门诊处方合理用药国际指标调研与分析

目的 根据合理用药国际指标和补充指标调研,分析门诊合理用药情况。方法 用合理用药国际指标和补充指标,对白银市第一人民医院2010年1—12月门诊处方进行调研,并统计、分析。结果 平均每张处方用药品种数为3.04种,抗菌药物使用率为25.82%,注射剂使用率为22.11%,通用名使用率为98.47%,抗菌药物的金额占处方总金额的百分率为28.81%,处方平均金额为47.65元。结论 采用合理用药国际指标评价医院门诊用药基本合理。     

口服降糖药应用分析

目的:了解赤峰市阿鲁科尔沁旗医院近3年来口服降糖药的临床应用现状,分析其用药合理状况并为临床用药提供参考。方法:统计医院药品信息管理系统中2007～2009年所有口服降糖药的出库数据,计算销售金额、年用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及序号比值。结果:医院口服降糖药的DDDs逐年增长,购药金额略有增长,DDDs综合排名前5位的是二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、吡格列酮、格列喹酮;购药金额始终排名第1位的是阿卡波糖。结论:该院口服降糖药应用基本合理,新药用量呈上升趋势,老药仍占据相当地位。     

医院常用抗菌药物使用频度与 细菌耐药性分析

目的分析我院2016年抗菌药物的临床使用情况与主要临床分离病原菌的耐药情况,为合理用药提供依据。方法通过郑州市第一人民医院HIS系统查询抗菌药物使用量与金额,计算抗菌药物用药频度(DDDs)及日均费用(DDDc);同时分析临床常见菌的耐药率。结果在10种抗菌药物中,DDDs排名前3位的依次是左氧氟沙星(28368)、头孢西丁(13346)和哌拉西林/舒巴坦(11748)。DDDc排名前3位的依次是拉氧头孢(777.00)、美罗培南(504.00)和头孢替安(424.00),左氧氟沙星的DDDc值最小。临床常见菌对左氧氟沙星的耐药率高低差别较大。临床常见G-菌对头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素B的耐药率较低;常见G+菌对阿米卡星、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和米诺环素的耐药率较低。结论左氧氟沙星在临床中的使用频度最高且日均费用最低,临床常见菌对其耐药率差别较大。β-内酰胺类抗菌药的日均费用低于其他抗菌药物。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率较低,说明该院抗菌药物临床应用较合理。     

我院2010年度药物不良反应分析

目的分析药物不良反应(ADR)发生的特点与规律,促进临床合理用药。方法回顾性分析2010年1~12月我院上报的401份ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析。结果静脉给药较其他给药途径更易发生ADR(336例,占83.89%);抗感染药物引发ADR的比例最高(159例,占39.65%),其次为营养药、消化系统药物及抗肿瘤药物;头孢菌素类药物是引发ADR的主要抗菌药物(15种,28.85%),其次为青霉素类(10种,19.23%)。ADR主要累及皮肤及附件损害为主,其次涉及到消化系统以及神经系统损害。结论临床科室应重视ADR监测,减少ADR的发生,提高合理用药水平。     

门诊西药房药品报损率的调查与分析

目的:调查分析西药房药品报损情况和原因,加强西药房药品的管理,规范药品报损制度.方法:通过调阅2007年至2011年我院西药房药品报损记录以及2010年与2011年医院与医药公司的退药登记本进行分析统计.结果:我院2007年至2011年药品报损率均小于0.002％,且药品报损率呈递减趋势.药品报损的主要原因为药品破损,2007年至2011年药品报损总金额为1549.78元,破损药品金额占63.30％,过期药品金额占20.06％,其他药品金额占16.64％.滞销药品退货金额占退货总金额的80％以上,成为了药房管理的隐患.结论:完善药品报损制度,加强对药品的养护,能有效地降低了药品报损率以及医院资金损失.     

医院药品使用动态监测和超常预警干预体系的构建

应用PDCA循环理论流程,通过数据汇总法以及处方分析法对医院药品消耗金额、数量、用药频度进行排序分析,利用行政、技术、经济、医疗等多元化的干预驱动手段,对医院临床用药进行分析,建立常规、有效的医院药品使用动态监测系统和超常预警干预模式,促进合理用药,减轻患者经济负担。     

回顾性分析与评价麻醉性镇痛药的应用情况和发展趋势

目的:神经系统药物是各治疗领域中增长最快的领域,其增速与心脑血管领域和抗肿瘤领域相当,麻醉镇痛类药物则是其中的首类药物。本文主要分析本院麻醉性镇痛药(narcotic analgesics,NALG)应用的现状及趋势,并行客观评价。方法:回顾性分析2010年~2012年第三军医大学第二附属医院麻醉性镇痛药品的种类、用量、金额、用药频度等,并进行归类统计、比较和分析。结果:经过数据统计分析,结果表明注射剂型药物多为住院患者使用,其他口服或透皮贴剂的门诊用量较大。其中,临床应用以芬太尼类居首。羟考酮缓释片的用量排名有明显的上升趋势。结论:当前麻醉性镇痛药的应用情况基本合理,但为创建无痛医院仍需进一步完善科学用药管理与监督,并提高合理用药水平。医院麻醉性镇痛药应注重以改善患者健康为目的,建立以患者为中心的用药指标,最大限度地减轻患者的痛苦。     

非甾体抗炎药致胃肠损伤机制的研究进展

非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是临床常用的解热镇痛抗炎药,但胃肠道副反应多,尤以胃肠出血和穿孔为严重。NSAIDs可通过抑制环氧化酶的活性、增加游离胆盐、诱导细胞凋亡、增加诱导型NO含量、抑制细胞再生、直接损伤黏膜屏障等作用致胃肠损伤。了解NSAIDs致胃肠损伤的机制有助于NSAIDs相关性胃肠病的防治,本文就非甾体抗炎药胃肠道损伤机制做一综述。     

我院2009-2011年门诊用抗菌药物分析

目的:分析我院门诊处方中抗菌药物的应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:利用我院HIS系统,得到2009年1月-2011年12月门诊药物的消耗报表。采用用药频度分析(DDDs)及消耗金额排序比较的方法做统计分析。结果:2009年、2010年和2011年消耗的抗菌药物分别占门诊用药金额为17.95%、13.94%和7.99%;用药频度和消耗金额较大的有头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和喹诺酮类,而且排序每年有所变化。从抗菌药物DDDs排序来看,排序在前面的都是口服药,医生按照抗菌药物使用原则给轻症感染的患者首选口服药,而对于重症感染则采取序贯疗法。结论:我院门诊抗菌药物使用结构基本合理。     

壳聚糖-海藻酸钠微胶囊对布洛芬的缓释作用

布洛芬作为非甾体抗炎药中的典型代表,具有较好的解热镇痛抗炎作用。但由于其具有胃肠道刺激性、首关效应等缺陷,使用普通制剂很难达到较为理想的临床效果。将壳聚糖-海藻酸钠微胶囊作为载体对布洛芬进行缓释实验,实验结果显示该类微胶囊对布洛芬具有较好的缓释作用,且包封率达到了9 2%。在本文中,将就壳聚糖-海藻酸钠纳米微胶囊对布洛芬的缓释作用进行阐述。     

Use of Fixed Dose Combination (FDC) Drugs in India: Central Regulatory Approval and Sales of FDCs Containing Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs), Metformin,or Psychotropic Drugs

Background

In 2012, an Indian parliamentary committee reported that manufacturing licenses for large numbers of fixed dose combination (FDC) drugs had been issued by state authorities without prior approval of the Central Drugs Standard Control Organization (CDSCO) in violation of rules, and considered that some ambiguity until 1 May 2002 about states’ powers might have contributed. To our knowledge, no systematic enquiry has been undertaken to determine if evidence existed to support these findings. We investigated CDSCO approvals for and availability of oral FDC drugs in four therapeutic areas: analgesia (non-steroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]), diabetes (metformin), depression/anxiety (anti-depressants/benzodiazepines), and psychosis (anti-psychotics).

Methods and Findings

This was an ecologic study with a time-trend analysis of FDC sales volumes (2007–2012) and a cross-sectional examination of 2011–2012 data to establish the numbers of formulations on the market with and without a record of CDSCO approval (“approved” and “unapproved”), their branded products, and sales volumes. Data from the CDSCO on approved FDC formulations were compared with sales data from PharmaTrac, a database of national drug sales. We determined the proportions of FDC sales volumes (2011–2012) arising from centrally approved and unapproved formulations and from formulations including drugs banned/restricted internationally. We also determined the proportions of centrally approved and unapproved formulations marketed before and after 1 May 2002, when amendments were made to the drug rules. FDC approvals in India, the United Kingdom (UK), and United States of America (US) were compared.For NSAID FDCs, 124 formulations were marketed, of which 34 (27%) were centrally approved and 90 (73%) were unapproved; metformin: 25 formulations, 20 (80%) approved, five (20%) unapproved; anti-depressants/benzodiazepines: 16 formulations, three (19%) approved, 13 (81%) unapproved; anti-psychotics: ten formulations, three (30%) approved, seven (70%) unapproved. After 1 May 2002, the proportions of approved FDC formulations increased for NSAIDs (26%/28%) and anti-psychotics (0%/38%) and decreased for metformin (100%/75%) and anti-depressants/benzodiazepines (20%/18%), and the overall proportion approved remained similar before and after that date.FDC formulations gave rise to multiple branded products, ranging from 211 anti-psychotic FDC products from ten formulations to 2,739 NSAID FDC products from 124 formulations. The proportions of FDC sales volumes arising from unapproved formulations were as follows: anti-depressants/benzodiazepines, 69%; anti-psychotics, 43%; NSAIDs, 28%; and metformin, 0.4%. Formulations including drugs banned/restricted internationally comprised over 12% of NSAID FDC sales and 53% of anti-psychotic FDC sales. Across the four therapeutic areas, 14 FDC formulations were approved in the UK and 22 in the US.

Conclusions

There was evidence supporting concerns about FDCs. Metformin excepted, substantial numbers of centrally unapproved formulations for NSAID, anti-depressant/benzodiazepine, and anti-psychotic FDCs were marketed; sales volumes were high. The legal need for central approval of new drugs before manufacture has been in place continuously since 1961, including for FDCs meeting the applicable legal test. Proportions of centrally unapproved formulations after 1 May 2002 did not decrease overall, and no ambiguity was found about states’ licensing powers. Unapproved formulations should be banned immediately, prioritising those withdrawn/banned internationally and undertaking a review of benefits and risks for patients in ceasing or switching to other medicines. Drug laws need to be amended to ensure the safety and effectiveness of medicines marketed in India.     

信息管理系统对医院药品管理规范化的作用及意义

目的：评价血清中甲状腺特异性抗体的存在对乳腺癌患病风险的影响,为评估乳腺癌的预后及制定治疗方案提供理论依据。方法：计算机检索Medline（1950~2012）、EMBASE（1949~2012）、Pubmed（1946~2012）、Current Contents Connect（1998~2012）和Google Scholar（1992~2012）等英文数据库。收集关于甲状腺特异性抗体与乳腺癌（Breast Cancer, BC）相关性分析的横断面研究或队列研究。按Cochrane 系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,有效数据采用RevMan5.2 软件进行系统评价。结果：最终纳入6 项研究,共计6945 例患者。系统评价结果显示：乳腺癌的风险会随血清中甲状腺特异性抗体（包括甲状腺过氧化物酶抗体anti-TPO 和甲状腺球蛋白抗体anti-TG）的存在而增加（anti-TPO OR 2.51,95%CI： 1.94-3.25;anti-TG 2.67, 95%CI： 1.65-4.33）。结论：乳腺癌的风险会随血清中甲状腺特异性抗体的存在而增加,甲状腺特异性抗体可能为乳腺癌预后的评估以及治疗原则的制定提供理论基础。     

广西地区艾滋病患者临床标本分枝杆菌培养及耐药性分析

为探讨艾滋病患者临床标本分枝杆菌培养阳性率、菌种类型及耐药状况,本研究对2010年1月—2019年12月在广西某医院就诊的艾滋病患者的临床标本进行分枝杆菌培养,分离鉴定后用8种以上抗结核药物进行药敏试验.结果显示,艾滋病患者临床标本分枝杆菌培养总阳性率为15.68％(2163/13795),脓液、分泌物、组织标本、胸腹...     

保障粮食安全造成的生态价值损失评估模型及应用

粮食安全和生态安全是我国政府必须切实解决的关系到社会经济发展、人民生活质量提高和社会稳定的重大战略问题。借鉴前人的生态服务价值理论与评估模型的基础上,阐明了保障粮食安全造成的生态服务价值损失的内涵,并以理论分析为依据,分别构建了评估不同类型生态服务价值损失的模型,为了验证所构建模型的可操作性和实用性,以陕西省长武县为案例区,对其2008年保障粮食安全导致的生态价值损失进行了评估,在不同类型生态服务价值损失中,由于不同生态系统的合理转换引起的生态服务价值损失为22834.16×104元;如果将长武县所有粮食生产用地作为林地、草地、水体,与作为耕地相比,可为人们多提供的生态服务价值分别为:21963.30×104元、4095.04×104元、40678.82×104元;单位面积林地、草地、水体可以多提供的生态服务价值量,最高的是水体,为19682.34元/hm2,林地和草地分别为:10627.4元/hm2和1981.37元/hm2。     

上海市高血压门诊处方用药合理性研究

目的 调查上海市各级医疗机构的高血压门诊用药合理性情况。方法 采用整群随机抽样的方法选取上海市8家医疗机构,对选定医疗机构2014年5月和11月的高血压门诊处方的合理用药相关指标进行统计分析。结果 平均药品种数为2.24种,基本药物使用率86.43%,平均每张处方基本药物种数1.94种,基药处方占比77.66%,注射剂使用率2.43%,平均药费198.54元。结论 上海市高血压门诊处方总体情况较为合理,二三级医疗机构需注重基本药物的使用,控制高血压门诊处方药费。     

念珠菌菌血症的易感因素分析及药敏检测

目的探讨念珠菌菌血症的临床特点、菌种构成、危险因素及药敏情况,为临床治疗提供依据。方法收集我院2005年6月1日～2007年5月31日自血培养中分离出的92株念珠菌的菌种分布、药敏试验和危险因素等资料进行回顾性分析。结果菌种分布显示白念株菌感染为28.3%,除白念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌之外的其他念珠菌感染为45.6%。药敏试验显示耐氟康唑率达41.3%。感染的危险因素有免疫力低下、严重基础疾病、长时间应用广谱抗生素、介入诊治、气管切开及呼吸机的应用等,病死率超过55.4%。结论氟康唑不能作为所有酵母菌感染的首选药物。积极治疗原发病、加强病原学检测和药敏试验、及时作出早期诊断、严格掌握用药原则是降低病死率的关键。     

6719例住院患者医院感染的监测结果分析

目的:分析我院住院患者医院感染的发病特点和危险因素。方法:利用前瞻性监测和回顾性分析方法对2012年1~3月我院收治的6719例住院患者中发生医院感染的病例进行调查分析。结果:6719例住院患者发生医院感染145例,感染率2.16%;感染部位以呼吸系统为首(59.3%),其余依次为为胃肠道(17.2%)和泌尿道(11.7%);ICU的感染率最高,为22.0%,其次为外科系统(4.03%)和内科系统(1.71%)。病原学检测送检率为51.0%,阳性率为78.3%,共检出118株病原菌,其中革兰氏阴性菌占57.6%,真菌占22.9%,革兰氏阳性菌占17.8%。导致院内感染的危险因素中最常见的为放疗化疗(31.0%)、气管切开(15.9%)、导尿插管(17.9%)。结论:加强医务人员的感控意识,强化卫生制度,严格执行无菌操作规程,合理应用抗菌药物是控制医院感染发生的重要措施。     

Mechanisms of NSAID-induced ulcerogenesis: structural properties of drugs, focus on the microvascular factors, and novel approaches for gastro-intestinal protection.

The multifactorial ulcer-producing actions of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are briefly reviewed and the main actions highlighted as the focus for potential strategies for reducing the ulcerogenic effects of these drugs. While some clinical benefits are evident from long-term clinical studies from application of PG analogues (misoprostol) and H+/K(+)-ATP-ase inhibitors (omeprazole) these are, ultimately, expensive approaches. Chemical structural properties of the NSAIDs underlying differences in their ulcerogenicity are analyzed with the objective of establishing the reasons for the low ulcerogenicity of some of these drugs (e.g. azapropazone). These studies serve as a basis for developing less gastrotoxic drugs in the future. In the studies we have undertaken analysis of the benefits of micronutrients and of modulating eicosanoid metabolism have been considered. The results of some clinical trials with micronutrients have proven encouraging. These and other approaches and pitfalls reported give further encouragement to explore the mechanisms of the protective effects of these latter agents and serve as a basis for future developments.     

舒适康复护理在小儿纤维塑性支气管炎的实践与研究

目的:探讨舒适康复护理在小儿纤维塑性支气管炎的临床应用与效果评价。方法:选取我院2012年3月到2013年5月小儿纤维塑性支气管炎64例,随机分成两组,每组各32例,对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用舒适康复护理,观察两组的临床效果。结果:实验组显效22例,占68.8%,有效9例,占28.1%,无效1例,占3.1%,康复有效率96.9%;对照组显效13例,占40.6%,有效12例,占37.5%,无效7例,占21.9%,康复有效率78.1%,显著差异有统计意义(P0.05)。结论:舒适康复护理可以有效地控制患儿的死亡率,值得临床推广。