抗生素相关性腹泻的发病机制

抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)是由于因抗生素治疗而引起的一种常见副作用,约有30%～50%的病人在抗生素治疗期间或治疗停止后的2个月发生过腹泻[1].几乎所有的抗生素都能引起腹泻,特别是抗厌氧菌类药物,氨苄西林,氨苄西林-克拉维酸,头孢菌素类和克林霉素等是引起腹泻的常见药物.AAD发生的频率及其严重性,除与使用的抗生素种类有关外,与肠道感染的病原体和宿主的免疫抵抗力亦有关[2].     

生态调节剂防治抗生素相关性腹泻

本文了生态调节剂防治抗生素相关性腹泻的效果并调查抗生素对肠菌群的影响。结果表明,预防组ＡＡＤ的发生率明显低于对照组,预防组肠道菌群失调较轻而对照组肠道菌群明显失调,应用生态调节剂治疗ＡＡＤ有效率为８０．３％,治疗后ＡＡＤ病人肠道菌失调 明显好转。提示生态调节剂能维护肠道微生态平衡减少ＡＡＤ的发生。     

肠道菌群与抗生素相关性腹泻的关系

肠道菌群作为分布在人体肠道内的微生物菌群,对发挥肠道正常生理功能起到了至关重要的作用。临床研究表明,大量使用广谱性抗菌药物会打破肠道菌群的平衡,导致抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)。然而,不同的肠道菌群与AAD的关系不尽相同。本文分别从致病菌导致AAD的机制、益生菌预防和治疗AAD的原理,以及条件致病菌与AAD的关系等方面进行综述,旨在为肠道菌群与AAD的研究提供理论依据,同时为临床上更精准地预防、诊断和治疗AAD提供参考。     

儿科病房抗生素相关性腹泻的临床观察

目的 观察儿科病房抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的临床表现。方法 对983例使用抗生素的患儿进行分析,根据是否发生AAD分为两组,AAD组共有76例患儿,未发生AAD的对照组有907例患儿。分析AAD组患儿使用抗生素的情况,并对两组患儿的基本情况进行比较分析。结果 对AAD患儿抗生素使用种类进行分析,发现导致AAD的抗生素主要有三类,其中美洛西林/舒巴坦使用率最高,为18.4%,其次为美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦和阿奇霉素,均为14.5%。并且,AAD的发生与性别无关（P>0.05）。但是AAD在体重较轻、低龄、抗生素使用时间较长和抗生素联用患儿中多发（P<0.05）。这些因素均会导致患儿住院时间延长并出现重要器官损伤现象。结论 儿科病房中抗生素的使用要合理科学,尽量减少AAD的发生。     

益生菌联合抗生素对抗生素相关性腹泻新生儿肠道菌群的影响

目的 探讨酪酸梭菌二联活菌散剂联合头孢唑肟钠对抗生素相关性腹泻新生儿肠道菌群的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月期间我院收治的80例抗生素相关性腹泻新生儿为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(n = 40)与观察组(n = 40).对照组患儿采用头孢唑肟钠治疗,观察组在对照组的基础上联合酪酸梭菌二联活...     

婴幼儿抗生素相关性腹泻的影响因素及其防治

目的 分析婴幼儿抗生素相关性腹泻的影响因素,观察地衣芽孢杆菌活菌制剂在预防抗生素相关性腹泻中的疗效。方法 选择大连医科大学附属二院2016年11月至2017年2月因支气管肺炎应用广谱抗生素治疗的265例婴幼儿患者,随机分成实验组（140例）和对照组（125例）。实验组患儿从应用抗生素治疗第1天开始预防性口服地衣芽孢杆菌（0.25 g／次,3次/d）直至停用抗生素;对照组患儿出现腹泻后加用地衣芽孢杆菌治疗,用药至腹泻缓解,剂量和用法与实验组一致。观察两组患儿抗生素相关性腹泻出现的例数,腹泻出现时间,持续时间,大便次数及性状。分析年龄、抗生素应用时间、是否联合应用抗生素与抗生素相关性腹泻之间的关系。结果 （1）年龄小于1岁、应用抗生素时间大于7 d和联合应用抗生素均是婴幼儿发生抗生素相关性腹泻的高危因素。（2）预防性使用地衣芽孢杆菌后,实验组患儿腹泻发生率明显低于对照组,腹泻出现时间晚于对照组,腹泻持续时间短于对照组,平均大便次数少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 （1）婴幼儿长时间应用抗生素和联合应用抗生素易导致抗生素相关性腹泻的发生。（2）预防性应用地衣芽孢杆菌活菌制剂可以有效减轻抗生素相关性腹泻的发生及其严重程度。     

宝乐安预防抗生素相关性腹泻的临床疗效

目的观察宝乐安(酪酸梭菌活菌散)预防抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法将符合入选标准的101例肺炎患儿随机分为对照组和预防组,其中对照组53例患儿给予抗菌药以及对症治疗;预防组48例患儿在此基础上加服宝乐安,500 mg/次,3次/d,停用抗菌药后继续服用至少7 d的宝乐安;两组患儿在出现继发腹泻后均给予宝乐安治疗至腹泻痊愈;观察两组患儿出现腹泻情况、大便性状恢复正常时间及伴随症状发生情况。结果预防组患儿腹泻发生率(12.5%)明显低于对照组(39.6%),腹泻发生时间明显晚于对照组,且伴随症状发生率也明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论宝乐安预防抗生素相关性腹泻的效果显著,值得临床推广使用。     

常乐康治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻临床报告

抗生素相关性腹泻是使用抗生素治疗感染性疾病的常见并发症 ,其严重程度临床差异很大 ,轻者常常在停用相关抗生素后很快缓解 ,而重者常需治疗[1] 。近半年来我们采用常乐康 (口服酪酸梭菌、双歧杆菌二联活菌制剂 )治疗 ,取得良好效果 ,报导如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 5 0例病儿选自儿科门诊及住院患儿 ,均为因用抗生素治疗疾病的同时或治疗后发生腹泻者 ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ,6岁以下 35例 ,～ 12例 ,～ 16岁 3例。随机分为治疗组、对照组 ,各 2 5例 ,两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,具有可比性。1 …     

布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床效果。方法选用58例诊断为支气管肺炎的住院患儿(均需要使用抗生素治疗),采用数字单双号的模式分为对照组与观察组,每组各29例。对照组给予抗生素及对症治疗,观察组则在此基础上辅以布拉氏酵母菌口服。观察两组患儿的腹泻发生率、腹泻发生的次数以及腹泻持续时间。结果观察组患儿的腹泻发生率(27.59%)显著低于对照组(51.72%)(P0.05);观察组患儿的腹泻次数与腹泻持续时间[(3.1±0.9)d]均显著优于对照组[(5.2±1.7)d](P0.05)。结论布拉氏酵母菌不仅能够有效降低婴幼儿抗生素相关性腹泻的发生率,同时通过早期预防性使用,能够有效减少腹泻次数与缩短腹泻持续时间,值得临床应用推广。     

微生态制剂预防老年抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 评价预防性应用微生态制剂(金双歧)在老年人抗生素相关性腹泻中的作用.方法 2010年5月至2013年2月应用抗生素的住院老年患者55例纳入观察对象,随机分为2组,预防组28例,给予微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)4片,3次/d,连续服用7～l0d;对照组27例,腹泻患者给予给予思密达3.76 g,3次/d.观察两组发生抗生素相关性腹泻情况,并进行肠道菌群分析.结果 预防组腹泻发生率、腹泻次数、腹泻持续时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组腹泻病例的大便培养及常规检查无异常,大便涂片检查出现细菌计数减少或大便杆球菌比失调;预防组粪检结果杆球比例倒置、细菌计数减少、真菌感染例数等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)可预防和减少老年人抗生素相关性腹泻的发生,减轻腹泻症状.     

婴幼儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析及其护理

目的探讨引起婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素及预防护理措施。方法选择798例住院应用抗生素的患者作为研究对象,以发生AAD者作为观察组,与没有发生腹泻者进行对比分析。结果 798例中发生AAD 187例(23.4%)。单因素分析结果显示:结果显示婴幼儿AAD的发生与发病年龄、合并有感染性疾病、病情严重程度、抗生素种类、抗生素使用天数、抗生素联合应用、微生态制剂使用、激素应用、住院天数、血红蛋白量、侵入性操作等因素相关,差异有统计学意义。经Logistic回归分析,筛选出5个AAD独立相关因素:合并有感染性疾病(OR=1.431)、病情重(OR=1.985)、抗生素时间长(OR=2.117)、抗生素联合应用≥2种(OR=3.783)、侵入性操作(OR=4.092)、使用微生态制剂(OR=0.706)。微生态制剂OR1,表示使用微生态制剂为AAD的保护因素。。结论接受抗生素治疗的婴幼儿特别是婴儿发生AAD的可能性大,侵袭性操作、重症患儿、抗生素应用时间长、联合用药是AAD的高危因素,应合理应用抗生素,预防性应用微生态制剂,防止AAD的发生。     

微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的Meta分析

目的评价微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻（AAD）的效果。方法按照系统评价的要求全国检索MEDLINE,中国期刊全文数据库;中国生物医学文献等数据库,对符合纳入标准的5篇文献共计1560例患儿进行了Meta分析。结果发表性偏倚分析显示5篇文献以AAD发生率做的倒漏斗图显示呈基本对称分布,但提示存在一定的发表偏倚和方法学质量低下。经异质性检验,微生态制剂预防新生儿AAD具有临床及统计学上的同质性,可用固定效应模型进行分析。合并分析显示：应用抗生素治疗原发性疾病并同时加口服微生态制剂后,新生儿抗生素相关性腹泻发生率从23．7％降到7．9％（OR：0．28;95％CI;0．20～0．38）,无副反应报道。微生态制剂预防新生儿AAD效果有统计学意义。结论从现有的临床证据来看,微生态制剂可降低新生儿AAD的发生率,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。     

布拉酵母菌预防我国婴幼儿抗生素相关性腹泻的Meta分析

目的系统评价布拉酵母菌对我国婴幼儿抗生素相关性腹泻(ADD)的预防作用及安全性。方法计算机联机检索Cochrane图书馆、Em Base、Pub Med、CNKI、CBM、Medline、VIP、万方数据库(各数据库检索时间为创建至2014年7月)中关于布拉酵母菌预防ADD的随机对照试验(RCT),用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17篇RCT,包括2 389例患儿。Meta分析结果显示,布拉酵母菌预防婴幼儿ADD效果优于对照组[RR=0.32,95%CI(0.27,0.39),P0.01]。结论基于现有临床证据,布拉酵母菌预防ADD有效,安全性高。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实。     

金双歧预防国内婴幼儿抗生素相关性腹泻的Meta分析

目的系统评价金双歧对国内婴幼儿抗生素相关性腹泻(ADD)的预防作用及安全性。方法计算机联机检索Cochrane图书馆、Em Base、Pub Med、CNKI、CBM、Medline、VIP、万方数据库(各数据库检索时间为创建至2014年10月)中关于金双歧预防ADD的随机对照试验(RCT),用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14篇RCT,包括1 638例患儿。Meta分析结果显示,金双歧预防婴幼儿ADD效果优于对照组[RR=0.41,95%CI(0.35,0.47),P0.00001]。结论基于现有临床证据,金双歧预防ADD有效,安全性高。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实。     

中药复方对抗生素相关性腹泻微生态药理的研究进展

抗生素相关性腹泻指应用抗生素后继发腹泻,为一种严重的药源性腹泻病,具传染性和普遍性,对人们的健康危害严重,中药复方在该病的治疗中疗效显著且具更合理的治疗理念。基于目前中药复方对AAD的微生态药理学尚无综合报道,本文综述了研究领域的最新进展,并结合本人正开展的工作对未来的研究进行了展望。     

美常安治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的:观察美常安治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效.方法:将79例老年人抗生素相关性腹泻患者随机分为2组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用美常安治疗.结果:治疗组患者的总有效率明显高于对照组,2组有显著差异(P＜0.05).结论:美常安治疗老年人抗生素相关性腹泻疗效显著.     

金双歧治疗小儿抗生素相关性腹泻46例疗效观察

目的探讨金双歧治疗单纯型抗生素相关性腹泻的疗效及安全性。方法选择住院治疗的抗生素相关性腹泻患儿92例,随机分为观察组和对照组各46例。两组患儿均停用抗生素,进行饮食调节、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗,观察组患儿在此基础上加用金双歧口服,对照组则口服思密达,并观察两组显效率、总有效率及不良反应。结果观察组显效35例(76.1%),有效9例(19.6%),总有效率达95.7%;对照组显效18例(39.1%),有效23例(50.0%),总有效率89.1%。观察组疗效明显优于对照组(P0.001)。两组患儿均未出现明显的不良反应。结论金双歧治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效确切,方法简单易行,价廉,安全性好,值得临床推广应用。     

抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群变化与血清细胞因子的关系

目的 研究抗生素相关性腹泻(AAD)患儿肠道菌群变化与血清细胞因子的相关性及其临床意义。 方法 选择2018年5月至2019年5月在我院儿科住院且使用过抗生素治疗的儿童,根据是否发生AAD分为AAD组和非AAD组。另取同期进行体检的健康儿童作为对照组。检测各组对象粪便中双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌和肠杆菌的数量,血清中肿瘤坏死因子\|α(TNF\|α)、白介素\|6(IL\|6)的含量,并采用Logistics回归分析AAD的相关因素。 结果 AAD组儿童粪便中双歧杆菌、乳杆菌的数量低于非AAD组及对照组,而粪便中肠球菌、肠杆菌的数量及血清中TNF\|α、IL\|6的水平高于非AAD组及对照组(均P结论 肠道菌群紊乱与AAD的发病有关并且能够增加患者炎症因子的释放,其中益生菌的减少是AAD发生的主要独立危险因素。     

微生态制剂预防儿科ICU抗生素相关性腹泻的临床观察

目的 探讨在儿科ICU住院患儿中应用微生态制剂预防抗生素相关性腹泻的效果。方法 对符合研究的580例入住PICU的患儿,随机分为预防组和对照组,预防组在常规治疗基础上加用微生态制剂（金双歧）常规剂量口服或经鼻饲管给药直至出院,观察2组之间发生抗生素相关性腹泻的差异显著性。结果 580例分为预防组286例,对照组294例,腹泻预防组的发生率为5.24%,对照组的发生率为12.93%,预防组的发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 儿科ICU住院患儿常规加用微生态制剂可以很好地预防抗生素相关性腹泻。其机制认为与微生态制剂具有保持肠道微生态平衡、提高局部和全身的免疫功能有关。     

复配益生菌用于危重症抗生素相关性腹泻患者的营养治疗评价研究

目的 探讨复配益生菌制剂治疗危重症患者抗生素相关性腹泻的临床效果。方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院重症监护室2015年12月至2016年12月住院并诊断为抗生素相关性腹泻的患者80例,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予基础治疗加营养治疗。在营养治疗方面,对照组患者给予常规营养治疗,观察组患者在常规营养治疗的基础上加用复配益生菌制剂,30 g/d,连用6 d。观察两组患者在治疗前、治疗后第3天、第6天的肝功能,包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）,肾功能（血肌酐、尿素氮）,营养状况（白蛋白、总蛋白）,炎症指标（C反应蛋白、降钙素原）的变化,并进行临床疗效及安全性评定。结果 治疗6 d后,观察组患者肝功能、肾功能较对照组明显改善,差异有统计学意义（P0.05）;治疗后第3天、第6天观察组患者炎症指标显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义（Z=2.437,P<0.05）。结论 复配益生菌制剂调节机体肠道菌群,恢复体内微生态平衡,对治疗危重症患者抗生素相关性腹泻疗效显著,安全性好,能有效改善危重症患者营养状况、肝肾功能,提高机体免疫力,减少炎症反应,从而提高危重症患者的预后,值得广泛推广应用。