功能三次,第一次测定(T0)作为基础值,第二次测定1(T1)和第三次测定(T2)分别与第一次测定间隔3d和30d。分别按照自身对比法、标准差法和Z计分法检测健康人群中T1和T2时认知功能变化程度超出正常范围的人数。以检测结果服从正态分布为判断标准。结果:完成全程测量者80人。按照三种POCD诊断标准诊断,在T1时,认知功能提高人数分别是认知功能降低人数的30倍、17倍和1倍,在T2时分别是32倍、26倍和1.5倍。结论:在采用神经心理学方法研究POCD时,用Z计分法诊断POCD比自身对比法和标准差法更能准确地反映认知功能的客观变化。     

5-HT递质系统调节帕金森病精神症状和认知障碍的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是中老年人群最常见的神经退行性疾病之一,以运动障碍为主要表现,常合并有自主神经功能紊乱、嗅觉缺失、睡眠失调、精神症状(抑郁、焦虑)和认知功能障碍等非运动症状,而精神症状和认知功能障碍是最常见的PD相关非运动症状。截止目前,PD相关非运动症状的病理生理学机制尚不清楚。5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)递质系统参与多种脑功能以及神经精神障碍的病理生理学过程,与PD相关非运动症状有密切的联系。本文基于前期的相关研究成果,对5-HT递质系统在PD精神症状及认知障碍中的作用研究进展做一综述,详细阐述脑内5-HT递质系统的分布与功能,以及PD状态下5-HT递质系统的变化,为PD相关精神症状及认知障碍机制的阐明和治疗提供研究资料。     

丝状真菌遗传转化体系的研究进展

随着现代测序技术的飞速发展,主要丝状真菌的基因组序列相继公布,对丝状真菌基因水平的研究也不断深入,发展高效的遗传转化技术是真菌基因功能研究以及定向改良菌种的前提。近年来,尽管研究者不断优化并开发新的遗传转化方法,然而在丝状真菌中仍然存在转化效率较低、阳性转化子筛选困难等问题。适宜的转化方法和筛选标记对丝状真菌的遗传转化有至关重要的作用。该文综述了丝状真菌遗传转化系统的研究进展,主要从受体细胞的处理、外源基因的整合与表达、常用转化方法和阳性转化子的筛选鉴定等方面进行概述,旨在为今后丝状真菌遗传转化体系的构建提供思路。