超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值探讨

目的:探讨超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值.方法:使用超声胃镜小探头对我院2010年6月-2011年12月62例经电子胃镜检查的上消化道黏膜下病变患者进行检查,对病变的浸润范围与性质进行分析,结果与术后病理进行对比.结果:良性间质瘤43例,占69.35％,恶性间质瘤6例,占9.68％,异位胰腺5例,占8.06％,囊肿6例,占9.68％,脂肪瘤与静脉曲张各1例,占1.61％.所有结果均经病理检查证实,符合率100％,结果具有代表性(P＜0.05).结论:使用超声胃镜小探头能清楚显示上消化道各层管壁结构,确定上消化道黏膜下病变的性质,提高诊断率,具有极高的临床价值,可作为上消化道黏膜下病变的诊断方法在临床推广应用.     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法回顾性总结分析十二指肠损伤15例临床资料。结果15例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,13例痊愈。2例死亡,病死率13.3%。结论单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法。早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率。     

小剂量三联疗法治疗胃炎和十二脂肠炎的临床疗效观察

国外标准三联疗法治疗慢性胃、十二指肠炎的疗效肯定 ,但其副作用较大 ,部分患者难以坚持治疗。为此 ,自 1 998年 1月 ,我们用小剂量红霉素、丽珠得乐、甲硝唑三联疗法治疗胃、十二指肠炎 5 8例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 5 8例均经我院或外院上消化道钡餐透视检查诊断的门诊患者 ,男 3 6例 ,女 2 2例 ,年龄 1 3～ 5 0岁。其中胃炎 3 7例 ,十二指肠炎 9例 ,胃、十二指肠炎并存 1 2例。 5 8例均有腹痛 ,其中伴腹胀 3 2例 ,伴反酸 1 9例 ,伴嗳气 1 7例 ,伴恶心 9例 ;无伴其他严重疾病。1 .2　治疗方法　 5 …     

15例肠系膜上动脉压迫综合征的影像诊断及PEJ肠内营养支持治疗的分析报告

目的:探讨肠系膜上动脉压迫综合征病人的影像学表现和PEJ肠内营养支持治疗的疗效.方法:通过对15例SMACS患者的临床资料、诊疗过程和临床疗效的全面回顾和分析,探讨和评估该疾病的临床影像诊断方法与PEJ治疗方案的综合疗效.结果:综合影像诊断能够确诊肠系膜上动脉压迫综合征,经PEJ肠内营养支持治疗6个月后,10例(66.67％)患者体重体明显增加(＞5 kg).13例(86.67％)患者复查上消化道钡餐,上消化道症状明显减轻,无明显不良反应.结论:实践证明,从病理影像学和影像解剖学的综合分析角度,分别采用钡餐造影、多层螺旋CT血管成像、B型超声检查共三种影像学技术的诊断,结合患者的病史及临床表现,可以确诊肠系膜上动脉压迫综合征.通过运用通过经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)营养支持治疗技术将肠内营养液输注至梗阻远端正常肠管,且能够避免多种并发症,使本组患者得以基本康复.     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的：提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率.方法：回顾性总结分析十二指肠损伤15例临床资料.结果：15例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,13例痊愈.2例死亡,病死率13.3%.结论：单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法.早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率.     

上消化道造影和CT扫描诊断胃部肿瘤的应用价值比较

目的:比较上消化道造影和CT扫描诊断胃部肿瘤的临床应用价值。方法:选取我院胃外科收治的胃部肿瘤82例,随机分为两组,其中对照组41例,采用上消化道造影技术诊断;实验组41例,采用螺旋CT扫描,进行胃部肿瘤诊断。对比两组检查方式的诊断结果与病理诊断的符合率。结果:1进行螺旋CT扫描诊断与病理诊断符合率(95.12%,39/41)明显高于上消化道造影技术诊断符合率(80.49%,33/41),差异有统计学意义(P0.05);2淋巴结转移的敏感性和特异性比较中,螺旋CT明显高于上消化道造影技术,差异有统计学意义(P0.05)。结论:上消化道造影和CT扫描在诊断胃部肿瘤的临床应用中,上消化道造影技术是早期胃部肿瘤的首选检查方法,但是螺旋CT对胃部肿瘤正确诊断率要高,螺旋CT对淋巴结转移的敏感性和特异性较高,能够给确定胃部肿瘤分期提供依据,值得临床推广。     

36例急性上消化道大出血抢救成功的护理与体会

急性上消化道大出血是临床上常见的急症,主要临床表现为呕血和解柏油样黑便,往往因失血量过多,引起急性循环衰竭,若抢救不及时,可导致死亡.我科自1990年以来收治急性上消化道大出血患者共36例,抢救效果良好,现将抢救护理经验总结介绍如下:1 临床资料本组36例中,男性28例,女性8例,18岁～39岁26例,40岁～60岁10例.经X线钡餐或纤维胃镜检查诊断为胃、十二指肠溃疡出血的19例,胃炎并发出血的11例,肝硬化食道下段静脉曲张破裂出血的6例.36例均以呕血和黑便为主.     

肠道疾病患者粪便中的产甲烷菌

检查了10例结肠直肠,1例十二指肠憩室患者和2名正常人的粪样。9个粪便富集培养物中有甲烷短秆菌。 产甲烷菌阳性者比例为69％。从4例结扬直肠癌和1例十二指肠憩室患者的粪便富集物中分离出甲烷短杆菌。结肠直扬癌患者中,呼气甲烷阳性者比例和产甲烷置明显增高。呼气末气体标本中的甲烷量有望成为监护癌前状态发生结肠或直肠癌和监护癌肿切除者复发的一种快速、简便和非侵人性的方法。     

磁共振胰胆管成像联合增强扫描在壶腹周围病变中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在壶腹周围病变中的应用价值。方法采用重T2加权MR水成像技术对63例患者行MRCP检查,图像经三维最大信号强度投影（3DMIP）后处理。结果63例患者中,3例为正常,60例发现不同程度病变,其中肿瘤患者36例（9例肝门区原发性胆管细胞癌、2例肝门转移癌、5例原发性肝癌、4例肝外胆管癌、5例壶腹癌、8例胰头癌、3例十二指肠癌）,灵敏度为93．2％;结石患者16例（6例胆总管结石、6例胆囊结石、4例肝总管结石）,灵敏度为89．5％;炎症患者8例（3例胆管炎、3例胰腺炎、2例十二指肠憩室合并感染）,灵敏度为83．2％。均与病理或临床诊断无统计学差异（P〉0．05）。结论MRCP可准确显示胆管梗阻部位,明确病变性质,对非梗阻性胆胰疾病,MRCP可显示病变与周围脏器的毗邻关系,但不能脱离MRI平扫和增强,是后者的一种有效补充。     

彩色高频超声多普勒在男性乳腺增生症中的诊断价值

目的:探讨彩色高频超声多普勒在男性乳腺增生症中的应用价值.方法:收集我院2010年8月至2012年9月门诊及住院疑似男性乳腺增生症患者63例,应用彩色高频超声对63例(77只)男性乳腺增生症患者检查,分析其声像图特点并采用自身前后对照的方法与临床走访或病理诊断相比较.结果:超声诊断男性乳腺增生60例(74只),疑为男性乳腺癌2例,疑为增生伴炎性改变1例.临床或病理证实男性乳腺增生63例(77只).彩色高频超声多普勒在诊断男性乳腺增生上与临床金标准相比,符合率为96.1％.结论:彩色高频超声诊断男性乳腺增生症是一种准确、无创、简便的方法,有较高的应用价值.     

急性重症病毒性心肌炎的临床特征分析

目的:探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征及心脏彩超和血清心肌损伤标志物对重症病毒性心肌炎的早期临床诊断价值。方法:回顾性分析2013年6月至2015年8月入住我院心脏科的临床诊断为急性心肌炎的患者27例,其中符合急性重症心肌炎诊断标准的患者10例,其余17例为非重症心肌炎,另选取10例入院检查后排除心血管疾病的患者为健康对照组。对三组患者的一般临床资料、心脏彩超结果及心肌损伤标志物结果进行分析,选取有统计学差异的指标行ROC曲线分析得出预测重症心肌炎的效能。结果:重症心肌炎组左室室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、血浆B型尿钠肽较其余两组显著增高,进一步行ROC曲线分析提示左室室间隔厚度、左室后壁厚度预测重症心肌炎的敏感性分别为80%、70%,特异性均为94%,临界值分别为0.855 cm、0.875 cm。结论:急性心肌炎患者室壁厚度增加,当左室室间隔厚度0.855 cm或左室后壁厚度0.875 cm时需引起重视,警惕患者可能进展至重症病毒性心肌炎。     

B超检查对腹水病人的诊断价值探讨

目的探讨B超检查对腹水病人的诊断价值。方法对我院2004年7月至2011年7月期间,被B超检查出腹水的358例患者临床资料及其声像图表现进行回顾性分析。结果肝硬化腹水244例、结核性腹水38例、癌性腹水66例、心源性少量腹水10例。结论超声检查能及时准确地为各种腹水患者做出诊断或提供诊断依据,提高了术前诊断符合率,超声检查已成为各种腹水患者必不可少的检查手段。     

腹腔内缝衣针1例报告

1临床资料患者,女,54岁,自诉胃脘部疼痛1周来院就诊。查体:中上腹部压痛,轻度反跳痛,未及腹部包块,无明显腹肌紧张。行胃、十二指肠钡餐检查,腹部透视:中上腹部见一长约4 cm左右的纵行针尖状不透X线金属异物影。给予口服稀钡约250 ml,胃及十二指肠充盈,异物位于胃窦部大弯外侧,且与十二指肠升部重叠处,左右旋转体位,异物与胃、十二指肠及空腔不相连。完善其它检查后,行外科腹腔镜探查术,于脐轮下缘穿刺置入腹腔镜,剑突下3 cm及右侧腋前线肋缘下3 cm穿刺置入操作器械,镜下见胃窦部外后侧显露缝衣针,底部有线相连,部分线相嵌在胃内,取出针与…     

超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值

目的:分析超声内镜(EUS)在上消化道黏膜下肿瘤(SMT)诊断价值。方法:选取我院收治的SMT患者81例,均进行EUS检查,且在院内进行内镜,或者手术治疗,将EUS诊断结果与术后的病理结果进行对比分析。结果:本组87处病变,经EUS诊断结果显示,平滑肌瘤35处,间质瘤36处,异位胰腺6处,脂肪瘤6处,类癌1处,囊肿1处,2处未做明确的诊断。经计算,EUS诊断SMT的阳性预测值79.31%,其中平滑肌瘤阳性预测值94.29%,间质瘤阳性预测值69.44%,异位胰腺阳性预测值83.33%,脂肪瘤阳性预测值66.67%。与术后病理诊断结果不符的EUS诊断病变共18处,诊断错误率20.69%,食管病变7处,胃病变10处,十二指肠病变1处。结论:EUS对上消化道SMT的诊断效果总体令人满意,但需要注意鉴别诊断,提高诊断准确率。     

腹部B超在诊断早期宫外孕的临床价值

目的:探索B超在诊断早期宫外孕的临床价值。方法:采用B超诊断对10例宫外孕病例采用超声诊断仪检查分析,并获得超声诊断。结果:B超检查的20例宫外孕患者,被手术后及病理确诊的18例,确诊率为90%,误诊率约9%。结论:B超诊断早期宫外孕已经普遍使用于临床早期诊断,它是一种对人体无创伤、方便迅速的检查方法,为宫外孕患者的诊断及治疗提供了有力的科学依据。     

急性非胆源性胰腺炎病因研究及BISAP预后评估

目的：探讨急性非胆源性胰腺炎病因并对其预后进行BISAP（Beside Index of Severe Acute Pancreatitis）评估。方法：回顾性分析2006年7月~2010年7月我院收治的108例急性非胆源性胰腺炎患者临床资料,并结合BISAP评分对其预后予初步评估。结果：发病病因：大量饮酒及暴饮暴食52例;高脂血症27例;药物12例;妊娠1例;十二指肠憩室1例;诱因不明15例。重症急性胰腺炎8例,5例由暴饮暴食、酗酒所致,2例为高脂血症,1例为十二指肠憩室引起;其中有6例BISAP评分≥3分。结论：明确病因对预防复发、降低胰腺炎并发症、病死率具有重要意义。BISAP评分有利于重症胰腺炎风险早期预测。     

胃超声造影剂法对上消化道溃疡的诊断

目的：应用胃超声造影剂检测上消化溃疡。方法：采用“胃窗－８５超声造影剂化水量５００毫升口服后进行超声检查。结果：５６例超声检获胃溃疡２０例,十二指肠溃疡３６例。经手术病理,胃镜证实胃溃疡１７例,十二指肠溃疡３１例,Ｂ超误诊８例。Ｂ超诊断符合率分别赤８５％;８６％。结论：胃超声造影检查对上消化溃疡一定诊断价值     

急性非胆源性胰腺炎病因研究及BISAP 预后评估

目的:探讨急性非胆源性胰腺炎病因并对其预后进行BISAP(Beside Index of Severe Acute Pancreatitis)评估.方法:回顾性分析2006年7月～2010年7月我院收治的108例急性非胆源性胰腺炎患者临床资料,并结合BISAP评分对其预后予初步评估.结果:发病病因:大量饮酒及暴饮暴食52例;高脂血症27例;药物12例;妊娠Ⅰ例;十二指肠憩室1例;诱因不明15例.重症急性胰腺炎8例,5例由暴饮暴食、酗酒所致,2例为高脂血症,1例为十二指肠憩室引起;其中有6例BISAP评分≥3分.结论:明确病因对预防复发、降低胰腺炎并发症、病死率具有重要意义.BISAP评分有利于重症胰腺炎风险早期预测.     

经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血(AUB)中的应用价值。方法选择2010年6月~2013年10月因不规则阴道流血、经期出血量过多或月经后出血到我院就诊行经阴道超声检查的患者300例,对发现异常的187例患者进行分析总结。结果子宫内膜增生72例,子宫内膜息肉25例,宫颈管息肉9例,黏膜下肌瘤34例,子宫内膜癌5例,子宫瘢痕憩室13例,子宫腺肌症23例,宫内节育器异常6例。经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血中诊断宫腔内病变与病理诊断符合率达70.71%。结论经阴道彩色多普勒超声检查,对成人AUB具有较高的诊断率和实用价值。     

恶性肿瘤胸腹水细胞学检验的探讨

目的探讨胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤细胞诊断中的应用价值。方法回顾我院2014年1月~2016年6月376例胸腹水脱落细胞学的检验结果,分析胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤诊断中的应用价值。结果 376例胸腹水脱落细胞学检验患者中,发现疑似肿瘤细胞3例,恶性肿瘤细胞74例,病理组织学证实恶性肿瘤患者79例,胸腹水细胞学检验的正确率高达97.47%,假阴性率为2.53%,假阳性率为0%。结论胸腹水脱落细胞学检验在恶性肿瘤诊断中具有重要的临床价值,值得临床推广。