青光眼术后浅前房的病因分析及处理

青光眼术后浅前房是青光眼手术最常见的并发症之一,因其形成浅前房的、原因不同,轻、重不同,其处理方法与预后各不相同。现将我院收治的青光眼手术患72例94眼发生浅前房的比例、发生时间、原因、类型及处理方法总结如下。     

青光眼术后浅前房的病因分析及处理

青光眼术后浅前房是青光眼手术最常见的并发症之一,因其形成浅前房的、原因不同,轻、重不同,其处理方法与预后各不相同。现将我院收治的青光眼手术患者72例94眼发生浅前房的比例、发生时间、原因、类型及处理方法总结如下。临床资料1一般资料:我院自2001年1月至2002年1月收治青光眼手术患者72例(94眼)其中:男性33例、女性39例。年龄:46-83岁。原发性闭角型青光眼63眼,原发性开角型青光眼25眼,继发性青光眼6眼。94眼中66眼行巩膜双瓣咬切术,16眼行虹膜嵌顿术,12眼行虹膜周边切除术。2浅前房的类型:在94眼青光眼手术患者中0度(晶状体与角膜相…     

痔疮术后并发大出血的分析

痔疮是肛门疾病常见的一种,无论哪种手术方法,难免有出血的可能,也是临床常遇到的问题。一旦出现出血,给病人增加痛苦,若不及时处理,可导致休克甚至危及生命。现就其术后大出血的原因分析如下。1出血的原因及分类痔术后出血,分为原发性出血和继发性出血。原发性出血是手术后24 h出血;继发性出血,一般在术后5~10天,由于伤口坏死组织脱落,坏死组织下方动脉尚未闭塞而导致出血。因此,手术操作无误,彻底止血是防止术后大出血的关键。具体原因分析如下:(1)麻醉不完全,肛门松弛也不满意,术野暴露不清楚,影响操作。(2)切除范围掌握不明确,切除创面…     

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效及术后前房渗出的影响因素分析

摘要 目的：观察超声乳化吸除（PE）联合人工晶体植入术（IOL）治疗白内障的疗效,并分析术后前房渗出的影响因素。方法：回顾性分析我院2018年1月~2021年2月收治的行PE联合IOL治疗的白内障患者406例（482眼）的临床资料,观察其视力变化情况及术后并发症发生情况。通过单因素及多因素Logistic回归分析术后前房渗出的影响因素。结果：白内障患者术后视力0.6~0.9、≥1.0眼数占比高于术前（P<0.05）。白内障患者术后发生并发症46眼,分别为晶状体色素沉着、后囊浑浊、角膜水肿各3眼,纤维性渗出膜2眼,术后前房渗出35眼,并发症发生率为9.54%（46/482）。单因素分析结果显示：PE联合IOL术后前房渗出与高血压病史、高度近视、合并青光眼、术前眼内压＞21 mmHg、术中晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、术中瞳孔直径<3 mm、晶状体核分级≥IV级有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：术前眼内压＞21 mmHg、合并青光眼、高度近视、术中晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、晶状体核分级≥IV级是术后前房渗出的影响因素（P<0.05）。结论：PE联合IOL治疗白内障,疗效较好,可有效改善患者视力,且并发症发生率较低。患者术后前房渗出受多种因素影响,临床工作中应根据相关因素制定干预、治疗措施以降低术后前房渗出风险。     

食管癌术后并发症及其处理

食管癌是我国一种常见的消化道恶性肿瘤,居世界癌症死因第7位,中国癌症死因第4位。其中以中段鳞状细胞癌多见,临床表现以晚期进行性吞咽困难为主,确诊主要以胃镜病理活检为金标准,其治疗方法主要有手术、放疗、化疗及分子靶向治疗等。但目前治疗上仍然以手术为主,术前术后放化疗为辅。然而,随着手术在食管癌治疗中适应症的不断扩大、根治性手术淋巴结的扩大清扫及拥有基础疾病高龄患者的增多,术后并发症的发生率不可避免的随之增加。本文将重点阐述吻合口瘘、吻合口狭窄、呼吸及心血管并发症、乳糜胸、胃排空障碍、膈疝、喉返神经损伤及单纯脓胸、严重腹泻、呕血等食管癌术后常见、严重并发症的病因、临床表现与诊断、治疗及其预防。通过对食管癌术后并发症的充分认识及有效预防,从而对食管癌手术成功率及患者术后生存质量的提高、肿瘤预后的改善起到了重要作用。     

肝硬化患者术后感染的危险因素及干预措施

目的:感染是肝硬化患者肝移植术后常见的并发症之一,影响患者的治疗效果和生存质量。本文针对肝硬化患者术后感染的危险因素进行分析,探讨有效的干预措施以提高临床疗效,为肝硬化术后并发症的预防提供可借鉴的方法。方法:对2008年10月-2013年9月在我院接受手术治疗的120例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后并发症的发生情况选择其中60例发生感染的患者作为感染组,另外60例未发生感染的患者作为对照组。观察两组患者的年龄、肝硬化分期及用药情况等,对比不同的干预措施产生的临床效果。结果:感染组患者的平均年龄、肝功能障碍、抗生素使用量及术前合并感染的比率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者进行针对性的护理干预均获得良好的治疗效果,未发生死亡病例。结论:患者的年龄、肝功能分级、用药及合并症等均为肝硬化术后感染的危险因素,临床中应实施针对性的干预措施以提高疗效。     

术后不同镇痛方法的效果及对应激反应的影响

我们的观察已发现 ,静脉复合全麻或硬膜外阻滞下行上腹部手术患者 ,围手术期可出现神经内分泌激素和血糖水平的增高 ,尤其是术后当晚的变化较术中、术毕更明显 ,推测这可能与术后疼痛应激有关。为此 ,我们观察术后不同的镇痛方法的镇痛效果及减轻应激反应的作用。1　对象和方法(1)一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期行开腹胆囊切除术患者 44例 ,术前实验室检查肝、肾、内分泌功能均无明显异常。术毕依镇痛方法不同 ,随机将患者分成 4组 ,对照组 (Ｃ组 ) :8(男 3,女 5 )例 ,年龄 (4 3.4± 11.5 )岁 ,体重 (6 2 .7±8.6 )ｋｇ ,手…     

两种诊断方法对术后认知功能障碍评估分析

目的：探讨更有利于术后认知功能障碍早期诊断的评估方法。方法：选择青年患者（18-45岁）60例,ASAⅠ～Ⅱ级,在全凭静脉麻醉或椎管内麻醉下行手术;青年健康志愿者30例为对照组,术前一天（T1）,术后3天（T2）行认知功能6项测定。所得结果分别采用1个标准差法（SD）和Z计分法对术后认知功能进行评定。P＆lt;0.05差异有统计学意义。结果：术后3天,依据SD法诊断认知功能受损25/90例（27.8%）,术后认知功能障碍2/90例（2.2%）,Z计分法认知受损18/90（20%）例,认知障碍3/90例（3.3%）,两种诊断方法之间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。经K系数检验,SD法与Z计分法诊断吻合度无统计学意义（kappa=0.000,P＆gt;0.05）。结论：两种评估方法同时进行评估,可以弥补相互不足,较大程度地避免了术后认知功能受损假阴性的诊断,更有利于术后认知功能障碍的早期发现。     

青光眼术后抗滤过泡瘢痕化药物进展

青光眼是全世界排名第二位的导致视力下降或丧失的眼病,对视力的损害严重且不可逆,使青光眼的早期诊断和治疗显得尤为重要。目前,青光眼滤过性手术仍是降低患者眼内压最有效的治疗方法,但经滤过减压术后,青光眼患者滤过泡成纤维细胞的增殖和胶原的沉积,会导致滤过泡功能不同程度的减退,减少了滤过性手术的成功率。为减轻这种不必要的瘢痕愈合,一些抗瘢痕形成药物被越来越多应用于青光眼滤过手术的实验与临床研究中。本文对目前这些主要的青光眼滤过性手术后抗滤过泡瘢痕的药物的作用机制及临床治疗效果进行综述。     

术后复数菌感染及菌株鉴定

颅脑术后复数菌感染较为罕见 ,2 0 0 3年 4月从一患儿脑脊液、切口分泌物中同时分离出粪肠球菌、表皮葡萄球菌、新型隐球菌 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例简介　患者 ,男 ,13岁 ,山区农民 ,水族。因发热、头痛、抽搐入院。家属诉 :患儿两月前在当地医院行“侧脑室小脑延髓池分流术”,术后常感头痛 ,近 2天突然头痛加剧 ,嗜睡、神志恍惚 ,阵发性四肢抽搐 (持续 3～ 5min不等 ) ,枕部术口液体溢出 ,间断出现寒战、盗汗、体温波动在 3 8～ 40℃之间 ,查体 :脉搏 13 5次 / min,外周血象 :WBC2 1.5× 10 9/ L、N 90、L 0 .10 ,Hb91g/ …     

阑尾炎患者术后创口细菌感染特征及耐药性分析

目的探究急性阑尾炎患者术后切口细菌感染的细菌谱及药物敏感情况。方法选择2015年1月至2019年1月于我院行阑尾切除术后切口感染的66例患者作为研究对象,分析其伤口分泌物细菌培养结果和病原菌药敏情况。结果送检的66例标本中共有59例检出细菌,共分离病原菌15种,66株;其中有7例标本为两种细菌混合感染。检出的细菌中,革兰阳性菌39株,革兰阴性菌27株,其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。药敏试验显示,主要革兰阳性菌对头孢唑林、头孢拉定的敏感性较低,而对氨苄西林、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、亚胺培南以及利奈唑胺均具有较高的敏感性。主要革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢拉定以及头孢噻肟均不敏感,对头孢他啶、美罗培南、亚胺培南的敏感率大于50.00%,具有较高的敏感性。结论对于阑尾炎术后切口感染的患者,应加强无菌操作和病房环境清洁,在药敏试验结果明确前,建议使用头孢他啶或相对应的第三代头孢菌素进行抗感染治疗。     

青光眼患者住院费用及影响因素分析

目的 了解青光眼患者住院费用情况及其主要影响因素,为控制住院费用的不断增长提供合理化建议。方法 收集黑龙江省某三甲医院2010—2014年的青光眼患者共828例,采用描述性分析、t检验、单因素方差分析和多元线性回归方法进行分析。结果 青光眼患者的平均住院费用是19 660.58元,住院费用的主要影响因素是住院天数、是否手术、入院时间。结论 合理用药减少药品费用,缩短住院天数提高有效住院时长是控制青光眼患者住院费用的有效途径,同时要提高医务人员劳动价格以提高其积极性。     

腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后出血及二次手术相关因素分析

目的:探讨影响腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后出血及二次手术相关因素。方法:回顾性分析行腹腔镜腹股沟疝修补术的6632例患者的临床资料,将凝血病、抗凝治疗或抗血小板治疗的829例患者归入风险组(n=829),其他患者归为对照组(n=5803),收集并比较二组患者的手术方式、年龄、性别、美国麻醉师协会(ASA)分级、疝缺损面积(I-III级)、一期手术与二次手术等患者资料,进行一年随访;采用多变量分析影响患者继发性出血及并发症所致二次手术的相关因素。结果:风险组的术后出血发生率显著高于对照组(4.22%vs 1.26%,P0.001),所有患者术后出血发生率为1.63%。影响术后继发性出血的其它负面因素有:开放式腹股沟疝术式、年龄增加、较高ASA分级、二次手术、男性和较大的疝缺损。风险组与并发症相关的二次手术发生率显著高于对照组(2.65%vs 1.14%,P0.001),所有患者与并发症相关的二次手术发生率为1.32%。影响患者并发症所致二次手术负面因素有:双侧手术、较高ASA分级、凝血病与抗凝治疗和抗血小板治疗、高龄,保护因素包括:较小的疝缺损面积与腹腔镜手术式。结论:行腹腔镜腹股沟疝手术患者术后出血性及并发症相关的二次手术的风险小于行开放术式患者。     

肛肠病术后尿潴留的预防及护理

肛肠病较多采用手术治疗,尿潴留是其术后最常见的并发症之一,其发生率高达12％～52％,多发生于手术后当天,亦有持续几天者。以小腹、会阴部坠胀,膀胱膨胀,尿液不能自行排出或小便不利、点滴而短小为主要表现。一般男性多于女性,且手术年龄越大,术后排尿困难发生率越高。尿潴留的发生不但可增加患者痛苦、加重伤口出血、导尿引起尿道不适与损伤,     

剖宫产术后护理体会

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术,是解决难产、处理高危妊娠的最为有效的措施。近年来剖宫产率有不断上升的趋势（一般的医院剖宫产率在30%～40%,     

剖宫产术后对母婴早接触早吸吮的影响因素分析及对策

目的：分析剖宫产术后影响母婴早接触早吸吮的因素及干预措施,为改善产妇泌乳量,提高哺乳质量提供理论基础。方法：选取2010年2月～2012年2月我院进行剖宫产手术的92例初产妇,按照随机数字表分为对照组和干预组,对照组采用常规的护理措施,干预组在对照组的基础上实施母婴早接触早吸吮护理措施,比较两组护理后的临床疗效。结果：对照组产妇的开奶时间为（47．8±7．1）h,而干预组为（35．6±8．6）h,干预组产妇的开奶时间明显早于对照组,且干预组产妇72h泌乳量较对照组产妇充足,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：针对母婴早接触早吸吮的相关影响因素,采取相应的护理干预措施可以明显促进产妇的早期恢复和泌乳,提高产妇的泌乳量和母婴的早接触旱吸吮,值得在临床上推广。     

剖宫产术后对母婴早接触早吸吮的影响因素分析及对策

目的:分析剖宫产术后影响母婴早接触早吸吮的因素及干预措施,为改善产妇泌乳量,提高哺乳质量提供理论基础。方法:选取2010年2月~2012年2月我院进行剖宫产手术的92例初产妇,按照随机数字表分为对照组和干预组,对照组采用常规的护理措施,干预组在对照组的基础上实施母婴早接触早吸吮护理措施,比较两组护理后的临床疗效。结果:对照组产妇的开奶时间为(47.8±7.1)h,而干预组为(35.6±8.6)h,干预组产妇的开奶时间明显早于对照组,且干预组产妇72h泌乳量较对照组产妇充足,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针对母婴早接触早吸吮的相关影响因素,采取相应的护理干预措施可以明显促进产妇的早期恢复和泌乳,提高产妇的泌乳量和母婴的早接触早吸吮,值得在临床上推广。     

不同术式治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的：比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的疗效。方法：对接受不同术式治疗的57例57只眼NVG的临床资料进行回顾性分析,其中行单纯睫状体冷凝术20例（A组）,改良小梁切除术15例（B组）,引流阀植入术联合全视网膜光凝术22例（c组）。比较各组患者手术前后主观眼痛症状、眼压及视力变化情况,并随访3～6个月。结果：A组患者出院时的平均眼压为（28．13＋4．83）mmHg,B组为（19．24±5．48）mmHg,C组为（21．22±4．76）mmHg。随访期间,术后A组9例眼压正常,手术成功率45％;B组11例眼压正常,手术成功率73．3％;C组13例眼压正常,手术成功率57．1％。B组手术成功率最高,A组最低。结论：三种手术方法均可不同程度降低新生血管性青光眼的眼压。单纯睫状体冷凝术后眼压控制效果欠佳,有视力眼不宜采用此种手术方式;改良小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全、有效、经济的手术方式;引流阀植入术联合全视网膜光凝术费用较高。     

不同术式治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的:比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。方法:对接受不同术式治疗的57例57只眼NVG的临床资料进行回顾性分析,其中行单纯睫状体冷凝术20例(A组),改良小梁切除术15例(B组),引流阀植入术联合全视网膜光凝术22例(C组)。比较各组患者手术前后主观眼痛症状、眼压及视力变化情况,并随访3~6个月。结果:A组患者出院时的平均眼压为(28.13±4.83)mmHg,B组为(19.24±5.48)mmHg,C组为(21.22±4.76)mmHg。随访期间,术后A组9例眼压正常,手术成功率45%;B组11例眼压正常,手术成功率73.3%;C组13例眼压正常,手术成功率57.1%。B组手术成功率最高,A组最低。结论:三种手术方法均可不同程度降低新生血管性青光眼的眼压。单纯睫状体冷凝术后眼压控制效果欠佳,有视力眼不宜采用此种手术方式;改良小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全、有效、经济的手术方式;引流阀植入术联合全视网膜光凝术费用较高。     

剖宫产术后阴道分娩156例临床分析

目的分析剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,降低二次剖宫产率,提高产科质量。方法回顾性分析我科2013年1月~2016年12月收治的156例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇的临床资料。结果剖宫产术后再次妊娠分娩的890例中,经阴道分娩的156例,占剖宫产术后分娩的17.53%,其中150例自然分娩,6例因胎儿宫内窘迫行产钳助产。结论严格掌握剖宫产术后经阴道试产的指征,并在产程中严密观察下,剖宫产产妇再次妊娠可选择阴道分娩方式。