子宫动脉血流参数联合血清β-HCG、P、E2预测复发性流产再次妊娠孕妇流产的价值研究

目的：探讨子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度(S/D)]联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E₂)预测复发性流产(RSA)再次妊娠孕妇流产的价值。方法：选取2021年1月～2022年10月安徽省妇幼保健院收治的RSA再次妊娠孕妇145名(RSA组),另选取同期我院145名健康孕妇(对照组),根据妊娠结局将RSA再次妊娠孕妇分为流产组(65例)和活产组(80例)。检测血清β-HCG、P、E₂水平,并采用经阴道超声检测子宫动脉血流参数。多因素Logistic回归分析影响RSA再次妊娠孕妇流产的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫动脉血流参数联合血清β-HCG、P、E₂预测RSA再次妊娠孕妇流产的价值。结果：RSA组PI、RI、S/D高于对照组,血清β-HCG、P、E₂水平低于对照组(P<0.05)。流产组PI、RI、S/D高于活产组,血清β-HCG、P、E₂水平低于活产组(P<0.05)。多因...     

复发性流产患者阴道菌群变化及其与凋亡蛋白Bcl-2和Bax的相关性CSCD

目的 研究复发性流产(RSA)患者阴道菌群变化及其与凋亡蛋白Bcl-2及Bax的相关性。方法 将我院2016年1月至2019年1月收治的75例RSA患者纳入RSA组,并将同期于医院计划生育门诊自愿接受早孕吸宫流产的100例早孕妇女纳入早孕人流组。比较两组阴道菌群差异,IL-17、TNF-α水平及绒毛组织凋亡蛋白Bcl-2及Bax阳性表达量,分析血清IL-17及TNF-α与绒毛组织凋亡蛋白阳性表达间的相关性。结果 RSA组异常菌群检出率显著高于早孕人流组(P<0.05)。RSA组占比最高的三种异常优势菌分别为粪肠球菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌,早孕人流组分别为解脲脲原体、白假丝酵母菌和无乳链球菌。RSA组血清IL-17水平显著低于早孕人流组,TNF-α水平显著高于早孕人流组(P<0.05)。RSA组绒毛组织Bcl-2阳性细胞数及Bcl-2/Bax水平均显著低于早孕人流组(P<0.05),RSA组绒毛组织中Bax阳性细胞数显著高于早孕人流组(P<0.05)。相关性分析显示,RSA组IL-17与绒毛组织Bcl-2阳性表达呈正相关,与绒毛组织Bax阳性表达呈负相关,TNF-α与患者绒毛组织Bcl-2阳性表达水平呈负相关,与绒毛组织Bax阳性表达成正相关。结论 RSA患者阴道异常菌群检出率高,其优势菌分布情况与早孕人流患者也存在差异,阴道异常菌群可能通过影响免疫细胞因子水平,导致绒毛组织凋亡蛋白Bcl-2及Bax表达异常造成流产,但其具体机制尚不明确。     

肠道菌群调控下的Th17/Treg细胞失衡与不明原因复发性流产的相关性研究进展CSCD

复发性流产作为困扰育龄期女性的常见病,病理机制十分复杂,其中,约有50%原因不明,为不明原因复发性流产,多与免疫因素相关。Th17与Treg细胞作为CD4+T细胞的重要亚群,是维持妊娠母胎免疫耐受平衡的重要因子。肠道菌群广泛参与机体的内分泌、免疫反应和营养代谢等,近年来作为新兴领域已被许多学者证明与妊娠相关疾病的发生密切相关。研究表明,肠道菌群可以调控Th17/Treg细胞的分化与平衡,而肠道菌群失调则会导致Th17/Treg失衡,进而影响正常妊娠,导致不良的妊娠结局。目前,基于肠道菌群调控下的Th17/Treg细胞失衡与不明原因复发性流产的相关研究较少,现从肠道菌群对Th17/Treg细胞平衡的调节和Th17/Treg细胞失衡导致不明原因复发性流产出发,提出Th17/Treg细胞失衡相关的不明原因复发性流产可能与肠道菌群存在密切联系的假说,为免疫相关不明原因复发性流产的病因学研究和治疗提供新的靶向。     

早期复发性流产患者血浆维生素D水平及其与D-二聚体的相关性研究

目的：检测复发性流产（RSA）患者血清维生素 D（维生素D）水平并探讨其与D 二聚体（D DI）表达的相关性。 方法：回顾性分析179例（包括对照组 49 例、RSA组65例及不孕组65例）患者血浆总维生素D水平和D DI水平。结果：RSA组和不孕组患者血浆维生素D水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但RSA组和不孕组两组患者间维生素D水平无显著性差异。RSA组血浆D DI水平显著高于不孕组及对照组（P＜0.05）;RSA组维生素D水平与D DI呈负相关,但无统计学意义。结论：RSA 患者及不孕患者中维生素D不足的比例较高;RSA组维生素D水平不足及其与之相关的血浆D DI增高倾向,可能参与早期复发性流产的发生。     

地屈孕酮联合环孢素A治疗原因不明复发性流产的效果观察

目的:探讨地屈孕酮联合环孢素A治疗原因不明复发性流产的临床效果。方法:选取2015年5月～2018年6月我院诊治的原因不明复发性流产患者81例,根据患者入院先后顺序分为两组,对照组40例给予地屈孕酮进行治疗,观察组41例在对照组的基础上给予环孢素A治疗。比较两组患者的妊娠成功率和妊娠结局,两组患者孕8周和孕10周的血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平以及两组患者孕前T、B和NK淋巴细胞水平。结果:观察组患者的妊娠成功率为87.8%,显著高于对照组(67.5%,P0.05),但两组患者妊娠成功后的早产、分娩孕周相比无统计学差异(P0.05)。观察组患者孕8周和孕10周的血清β-HCG和E2水平均显著高于对照组(P0.05),而两组血清P水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者孕前CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均显著低于对照组,CD8+水平显著高于对照组(P0.05),但两组CD3+和B细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:地屈孕酮联合环孢素A可显著提高原因不明复发性流产患者孕早期血清β-HCG和E2水平,抑制患者的免疫功能,提高妊娠成功率,且不影响妊娠结局。     

脂肪乳剂在复发性流产中的作用机制

复发性流产是导致育龄女性不孕的一大原因,其病因多种多样,而免疫异常占比最大.脂肪乳剂是以大豆油为基础的静脉注射用药,临床主要用于为人体补充必需脂肪酸及提供能量.由于脂肪乳剂可作用于NK细胞核受体,减少促炎介质的形成,从而降低NK细胞毒性,同时也可减少NK细胞数量,近年来,有将脂肪乳剂应用在免疫异常的复发性流产患者中的报...     

染色体核型异常、Th17/Treg免疫失衡与复发性流产的关系及其影响因素分析

摘要 目的：研究染色体核型异常、辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）免疫失衡与复发性流产（RSA）的关系及其影响因素。方法：选择石家庄市妇幼保健院从2019年2月～2022年2月收治的421例RSA患者,记作研究组。另取同期无生殖系统异常女性400例作为对照组。比较两组染色体核型异常、Th17/Treg免疫情况以及各项基线资料。采用多因素Logistic回归分析明确RSA的影响因素。结果：研究组染色体核型异常发生率为10.21%,高于对照组的1.50%（P＜0.05）。研究组Th17、Th17/Treg比值高于对照组,而Treg低于对照组（均P＜0.05）。研究组文化程度初中及以下、生殖道感染、难闻性气味以及噪音人数占比均高于对照组（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：RSA的危险因素有文化程度初中及以下、生殖道感染、难闻性气味、噪音、染色体核型异常、Th17/Treg比值升高（均P＜0.05）。结论：染色体核型异常以及Th17/Treg免疫失衡均会增加RSA的发生风险,且文化程度初中及以下、生殖道感染、难闻性气味、噪音亦会增加RSA的发生风险,临床工作中可根据上述因素制定针对性干预措施,以达到降低RSA发生率的目的。     

MiRNA在不明原因复发性流产中的作用

造成复发性流产的原因很多,仍有一半以上无法明确原因,在病因、预防及治疗方面仍有待探索.MiRNA作为高度保守的非编码小RNA,参与了体内细胞发育、分化、凋亡等过程.研究证实,miRNA不仅参与肿瘤、心脑血管疾病等的发生,还参与卵泡发育、胚胎着床、胎盘-母体血循环等妊娠过程的多个环节.表达异常的miRNA谱不仅可作为生物...     

丙种球蛋白联合地屈孕酮治疗复发性流产的效果及对患者免疫功能和血清炎症因子水平的影响

目的:探讨丙种球蛋白联合地屈孕酮治疗复发性流产的效果及对患者免疫功能和血清炎症因子水平的影响。方法:选择2016年1月-2017年12月我院收治的82例复发性流产患者为研究对象,将其随机分为两组。对照组采用单纯口服地屈孕酮,每次10 mg,每天2次;观察组在对照组基础上联合静脉滴注丙种球蛋白500 mg/(kg·d)。比较两组治疗前后的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白介素-10(IL-10)水平,CD4~+/CD8~+、CD8~+以及CD4~+及保胎成功率。结果:治疗后,观察组治愈14例,有效18例,无效9例,治疗有效率为78.05%(32/41),明显高于对照组[60.98%(25/41)](P0.05);两组治疗后的血清TNF-α、CD8~+水平较治疗前明显降低(P0.05),血清IL-6、IL-10、CD4~+/CD8~+以及CD4~+水平较治疗前明显升高(P0.05),且观察组血清TNF-α、CD8~+水平明显低于对照组(P0.05),血清IL-6、IL-10、CD4~+/CD8~+以及CD4~+水平明显高于对照组(P0.05)。观察组的保胎成功率为82.93%(34/41),明显高于对照组[31.71%(13/41)](P0.05)。结论:丙种球蛋白联合地屈孕酮可以有效增强复发性流产患者体内的免疫功能,减少调节炎症因子的表达,提高保胎成功率.     

丙种球蛋白在抗磷脂综合征所致复发性流产中的应用

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗抗磷脂综合征(APS)所致复发性流产的临床疗效,比较IVIG与传统治疗及阿司匹林 强的松 潘生丁治疗APS所致复发性流产的疗效差异.方法:248例APS所致复发性流产患者,随机分为4组;组1:传统保胎治疗(54例,黄体酮 HCG等);组2:阿司匹林 强的松 潘生丁(84例);组3:IVIG(38例);组4:阿司匹林 强的松 潘生丁联合IVIG(72例).观察疗效、妊娠结局、不良反应及妊娠并发症.结果:MG组(79.76%)与阿司匹林 强的松 潘生丁组(73.68%)妊娠成功率相比,差异无显著性(P＞0.05),此二组与传统保胎治疗组(18.52%)妊娠成功率相比,差异有显著性(P＜0.05).联合用药组(95.83%)妊娠成功率与其它三组相比,差异有显著性(P＜0.05).任意两组妊娠并发症无显著差异(P＞o.05).结论:阿司匹林 强的松 潘生丁联合IVIG治疗APS所致复发性流产,妊娠成功率较高,并发症无明显增加.     

SSTR-2、E-cad与不明原因的反复自然流产相关性研究

目的:研究生长抑素2型受体(SSTR2)、E-钙粘附素(E-cad)与不明原因的反复自然流产相关性。方法:选取2011年1月到2014年12月我院收治的不明原因反复自然流产患者60例(研究组),另选同期早期正常孕妇且准备流产者60例(对照组),应用免疫组化技术检测两组蜕膜组织中的SSTR2和E-cad表达,并进行比较。结果:研究组蜕膜组织中SSTR-2阳性细胞平均光密度显著高于对照组,而E-cad阳性细胞平均光密度显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组蜕膜组织中SSTR-2与E-cad水平呈负相关关系,对照组蜕膜组织中SSTR-2与E-cad水平呈正相关关系(P0.05)。结论:蜕膜组织中SSTR-2高表达与E-cad低表达可能与不明原因的反复自然流产有关。     

柴苓汤治疗自身免疫相关复发性流产的分子机理初探

目的:研究柴苓汤对外周血单个核细胞(PBMCs)Th1/Th2特异性转录因子T-bet/GATA-3 mRNA转录的影响,从基因水平探讨其治疗自身免疫性复发性流产的机理。方法:体外分离提取外周血单核细胞,在含有不同浓度柴苓汤的培养基中培养24 h,采用实时定量PCR技术检测T-bet和GATA-3 mRNA的表达。结果:柴苓汤浓度为10 g/ml时,PBMCs的T-bet mRNA表达水平(2.89±0.84)较对照组(1.66±0.14)增高,差异有显著性(P<0.05)。用1、10、100 g/ml浓度柴苓汤分别处理,GATA-3 mRNA的表达水平与对照组比较均无明显差异。结论:柴苓汤可上调转录因子T-bet mRNA的表达,进而可能通过增强Th1细胞因子产生、纠正自身免疫性复发性流产中Th2反应异常增强的Th1/Th2失衡状态,对其发挥治疗效应。     

胎儿稽留流产与染色体异常的关系及其影响因素分析

目的：探讨B超联合FISH实验室诊断技术分析胎儿稽留流产与染色体非整倍体关系并对其他影响因素进行综合分析。方法：采用FISH技术对广西267例B超诊断为稽留流产孕妇的胎儿绒毛组织行13,16,18,21,22,X,Y染色体数目检测,荧光显微镜下观察结果;采用SPSS13．0对相关数据进行统计分析。结果：267例稽留流产胎儿绒毛组织中,染色体数目异常95例,异常率35．6％,数目异常以三体最常见,其次为四体,少见部分单体;异常病例样本中存在多种染色体混合嵌合体现象,如混合嵌合三体（2n＋1／2n）,混合嵌合四体（2n＋2／2n）,混合嵌合单倍体、三体、四体（2n-1／2n＋l／2n＋2／2n）等;稽留流产与患者年龄、流产史、孕周具有显著相关性。结论：染色体数目异常与染色体混合嵌合均是稽留流产的重要原因,同时稽留流产发生与患者高龄、多次流产史、早期妊娠密切关系。     

ANXA5和KDR启动子多态性与中国汉族妇女复发性流产遗传风险关联性分析

为探讨ANXA5与KDR基因启动子区多态性是否为中国汉族妇女复发性流产的危险因素,我们应用测序的方法检测ANXA5-302TG(rs1050606)和KDR-607TC(rs55713360)多态性在RSA组(210例,病例组)和健康对照组(300例)中的基因型分布。检测结果:1 ANXA5-302TG 3种基因型在RSA组和健康对照组中的分布差异具有统计学意义(p0.05),携带GG、TG、GG+TG基因型,G等位基因,患RSA的相对风险分别增加(OR=3.043,p=0.049;OR=2.293,p=0.019;OR=2.448,p=0.006;OR=2.166,p=0.003);2 KDR-607TC 3种基因型在RSA组和健康对照组中的分布差异具有统计学意义(p0.05),携带CC基因型,C等位基因,患RSA的相对风险分别增加(OR=4.353,p=0.001;OR=2.113,p=0.001)。由此可见,分别携带ANXA5-302G,KDR-607C易感等位基因明显增加了RSA的患病风险。ANXA5-302TG,KDR-607TC多态性位点是中国汉族妇女患RSA的危险因素。     

孕激素及人绒毛促性腺激素与药物流产后异常子宫出血的关系

目的:分析孕激素和人绒毛膜促性腺激素(h CG)与药物流产后异常子宫出血的关系。方法:选择2017年1月至2017年12月我院妇产科收治的药物终止妊娠的妇女150例,患者口服米非司酮配伍米索前列醇药物终止早期妊娠。将药物流产后子宫出血时间≤14 d作为对照组(n=75),14d作为异常组(n=75)。比较两组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清中孕激素和h CG含量,分析两组患者孕激素和h CG含量相关性。结果:两组患者在年龄、月经周期、孕次、受孕天数、体重等方面比较无统计学差异(P0.05)。异常组在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清孕激素和h CG含量均高于对照组(P0.05)。两组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d孕激素含量呈先降低再升高的趋势(P0.05)。对照组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清hCG含量逐渐降低(P0.05);异常组在药物流产后10 d、14 d血清h CG含量比较无统计学差异(P0.05),在药物流产后18 d、22 d血清hCG含量低于药物流产后10 d、14 d,且药物流产后22 d低于药物流产后18 d(P0.05)。对全部样本的全部时点数据合并进行Pearson相关检验分析,孕激素和h CG含量呈正相关关系(P0.05)。结论:药物流产后异常子宫出血妇女血清的孕激素、hCG含量较高,两者呈正相关关系。药物流产后10 d、14 d监测血清HCG值无明显下降提示有异常子宫出血的可能,联合监测孕激素、hCG含量有利于药物流产后异常子宫出血的预测和治疗。     

Treg/Th17平衡失调在复发性流产中的作用

正常妊娠被认为是一种成功的半同种移植,有赖于母胎界面生理性抑制反应的增强,称为免疫耐受。孕妇的免疫系统失调可以导致生殖失败,同种免疫的异常很有可能是复发性流产的发病机理。随着对免疫耐受机制研究的不断深入,母胎免疫耐受的研究从Th1/Th2细胞平衡失调进一步发展到对Treg/Th17细胞平衡失调的研究,该文综述了Treg/Th17细胞平衡失调在原因不明复发性流产中的作用。     

血管生长异常与流产的关系研究进展

微血管密度异常、血管生长因子(VEGF、PDGF等)及其受体表达异常通过一系列级联反应导致血管异常生长的结果。众多因子均和血管形成有关,在妊娠过程中对胎盘的血管发育有着重要的作用,导致滋养细胞的表型转换障碍、血管结构发育不良、血管生成受阻、血管数目减少,引起胎盘血管重铸障碍,胎儿胎盘单位灌注不足发生流产。研究表明许多自然流产的发生与胎盘组织中血管增生平衡和胎儿血液供应不足有密切关系,从而认为血管生长异常是导致流产的又一重要因素。随着研究的深入进展血管的异常生长与流产的关系是有确定关系的,对于血管生长异常所致的流产,抑制血管各种血管因子的形成、阻止其与受体结合,从而抑制血管的异常生长最终达到克服流产的发展,无异于把幸福带给更多的家庭,不仅是妇产科发展的里程碑,更是人类医学发展史上光辉的一笔。     

染色体微阵列分析技术在2600例流产物中的应用

染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis, CMA)是一种通过对染色体进行全基因组扫描来筛查染色体数目和结构异常的检测技术,是儿科和产前遗传诊断的常规工具,已被应用于流产病因分析。本研究应用CMA技术在全基因组水平分析引起流产的染色体异常情况,并评估该技术在临床流产中的应用价值。对收集的2600例流产样本进行CMA技术检测,成功检测了2505例,成功率高达96.3%,其中1021例用CytoScan Optima芯片进行检测,1211例用CytoScan 750K芯片进行检测,273例用CytoScan HD芯片进行检测。利用这3种芯片共检出967例(38.60%)样本发生染色体异常,其中通过CytoScan Optima芯片检出506例(50.00%),CytoScan 750K芯片检出388例(32.00%),CytoScan HD芯片检出73例(26.74%)。在967例染色体异常中,有801例(82.83%)发生染色体数目异常,94例(9.72%)发生染色体结构异常,56例(5.79%)发生嵌合体,16例(1.65%)检出纯合区域。本研究结果表明,CMA可应用于临床流产物的遗传学诊断,是一种可靠、稳定、高分辨的技术,其检测结果能够对再生育风险评估提供指导。     

ART患者早期流产组织染色体异常及相关因素分析

目的:分析ART患者早期流产组织染色体异常及其相关影响因素。方法:回顾性分析2013-2017年ART患者行早期流产组织染色体检查的409例样本,分析胚胎染色体非整倍性发生及其与女方年龄、不孕年限、不孕因素、促排卵指标之间的关系。结果:ART流产患者中,流产组织染色体非整倍性发生率为57.46%,发生频次以16三体占比最高(23.95%),其次是22三体(13.45%)及Turner(9.24%)。流产组织染色体非整倍性患者平均年龄高于染色体整倍性患者(P0.001)。16三体组患者年龄低于22三体(P0.01)及Turner组(P0.05)。16三体组患者平均Gn使用量低于22三体组(P0.05)。16三体组患者移植15天血HCG值低于22三体(P0.05)及Turner组(P0.01)。结论:ART患者流产组织染色体非整倍性与女方年龄正相关,但16三体及Turner的发生与女方年龄相关性不大,且16三体更容易引发早期流产。