二次调度对提高手术间利用率的作用

目的探讨在手术室资源不变的条件下,通过改变传统的一次调度方法解决手术间开放时间不足和开放时间不均的问题,以提高手术间整体效能。方法回顾性分析比较两种不同的调度方法(即单纯护士长一次调度和护士长与次日当班护士共同调度的两种方法)对手术间利用率、病人及医生满意度的影响。结果传统一次调度下手术间每月平均最短开放时间270min,最长开放时间450min,平均开放时间386min;增加二次调度后手术间最短开放时间320min,最长开放时间458min,平均开放时间408min。手术量从2013年的5357台提升至2014年的8225台;医生满意度从90%提高到96%,患者满意度从92%提高到97%。结论合理的二次调度管理,策略性的解决了手术间开放时间问题,使各手术间的资源得到平衡使用,最大化提高手术室工作效率,降低了医院成本,提高了病人及医生的满意度。     

标准化流程管理可明显提高手术管理质量及降低感染发生率

为了观察规范化流程管理在手术室中的应用效果及对手术室感染的预防效果,本研究选取2017年2月之前我院手术室实施常规流程管理间的50台次手术,及2017年2月之后我院手术室实施规范化流程管理后的50台次手术为研究对象。观察并记录实施规范化流程管理前后巡回护士、器械护士手术配合质量、感染发生率和医生满意度的差异。结果表明,巡回护士术前访视、查对执行、手术配合、文件书写、术后整理这些手术配合质量明显高于实施前(t=5.510, t=5.215, t=4.136, t=2.845, t=3.991, p0.05);实施后,器械护士物品准备、无菌技术、文件书写、术后整理这些手术配合质量明显高于实施前(t=3.708, t=3.135, t=6.103, t=3.521, p0.05);实施规范化流程管理前,手术室感染发生率为0.3%,实施规范化管理后,手术室感染发生率为0.05%,感染发生率明显下降;实施后,医生对手术室护士满意度为98.00%,明显高于实施前(χ~2=5.983, p=0.014)。本研究发现规范化流程管理在手术室中的应用效果较好,可明显提高手术护士的手术管理质量,降低手术感染的发生率,具有较好的临床应用价值。     

川楝素对斜纹夜蛾幼虫取食行为的影响

斜纹夜蛾5龄幼虫的取食活动是非连续进行的。在每两次取食活动之间存在一个取食间间隔．在每次取食活动期间,也存在一非常短暂的取食内间隔。经川楝素处理后的斜纹夜蛾5龄幼虫．其21小时内发生的取食活动和取食间间隔的次数减少．平均每次取食活动和取食间间隔持续的时间延长;可是在每次取食活动中,用于取食的时间明显减少。这是因为．取食内间隔的次数增加了．取食内间隔的时间也延长了。所有上述指标,处理虫与对照之间均存在着显著或极显著的差异。     

品管圈活动对手术室护士的持续影响

目的探讨品管圈活动对手术室护士综合素质的持续影响。方法 2014年6~10月我科8名护士自愿继续开展第二期品管圈活动,并对活动前后进行无形成果自我评分,分析实施第二期品管圈活动后对护士综合素质的影响。结果 8名手术室护士对无形成果自我评分中,活动后成长最低为0.7,最高为1.1。结论品管圈活动可持续提高手术室护士综合素质,有利于个人成长,护士应坚持每年参加品管圈活动。     

品管圈活动对手术室护士的影响

目的探讨品管圈活动对手术室护士综合素质的影响。方法我科于2013年7~11月由8名护士自愿自发组圈开展品管圈活动,并对活动前后进行评分,分析实施品管圈活动后对护士综合素质的影响。结果 8名圈员护士对无形成果自我评分中,活动后成长分最低是1,最高是1.625。结论品管圈活动可提高手术室护士综合水平,对个人成长大有益处,值得在手术室护士中推广。     

鼻内窥镜下垂体瘤切除术的手术配合

本文报告了17例全麻下鼻内窥镜垂体瘤切除术的手术配合体会。术前详细访视病人了解病情,准备特殊器械,了解手术步骤。术中摆放合适的体位及器械护士和巡回护士与术者周密的配合,对手术的成功起着至关重要的作用。     

品管圈活动在提高住院患者对护理工作满意度中的应用

目的 探讨品管圈活动在提高住院患者对护理工作满意度中的应用效果.方法 成立呼吸内科"品管圈"组织,运用PDCA循环,针对第三方调查问卷对住院患者不满意因子进行原因分析,制订相应的改善措施并组织实施,比较实施前后的效果.结果 实施品管圈活动后,住院患者对护理工作的满意度从88%上升至98%,经统计分析,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);临床护理服务质量得到了明显的提高.结论 品管圈活动的开展可促进病区临床护理质量持续改进,提倡感动服务,有效地提高住院患者对护理工作的满意度,提高了病区护士综合管理能力,增加护士自身的归属感与成就感.品管圈活动是提高临床护理质量管理的一种有效手段.     

品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响

目的探讨品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响。方法 2014年3~9月我科成立"余乐圈",在现状调查及要因分析的基础上设计培训课程框架,对工作3年内的25名低年资护士实施培训,应用品管圈手法进行培训过程的质量管理。培训前后应用床边护理综合能力考核表进行床边护理综合能力的评价,以及理论和操作考核。结果通过品管圈手法管理,低年资护士核心能力以及理论和操作考核与培训前比较,差异均有显著统计学意义(P0.05)。结论在低年资护士培训中开展品管圈活动,有助于提高低年资护士理论知识和实践水平,从而提高床边护理综合能力。     

品管圈在手术室腔镜器械管理中的应用

目的探讨品管圈在腔镜器械管理中的应用效果。方法将2014年6~12月我院未实行品管圈活动前的腔镜管理为对照组,将2015年1~6月实施品管圈活动后的腔镜管理为观察组,比较两组腔镜器械的完好率、术前腔镜器械准备完善率及手术医生的满意率。结果实施品管圈管理后,观察组腔镜器械完好率、术前腔镜器械准备完善率及手术医生的满意率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论运用品管圈对腔镜器械进行管理,提高了护理人员的凝聚力,充分发挥护士的主观能动性及工作积极性,保障了腔镜器械的完好性,提高了术前腔镜器械准备完善率及手术医生的满意率,确保手术的顺利进行。     

基于品管圈活动的骨科护理带教质量效果分析

目的 探讨品管圈活动对骨科实习护生护理带教质量的影响。方法 选择2014年4至2014年12月骨科实习护生76名为观察组,2013年4至2013年12月骨外科实习护生64名为对照组,对照组实施传统式的灌输教学方法,观察组在对照组的基础上成立品管圈活动小组。比较培训后两组实习护生的综合能力、带教对护士工作的满意度及护士对带教工作的满意度。结果 两组实习护生对带教的自身素质评价一致,差异无统计学意义（P＞0.05）;在护理教学活动、业务教学能力、教学态度及合计总分上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动能提高骨科实习护生的实践操作能力和综合能力,提高了带教对护士工作的满意度,同时加强了带教老师的培养,也提高了带教老师的带教能力。     

品管圈降低肝胆外科非计划再手术发生率的应用研究

??????? 目的 降低肝胆二科非计划再次手术发生率。方法 综合运用品管圈的管理方法,分析影响非计划再次手术的主要原因,制定针对性措施实施过程改进。结果 实施改进措施后,非计划再次手术发生率由1.12%降低至0.21%,达到目标值＜0.5%（P=0.045）,月平均住院日由14.32天缩短至10.52天（P<0.001）。结论 品管圈管理方法的应用显著降低非计划再次手术发生率,缩短患者平均住院日,有利于提升手术质量,减少不良事件发生,保障患者生命安全。     

游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的临床研究

目的：观察游离植皮联合负压封闭引流（vacuumsealingdrainage,后文简称VSD）对骨科创面的疗效,并与植皮后传统加压包扎相比较,为临床实践提供更好的治疗方法。方法：对广州中医药大学第一附属医院创伤骨科2008年3月至2010年2月收治的65例感染创面病例采取手术清创后予VSD引流,合理应用抗生素,创面感染得到控制后,创面干净,肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖,达到植皮的要求后,随机分成两组,其中30例（实验组）采用游离植皮联合VSD法闭合创面,35例（对照组）采用游离植皮加压包扎植皮区,对两组术后的平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率情况、平均住院时间（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,对此两种方法进行评价。结果：植皮联合VSD组与植皮加压包扎组,在平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率、平均住院时间（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）的对比,有显著性差异（P〈0.05）。结论：创面达到游离植皮条件后,游离植皮联合VSD负压引流可以促使皮片黏附,保持创面洁净,避免皮下渗液积聚,有利于皮片的存活,与植皮加压包扎组相比,减少了平均换药次数,缩短创面平均愈合时间及平均住院时间（植皮后）,减少抗生素平均应用次数,提高了植皮成活率,说明游离植皮联合VSD组优于游离植皮加压包扎组,游离植皮联合VSD法治疗骨科创面有显著疗效。该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮后的固定方法,有利于创面的愈合,值得临床推广应用。     

品管圈活动在提高住院药房工作质量中的探索与实践

???? 在住院药房进行品管圈活动推进工作,通过系统培训,按照品管圈活动的主要步骤实施,即主题选定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定与实施、效果确认、作业标准化等。病区对住院药房投诉频次由改善前的平均8.4次/天降到3.9次/天,病区药学服务质量得到明显改善,提高了病区对住院药房工作的满意度,工作人员的软环境也得到了相应改善。     

游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的临床研究

目的:观察游离植皮联合负压封闭引流(vacuumsealingdrainage,后文简称VSD)对骨科创面的疗效,并与植皮后传统加压包扎相比较,为临床实践提供更好的治疗方法。方法:对广州中医药大学第一附属医院创伤骨科2008年3月至2010年2月收治的65例感染创面病例采取手术清创后予VSD引流,合理应用抗生素,创面感染得到控制后,创面干净,肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖,达到植皮的要求后,随机分成两组,其中30例(实验组)采用游离植皮联合VSD法闭合创面,35例(对照组)采用游离植皮加压包扎植皮区,对两组术后的平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率情况、平均住院时间(植皮后)、平均抗生素应用次数(植皮后)进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,对此两种方法进行评价。结果:植皮联合VSD组与植皮加压包扎组,在平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率、平均住院时间(植皮后)、平均抗生素应用次数(植皮后)的对比,有显著性差异(P<0.05)。结论:创面达到游离植皮条件后,游离植皮联合VSD负压引流可以促使皮片黏附,保持创面洁净,避免皮下渗液积聚,有利于皮片的存活,与植皮加压包扎组相比,减少了平均换药次数,缩短创面平均愈合时间及平均住院时间(植皮后),减少抗生素平均应用次数,提高了植皮成活率,说明游离植皮联合VSD组优于游离植皮加压包扎组,游离植皮联合VSD法治疗骨科创面有显著疗效。该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮后的固定方法,有利于创面的愈合,值得临床推广应用。     

品管圈活动对提高出院患者有效随访率的影响

目的探讨品管圈的应用对提高出院患者有效随访率的影响。方法通过建立品管圈活动小组,开展提高出院患者有效随访率活动为主题,分析出院患者电话随访率低的原因,探讨并实施解决对策,改进随访工作,提高出院患者有效随访率。结果开展品管圈活动后电话随访率由改善前的60.0%提高到改善后的90%,患者的满意度由改善前的75.3%提高到改善后的95.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动运用科学管理方法,规范了护士电话随访的流程,显著提高出院患者有效随访率和满意度。     

经皮冠脉介入手术时机的选择对急性心肌梗死患者左室重构及心功能的影响

目的:探讨手术时机的选择对急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入手术后左室重构及心功能的影响。方法:选择2014年10月-2015年10月在我院接受经皮冠脉介入手术治疗的97例急性心肌梗死患者为研究对象,根据手术时间不同将患者分为急诊手术组(49例)和择期手术组(48例)。观察并比较两组患者手术前后平均二尖瓣压力差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)、左室舒张末径(LVDEd)、左室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)以及半年内心衰再住院率。结果:手术前,两组患者心功能及血流动力学各指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);手术后,两组患者LVDEd,LVSEd及LAd均低于手术前,且急诊手术组患者LVDEd,LVSEd及LAd均低于择期手术组,差异具有统计学意义(P0.05);手术后,两组患者mMPG及mPAP均低于手术前,且急诊手术组患者mMPG及mPAP均低于择期手术组,差异具有统计学意义(P0.05);急诊手术组患者术后6个月心衰再住院率(2.04%)低于择期手术组(6.25%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手术时机的选择对于行经皮冠脉介入手术的急性心肌梗死患者具有重要意义。与择期手术效果相比,急诊手术能够更好地改善患者的心功能及左室重构,减少心衰再住院率,值得在临床推广应用。     

D-半乳糖致衰老模型大鼠的学习记忆和行为学观察及中药干预作用

目的观察D-半乳糖致衰老模型大鼠学习记忆能力和行为学情况,并探讨中药的干预作用。方法大鼠每日一次颈背部皮下注射5%D-半乳糖100 mg/kg。诱导大鼠衰老模型,连续7周,观察衰老模型大鼠的自主活动次数、空间记忆能力、主动回避遭受电击能力、探究活动等行为学表现和学习记忆能力,并用抗衰老片与首乌延寿片进行干预,观察中药的干预作用。结果皮下注射D-半乳糖造模后,衰老模型大鼠自主活动次数显著减少（P〈0.05,P〈0.01）,水迷宫试验探索路径长度和搜台潜伏期显著延长（P〈0.05,P〈0.01）,旷场试验移动路程长度和直立次数显著减少（P〈0.01）,穿梭回避试验平均潜伏期、进入错误区时间显著增加（P〈0.05,P〈0.01）。给予抗衰老片与首乌延寿片干预后,衰老大鼠的自主活动次数显著增加（P〈0.01）,水迷宫试验探索路径长度和搜台潜伏期显著缩短（P〈0.01）,旷场试验移动路程长度和直立次数显著增加（P〈0.01）,穿梭回避试验平均潜伏期、进入错误区时间显著减少（P〈0.05,P〈0.01）。结论D-半乳糖致衰老模型大鼠的自主活动次数减少,对新环境探索能力下降,学习记忆力下降;抗衰老片与首乌延寿片等中药可有效增强衰老模型大鼠的行为活动,提高衰老模型大鼠的学习记忆能力。     

品管圈在改进医院药学服务质量中的探索

目的:分析医院药学服务现状,评价品管圈在医院药学服务质量改进中的应用效果。方法:计划、实施"质效圈"活动;采用行为观察法,在活动前1周、品管圈实施后1个月后某一周,随机观察100次配方、100次制剂、100次摆药所需要消耗的时间,调查活动前2个月至前1个月,活动后1个月~2个月,配方差错率、处方差错率、制剂差错率、摆药差错率,临床药学活动次数。结果:活动后,配方时间、制剂时间、摆药时间低于活动前,差异具有统计学意义(P0.05);活动后,配方、处方、制剂、摆药差错率低于活动前,差异具有统计学意义(P0.05);改进后,个体化用药方案设计增幅107.73%、科室患者药学咨询量增幅20.48%。结论:开展品管圈活动后,药师工作效率、质量明显提高,参与临床药学工作意愿明显增强。     

骨科无菌手术切口感染相关因素的多元Logistic回归分析及防控措施

探讨本院骨科无菌手术术后切口感染的危险因素。选取2013年1月至2017年6月本院行骨科无菌手术的患者1 826例进行分析,记录患者切口感染的发生率、自身因素和医源性因素,观察患者自身因素和医源性因素与切口感染发生的相关性。1 826例患者发生切口感染44例,切口感染发生率2.41%。单因素分析显示,年龄、性别、糖尿病、冠心病、慢阻肺、体质量指数、手术性质、手术时间、层流手术室、接台手术、术中出血量、预防性抗菌药物、住院时间、术前合并其他部位感染、抗菌药物、入住ICU、营养不良、围手术期高血糖、侵袭性操作、备皮方式、术后引流、参观人员、切口分类、术前白细胞均是影响术后切口感染发生的因素(p0.05),高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、手术部位、切口长度、手术方式、激素应用、全麻、手术季节不会影响术后切口感染发生(p0.05)。多因素Logistic分析显示年龄、手术时间≥2 h、接台手术、住院时间≥15 d、抗菌药物≥2种是本院骨科无菌手术术后切口感染的独立危险因素(p0.05),层流手术室是本院骨科无菌术后切口感染的保护性因素(p0.05)。骨科无菌手术切口感染受多种因素影响,掌握发生切口感染的危险因素,进行针对性的防控有助于降低骨科无菌手术切口感染发生率。     

临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效观察

目的:分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效。方法:回顾性分析我院收治的72例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,并观察手术治疗的效果。结果:72例患者行急诊手术24例,并发症发生率37.5%,行择期手术48例,并发症发生率7.14%,急诊手术并发症发生率明显高于择期手术(P0.05);47例左半结肠癌患者并发症发生率23.04%,25例右半结肠癌患者并发症发生率4.0%,左半结肠癌患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者(P0.05)。结论:手术治疗结肠癌合并肠梗阻时应根据具体情况确定合理的手术时机及手术方式,做好并发症预防,以最大限度减少手术创伤。