消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及对肝肾功能、电解质和生活质量的影响

摘要 目的：观察消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及对肝肾功能、电解质和生活质量的影响。方法：选取2017年1月-2020年12月在我院肝病科住院治疗的肝硬化顽固性腹水患者64例,根据随机数字法分为对照组（腹水超滤浓缩回输治疗,32例）和治疗组（消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗,32例）。观察两组治疗前和治疗4周后的疗效、腹水消退率、体质量、腹围、24 h尿量变化、肝肾功能指标、血电解质指标和生活质量测定量表简表（QOL-BREF）评分,并记录两组治疗期间不良反应（包括皮肤红疹、瘙痒等）发生情况。结果：治疗组治疗4周后的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗组治疗4周后腹水消退率显著优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗4周后体质量、腹围小于对照组,24 h尿量多于对照组（P<0.05）。治疗组治疗4周后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、胱抑素C(CysC)低于对照组（P<0.05）。两组治疗前、治疗4周后组间及组内对比钾（K⁺）、钠(Na⁺)、氯（Cl^-）均无统计学差异（P>0.05）。治疗组治疗4周后社会关系领域、生理领域、环境领域、心理领域评分均高于对照组（P<0.05）。治疗期间两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水,可提高临床治疗效果,改善患者的肝肾功能和生活质量,同时对机体电解质影响不大,安全可靠。     

鼓膜置管术治疗中耳炎

耳咽管扩张、耳膜穿刺抽液和滴鼻药物固然是早期治疗中耳炎的好方法，但目前在国内外，鼓膜置管术正被越来越多地用于儿童的早期治疗及反复发作患者的治疗。     

多塞平佐治疗顽固性十二指肠球部溃疡的疗效评价

我院于 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 8月对经常规治疗 3个月以上的 35例顽固性十二指肠球部溃疡( DU)病人加用多塞平治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　对象 :70例患者均经胃镜确诊 ,排除严重心、肝、肾、青光眼、癫痫等疾病 ,且经严格使用洛赛克 (广东产 )、阿莫西林、甲硝唑三联治疗 3个月后的 DU病人。随机分为两组 ,各 35例。治疗组男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 40～ 68岁 ,平均 49岁 ;单发性溃疡 2 8例 ,多发性溃疡 7例 ;幽门螺杆菌 ( + ) 2 7例 ,幽门螺杆菌 ( - ) 8例 ;精神抑郁 30例 ,无精神抑郁 5例 ;病程 4…     

小剂量肝素治疗顽固性心绞痛34例临床观察

我们自 1 998年以来 ,对 34例经内科积极治疗效果不佳的顽固性心绞痛改用肝素治疗 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组全部为住院病人 ,均符合1 9 81年 WHO“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。其中男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 43～ 69岁 ,平均 52 .7岁 ,其中不稳定型心绞痛 2 7例 ,自发性心绞痛 7例。近日来发作频繁、持续时间较以往有所延长 ,有 ST- T改变 ,但无病理性 Q波 ,心肌酶无改变。同时查出、凝血时间 ,除外出血性疾病。1 .2　治疗方法　所有病人入院后均经内科积极治疗 ,包括静滴硝酸甘油、止痛、吸氧…     

降纤酶治疗肺心病顽固性心衰32例疗效观察

降纤酶 ( Defibrase)用于急性缺血性心脑血管病 (如脑血栓、急性心肌梗死等 )的报道较多 ,但应用于慢性肺原性心脏病 (肺心病 )的报道较少。我院自 1 998年以来 ,对常规治疗无效的肺心病顽固性心力衰竭 32例患者 ,应用降纤酶治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均 63岁。原发病为慢性阻塞性肺病 2 4例 ,支气管哮喘 6例 ,支气管扩张症 2例。临床表现均有不同程度肺瘀血和肺水肿症状 (呼吸困难、咳痰、紫绀、肺部湿性罗音等 ) ,并有体循环瘀血征 (少尿、颈静脉怒…     

穴位注射速尿治疗肝硬化腹水的疗效观察

目的：观察穴位注射速尿治疗肝硬化腹水的临床效果,寻求治疗肝硬化腹水的理想的治疗方式。方法：取穴足三里、三阴交、肾俞注射速尿20-40mg。结果：疗效显著经。统计学处理P〈0．05据有显著差异。讨论：穴位注射速尿治疗肝硬化腹水,操作简单且用药剂量小,副作用小,安全性高疗效显著。     

氯丙嗪联合间苯三酚治疗顽固性肾绞痛的疗效观察

目的观察间苯三酚联合氯丙嗪治疗顽固性肾绞痛的疗效及安全性。方法采用氯丙嗪联合间苯三酚对阿托品、颅痛定、曲马多、哌替啶、吗啡等治疗无效的顽固性肾绞痛的治疗,并与对照组进行比较。结果治疗组有效率99.2%,疼痛消失时间、临床症状缓解时间均优于对照组(P0.05)。结论氯丙嗪联合间苯三酚对顽固性肾绞痛的临床治疗效果显著,主要副作用为头晕、乏力、低血压。     

功能性便秘的生物反馈治疗及疗效随访

目的:观察生物反馈治疗功能性便秘的疗效.方法:对患者进行生物反馈治疗采用随访形式对治疗前后作对比分析.结果:治愈11例,显效27例,有效24例,无效9例,总有效率为87.3%.结论:生物反馈治疗各种类型的功能性便秘均有一定疗效.94.1%的患者认为便秘对个人生活产生了不同程度的负面影响,80.4%的功能性便秘患者远期疗效(半年以上)显著.31.4%患者认为便秘发生与饮食因素关系最大,且大多数患者认为便秘可以治愈.     

穴位注射速尿治疗肝硬化腹水的疗效观察

目的:观察穴位注射速尿治疗肝硬化腹水的临床效果,寻求治疗肝硬化腹水的理想的治疗方式。方法:取穴足三里、三阴交、肾俞注射速尿20-40mg。结果:疗效显著经。统计学处理P<0.05据有显著差异。讨论:穴位注射速尿治疗肝硬化腹水,操作简单且用药剂量小,副作用小,安全性高疗效显著。     

中药内服外敷治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的：探讨病证结合中药内服与消胀贴膏脐部外敷对肝硬化难治性腹水的治疗作用。方法：选择2011年3月至2014年2月我科肝硬化难治性腹水患者80例,随机分为对照组与观察组,对照组以常规西药治疗,观察组在其基础上,采用病证结合中药复方内服,并脐敷中药消胀贴膏。比较治疗前后患者体重、腹围、24小时尿量、主要症状（腹胀、纳食、排气、排便）及血清肝肾功能、电解质。结果：脱落1例,完成79例。2组患者基线资料一致。对体重、腹围、尿量以及主要症状,2组治疗后均明显改善,而治疗前后体重、腹围、尿量、腹胀、纳食及排气前后差值的组间比较,观察组均优于对照组,观察组显效率明显高于对照组。2组间治疗前后肝肾功能及电解质差值无统计学意义。结论：对于肝硬化难治性腹水患者,病证结合中药内服与消胀贴膏脐部外敷可提高常规西药治疗的临床疗效。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗难治性肝硬化腹水患者的临床疗效观察

目的观察自体骨髓间充质干细胞（BMSC）移植治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。方法对2010年9月至2013年9月入住南京总医院消化内科经正规利尿、补充白蛋白达3个月以上且疗效欠佳的32例肝硬化腹水患者,在原有治疗基础上加用自体BMSC移植治疗,分别于治疗前、治疗后1个月及3个月观察腹围、体重、24 h尿量、血清尿素氮、肌酐、尿钠及血清蛋白浓度等指标变化。采用方差分析、配对t检验和Wilcoxon检验进行统计学分析。结果治疗前,患者体重、腹围、24 h尿量及血清尿素氮、肌酐、血清总蛋白、血清白蛋白及尿钠排出水平分别为（66.9±3.8）kg、（94.0±3.6）cm、（966±138.7）ml、（10.5±3.6）mmol/L、（112.4±30.6）μmol/L、（63.8±4.2）g/L、（32.1±2.7）g/L、（43.8±2.3）mmol/L;治疗后1个月,分别为（66.0±3.9）kg、（93.0±3.6）cm、（1032±154.8）ml、（9.9±3.2）mmol/L、（104.8±25.6）μmol/L、（65.3±3.5）g/L、（32.6±2.9）g/L、（44.7±2.7）mmol/L;治疗后3个月,分别为（56.2±3.7）kg、（80.5±4.5）cm、（1530±180.6）ml、（7.9±2.3）mmol/L、（88.7±22.2）μmol/L、（72.8±3.3）g/L、（39.2±1.5）g/L。3个组别8个指标均数比较有统计学意义（F=78.194、117.689、120.527、6.558、6.712、54.827、83.421、493.776,均P=0.000）。治疗后1个月与治疗前水平差异无统计学意义（t分别为0.587、0.636、0.559、0.556、0.678、0.522、0.611、0.592;P=0.331、0.266、0.101、0.416、0.25、0.107、0.447）;而治疗后3个月,患者的体重、腹围较治疗前及治疗后1个月均明显减少,24 h尿量明显增加（与治疗前比较,t=3.722、3.784、3.821,与治疗后1个月比较,t=3.921、3.834、3.944,均P=0.000）,血清尿素氮、肌酐水平较治疗前及治疗后1个月均明显下降;而血清总蛋白、白蛋白及尿钠排出水平均明显升高（与治疗前比较,t=2.182、2.338、2.182、2.412、2.136,P尿素、肌酐=0.001,其余P     

乙型肝炎肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者肠道菌群特征

初步分析乙型肝炎肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者肠道菌群特征,为该类患者的治疗提供参考。

选取我院符合纳入标准的乙型肝炎肝硬化腹水患者45例为研究对象,其中24例合并SBP的患者为SBP组、21例未合并SBP的患者为NSBP组,另选同期20例健康人为HC组。应用16S rDNA测序技术检测患者肠道菌群,并使用生物信息学方法分析各组对象肠道菌群变化。

SBP组、NSBP组及HC组相比,其肠道菌群的物种多样性及丰富度差异均无统计学意义（均P＜0.05）。PCoA分析显示,NSBP组与HC组患者肠道菌群结构相似,SBP组与其他两组相比菌群结构较为不同。与NSBP组相比,SBP组患者肠道菌群中变形菌门（Proteobacteria,5.45% vs 13.50%,U = 161.000,P = 0.038）、软壁菌门（Tenericutes,0.019% vs 0.073%,U = 162.000,P = 0.035）、埃希—志贺菌属（Escherichia-Shigella,0.24% vs 9.53%,U = 103.000,P = 0.001）、柠檬酸杆菌属（Citrobacter,LDA＞2）等丰度均增加;酸杆菌门（Acidobacteria,0.026% vs 0.015%,U = 152.000,P = 0.023）、罗氏菌属（Roseburia,2.55% vs 2.00%,U = 152.000,P = 0.023）、粪球菌属（Coprococcus,LDA＞2）等丰度下降。

乙型肝炎肝硬化腹水的发生发展与肠道菌群密切相关,在SBP患者肠道菌群中发现潜在病原体数量显著增加,并伴随有益细菌数量的减少。

     

The inhibitory effect of l-cysteine and its derivatives on glycolysis in Ehrlich ascites tumour cells

(1) l-Cysteine inhibits aerobic glycolysis and restores the Pasteur effect in Ehrlich ascites tumour cells or in their supernatants, while d-cysteine has no effect on this process. (2) Other compounds which have configuration l at the α-carbon and a thiol group in the β-position (penicillamine) or restore them in vivo (3-mercaptopyruvate, cystine or l-serine together with l-homocysteine) also show inhibitory properties. (3) dl-Homocysteine with a free thiol group in the γ-position, reduced glutathione, methionine and products of cysteine oxidation (cysteic acid, taurine) do not inhibit tumour aerobic glycolysis. (4) Glycolysis of normal tissue supernatants (mouse liver and muscle) is not sensitive to the inhibitory effect of cysteine. (5) Metabolic studies showing a cysteine-induced decrease in ATP content, coupled with cross-over of the pyruvate and 2-phosphoenolpyruvate concentrations in Ehrlich ascites tumour cells, indicate that tumour pyruvate kinase is an enzyme sensitive to cysteine inhibition. (6) Enzymatic studies carried out both after preincubation of Ehrlich ascites tumour cells with cysteine or during direct action of this substance on tumour and normal tissue supernatants indicate the presence of a cysteine-sensitive isoenzyme besides the normal cysteine-insensitive pyruvate kinase in tumour material.     

二氢卟吩e6对小鼠艾氏移植瘤的声动力杀伤作用

目的通过研究聚焦超声结合二氢卟吩e6（chlorine e6,Ce6）对小鼠艾氏移植瘤的抑制效果,初步探讨其杀伤艾氏移植瘤的生物学机制。方法 测定不同处理对艾氏移植瘤小鼠肿瘤组织的生长抑制作用;利用酶化学方法检测处理后肿瘤组织内超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathioneperoxidase,GSH-PX）和过氧化氢酶（catalase,CAT）活性的变化,利用硫代巴比妥酸法检测丙二醛（malonaldehyde,MDA）活力。结果单纯Ce6处理没有抑瘤效应;单纯超声处理对肿瘤有一定程度的抑制作用,且具有强度依赖性;强度为4、6 W/cm2的超声结合浓度为10 mg/kg的Ce6具有显著抑瘤效应。肿瘤组织内SOD、GSH-PX、CAT 3种酶活性均有不同程度下降,肿瘤组织内MDA水平显著性升高。结论超声结合Ce6对小鼠艾氏移植瘤的杀伤作用可能与移植瘤组织中抗氧化物酶活性降低、丙二醛水平升高有关。     

The effect of various seleno-compounds on ehrlich ascites tumor cells

The effect of various concentrations and forms of selenium on in vitro viability of Ehrlich Ascites Tumor Cells (EATC) was investigated. Sodium selenite, selenium dioxide, seleno-dl-cystine, and seleno-dl-methionine, dramatically decreased EATC viability as measured by dye exclusion. Sodium selenate only marginally decreased EATC viability. Cell viabilities decreased with increasing selenium in the incubation media and as a function of time. Viabilities determined by dye exclusion did not correlate with the inhibition of tumor growth observed after treatment with selenium. Intraperitoneal injections of selenite in mice previously inoculated with EATC significantly inhibited tumor development. Delaying intraperitoneal injections of selenite to 5 and 7 days after inoculation of mice with EATC reduced the effectiveness of this nutrient on the inhibition of EATC growth. Incubation of EATC in vitro with supplemental selenium prior to injection of mice completely inhibited EATC development in vivo before any appreciable alteration in cell viability was observed.     

声化学激活血卟啉诱导艾氏腹水肿瘤细胞凋亡

本实验采用频率为2．0MHz，声强分别为1．0w／cm^2、1．5w／cm^2、2．0w／cm^2等不同参数，研究超声激活血卟啉对艾氏腹水肿瘤细胞的杀伤作用和诱导肿瘤细胞凋亡现象。通过扫描电镜、透射电镜以及荧光显微镜观察受损后细胞形态结构的变化，主要表现为细胞微绒毛的减少，胞膜结构和通透性的改变，细胞器的受损以及核物质的分解、丢失；同时发现处理后的肿瘤细胞有核物质凝集、趋边排列以及凋亡小体的形成等细胞凋亡特征。研究中首次发现声化学激活血卟啉在对艾氏腹水肿瘤细胞杀伤的同时，也能诱导艾氏腹水肿瘤细胞发生凋亡，提示在声动力疗法中并存着对癌细胞的直接杀伤和通过诱导癌细胞凋亡的两种抗癌途径。