开放式腹膜前间隙修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的比较

目的：比较腹股沟疝采用Lichtenstein 修补术和开放式腹膜前间隙修补术的临床效果和安全性。方法：将我院普外科收治的 132例腹股沟疝患者随机分为两组,每组66 例。一组患者采用Lichtenstein 修补术进行治疗,另外一组患者采用开放式腹膜前间 隙修补术进行治疗,对比两组平均手术时间、平均术中出血量、平均术后下床时间、平均术后住院时间、平均术后恢复时间;对比 两组患者术后各种并发症的发生情况和1 年内复发情况。结果：腹膜前间隙组平均手术时间、平均术后下床时间、平均术后住院 时间、平均术后恢复时间略短于Lichtenstein 组,平均术中出血量略少于Lichtenstein 组,但差异无统计学意义(P＞0.05);腹膜前间 隙组患者各种并发症发生率及术后1 年内复发率明显低于Lichtenstein 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹股沟疝采用开 放式腹膜前间隙修补术和Lichtenstein 修补术治疗的临床效果均较好,但开放式腹膜前间隙修补术的并发症发生率和1 年内复发 率更低,临床优势更明显。     

腹腔镜手术与开放手术治疗肝胆疾病的效果观察

目的观察腹腔镜手术与开放手术治疗肝胆疾病的临床效果。方法对我院2015年2月~2016年9月普外科收治的86例肝胆疾病患者按入院顺序分为两组,对照组43例患者实施开放手术治疗,观察组43例患者行腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术相关指标及并发症发生情况。结果两组患者的手术指标比较,观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后胃肠功能恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率比较,观察组的并发症发生率为4.65%(2/43)明显低于对照组的20.93%(9/43),差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗肝胆疾病的效果显著优于传统开放手术,能显著改善手术各项指标,值得临床推广。     

艾司美拉唑治疗胃溃疡患者成本效果的影响因素分析

目的:分析艾司美拉唑治疗胃溃疡患者成本效果的影响因素。方法:回顾性分析2014年9月-2018年1月我院诊治的胃溃疡患者220例的临床病例资料,根据治疗药物的不同分为观察组120例与对照组100例,对照组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,观察组给予艾司美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,两组均持续治疗观察2周,对比两组治疗成本、治疗效果、不良反应的发生情况和成本效果,以及影响艾司美拉唑治疗胃溃疡患者成本效果的因素。结果:观察组与对照组患者完成治疗周期的成本费用分别为567.14±48.23元、551.49±45.61元,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.83%(115/120)和82.00%(82/100),观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗期间的腹胀、便秘、恶心、口腔异味等不良反应发生率为8.33%(10/120)和11.00%(11/100),对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组C/E与ΔC/E值均显著低于对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析显示病程、溃疡直径、不良反应为影响艾司美拉唑治疗胃溃疡成本效果的主要因素(P0.05)。结论:艾司美拉唑治疗胃溃疡患者成本效果好,且不会增加不良反应的发生,病程、溃疡直径、不良反应为影响成本效果的主要因素。     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的疗效

目的:分析小骨窗微创手术在高血压脑出血患者的临床效果。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者200例,按照治疗方式的不同分为观察组100例,对照组100例,观察组采用小骨窗微创手术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗,对两组疗效及预后进行对比。结果:两组患者的术后残留血肿量较术前明显减少,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后残留血肿量(10.3±2.8)m L,对照组术后残留血肿量(11.1±3.0)m L,两组之间术后血肿残留量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(92.8±15.5)分钟,对照组手术时间(125.4±16.1)分钟,观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间(15.8±5.2)天,对照组住院时间(24.1±5.8)天,观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。再出血率比较:观察组治疗后再出血率3.0%,对照组治疗后再出血率8.0%,观察组出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。NDS及ADL比较:两组治疗后NDS及ADL均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组NDS及ADL均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GCS比较:两组评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:小骨窗微创手术可以改善患者的预后,可显著提高高血压脑出血治疗效果。     

宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果探讨

目的:探讨宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果。方法:对2016年1月至2017年6月于我院住院的子宫瘢痕憩室患者14例进行回顾性分析和术后随访。以采用宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式6例为观察组,行传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术8例为对照组。比较两组基线资料、手术情况、临床疗效。结果:两组的年龄、剖宫产史以及每个月生理期和子宫缺损位置的肌肉厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间[(54.83±13.91)min]明显少于对照组[(96.00±18.79) min],手术出血量[(26.67±8.76) m L]少于对照组[(76.88±19.07) m L],住院费用[(7099.00±763.80)]远少于对照组[(9562.00±2548.00)元],差异均有统计学意义(P均0.05)。随访6个月时,观察组治疗有效率为83.3%,高于对照组(62.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式及传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术用于子宫瘢痕憩室患者的临床疗效相当,但新术式宫腹腔镜联合下子宫憩室折叠缝合术创伤更小、费用更低。     

聚丙烯补片材料在腹股沟疝修补中的临床应用研究

目的:采用生物材料补片进行修补,加强腹壁薄弱区域实现功能重建,分析该方法治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选择我院收治的无嵌顿性择期腹股沟疝手术患者30例,随机分为传统修补组与生物补片修补组。比较患者的围手术期指标(手术时间、出血量、住院时间、术后下地活动时间、镇痛药物应用例数)、临床疗效,通过随访比较术后1个月、3个月、6个月患者的VAS评分及主观满意度,记录切口感染及其他并发症的发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,并完成半年以上随访。研究组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后下地活动时间、镇痛药物应用均明显短于或低于对照组(P0.05)。两组患者术后1个月、3个月、6个月的VAS评分、主观满意度均较术前显著降低(P0.05),但两组之间相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用生物补片材料修补腹股沟疝的手术创伤较小且患者恢复期短,近期疗效及安全性与传统手术相当。     

临床护理路径对缓解膀胱癌患者负性情绪及预防复发的效果评价

目的:评价临床护理路径对缓解膀胱癌患者负性情绪及预防复发的效果.方法:将126例膀胱癌患者随机分入对照组与观察组,给予60例对照组患者常规护理方法,66例观察组实施临床护理路径.采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者干预前后心理状况,比较两组肿瘤术后并发症发生率、住院时间、住院费用及复发率.结果:观察组干预后SAS及SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者住院时间及住院费用少于对照组(P＜0.05).结论:对膀胱癌实施临床护理路径可显著缓解负性情绪,减少并发症的发生及复发率,促进患者更快康复.     

腹腔镜疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的:探讨腹腔镜手术修补腹股沟疝的临床效果,为普外科手术治疗提供可借鉴的方法。方法:选取2011年5月-2013年8月在我院接受疝修补术的112例患者的临床资料进行分析。根据手术方式,将所选病例分为传统开腹式疝修补术组(48例)和腹腔镜疝修补术组(64例)。分析并比较两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、肢体活动时间、复发率及并发症的发生率等。结果:腹腔镜疝修补术组患者的术中出血量、手术时间、排气、肢体活动及住院时间等临床指标均显著优于采用传统疝修补术的患者,差异显著且具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜疝修补术组并发症发生率为21.88%,虽然低于传统疝修补术组(39.58%),但无显著性差异(P0.05)。腹腔镜疝修补术组复发率为3.13%,明显低于传统疝修补术组(8.33%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快及复发率低等优势,效果显著值得推广。但术后易发生肠粘连、阴囊血肿等并发症,术中应妥善处理,尽量减少或避免并发症的发生率。     

两种不同手术方式治疗老年白内障的疗效比较(附120例报告)

目的观察两种不同手术方式治疗老年白内障的临床效果。方法回顾性分析我院2012年12月~2014年12月行手术治疗的白内障患者120例(120只眼)的临床资料,观察两种不同术式患者的手术时间、手术并发症发生率和医疗费用情况。结果观察组(超声乳化白内障手术治疗组)手术时间与对照组(小切口无缝摘除白内障治疗组)比较无明显差异(P0.05);两组手术并发症发生率比较,差异具统计学意义(P0.05)。而且观察组术后1、7、30天在视力恢复方面均明显高于对照组,医疗费用高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声乳化白内障手术方式在治疗老年白内障的临床效果好,术中并发症发生率低,但医疗费用高于小切口无缝线摘除白内障手术方式。因此临床应根据患者的实际情况为患者选取合适的治疗方式。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床疗效。方法选取2015年6月~2016年5月我院收治的腹壁切口疝患者89例,根据治疗方式的不同将患者分为开放组44例和腹腔镜组45例。开放组44例患者采用开放式腹壁切口疝修补术,腹腔镜组45例患者行腹腔镜腹壁切口疝修补术,并对两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、并发症及复发情况、住院时间进行比较。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开放组(P0.05),而术中出血量、术后疼痛评分和住院时间均低于开放组(P0.05),并发症发生率和复发率低于开放组(P0.05)。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术是一种安全、有效、可行的治疗手段,值得临床推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石术与开放手术对输尿管上段结石患者氧化应激和炎性因子的影响

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术与开放手术对输尿管上段结石患者氧化应激和炎性因子的影响。方法:选取2015年8月～2018年9月期间安徽省中医药大学第一附属医院收治的输尿管上段结石患者117例为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=58,开放手术)和观察组(n=59,输尿管镜钬激光碎石术),比较两组患者的治疗效果、氧化应激指标以及炎性因子指标变化情况,观察两组术后并发症发生情况。结果:两组患者结石清除率、结石复发率比较无差异(P0.05),观察组手术、术后下床、住院的时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。两组患者术后3d、术后7d丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,且先升高后降低(P0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前,且先降低后升高(P0.05),术后3d、术后7d观察组MDA、Cor水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.05)。两组患者术后3d、术后7d白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,且先升高后降低(P0.05),术后3d、术后7d观察组IL-2、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效,同时还可改善临床指标,减轻机体氧化应激与炎性应激反应。     

颅内血肿粉碎针微创清除术治疗自发性丘脑出血临床疗效分析

目的探讨出血量在15～40ml的自发性丘脑出血患者经颅内血肿粉碎针微创清除术治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2018年6月我院收治的条件相似的62例丘脑出血患者为研究对象,根据是否手术分为对照组和实验组各31例,对照组给予保守治疗,实验组给予颅内血肿粉碎针微创清除术治疗,分析比较两组患者的血肿清除情况、临床疗效、并发症以及神经功能缺损情况。结果实验组患者术后第1天与第3天的血肿残余量均低于对照组,差异均有明显统计学意义(P0.05)。实验组患者术后4周(8.73±3.52)分与术后12周(5.69±1.15)分的神经功能缺损评分均明显低于对照组的(13.23±3.82)分、(7.82±2.55)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的治疗有效率(96.77%)明显高于对照组(77.41%),死亡率(3.23%)明显低于对照组(19.35%),差异均有明显统计学意义(P0.05)。实验组患者的肺部感染、上消化道出血、压疮发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用颅内血肿粉碎针微创清除术对15～40ml丘脑出血患者进行治疗,能有效促进血肿清除,提高治疗有效率,减少并发症与神经功能缺损,安全性高,治疗效果确切。     

临床护理路径在膝骨性关节炎患者关节镜手术中的应用

目的探讨临床护理路径在膝骨性关节炎患者关节镜手术中的应用效果。方法选取我科收治行关节镜手术的膝骨性关节炎患者44例,随机分为实验组和对照组各22例,实验组按临床护理路径护理,对照组给予常规护理,观察比较两组患者的临床护理效果。结果实验组患者的住院时间、住院费用以及并发症发生率均低于对照组,健康教育达标率和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对关节镜手术的膝骨性关节炎患者实施临床护理路径能明显缩短患者的住院时间、降低医疗费用,提高患者对护理服务的满意度和健康教育达标率,减少术后并发症发生率。     

盆底肌功能训练联合阴茎夹对前列腺增生术后患者尿失禁的临床应用分析

目的:分析盆底肌功能训练联合阴茎夹对前列腺增生术后患者尿失禁的临床应用效果。方法:选取我院2017年4月～2019年4月收治的72例前列腺增生术后尿失禁患者,随机分为对照组和观察组各36例,两组均予盆底肌功能训练,观察组加用阴茎夹控制排尿。对比两组术后尿失禁改善情况、排尿改善情况、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分变化、压力性尿失禁分度评价及经济费用情况。结果:两组干预后20 d、干预后30 d、干预后90 d尿失禁发生率均较干预后10 d下降,观察组干预后10 d、干预后20 d、干预后30 d、干预后90 d尿失禁发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组干预后90 d每日总尿量较干预前升高,每日总排尿次数、每日总漏尿次数均较干预前下降;观察组干预后90 d每日总尿量高于对照组,每日总排尿次数、每日总漏尿次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组干预后90d ICI-Q-SF评分均较干预前下降,且观察组干预后90d ICI-Q-SF评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者干预后压力性尿失禁临床治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者压力性尿失禁分度情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组阴茎夹使用费用为(70.26±8.51)元,低于对照组的(388.71±26.44)元,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在盆底肌功能训练的基础上联合阴茎夹能够有效改善前列腺增生术后患者尿失禁症状及生活质量,且有助于降低患者经济负担,值得临床推广应用。     

视网膜激光光凝与复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效对比

目的:观察和比较视网膜激光光凝与复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效和安全性。方法:选择2013年1月~2015年6月我院收治的新生血管性青光眼患者85例,随机分为两组,观察组采用视网膜激光光凝术治疗,对照组采用复合式小梁切除术治疗,比较两组的临床疗效和并发症的发生情况。结果:两组术后眼压均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);两组术后视力、虹膜新生血管退化情况相比差异无明显统计学意义(P0.05);观察组术中、术后前房出血发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:视网膜激光光凝与复合式小梁切除术对新生血管性青光眼均有较好的治疗效果,复合式小梁切除术对患者眼压控制效果更好,安全性更高。     

腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较

目的:观察和比较腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果及安全性。方法:选取2012年4月~2014年5月于我院(总院及分院)诊治的复杂性阑尾炎患者共131例,按照随机原则分为对照组65例和观察组66例,对照组实施开腹阑尾切除术治疗,观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗。对比两组患者各项术中、术后临床指标。结果:两组的手术时间比较无明显差异(P0.05);观察组患者的手术切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间、置管引流时间、术后24 h VAS、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组(12.1%)并发症总发生率低于对照组(27.7%)(P0.05)。两组肠梗阻发生率相近,无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎较开腹阑尾切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、恢复快的优势,且安全性更高。     

经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效

目的:探讨使用椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法:将2013年2月至2013年10月入院的59例老年胸腰段脊柱骨折患者按照治疗方法分为两组:观察组27例,进行经椎弓根椎体内植骨联合短节段弓根钉棒系统内固定治疗;对照组32例,单纯进行短节段弓根钉棒系统内固定治疗。研究过程中对患者的术中失血量、手术所用时间、VAS、手术前后椎体高度、骨折愈合时间及住院时间等治疗进行记录,并对两组数据进行统计学分析。结果:观察组术后及末次随访椎体高度丢失明显低于对照组(4.31±2.867.13±4.41,4.72±3.9811.57±4.72,P0.05),术前Cobb角两组患者无差异,而术后及末次随访Cobb角观察组明显低于对照组(3.96±3.477.25±5.29,5.17±4.3311.21±6.29,P0.01),差异均有统计学意义(P0.05)。术后疼痛程度评分显示,对照组高于观察组(5.68±2.371.86±1.41,P0.05),有显著性差异。观察组术后内固定物失效率也明显低于对照组(P0.05)。结论:临床调查结果显示,使用椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折可降低术后痛感,提高固定即时稳定性,值得临床推广使用。     

内镜下穿孔修补术对肝硬化合并消化道穿孔的疗效分析

目的:研究内镜下穿孔修补术对肝硬化合并消化道穿孔的临床疗效。方法:选择2010年1月~2015年12月在我院进行诊治的肝硬化合并消化道穿孔患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。观察组给予内镜下穿孔修补术治疗,对照组给予传统的手术切除治疗。观察两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后下床活动时间等围手术期指标;检测两组手术前和手术后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转移酶等肝功能指标;观察两组的并发症发生情况和生存情况。结果:观察组的术后出血量明显少于对照组(P0.05),术后住院时间和术后下床活动时间明显短于对照组(P0.05);两组治疗后的肝功能指标AST、ALT、γ-GT水平均比治疗前明显降低(P0.05),且观察组治疗后肝功能水平的下降幅度比对照组更为明显(P0.05);观察组的并发症发生率为4.88%(2/41),明显低于对照组的26.83%(11/41)(P0.05);观察组的平均生存时间和1年生存率均明显高于对照组(P0.05)。结论:内镜下穿孔修补术对肝硬化合并消化道穿孔患者手术创伤小,可促进肝功能的恢复,且术后并发症少,从而可改善患者的远期生存情况。     

腹腔镜全结肠系膜切除术对结肠癌患者应激反应与免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜全结肠系膜切除术对结肠癌患者应激反应与免疫功能的影响。方法:选择2013年1月到2016年1月在我院进行诊治的结肠癌患者130例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各65例,观察组采用腹腔镜全结肠系膜切除术,对照组采用开腹手术治疗,比较两组患者治疗前后血清IL-6和TNF-α值、CD4+细胞含量的变化情况,术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间以及并发症的发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症发生,观察组的术中出血量、术后肠道恢复时间与术后住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组术后14 d的乳糜漏、伤口感染、肺部感染等并发症发生率为1.5%,明显低于对照组的12.3%(P0.05)。观察组与对照组术后14 d的CD4+细胞含量分别为36.34±7.83%和33.66±9.82%,都明显高于术前的30.33±6.49%和30.49±5.33%(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。观察组与对照组术后14 d的血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值都明显低于治疗前(P0.05),同时术后14 d观察组的血清IL-6和TNF-α值明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜全结肠系膜切除术能有效提高结肠癌患者的免疫功能,抑制其应激反映,从而促进患者康复,减少术后并发症的发生。     

微创小切口主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者临床效果、心功能及术后时间的影响

目的:探讨微创小切口主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者临床效果、心功能及术后时间的影响。方法:选择2017年5月-2018年11月我院收治的98例患者,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组患者给予传统开胸主动脉瓣置换术,观察组患者给予微创小切口主动脉瓣置换术。观察比较两组临床疗效,心功能指标变化,术后时间变化。结果:观察组有效率为93.88%,明显高于对照组71.43%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、平均跨瓣压差(MVPG)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术室间隔厚度(IVST)高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后机械通气时间,ICU时间,住院时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:微创小切口主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄临床疗效显著,可有效改善患者心功能,缩短治疗时间,提高患者生活质量,值得推广应用。