喉旁路装置

美国波士顿新英格兰医疗中心医院公司的Brendan Qarry和Peale Woo两位专家发明了喉旁路新装置。该装置可插入气管内,并用时提供两个套管部件,其中一个套管部件能将呼吸机的气体传送至肺部,另一个套管部件则可与吸引装置连接,将气体从肺部去除排出。该装置的使用对常规的气管造口术是一个重大改进,原来的常规气管造口术常常会引起组织损伤、延长信院时间并损害声带。喉旁路新装置能产     

应用闭环管理提高骨科手术外来医疗器械使用后归还清洗合格率

目的分析闭环管理对骨科手术外来医疗器械使用后归还清洗合格率的影响。方法选取我院2018年7月～2019年9月应用闭环管理后的150个外来医疗器械包作为观察组,回顾性分析2017年1月～2018年5月采用常规管理模式下的150个外来医疗器械包作为对照组,对比两组使用后归还器械的清洗合格率、蛋白质残留检测合格率,并比较两组的护理质量评分及科室满意度情况。结果观察组的器械清洗合格率明显高于对照组(P0.05),蛋白质残留合格率高于对照组(P0.05);而两组的护理质量各项评分及科室满意度比较,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在消毒供应中心应用闭环管理对使用后的外来医疗器械再回收清洗流程进行监控管理,能有效提升外来医疗器械使用后归还清洗合格率,避免外来医疗器械在流转过程中对社会环境造成污染,落实WS310-2016中外来医疗器械应经CSSD清洗消毒后方可交还规范要求。     

消毒供应室医疗器械的清洗与质量检测

目的:探究消毒供应室在医疗器械方面清洗和质量的检测方法。方法:选取2012年9月-2014年1月消毒供应室医疗器械的清洗资料给予分析。结果:供应室在医疗器械的清洗方面存在折一定的问题和隐患,分别采取良好的清洁措施和严格的质量检测,促进合格率的提高。结论:消毒供应室为医院重要的基础部门,清洗和消毒质量会对医院的感染情况有直接影响,因此必须要加强对清洗力度和质量的检查,减少院内感染。     

内镜清洗与消毒环节感染因素分析及预防措施研究

目的:总结我院内镜中心清洗与消毒过程中发生感染的主要危险因素,制定相应的预防措施,降低内镜感染发生率,确保患者医疗安全。方法:专人检查内镜清洗消毒全过程,统计各个环节发生感染的危险因素。随机抽取600例消毒后处于备用状态的内镜,采集内镜内腔及外表面标本,检测结果作为评估清洗消毒质量指标。结果:检测600例样本合格584例,合格率97.3%,胃镜、肠镜、十二指肠镜、气管镜和超声内镜合格率分别为98.6%,96.8%,95.6%,96.0%和97.2%;16例不合格样本中共检出病原菌28株,其中幽门杆菌13株,大肠埃希菌7株,铜绿假单胞菌4株,绿脓杆菌2株,金黄色葡萄球菌1株,肺炎克雷伯菌1株;16例检测不合格原因分析中,刷洗不彻底占37.5%,未按说明要求使用多酶及消毒液占18.75%,特殊感染患者用过的内镜未做特殊处理占12.5%,内镜干燥不充分及工作人员手卫生不达标各占6.25%。结论:内镜清洗消毒环节引发感染的危险因素众多,应加强对内镜中心所有人员的感染控制教育,定期对清洗消毒人员进行职业化培训,规范管理清洗消毒流程,建立可追溯性登记系统,从各个环节把关内镜清洗消毒的质量,是预防消化内镜中心发生感染的主要手段。     

抬高臀部在便秘者行清洁灌肠时的应用

清洁灌肠是由肛门经直肠灌入液体,达到软化粪块,刺激肠蠕动,促进排便,清洁肠道的目的,对便秘病人是一种重要的辅助治疗措施。按常规方法灌肠后,经常遇到灌肠液外流,病人耐受力差,影响灌肠效果,有时甚至达不到预期的效果。因此,我们于2002年7月至2003年12月,对20例便秘患者行清洁灌肠时抬高其臀部,取得了满意的效果。现报告如下。     

牙科诊疗器械集中处理质量分析

目的探讨牙科诊疗器械实施集中处理的效果,以提高牙科诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量,确保患者医疗安全。方法根据牙科诊疗器械特点,建立相应管理制度,规范操作流程,建立健全追溯记录。结果集中处理后,牙科诊疗器械清洗、消毒、灭菌合格率100%。结论集中处理能确保牙科器械的清洗、消毒、灭菌质量,杜绝院内感染发生。     

剂量精确的大鼠无创气管滴注方法

目的建立一种滴注剂量精确的大鼠无创气管滴注方法。方法选用一次性使用静脉输液针的胶管制作套管,透射光插管法行大鼠气管插管,微量进样器平头针经由套管插入气管进行滴注。滴注液体为生理盐水,滴注剂量5～200μL,精确度为1μL。结果在体重200—350g的10只大鼠上共完成50次气管滴注操作,实验过程中和实验之后大鼠均无异常表现。结论套管微量进样器法具有无创、精确、安全的特点,可广泛应用于大鼠经气管给药或染毒的各类研究。     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的探讨神经外科患者气管套管安全拔管时机及护理对策。方法选择本院2011年11月～2012年11月期间神经外科住院行气管切开术患者82例临床资料进行回顾性分析。带管时间在30d内者选用软胶塞封闭套管外口1/2,观察患者呼吸情况,24h无异常者即可拔管;带管时间30d以上者,采取逐步更换细管方法,全部堵管24～48h无异常时拔除套管。结果本组82例患者中,顺利拔管并痊愈72例,占89.02%;拔管后因病情加重二次置入6例,因病情危重死亡4例。再次置管6例患者经治疗后,经逐步堵管间断换细管后拔管3例,带管出院3例。结论选择适当拔除套管时机可有效增加患者安全,早期切开和早期拔除能减少并发症发生,促进患者康复。     

术前心理行为干预对全麻患者苏醒期气管插管拔管时合作程度的影响

目的:探讨术前心理干预对全麻患者苏醒期气管导管拔管时合作程度的影响.方法:将160例气管内插管全麻下择期进行胆囊切除手术的成年患者随机分为观察组(心理指导组)80例,对照组(常规组)80例.对照组按常规进行麻醉前访视.观察组术前一天由麻醉医师和麻醉护士或手术室护士进行术前访视及心理指导,系统讲解麻醉的相关知识,重点解释气管内插管全身麻醉前后可能存在的咽喉部异物感或轻度疼痛、吞咽不适感等感觉,以及如何配合拔除气管插管;在手术当日麻醉前30分钟再次对观察组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教.重点观察患者在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度,手术后24小时随访.结果:两组患者一般情况、手术时间及麻醉时间差异无显著性(P>0.05).观察组中评分为1和2的百分比分别为20%与70%,对照组中评分为1和2的百分比分别为40%与20%.两组中评分为1和2的病例明显不同(P<0.05),说明观察组的心理指导与干预是有效的.患者对麻醉过程满意度,观察组为95%,明显高于对照组45%.结论:术前心理行为干预可明显减少气管内插管全麻患者苏醒期气管导管拔除时出现躁动或不合作的情况,提高其合作程度.     

人性化管理理念在精神科护理中的应用效果观察

目的:探析人性化管理理念在精神科护理中的应用效果。方法:随机收集2014年1月—2015年12月期间我院精神科的50例护士为研究对象,随机分为两组,一组实施常规管理理念,另一组在此基础上,再实施人性化管理理念,比较两组护士的应用效果。结果:观察组护士的护理质量评分是(96.4±2.6)分,对照组是(81.4±2.6)分,差异性显著(P0.05)。观察组护士的护理差错发生率、护理合格率以及基础护理操作合格率分别是8%、96%、100%,对照组分别是20%、84%、80%,差异性显著(P0.05)。结论:人性化管理理念在精神科护理中的应用效果较为理想。     

双链季铵盐复合邻苯二甲醛消毒液研制及比较

通过将邻苯二甲醛、双链季铵盐与相应助剂进行复配,制备一种新型的复合消毒剂,并进行灭菌消毒试验、清洗效果及稳定性试验。实验证明邻苯二甲醛复合消毒剂浓度在2000 mg/L时对白色念珠菌的杀灭效果达100%。该复合消毒剂原液经45℃恒温放置15 d,邻苯二甲醛的下降率为2.26%左右,稳定性和杀菌能力有明显提高。对油脂清洗率达98%以上,具有消毒清洗双功能。因此邻苯二甲醛复合消毒剂对消化内镜消毒灭菌效果高,耗时短,用法简便,并可降低对医务人员健康的危害性,是值得在医院临床推广使用的高效消毒剂。     

改良手术方法治疗耳廓假性囊肿的疗效分析

目的:评价改进耳廓假性囊肿手术方法后治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法:选择2011年2月至2012年7月在我科住院治疗耳廓假性囊肿患者56例,并将其随机分为常规手术组和改进手术组,观察和比较两组患者手术治疗后的痊愈率、显效率及总有效率。结果:所有病人经门诊随访半年以上。常规组1例痊愈(4.6%),4例显效(18.2%),16例有效(72.3%),1例无效(4.6%),总有效率95.5%(21/22);改进组24例痊愈(70.6%),9例显效(26.5%),1例有效(2.9%),总有效率100%(34/34),两组的痊愈率比较差异有显著性意义(P0.05),改进手术组的痊愈率显著高于常规手术组;两组的显效率比较差异有显著性意义(P0.05),改进手术组的显效率显著高于常规手术组;两组的总有效率比较差异没有有显著性意义(P0.05)。结论:改进耳廓假性囊肿手术方法后,术后术腔的渗液明显减少,缩短了换药时间,加快了伤口愈合的速度,避免了手术后因反复换药刺激引起耳廓机化、皮肤增厚而导致的耳廓变形。     

肺纤维化大鼠模型造模方法的优化

目的 比较气管内滴注、气管内雾化喷入博来霉素(5 mg/kg)两种给药方式,以及比较腹腔注射3%戊巴比妥钠麻醉、异氟烷呼吸麻醉(与氧气混合吸入时,异氟烷浓度为0.5%)两种麻醉方式对肺纤维化大鼠模型的影响,探讨更优的造模方法。方法 选择雄性SPF级SD大鼠50只,随机分为空白对照组、腹腔麻醉气管内滴注组、腹腔麻醉气管内雾化喷入组、呼吸麻醉气管内滴注组和呼吸麻醉气管内雾化喷入组,每组各10只。观察给药后1、3、7、14、21 d,各组大鼠的生存状况及体重变化;给药3周后处死大鼠,取肺称重,计算肺系数;HE染色观察肺组织炎症变化;Masson染色观察肺组织中胶原增殖;Western Blot检测肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达量;碱水解法检测肺组织中羟脯氨酸(HYP)的含量。结果 与空白对照组比,4种模型组的大鼠精神状态不佳、体重下降、肺指数上升;肺组织损伤明显,炎症水平增加,胶原增殖显著;肺组织中TGF-β1蛋白表达水平升高(P<0.001);发现仅气管内雾化喷入博来霉素组大鼠肺组织中羟脯氨酸的含量增加(P<0.05)。发现气管内滴注的建模方式其模型大鼠肺部...     

一种简易小鼠尾部皮肤移植教学实验改良方法的建立

目的 为本校生物工程系实验动物学课程小鼠尾部皮肤移植实验课提供一种合适的操作方法.方法 分别用0.7%、1%、1.5%戊巴比妥钠和10%水合氯醛对小鼠进行麻醉试验,选出合适的麻醉方法;再进行小鼠尾部皮肤移植,对比玻璃套管法和创可贴法2种包扎方法的效果,以选出合适的手术方法.结果 0.7%和1%戊巴比妥钠麻醉持续时间过短,1.5%戊巴比妥钠和10%水合氯醛能维持足够手术操作所需的时间,但1.5%戊巴比妥钠易导致动物死亡,故采用10%水合氯醛麻醉小鼠较合适;玻璃套管法包扎的效果较创可贴法为好且更简便.结论 10%水合氯醛麻醉结合玻璃套管法包扎进行小鼠尾部皮肤移植是一种有效、简便、经济的小鼠尾部皮肤移植手术实验方法;此方法技术失败率低,适合学生实验课采用.     

疫苗类生物制品清洁验证中总有机碳检测限度的评估方法及应用

目的阐明疫苗类生物制品清洁验证中总有机碳(total organic carbon, TOC)检测限度的评估方法。方法以脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine, IPV)为例,检测各个工艺步骤中最难清洗物的TOC,每种检测3批,要求相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)≤10%。按照清洗方式将需清洗设备、容器具进行分类,根据公式计算各设备、容器具在最差条件下的TOC限度,选取最低值作为该种清洗方式的TOC检测限度。结果通过分类后各自计算,得到离线清洗(clean-out-of-place, COP)方法TOC限度标准为0.002 09 mg/cm~2,COP-手工清洗方法TOC限度标准为0.002 02 mg/cm~2,在线清洗(clean-in-place, CIP)方法TOC限度标准为0.001 84 mg/cm~2。结论该TOC检测限度的评估方法可广泛应用于疫苗生产行业的清洁验证。     

赤拟谷盗模拟种公畜选择──常规与改进方法的比较

本实验用实验昆虫赤拟谷盗两个世代各３０个家系的８５９和７２６只蛹的２３日龄蛹长和蛹宽作为选择性状模拟种公畜选择,对常规方法和改进方法进行比较。以Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ方法Ⅲ和综合指数作为常规方法,用约束最大似然法（ＲＥＭＬ）和ＢＬＵＰ估计方差组分和育种值为改进方法。结果表明,常规法估计遗传参数在两世代中不稳定,而改进方法弥补此缺点。对两世代个体和家系育种值排队,结果表明两种方法在前几名无差别,说明在选择强度大（留种率低）时,两种方法效果基本一致。     

超声波清洗杀灭微生物效果的实验研究

目的:观察超声波清洗在相等条件及不同的时间对微生物杀灭作用的影响。方法:采用悬液法在相同时间内分别对大肠埃希菌;白色假丝酵母菌及HBsAg阳性血清进行了杀灭效果测试。结果:超声波清洗1min-15min对大肠埃希菌杀灭率分别为18.2%-94.2%;对白色假丝酵母菌为1.4%-49.7%。而超声波清洗1min-15min对HBsAg阳性血清的抗原性无完全破坏性作用。结论:单一超声波清洗杀灭微生物的效果是随时间的延长杀灭微生物的效果越好。扫描电镜显示,随着超声时间的延长,细菌的细胞壁破坏越严重。而对HBsAg阳性抗原在短时间内不能被完全破坏。     

早期经皮气管切开治疗原发性脑干出血的临床效果

目的:探讨早期经皮气管切开治疗原发性脑干出血中的临床效果。方法:选择2012年8月至2015年6月我院ICU收治的原发性脑干出血患者125例,按患者行气管切开的时间分组,以早期行气管切开(发病5 d内)定为观察组,发病5 d后行气管切开的患者定为对照组,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者的性别、年龄、APACHEII评分、GCS评分、疾病构成方面对比无明显差异(P0.05);观察组患者气管切开时机为(2.6±0.8)d,低氧血症发生的次数(20.6±5.5)次,镇静药物用量(132.8±23.4)mg,抗生素使用时间(11.2±0.9)d,机械通气时间(153.5±82.4)h,HAP发生率44.6%,病死率23.1%,均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早期气管切开有助于降低原发性脑干出血的死亡率,临床效果更好。     

气管套管内湿化方法的改进

气管切开术是治疗呼吸衰竭和喉源性呼吸困难的重要措施之一。目的是清除气管内的分泌物,增加氧气交换,减轻呼吸肌的负担,保证呼吸的通畅。但是损伤大,并发症多,做好气道湿化尤其重要。我院脑外科自2000年8月～2003年6月对72例气管切开病人进行气道湿化方法的改进,效果满意。现介绍如下。     

银环蛇咬伤致呼吸停止、气管切开术后并发无名动脉出血致死1例报告

银环蛇咬伤所致呼吸停止;气管切开术后置密闭式气管套管,加压呼吸,由于气管套管磨擦所致无名动脉穿孔大出血而死亡,国内虽有类似报道,但经尸检证实者极少。为防止气管切开术后的致命并发症,笔者将1970年所遇1例报告如下: