穴位针灸联合泼尼松治疗无听力变化耳鸣疗效及对血清5-HT、GABA影响

摘要 目的：探讨穴位针灸联合泼尼松治疗无听力变化耳鸣的疗效及对血清5-羟色胺 （5-hydroxytryptamine,5-HT）、γ-氨基丁酸（Gamma-Amino-Butyric Acid,GABA）影响。方法：选取我院2016年1月~2020年1月所收治的160例无听力变化的耳鸣患者,将其随机分为研究组和对照组,每组患者80例,对照组患者采取波尼松治疗,研究组患者采取穴位针灸联合泼尼松治疗,对比不同治疗方式治疗无听力变化的耳鸣疗效、听力障碍分级以及对血清5-HT、GABA影响。结果：两组治疗前气导平均听阈水平、耳鸣程度对比无统计学差异（P＞0.05）,治疗后,研究组气导平均听阈水平、耳鸣程度降低程度较对照组明显（P＜0.05）;研究组的治疗有效率85.00 %明显高于对照组53.75 %（P＜0.05）;研究组的听力恢复正常的人数明显高于对照组（P＜0.05）;中度听力障碍人数对比无显著差异（P＞0.05）;研究组的轻度听力障碍人数明显低于对照组（P＜0.05）;两组治疗前各神经递质含量（5-HT、GABA）对比无统计学差异（P＞0.05）,研究组治疗后5-HT、GABA改善程度较对照组更加明显（P＜0.05）。结论：穴位针灸联合泼尼松治疗无听力变化耳鸣的疗效显著,可改善患者的听力、耳鸣,调节中枢性神经递质含量,疗效明显优于单独西医治疗。     

红花黄色素联合倍他司汀对突发性耳聋患者血液流变学、炎性因子和生活质量的影响

摘要 目的：探讨红花黄色素联合倍他司汀对突发性耳聋患者血液流变学、炎性因子和生活质量的影响。方法：选取2017年6月到2019年10月我院收治的123例突发性耳聋患者。根据随机数字表法分为对照组（n=61,倍他司汀治疗）和研究组（n=62,红花黄色素联合倍他司汀治疗）,比较两组患者疗效、血液流变学、炎性因子和生活质量,记录两组治疗期间不良反应情况。结果：研究组治疗30 d后的临床总有效率为85.48%（53/62）,高于对照组的68.85%（42/61）（P<0.05）。治疗30 d后,两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集率较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。治疗30 d后,两组白介素-10（IL-10）以及精神心理、社会活动、体能以及疼痛评分较治疗前升高,且研究组较对照组高（P<0.05）。结论：突发性耳聋患者给予倍他司汀联合红花黄色素治疗,可有效改善患者血液流变学、炎性因子和生活质量,且安全可靠,疗效确切。     

双侧突发性耳聋疗效的影响因素分析

目的:探讨影响双侧突发性耳聋疗效的因素。方法:回顾性分析2011年2月至2013年5月我科收治的24例(48耳)双侧突发性耳聋的病例资料。其中,男性18例(75.0%),女性6例(25.0%)。年龄14-72岁,平均年龄49.3岁。按照听力曲线分型,低中频下降型0耳(0.0%),中高频下降型16耳(33.3%),平坦型18耳(27.5%),全聋型14耳(29.2%)。分析和比较具有不同听力曲线分型、伴发症状、年龄、伴发疾病、听力损失程度、发病至干预时间的双侧突发性耳聋患者总有效率的差异。结果:具有不同听力曲线类型、发病至干预时间、听力损失程度以及是否伴有高血压、糖尿病、高血脂、眩晕症状的双侧突发性耳聋患者的总有效率比较差异均无统计学意义(P0.05)。伴发耳鸣的双侧突发性聋患者治疗总有效率显著高于不伴发耳鸣患者,差异有统计学意义(P0.05)。年龄≤60岁的双侧突发性耳聋患者的治疗总有效率显著高于年龄60岁者(P0.05)。结论:伴发耳鸣、年龄小于60岁的双侧突发性耳聋患者的治疗效果相对较好,而听力曲线类型、听力损失程度、发病至干预时间、是否伴发眩晕症状与其治疗效果均无关。     

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效及听力恢复的相关因素分析

摘要 目的：探讨耳内镜下鼓室成形术（TUO）治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效,并分析影响听力恢复的相关因素。方法：回顾性分析2020年3月~2022年3月期间在邯郸市第一医院接受治疗的218例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（n=108,接受传统手术治疗）和B组（n=110,接受TUO治疗）。对比两组疗效、听力恢复情况和并发症发生率。收集B组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响听力恢复的相关因素。结果：B组的临床总有效率高于A组（P<0.05）。两组术后6个月气骨导差、骨导听阈、气导听阈下降,且B组低于A组（P<0.05）。两组并发症总发生率组间对比未见差异（P>0.05）。根据听力恢复情况分为良好组（n=75）和不良组（n=35）。单因素分析结果显示,听力恢复与咽鼓管、镫骨情况、鼓室黏膜、人工听骨材料、鼓膜张肌腱、听骨链有关（P<0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示：听骨链病变、镫骨仅剩底板、咽鼓管不通畅、人工听骨材料为生物陶瓷、无鼓膜张肌腱是听力恢复的独立危险因素（P<0.05）。结论：TUO治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔,可提高临床治疗效果,改善听力。听骨链病变、镫骨仅剩底板、咽鼓管不通、人工听骨材料为生物陶瓷、无鼓膜张肌腱为听力恢复的危险因素。     

银杏叶提取物注射液联合地塞米松对突发性耳聋患者血液流变学、内皮功能及外周血T淋巴细胞亚群的影响

摘要 目的：探讨银杏叶提取物注射液联合地塞米松对突发性耳聋患者内皮功能、血液流变学及外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2018年1月到2019年12月我院收治的100例突发性耳聋患者,将纳入病例依照随机数字表法分为对照组（n=50,给予鼓室注射地塞米松治疗）和观察组（n=50,对照组基础上静脉滴注银杏叶提取物注射液）,两组疗程均为10 d。对比两组疗效、血液流变学、内皮功能、外周血T淋巴细胞亚群、纯音听阈值及不良反应。结果：观察组治疗10 d后的临床总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%（P<0.05）。观察组治疗10 d后纯音听阈值明显较对照组小（P<0.05）。观察组治疗10 d后纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度低于对照组（P<0.05）。观察组治疗10 d后可溶性血管细胞间黏附分子-1 (sVCAM-1)、内皮素-1（ET-1）低于对照组（P<0.05）。观察组10 d后CD8⁺较对照组低,CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺较对照组高（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：采用银杏叶提取物注射液联合地塞米松治疗突发性耳聋患者,可有效改善内皮功能和血液流变学,提高机体免疫功能,效果确切,安全性佳。     

血脂及血液流变学指标与突发性聋患者听力曲线类型的关系及其临床疗效的影响因素分析

摘要 目的：探究血脂及血液流变学指标与突发性聋（SSHL）患者听力曲线类型的关系,并分析临床疗效的影响因素。方法：选取2020年6月-2022年1月我院收治的103例SSHL患者设为SSHL组,另选取103例体检健康者设为健康组,分析两组血脂水平及血液流变学指标,比较不同听力曲线类型的SSHL患者血脂水平及血液流变学指标,Spearman相关分析血脂水平及血液流变学指标与SSHL患者听力曲线类型的关系,单因素和多因素Logistic回归模型分析SSHL患者临床疗效的影响因素。结果：与健康组比较,SSHL组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）与全血高切、中切、低切粘度及血浆粘度明显增高（P＜0.05）,高密度脂蛋白-C（HDL-C）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）差异比较无统计学意义（P＞0.05）。不同听力曲线类型的SSHL患者各项血脂指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,不同听力曲线类型的SSHL患者各项血液流变学指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中全聋型患者各项血液流变学指标显著高于低频下降型患者（P＜0.05）。血脂四项与SSHL听力曲线类型无显著相关性（P＞0.05）,而血液流变学指标与SSHL听力曲线类型显著相关（P<0.05）。治疗无效组患者双耳患病比例、听力曲线类型为全聋型比例、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度显著高于有效组患者（P＜0.05）,多因素Logistic分析结果显示：双耳患病、听力曲线类型为全聋型、血浆粘度增加为SSHL患者治疗无效的危险因素（P＜0.05）。结论：SSHL患者存在血脂及血液流变学异常,血液流变学与SSHL患者听力曲线类型和临床疗效有一定关系,其中双耳患病、全聋型、血浆粘度增加为SSHL患者治疗无效的危险因素,检测血脂和血液流变学对于SSHL诊治具有一定临床指导意义。     

胶原生物膜在耳内镜下中耳胆脂瘤乳突根治术中的应用效果分析

摘要 目的：探讨胶原生物膜在耳内镜下乳突根治术中的应用效果。方法：选取徐州医科大学附属医院2021年4月至2022年 2月收治的51例中耳胆脂瘤患者进行回顾性分析,其中研究组27例患者予以胶原生物膜修复皮肤缺损,对照组予以颞肌筋膜修复术腔皮肤缺损,观察两组患者术后临床症状,手术时长,术腔完全上皮化时间、干耳时间及术前术后听力改变。结果：研究组术后患者因外耳道进水,存在感染及肉芽生长者1例,予以清理后未再次生长;对照组术后发生1例外耳道口狭窄的情况,予以橡胶扩张管进行扩张并后并定期清理术腔肉芽、脱落痂皮,患者外耳道恢复良好。两组术前耳闷、耳痛、耳鸣及术后耳痛VAS评分无明显差异（P>0.05）;研究组术后耳闷及耳鸣VAS评分较对照组降低（P<0.05）。研究组平均手术时长、术后术腔完全上皮化时间及平均干耳时间短于对照组（P<0.05）。两组术前术后气骨导差（ABG）、平均气导听阈（AC）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：作为术区移植物,胶原生物膜应用于耳内镜下中耳胆脂瘤乳突根治术可加快创面术腔的修复,减少局部创伤与操作步骤,改善临床症状,缩短手术时间、术后术腔完全上皮化时间及获得干耳时间,可作为临床上有效的修复材料。     

血清sACE2、Lp-PLA2与老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能、心室重构及预后的关系研究

摘要 目的：探讨血清可溶性血管紧张素转化酶2（sACE2）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能、心室重构及预后的关系。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月期间本院收治的92例老年STEMI患者的临床资料,根据术后是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为预后良好亚组和预后不良亚组,并纳入同期50例非心肌梗死患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清sACE2水平,采用化学发光法检测血清Lp-PLA2水平,根据中位值水平为为低水平亚组和高水平亚组,比较亚组间心功能和心室重构指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩期内径（LVIDS）、左室短轴缩短率（LVFS）]差异,并进行Pearson相关性分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析老年STEMI患者血清sACE2、Lp-PLA2水平预测MACE发生的效能。结果：（1）STEMI组患者血清sACE2和Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.05）。（2）高sACE2亚组和高Lp-PLA2水平亚组患者LVEF显著低于低sACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组,LVFS、LVEDd和LVEDs显著大于低sACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组（P<0.05）。（3）血清sACE2、Lp-PLA2水平与STEMI患者LVEF呈显著负相关关系,与LVFS、LVEDd和LVEDs呈显著正相关关系（P<0.05）。（4）预后不良亚组患者血清sACE2和Lp-PLA2水平均显著高于预后良好亚组（P<0.05）。（5）血清sACE2和Lp-PLA2水平预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.885（95%CI：0.802~0.969）、0.907（95%CI：0..847~0.967）,最佳诊断Cut-off值分别为血清sACE2≥6355.48 pg/mL、血清Lp-PLA2≥292.73 ng/mL。结论：血清sACE2和Lp-PLA2水平与STEMI患者心功能和心室重构有密切关系,高水平表达对MACE发生具有良好的预测价值。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

摘要 目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法：选择2021年1月-2022年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院接受诊治的鼓膜大穿孔患者120例。将患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组接受耳内镜下软骨-软骨膜修补术,研究组接受重组牛bFGF外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术。对比两组愈合情况、听力情况[骨导听阈、气导听阈、气骨导差（A-B gap）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）]和并发症发生情况。结果：研究组的愈合例数高于对照组,平均愈合天数短于对照组（P<0.05）。研究组术后6个月骨导听阈、气导听阈、A-B gap低于对照组（P<0.05）。研究组术后3dTNF-α、IL-1β、IL-6低于对照组（P<0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：重组牛bFGF外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔,可缩短鼓膜愈合时间,改善患者听力,减轻炎症反应,安全性较好。     

交替取穴电针治疗神经性耳鸣的疗效分析及对机体微循环状态和中枢神经递质的影响

摘要 目的：探讨交替取穴电针治疗神经性耳鸣的疗效及对机体微循环状态和中枢神经递质的影响。方法：采用随机数字表法，将中国中医科学院广安门医院2018年4月~2022年5月收治的80例神经性耳鸣患者分为对照组（常规西医治疗）和实验组（对照组的基础上接受交替取穴电针治疗），各为40例。对比两组疗效、症状评分、微循环相关指标、中枢神经递质水平。结果：实验组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，实验组治疗后的耳鸣残疾评估量表（THI）、耳鸣评价量表（TEQ）评分更低（P<0.05）。与对照组相比，实验组治疗后的流态积分、管襻积分、襻周积分、总积分更低（P<0.05）。与对照组相比，实验组治疗后的5-羟色胺（5-HT ）更低，γ-氨基丁酸（GABA）更高（P<0.05）。结论：交替取穴电针治疗神经性耳鸣疗效较好，可改善临床症状、中枢神经递质水平，调节机体微循环。     

综合康复治疗对分泌性中耳炎致小儿听力损伤的临床效果

目的:探讨综合康复治疗对分泌性中耳炎致小儿听力损伤的临床效果。方法:以88例2016年1月-2017年8月于我院诊治的分泌性中耳炎致听力损伤患儿为研究对象,将其随机分为综合组和对照组,每组44例。综合组采用综合康复治疗,对照组采用耳部按摩治疗,观察并比较两组临床疗效,治疗前后气导、骨导听阈值的变化。结果:治疗后,综合组有效率为79.55%,显著高于对照组(56.82%,P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后0.25-0.8 Hz各频率下气导听阈值及2.0和4.0 kHz下骨导听阈值均显著降低(P0.05),且综合组患儿以上指标均显著低于对照组(P0.05)。结论:综合康复治疗即联合感音训练、耳部按摩、音乐感知及运动训练对分泌性中耳炎致小儿听力损伤有较好的疗效,能改善患儿气导、骨导听阈水平。     

银杏达莫注射液联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及对血清sVCAM-1、CGRP水平的影响

目的:探讨银杏达莫注射液联合地塞米松治疗突发性耳聋的的疗效及对血清可溶性血管细胞间黏附因子-1(sVCAM-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:选择2017年10月到2019年3月于我院进行治疗的突发性耳聋患者70例作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组(n=36)和对照组(n=34)。对照组使用地塞米松治疗,观察组在对照组的基础上加用银杏达莫进行治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后血清s VCAM-1、CGRP水平、平均听阀比、耳鸣残疾量表(THI)评分的变化及并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率为94.44%,显著高于对照组(73.53%,P0.05)。两组患者治疗后血清s VCAM-1、CGRP水平、平均听阀比、THI评分均较治疗前显著改善,且观察组患者血清s VCAM-1水平、平均听阀比、THI评分均显著低于对照组,血清CGRP水平显著高于对照组(P0.05)。治疗期间,观察组患者并发症总发生率为11.11%,显著低于对照组(32.35%,P0.05)。结论:银杏达莫联合地塞米松治疗突发性耳聋的效果显著优于单用地塞米松治疗,这可能与其显著改善患者血清s VCAM-1、CGRP水平有关。     

高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响

目的:研究高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法:选择2012年6月至2015年1月在我院接受治疗的突发性耳聋患者90例(124耳)进行研究。根据数字法随机分成观察组(45例,60耳)及对照组(45例,64耳),两组均给予常规的改善内耳微循环及神经营养类制剂治疗,对照组另给予地塞米松治疗,观察组在对照组基础上另给予高压氧治疗,治疗1个疗程后对比两组疗效,听力改善程度以及血液流变学指标变化。结果:观察组的总有效率是98.33%,显著高于对照组的89.06%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的听力损失程度显著优于对照组,纯音听阈显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的高切粘度、中切粘度、低切粘度、红细胞聚集指数均分别显著低于对照组,红细胞变形指数显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋患者具有更为显著的疗效,且可有效改善患者的血液流变学指标,值得临床推荐。     

改良乳突根治术联合后上壁重建对上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响

摘要 目的：探讨改良乳突根治术联合后上壁重建对上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响。方法：选取本院2015年5月-2020年10月收治的62例上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,随机将其分为改良组（n=31）和对照组（n=31）。改良组采用改良乳突根治术联合后上壁重建进行治疗,对照组采用乳突根治术进行治疗,对比两组患者手术前后听力情况、术后干耳所需时间等指标。结果：治疗前两组患者的气骨导差、气导听阀对比无明显差异（P>0.05）,治疗后均降低,并且改良组低于对照组（P＜0.05）;改良组患者术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）;改良组患者的术后2周、4周、8周干耳率较对照组高（P＜0.05）,术后干耳所需时间低于对照组（P＜0.05）;改良组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。结论：将改良乳突根治术联合后上壁重建应用于上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者当中,可提高患者听力,降低并发症,还可提高患者干耳率,缩短干耳时间,降低复发率,提高临床疗效,本研究值得临床借鉴。     

A Randomised,Double Blind Trial of N-Acetylcysteine for Hearing Protection during Stapes Surgery

Background

Otosclerosis is a disorder that impairs middle ear function, leading to conductive hearing loss. Surgical treatment results in large improvement of hearing at low sound frequencies, but high-frequency hearing often suffers. A likely reason for this is that inner ear sensory cells are damaged by surgical trauma and loud sounds generated during the operation. Animal studies have shown that antioxidants such as N-Acetylcysteine can protect the inner ear from noise, surgical trauma, and some ototoxic substances, but it is not known if this works in humans. This trial was performed to determine whether antioxidants improve surgical results at high frequencies.

Methods

We performed a randomized, double-blind and placebo-controlled parallel group clinical trial at three Swedish university clinics. Using block-stratified randomization, 156 adult patients undergoing stapedotomy were assigned to intravenous N-Acetylcysteine (150 mg/kg body weight) or matching placebo (1:1 ratio), starting one hour before surgery. The primary outcome was the hearing threshold at 6 and 8 kHz; secondary outcomes included the severity of tinnitus and vertigo.

Findings

One year after surgery, high-frequency hearing had improved 2.7 ± 3.8 dB in the placebo group (67 patients analysed) and 2.4 ± 3.7 dB in the treated group (72 patients; means ± 95% confidence interval, p = 0.54; linear mixed model). Surgery improved tinnitus, but there was no significant intergroup difference. Post-operative balance disturbance was common but improved during the first year, without significant difference between groups. Four patients receiving N-Acetylcysteine experienced mild side effects such as nausea and vomiting.

Conclusions

N-Acetylcysteine has no effect on hearing thresholds, tinnitus, or balance disturbance after stapedotomy.

Trial Registration

ClinicalTrials.gov NCT00525551     

耳鸣患者的临床特征分析

目的:总结耳鸣患者的临床特征,包括伴随症状、加重因素、严重程度和与全身性疾病的关系。方法:选择2011年5月~2014年6月就诊于上海长海医院耳鼻喉科门诊的主观性耳鸣患者,由同一调查人员以统一的调查问卷对所有的研究对象应用相同的方法提出同样的问题,进行病史和耳鸣问卷的询问并记录。结果:耳鸣在老年人群中较为常见,患者病程多为0-3月,双侧耳鸣多于单侧耳鸣,颅鸣少见。60.0%患者有伴随症状,主要为听力下降、耳闷及眩晕。8.9%的患者有加重因素,主要为精神因素、疲劳。不同性别的耳鸣患者的严重程度比较无明显差异(P0.05),不同年龄段的耳鸣患者的严重程度比较有明显差异(P0.05)。耳鸣患者的全身疾病史和耳鸣响度无显著相关性(P0.05)。结论:耳鸣患者常伴有听力下降、耳闷及眩晕,其严重程度与患者年龄有关,与患者性别及全身性疾病史无关。