1例水合氯醛灌肠引起过敏性休克的急救与护理

<正>2014年7月23日我科收治1例水合氯醛灌肠引起过敏性休克患儿,经积极抢救,患儿转危为安,痊愈出院,现报告如下。1临床资料患儿,男,1岁,系1胎1产,足月顺产,于2014年7月23日以发热伴咳嗽1天收住院。患儿家属诉:患儿出生后母乳喂养8个月后改羊奶喂养,5个月后添加辅食,现以羊奶和配方奶粉喂养为主,否认食物和药物过敏史,预防接种均按时。2014年7月23日9时20分患儿因行心脏彩超检查时给予     

1例重症水痘病人的抢救及护理体会

我科于2005年10月8日收治1例重症水痘病人,经抗感染、对症等综合治疗和及时有效的护理措施,使病人安全度过危险期,现将抢救及护理报告如下。1临床资料患者,男,20岁,因全身水疱4天,发热、排酱色尿1天,于2005年10月8日入院。患者于5天前感头痛明显,无鼻塞、咽痛、咳嗽等,服感冒药     

非人类免疫缺陷病毒感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核1例

本文报道1例非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核。患儿2岁11个月,男性,因“发现耳后淋巴结肿大2年余,加重伴反复发热5个月”入院,经多种抗生素治疗无效。抗结核治疗后体温暂时消退,后反复发热。考虑真菌感染,予伏立康唑治疗,病情明显好转,骨髓穿刺培养找到马内菲青霉。患儿随访行淋巴结穿刺确诊淋巴结结核。结合该病例,本文就马内菲青霉病及其合并结核病的特点、临床表现、诊断、治疗等方面进行文献复习,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。     

3例婴儿脑膜炎败血伊丽莎白菌脑膜炎临床分析

总结脑膜炎败血伊丽莎白菌感染患儿的临床特点,以期提高临床诊治水平。收集中山市博爱医院2010年1月至2020年12月收治的3例脑膜炎败血伊丽莎白菌引起的脑膜炎患儿临床资料,结合相关文献进行总结分析。结果显示,3例患儿脑脊液中培养出脑膜炎败血伊丽莎白菌,其中2例血培养为同种细菌。3例患儿均为足月顺产,2例为新生儿期发病,1例为出生后35天发病,起病前均未发现致病高危因素。患儿以发热为主要起病表现,无抽搐及脑膜刺激征表现。3例患儿外周血常规白细胞总数、C反应蛋白、降钙素原均升高;脑脊液潘氏试验均为阳性,伴脑脊液白细胞数增高,脑脊液蛋白明显增高,脑脊液葡萄糖降低。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或电子计算机断层扫描术(computer tomography,CT)可见脑膜强化、软脑膜增厚、脑外间隙增宽,均无脑实质受累。3例检出菌株的药敏结果表现出高度一致性,均提示对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明敏感。2例患儿以环丙沙星治疗,1例患儿以美罗培南联合万古霉素治疗。其中1例治愈,2例临床症状好转后出院。经电话随访,3例患儿一般情况尚可,无生长发育异常。本病例报道提示,脑膜炎败血伊丽莎白菌脑膜炎主要见于新生儿期,以发热起病为主要表现,该菌对儿科常用抗菌药物多显示体外耐药,对喹诺酮类药物敏感。     

城关社区成人水痘并发症76例诊治分析

目的了解成人水痘并发症的临床特点,为成人水痘的预防和临床诊治提供依据。方法回顾性分析2011~2015年我院收治的76例成人水痘并发症患者的临床资料,对临床流行特征和并发症发生情况及预后进行分析。结果 76例成人水痘并发症患者继发皮肤感染占84.21%,肝功能损害占55.26%,呼吸道感染占47.37%;发病比例男性高于女性,且以冬春季节发病为主。76例患者经临床应用阿昔洛韦联合麻疹减毒活疫苗治疗,均治愈。结论成人水痘发病率有增高趋势,而且成人水痘并发症有发热程度和热程、全身毒血症状以及皮疹数量、各种并发症发生比例均较儿童高且严重,无疫苗免疫史患者病情较重。临床上应尽早明确诊断,及时治疗;可通过接种水痘减毒活疫苗(VarV)(建议推行2剂次接种的免疫策略)来控制发病率和减少并发症发生。     

发热伴血小板减少综合征病毒感染人源巨噬细胞形成包涵体结构

发热伴血小板减少综合征病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV)是在我国首次发现的布尼亚病毒科白蛉病毒属的一种新型病毒,是新发传染病发热伴血小板减少综合征的致病病原。本研究通过免疫荧光共聚焦实验观察不同感染剂量和不同感染时相SFTSV核衣壳蛋白(Nucleocapsid protein,NP)在THP-1细胞内的动态定位特点,并应用电镜方法在超微结构水平观察不同感染时相THP-1细胞的胞内形态结构特征,发现SFTSV感染THP-1在胞内形成包涵体结构。研究进一步显示感染后的第3天核衣壳蛋白NP所形成包涵体的形态大小与感染后第7天培养上清中的病毒载量之间存在相关。本研究揭示SFTSV感染人源巨噬细胞THP-1形成的包涵体结构可能是SFTSV利用宿主细胞形成的特殊胞内结构以利于大量合成和产生新的病毒颗粒。     

43例水痘医院感染的护理干预

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿急性传染病,原发感染为水痘,潜伏再度激发则引起带状疱疹。临床以发热,皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂,并同时存在为特征。水痘的发病高峰在冬季后期和早春,5～9岁儿童对本病最敏感,占所有病例的50％,余为1～4岁和10～14岁的儿童。     

水痘合并睾丸炎的护理（附1例报告）

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染性很强,为小儿常见的急性传染病,水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈。水痘合并睾丸炎虽非常见,但亦可遇见,少数体质很弱,或正在应用肾上腺皮质激素的患如感染水痘,可发生出血性和播散性皮疹,患高热,疱疹密布全身,疱疹内液呈血性,皮肤黏膜出现淤点和淤斑,病死率高。2005年3月,我科收治1例接受肾移植6年,常年服用免疫抑制剂,全身泛法性疱疹合并睾丸炎的患,经过20天的精心治疗和护理,取得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下：     

水痘合并睾丸炎的护理(附1例报告)

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病.传染性很强,为小儿常见的急性传染病,水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈.水痘合并睾丸炎虽非常见,但亦可遇见,少数体质很弱,或正在应用肾上腺皮质激素的患者如感染水痘,可发生出血性和播散性皮疹,患者高热,疱疹密布全身,疱疹内液呈血性,皮肤黏膜出现淤点和淤斑,病死率高.2005年3月,我科收治1例接受肾移植6年,常年服用免疫抑制剂,全身泛法性疱疹合并睾丸炎的患者,经过20天的精心治疗和护理,取得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下:     

早期口服益生菌对早产儿免疫系统及消化系统的影响

目的探讨出生后早期口服益生菌对早产儿免疫系统及消化系统的影响,为临床合理应用益生菌提供参考。方法选取2018年4月至2018年10月入住武汉同济医院新生儿科的40例早产儿(胎龄28～34周,出生体质量2 500 g)为研究对象,按单双号编号法随机分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组患儿出生后第1天起给予鼠李糖乳杆菌溶液(Lactobacillus rhamnosus GG,LGG,4×10~9 CFU/mL, 0.25 mL/d),对照组患儿给予等量的LGG空白溶液(玉米油)口服,疗程30 d。抽取两组患儿生后第1天和第42天时2 mL血液检测免疫球蛋白(IgM、IgG)及T淋巴细胞亚群(B淋巴细胞百分比、CD3~+ T细胞百分比、CD4~+ T细胞百分比、CD8~+ T细胞百分比、CD4~+T/CD8~+T比值)水平,并记录患儿胃潴留、腹胀、呕吐、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生情况及患儿生长情况。结果最终观察组和对照组均有16例患儿完成了研究。出生后第1天,两组患儿血液IgG、IgM和T淋巴细胞亚群水平差异无统计学意义。出生后第42天,观察组患儿CD8~+T细胞百分比低于对照组、CD4~+T/CD8~+T比值高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与对照组相比,治疗后观察组患儿胃潴留(18.8%vs 50.0%)、腹胀(6.25%vs 18.8%)、呕吐(12.5%vs 18.8%)、喂养不耐受(25.0%vs 56.3%)及坏死性小肠结肠炎(0例vs 2例)的发生率均较低。两组患儿出院体质量及出生后第42天体质量差异无统计学意义(均P0.05)。结论出生后早期口服益生菌能够提高早产儿的细胞免疫功能,并且在增强早产儿胃肠动力、降低喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎发病率方面发挥一定的作用。     

1例重症手足口病的急救与护理

目的探讨小儿重症手足口病的护理措施。方法对我院收治的1例重症手足口病患儿在及时有效救治的同时,针对性地给予口腔、皮肤、发热、惊厥及心理等护理。结果经及时有效的救治和精心护理,患儿痊愈出院。结论早期发现、及时治疗、精心护理对小儿重症手足口病的治愈具有重要作用。     

儿童股骨干骨折围手术期护理干预

目的:探究儿童股骨干骨折围手术期护理的方法。方法:回顾性总结17例儿童股骨干骨折围手术期护理方法。结果:治疗后本组患儿平均住院46天,最短22天,最长71天。住院期间无1例出现感染及其它并发症。结论:做好基本护理基础上给与心理及康复指导,有利于儿童股骨干骨折的康复及预后。     

母婴同室新生儿皮肤菌群分析

目的 了解母婴同室新生儿皮肤菌群及皮肤感染致病菌情况,为医院感染管理提供依据。方法 选取我院母婴同室区2017年3月至7月出生的新生儿,对新生儿出生5 min内、出生24 h后第1次沐浴前、出生48 h后第2次沐浴前、出生72 h后第3次沐浴前及皮肤感染部位使用琼脂直接接触培养（RODCA）法采样并将采样平皿送入检验科微生物室进行培养观察。结果 本研究共纳入157例新生儿,其中23例新生儿发生皮肤感染。随着出生时间的增加,检出的细菌菌落数显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿出生5 min内无细菌生长,出生5 min之后主要检出表皮葡萄球菌（320株）、微球菌（118株）和枯草芽胞杆菌（96株）。阴道分娩新生儿皮肤感染发生率低于剖宫产新生儿（P＜0.05）,其感染部位致病微生物为表皮葡萄球菌（18株）。结论 我院母婴同室区无外来致病菌,不会造成医院感染的暴发。新生儿出生后72 h内是皮肤感染的高危时间段,医院感染管理者应高度重视。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白与NBNA评分动态监测的临床研究

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方法：30例住院正常新生儿作为对照组,于出生后采血,55例HIE患儿（HIE组）分别于出生后1天、2天、7天采血,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测。收集并分析两组围产期相关资料。HIE组并于采血同时进行NBNA评分。结果：（1）HIE患儿生后第一天与第二天血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组（P〈0.05）,生后第七天轻度HIE与对照组比较没有统计意义,中、重度HIE与对照组比较有统计学意义。（2）生后第一天与第二天不同病情组HIE患儿NBNA评分相互比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,第七天轻、中和重度患儿NBNA评分〈35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。结论：动态监测HIE患儿血清S-100B蛋白浓度和NBNA评分的变化,对HIE的早期诊断,严重程度的判断以及预后的估计有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白与NBNA评分动态监测 的临床研究

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方法:30例住院正常新生儿作为对照组,于出生后采血,55例HIE患儿(HIE组)分别于出生后1天、2天、7天采血,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测。收集并分析两组围产期相关资料。HIE组并于采血同时进行NBNA评分。结果:(1)HIE患儿生后第一天与第二天血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05),生后第七天轻度HIE与对照组比较没有统计意义,中、重度HIE与对照组比较有统计学意义。(2)生后第一天与第二天不同病情组HIE患儿NBNA评分相互比较差异具有统计学意义(P<0.05),第七天轻、中和重度患儿NBNA评分<35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。结论:动态监测HIE患儿血清S-100B蛋白浓度和NBNA评分的变化,对HIE的早期诊断,严重程度的判断以及预后的估计有重要意义。     

北京株水痘疫苗生产工艺的建立

目的:建立北京株水痘疫苗生产工艺,采用此生产工艺生产水痘减毒活疫苗。方法:采用细胞工厂培养2BS细胞,感染北京株水痘-带状疱疹病毒工作种子批,同时感染Oka株水痘-带状疱疹病毒工作种子批作对照,经洗涤、离心、收获、原液合并、冻干制备水痘减毒活疫苗,并进行各项检定。结果:对照两种不同毒株生产的水痘减毒活疫苗无明显差异,且各项检测指标均符合要求。结论:根据结果显示,可使用此毒株生产工艺大规模生产北京株水痘疫苗,与Oka株生产水痘疫苗无差异。如果用此毒株生产水痘疫苗供应市场,将会打破Oka株水痘疫苗国内市场的垄断。     

人肺孢子菌肺炎治愈1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男性,36岁,因间断发热伴活动后气短1月余就诊。患者1个月前“感冒”后出现胸闷、活动后喘憋,休息后缓解。伴间断发热。当地医院给予先锋必和阿齐霉素静滴20余天,效果不佳。10余天前咳嗽、咳痰加重,痰色白,量少,不黏,易咳出,无咳血。伴双肋部胸痛,与咳嗽有关。仍间断发热,体温最高39．7℃,伴膝关节、后背部游走性疼痛。既往史：1998年肾活检确诊为慢性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎,IgA肾病（Ⅳ～Ⅴ级）,慢性肾功能不全（代偿期）。     

水痘患儿血浆C反应蛋白检测及意义

目的:探讨C反应蛋白(CRP)测定在水痘患儿中的变化及临床意义。方法:对82例水痘患儿血浆CRP值与45例正常对照组(无感染)儿童血浆CRP值进行统计比较。结果:水痘患儿中合并细菌感染组CRP值明显高于单纯病毒感染组与正常对照组,CPR水平差异有显著性(P<0.01),单纯病毒感染组与正常对照组CRP值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水痘患儿血浆CRP水平对鉴别是否合并细菌感染、判断病情变化与疗效、从而指导抗生素的正确使用具有一定价值。     

先天性心脏病患儿的观察及护理体会

我科自 1 999年 1月至 1 2月共收治 2 2例先天性心脏病患儿 ,通过输氧 ,控制感染 ,对症治疗 ,支持疗法 ,配合严密观察及耐心细致护理均无发生心力衰竭病例。现将观察护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患儿 2 2例 ,男 1 5例 ,女 7例 ,年龄 2～6岁 ,平均住院 1 3～ 1 6天。2　观察要点　　 (1 )注意体格发育及营养状态 ,有无杵状指(趾 ) ,发绀程度及其分布 ,哭声嘶哑 ,阵发性哭闹 ,反复性呼吸道感染等。　　 (2 )注意观察有无胸廓畸形 ,心界扩大 ,心尖搏动弥散 ,心音、心率及心律情况 ,有无震颤及其部位、性质、时限 (收缩期或舒张期 ) ,…     

Patau综合征患者额外13号染色体父亲起源

报告1例孕38周经剖腹产出生的畸形男儿。患儿双侧唇裂,严重腭裂,胸骨畸形,骶部脊柱裂,双侧睾丸未降,足内翻。出生后10分钟由于呼吸衰竭而夭折。患儿经外周血淋巴细胞染色体核型分析为47,XY,+13,后经荧光原位杂交技术加以证实。对患儿及其父母进行短重复序列D13S317位点检测,证实患儿额外的13号染色体源自父亲第一次减数分裂不分离。