乳腺导管内乳头状瘤、非典型乳头状瘤与导管内乳头状癌诊断与鉴别诊断

目的:探讨乳腺导管内乳头状癌和导管内乳头状瘤、非典型乳头状瘤的病理表现及诊断与鉴别诊断.方法:对20例乳腺导管内乳头状癌及23例导管内乳头状瘤、5例非典型导管内乳头状瘤进行大体及镜下病理学分析及免疫组化分析,并结合文献对其病理表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:20例乳腺导管内乳头状癌HE染色表现为导管明显扩张,有真性乳头,乳头之轴心由纤维血管束组成,乳头覆盖细胞有多种形式,但真正的肌上皮是缺如的.免疫组化SMA/p63显示局部或完全的肌上皮细胞消失,CEA85%的乳头状癌阳性.23例导管内乳头状瘤乳头存在肌上皮层,免疫组化结果与导管内乳头状癌相反.5例非典型乳头状瘤局部(＜1/3的区域)显示有不典型上皮增生,局部有肌上皮缺失.结论:乳腺导管内乳头状癌是一种具有乳头状癌样结构基础上的原位恶性上皮增生,但无浸润的癌.预后好于其他型导管原位癌,免疫标记SMA、p63和CEA可以帮助该肿瘤的诊断及与乳腺导管内乳头状瘤、非典型导管内乳头状瘤鉴别诊断.     

灰阶超声与多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值对比

目的:探讨灰阶超声和多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:选取2013年9月~2014年9月在我院入院接受治疗的90例甲状腺乳头状癌。患者入院后,分别采用灰阶超声诊断和多普勒超声诊断对患者检查诊断,并对两种超声诊断方法的诊断率和对淋巴转移的诊断准确率进行比较分析,并对两种诊断方法的检查图像表现进行比较。结果:灰阶超声诊断诊断出82例,确诊率为91.1%,而多普勒超声诊断出85例,确诊率为94.4%。多普勒超声确诊率高于灰阶超声的,但无显著性差异(P0.05)。而灰阶超声诊断出有38例患者存在淋巴转移现象,诊断率为61.3%,多普勒超声诊断出有58例患者存在淋巴转移现象,诊断率为93.5%,多普勒超声的诊断率明显高于灰阶超声的,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:灰阶超声和多普勒超声对甲状腺乳头状癌都有较高的准确率,但多普勒超声在诊断患者是否有淋巴转移方面诊断率更高,结节内的血流信号更准确,其确诊率高达94.4%(P0.05)。通过检测有淋巴转移的患者的淋巴结内部的血管会变粗或增多等信息可提高淋巴转移的确诊率,具有可观的临床疗效。     

彩色多普勒超声对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断价值探讨

目的:探讨高频彩色多普勒超声对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的腺淋巴瘤35例和多形性腺瘤28例的声像图特点。结果:两者的声像在肿瘤的大小、边缘、内部回声、彩色血流信号级别方面有显著差异。结论:分析腮腺肿瘤的超声声像学特点并结合临床信息可显著提高术前鉴别诊断效率。     

彩色高频超声多普勒在男性乳腺增生症中的诊断价值

目的:探讨彩色高频超声多普勒在男性乳腺增生症中的应用价值.方法:收集我院2010年8月至2012年9月门诊及住院疑似男性乳腺增生症患者63例,应用彩色高频超声对63例(77只)男性乳腺增生症患者检查,分析其声像图特点并采用自身前后对照的方法与临床走访或病理诊断相比较.结果:超声诊断男性乳腺增生60例(74只),疑为男性乳腺癌2例,疑为增生伴炎性改变1例.临床或病理证实男性乳腺增生63例(77只).彩色高频超声多普勒在诊断男性乳腺增生上与临床金标准相比,符合率为96.1％.结论:彩色高频超声诊断男性乳腺增生症是一种准确、无创、简便的方法,有较高的应用价值.     

乳腺内不可触及病灶的定位活检应用价值

目的:探讨乳腺内不可触及病灶(NPBL)的定位活检技术及其在乳腺癌早期诊断中的临床应用价值。方法:对彩超发现的4459个和钼靶发现的25个NPBL分别行麦默通旋切和钩丝定位活检,确定病灶的病理类型。结果:4459个NPBL中3196个病灶为乳腺腺病或伴纤维腺瘤样结节(71.7%),1198个为纤维腺瘤(26.9%),11个为分叶状肿瘤(0.2%),17个为导管内乳头状瘤(0.4%),9个为乳腺导管原位癌,5个为导管原位癌伴微浸润,23个为浸润性癌(恶性占0.8%)。25个钼靶发现的NPBL中乳腺腺病13例(52%),导管原位癌7例,导管原位癌伴微浸润2例,浸润性癌3例(恶性占48%)。结论:超声引导下麦默通和钼靶引导下钩丝定位切除可以对NPBL做出定性诊断,具备创伤小、手术时间短和定位精准等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率、降低死亡率具有一定的临床应用价值。     

多层螺旋CT联合彩色多普勒超声对小儿先天性胆总管囊肿的诊断价值分析

摘要 目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）联合彩色多普勒超声对小儿先天性胆总管囊肿（CCC）的诊断价值。方法：选取2018年1月～2021年12月来我院治疗的78例CCC患儿为研究对象,所有患儿均接受彩色多普勒超声检查及MSCT检查,以病理诊断结果为金标准,对比两种检查方法对CCC的诊断价值。结果：所有CCC患儿中均未出现肝门部纤维斑块（TC征）阳性、肝动脉内径增宽,33例出现囊肿内胆泥沉积和肝内胆管扩张,16例出现胆囊异常;囊肿长径、宽径分别为（5.41±0.60）cm、（3.26±0.38）cm,脾脏内径为（1.56±0.17）cm。所有患者的Todani分型结果显示：Ⅰ型67例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例。与病理学诊断结果对比,彩色多普勒超声对CCC患儿Todani分型有一定的诊断效能,对Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型的诊断准确率分别为83.33%、93.59%、93.59%（P＜0.05）。与病理学诊断结果对比,MSCT对CCC患儿Todani分型有较好的诊断效能,对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型的诊断准确率分别为88.46%、89.74%、93.59%、94.87%、97.43（P＜0.05）。彩色多普勒超声联合MSCT检查的诊断准确率高达96.15%,明显高于两种方法单独应用（P＜0.05）。结论：不同Todani分型的CCC患儿具有不同的超声征象,彩色多普勒超声及MSCT对CCC患儿Todani分型均有一定的的诊断价值,且两者联合应用时诊断价值较高。     

超声内镜与胃镜在胃间质瘤临床诊断的对比分析

目的探讨超声内镜和胃镜在胃间质瘤的临床诊断价值。方法选取我院2013年1月~2014年11月初步诊断为胃间质瘤患者350例,其中行超声内镜检查175例,行胃镜检查175例,两组均行镜下病理活检,并比较两组检查结果的阳性率与病理结果之间的诊断符合率。结果超声内镜诊断阳性率为100%(175/175),胃镜诊断阳性率为97.14%(170/175),与病理结果的符合率为超声内镜的诊断符合率97.14%(170/175),高于胃镜诊断符合率的94.29%(165/175),但两者差异无统计学意义(P0.05)。结论超声内镜及胃镜诊断胃间质瘤各有特点,超声内镜诊断率高可作为胃间质瘤的术前首选检查。     

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤诊治相关进展

胰腺导管内乳头状黏液瘤（Intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN）是由胰腺导管内产生粘液的上皮细胞呈乳头状增殖形成的低度恶性肿瘤。其生长缓慢、临床表现多样、命名及分型标准复杂混乱、影像学具有一定的特征且检查手段众多、治疗需采用不同方案。因此,本文从临床特征、病理分型及生物学行为、影像特征及影像诊断方法、治疗及预后等方面就其相关进展进行综述。     

乳腺良性肿块与乳腺癌患者的超声弹性成像对比

目的:对比乳腺良性肿块与乳腺癌患者的超声弹性成像,明确超声弹性成像的应用价值。方法:选取2014年5月-2016年1月我院乳腺肿块患者128人次共146例肿块,根据病理结果分为乳腺良性肿块和乳腺癌,比较超声弹性成像与病理结果。结果:128个患者共计肿块146例,99例结节为良性肿块,其中32例为乳腺纤维腺瘤,29例为乳腺增生结节,20例为乳腺脂肪瘤,6例为乳腺血管脂肪瘤,4例为乳腺导管腺瘤,8例为乳腺导管内乳头状瘤;47例肿块为恶性,其中37例肿块为浸润性导管癌,9例肿块为粘液腺癌,1例肿块为硬癌。乳腺良性肿块患者81人次共99例,其中1分43例(43.43%),2分34例(34.34%),3分18例(18.18%),4分4例(4.04%);乳腺癌患者47例,其中3分9例(19.15%),4分20例(42.55%),5分18例(38.30%)。超声弹性成像鉴别乳腺良性肿块与乳腺癌的灵敏度为95.96%,特异性为80.85%,准确度为91.10%,阴性预测值为90.48%,阳性预测值为91.35%。结论:超声弹性成像鉴别乳腺良性肿块与乳腺癌的灵敏度高达95.96%,具有较高准确度,可辅助诊断乳腺疾病。     

胆囊结石患者超声诊断结果漏诊及误诊分析

目的:探讨我院胆囊结石患者超声诊断漏诊、误诊的超声诊断结果,并分析出现漏诊、误诊的原因。方法:选取我院肝胆外科经彩色多普勒超声诊断确诊并实施手术治疗的胆囊结石患者260例,结合临床资料分析患者彩色多普勒超声图的特点,并在术后一周进行随访,对彩色多普勒超声诊断的漏诊率及误诊率并分析原因。结果:1、胆囊结石分型:典型胆囊结石167例(64.3%)、充满型胆囊结石50例(19.2%)、多发性胆囊结石28例(10.8%)、泥沙样胆囊结石10例(3.8%),另外5例患者属非胆囊结石(1.9%);2、彩色多普勒超声确诊的260例胆囊结石患者经手术病理证实其中255例为胆囊结石,5例为非胆囊结石(2例为误诊,3例为漏诊),超声诊断的准确率98.1%。误诊、漏诊的发生与病灶部位、患者肥胖程度、仪器操作及医师经验等因素有关。结论:虽然彩色多普勒超声对胆囊结石的诊断率较高,但仍需完善,以减少或避免临床误诊和漏诊的发生。     

Spontaneous Infarction of an Intraductal Papilloma of the Breast: Cytological Presentation On Fine Needle Aspiration

A relatively rare case of spontaneous infarction of an intraductal papilloma of the breast is presented which was considered to be suspicious for malignancy on fine needle aspiration (FNA) cytology. The aspirate revealed several groups of atypical cells featuring a high nuclear-cytoplasmic ratio, coarsely granular chromatin, and somewhat prominent nucleoli. There was abundant necrotic cellular debris in the background. These cellular features were considered evidence of ductal carcinoma of the breast. The correct diagnosis was made by open biopsy which revealed necrosis involving the breast due to infarction of an intraductal papilloma.     

乳腺癌患者的超声征象表现与组织学特征的关系研究

目的:研究乳腺癌患者的超声征象表现与组织学特征的关系。方法:收集自2012年5月-2016年5月在我院接受诊治的240例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者手术前接受超声检查,分析超声征象与病理组织学分型、分级以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达之间的关系。结果:240例乳腺癌患者中,有57例(23.75%)呈规则形态,183例(76.25%)呈不规则形态;171例(71.25%)肿块边界有毛刺,69例(28.75%)肿块无毛刺;210例(87.50%)肿块呈现后方回声无衰减或增强,30例(12.50%)肿块呈现后方回声衰减;118例(49.17%)出现微小钙化,122例(50.83%)没有出现微小钙化。在不同病理学分型中,不规则形态、肿块边界毛刺发生率具有明显差异(P0.05),不规则形态发生率由高到低的顺序为:浸润性小叶癌、浸润性导管癌、导管内癌、特殊类型癌,浸润性导管癌和浸润性小叶癌边界毛刺发生率显著高于导管内癌和特殊类型癌(P0.05),而在不同病理组织学分型、病理学分级、ER表达、PR表达中,后方回声衰减、微小钙化发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:乳腺癌超声征象表现与病理组织学特征密切相关,超声诊断对于病理组织学类型具有一定的预测作用。     

高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:探究高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及其超声表现。方法:选取我院乳腺外科收治的确诊为乳腺微小结节的患者184例,术前采用高频超声技术对患者进行结节探测,将探测结果与病理切片比较,同时对良恶性微小结节之间的形态、血流、微钙化以及边缘轮廓等情况进行图像分析,总结两者之间存在的差异。结果:1经过高频超声,检测出184例乳腺微小结节患者,有238处微小结节,其中良性结节194处、恶性结节44处;病理切片显示,微小结节244处,其中良性结节197处、恶性结节47处。与病理切片比较,高频超声的结节检出率高达97.5%,良恶性结节的检出准确率分别为98.5%、93.6%;2结节形态规则度对比,良性结节较恶性结节更规则(P0.05);钙化情况比较,并非所有结节都出现钙化,两者钙化情况暂无可比性;结节边缘轮廓清晰度比较,良性结节多表现为边缘清晰,而恶性肿瘤多表现为边缘模糊;结节边缘良性结节较恶性结节更清晰;3血流检出率比较,恶性结节组显著高于良性结节组(P0.05)。结论:高频超声技术对乳腺微小结节的检出率较高,错误率较低,是鉴别乳腺微小结节良恶性的重要手段,具有较高的应用价值,对乳腺癌的早期诊断具有重大意义。     

Significance of collagenous and mucinous spherulosis in breast cytology specimens

S. Hata, N. Kanomata, Y. Kozuka, M. Fukuya, E. Ohno and T. Moriya
Significance of collagenous and mucinous spherulosis in breast cytology specimens Objective: Spherulosis of the breast is a rare but distinct benign morphological entity. As there are few cytological reports of breast spherulosis, the significance of spherulosis among cytological specimens is unclear. The objective was to document cytological aspects of spherulosis. Methods: A total of 3491 consecutive breast fine needle aspiration cytology (FNAC) samples and 69 nipple discharge cytology samples were reviewed. Papanicolaou‐stained slides with or without Romanowsky staining were analysed. The corresponding 1926 histological specimens were also reviewed. Results: We detected 17 cases of collagenous spherulosis (CS) and/or mucinous spherulosis (MS) among 3560 breast cytology specimens (0.48%). All samples were from women, who varied in age from 22 to 69 years. CS and/or MS were present in 15 of 3491 FNAC specimens (0.43%) and in two of 69 nipple discharge cytology specimens (2.9%). Corresponding histological specimens were available for 14 of the 17 specimens. Of the 14 specimens, 12 consisted of intraductal papilloma, one of fibroadenoma, and one of fibrocystic change. There was no spherulosis among the 1251 cytological specimens of malignant diseases. Conclusions: Cytological evidence of spherulosis is a good indicator of intraductal papilloma.     

高频超声、钼靶X射线在乳腺BI—RADSⅣ～Ⅴ级诊断中的应用对比研究

目的探讨高频超声、钼靶X射线单独与联合应用在乳腺影像报告与数据系统（BI—RADS）Ⅳ～Ⅴ级诊断中的应用价值及对比研究。方法136个病灶经病理证实为乳腺恶性肿瘤,回顾性分析高频超声、铝靶X射线影像表现,并对诊断的准确性进行统计学分析。结果高频超声、钼靶X射线及两者联合应用对乳腺BI～RADSⅣ～Ⅴ级诊断的正确率、误诊率比较,差异有统计学意义,P〈0．01．结论高频超声在乳腺肿块（BI—RADSⅣ～Ⅴ级）诊断正确率方面优于钼靶X射线,特别是肿瘤直径〈1．0cm,且不伴有钙化时,两者联合应用较单一方法更能提高乳腺肿块（BI—RADSⅣ～Ⅴ级）的检出率及良、恶性鉴别诊断。     

高频超声在大运动后颈部肌肉骨骼损伤诊断治疗中的临床应用

目的:研究高频超声在大运动后颈部肌肉骨骼损伤诊断治疗中的临床应用,为临床治疗提供理论依据。方法:选择2014年2月至2015年12月我院收治的大运动后出现颈部肌肉骨骼损伤的患者186例进行研究,按照随机数表法分为超声组、CT组及MRI组,依次进行高频超声诊断、CT诊断、MRI诊断。对比各组患者颈部肌肉骨骼的损伤状况、平均准确率及平均误诊率,同时比较医师对不同诊断方式的评价情况。结果:各组颈部肌肉骨骼损伤的诊断情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。超声组诊断的平均准确率高于CT组和MRI组,其中肌肉损伤93.75%,骨骼损伤88.89%,血管损伤91.67%,神经损伤88.89%,肌肉感染83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。医师对超声诊断方式的实用性、安全性、经济性及准确性的评价均显著高于CT与MRI,差异有统计学意义(P0.05)。结论:利用高频超声对颈部肌肉骨骼的损伤患者进行诊断,准确率较高,误诊率较低,且更加安全、实用、经济,值得临床推广应用。     

乳腺叶状囊肉瘤超声征象与病理对照分析

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤超声影像学特征及与病理组织学的相关性。方法：回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺叶状囊肉瘤的超声影像学表现,并与病理诊断结果进行对照,分析肿块大小、形态、内部回声、后方回声增强、有无钙化,内部血流、与周围组织有无粘连等影像学表现与病理组织学的相关性。结果：15例乳腺叶状囊肉瘤其病理组织分化呈现多样性,其中恶性分级呈低度恶性的有7例,中度恶性的有5例,高度恶性的有3例。15例乳腺叶状囊肉瘤经超声诊断为乳腺叶状囊肉瘤9例,乳腺癌4例,纤维腺瘤2例,诊断的符合率为60%。乳腺叶状囊肉瘤有多样种病理类型,超声声像图上以不均匀中低回声表现为主,主要表现为肿块大,形态分叶状;边缘清楚,多见囊性变,少见或罕见钙化,血流信号丰富。结论：乳腺叶状囊肉瘤的超声表现具有比较典型的影像特征,与其病理类型相关,超声检查对乳腺叶状囊腺瘤具有较高的诊断及临床应用价值。     

常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:研究常规高频超声与超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选择住院的甲状腺结节性疾病患者120例(146个甲状腺结节)。对患者进行常规高频超声和超声弹性成像检查,以术后病理检查为金标准,计算不同方法对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果:120例患者,经手术病理检查证实有146个结节,其中良性结节98个,恶性结节48个。常规高频超声显示在形态、边界、包膜、内部回声、微钙化及RI值上,甲状腺良、恶性结节之间的差异有统计学意义(P0.05)。常规高频超声与弹性成像相比,诊断效能之间的差异无统计学意义(P0.05);常规高频超声与联合超声诊断的灵敏度(X~2=12.22,P0.01)、特异度(X~2=10.21,P0.01)、准确度(X~2=9.31,P0.01)相比较,差异具有统计学显著性;超声弹性成像与联合超声诊断灵敏度(X~2=6.51,P0.01)、特异度(X~2=5.82,P0.05)、准确度(X~2=4.56,P0.05)相比,差异具有统计学显著性。结论:常规高频超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断灵敏度和准确度高,值得进一步推广临床应用。